Сероздук суюктуктарды изилдөө (алар эффузия деп да аталат) заманбап медицинада диагностикалык чоң мааниге ээ. Бул изилдөөлөр жөнүндө маалымат дарыгерге диагноз коюуга жана өз убагында натыйжалуу дарылоону дайындоого мүмкүндүк берет. Келгиле, бул эмне экенин, сероздук суюктуктун кандай түрлөрү жана аларды кандай ооруларда аныктоого болорун аныктап көрөлү.
Жалпы маалымат
Экссудациялык суюктук – адам канынын ультрафильтраты. Бул бул зат кандын кандын айланасындагы көңдөйлөргө жана ткандарга фильтрацияланышынан пайда болот дегенди билдирет. Анын үстүнө, классикалык мааниде эффузия - адамдын денесинин көңдөйүндө так чогулган суюктук. Ал эми кыртыштарда чогулган нерсе шишикти суюктук деп аталат.
Адатта, капиллярлардын тешикчелери аркылуу кандын кичинекей молекулярдык салмагы (мисалы, суу жана электролиттер) гана бөлүгү өтө алат. Ал эми жогорку молекулярдык салмактагы заттар (белоктар, калыптанган элементтер) кан агымында калышы керек. Бирок, бар болсоОрганизмде сезгенүү процессинде кан тамырлардын дубалы бузулуп, белоктордун жана кан клеткаларынын чоң молекулалары дененин көңдөйүнө кире алышат.
Сероздук көңдөйлөр жана мембраналар жөнүндө түшүнүк
Сероздук көңдөй – бул сероздук кабыкчалар менен чектелген мейкиндик.
Сероздук кабыкчалар эки барактан турган пленкалар: париеталдык (булчуңдарга жакын жайгашкан) жана висцералдык (ички органдарды бекем жаап турган).
Сероздук мембраналардын барактары төмөнкү катмарлар менен берилген:
- мезотелий;
- чек ара мембранасы;
- булалуу коллаген катмары;
- ийкем жипчелердин үстүртөн тармагы;
- булалардын терең узунунан тармагы;
- коллаген жипчелеринин торчо катмары.
Сероздук мембраналардын курамындагы мезотелий маанилүү функцияны аткарат: анын клеткалары дайыма жумшартуу үчүн зарыл болгон суюктукту бөлүп чыгарат.
Сероздук кабыкчанын висцералдык (органдык) барагы аны каптап турган органды камсыз кылуучу тамырлардан кан алат. Ал эми париеталдык барак анастомоздордун кеңири тармагынан кан алат.
Сероздуу кабыкчаларда лимфанын жакшы өнүккөн чыгышы бар. Демек, лимфалык агып чыгуунун кичине эле бузулушу сероздук суюктуктун топтолушуна алып келиши мүмкүн.
Негизги функциялар
Эмне үчүн адамдын көңдөйүндө сероздук суюктуктун болушу керек? Бул суроого жооп берүү үчүн биз эффузия суюктугунун негизги функцияларын бөлүп көрсөтөбүз:
- коргоочу функция - органдардын бири-бирине сүрүлүүсүн жана алардынтравма;
- ички органдардын динамикалык касиеттерин камсыз кылуу;
- жылжымалы-амортизациялык функция, коргоонун компоненттеринин бири катары.
Эфузиянын түрлөрү
Экссудациялык суюктук эки негизги түргө бөлүнөт: транссудат жана экссудат.
Трансудат – бул суюктук, анын топтолушу организмде сезгенүү процессинин болушу менен байланышпайт. Ал кыртыштарда чогулса, бул абал шишик деп аталат.
Эгер транссудат перикардга (жүрөк капчыгына) чогулса, анда гидроперикард, эгерде ич көңдөйүндө - асцит, плевра көңдөйүндө - гидроторакс, урук безинин айланасында - гидроцеле болот.
Экссудат - сезгенүү процессинен улам дене көңдөйүндө чогулган суюктук.
Ошентип, транссудат да, экссудат да бир эле процесстин эки түрү болсо да, алардын келип чыгышы такыр башка, демек, түзүлүшү бар.
Трансудат: топтолуунун себептери
Сероздуу суюктуктун транссудат түрүндө топтолушу төмөнкү патологиялык шарттардан келип чыгышы мүмкүн:
- гипопротеинемия - кандагы белоктун концентрациясынын төмөндөшү, негизинен альбуминдин эсебинен; нефротикалык синдрому менен гломерулонефритте, гепатоцеллюлярдык жетишсиздиктин өнүгүшү менен боордун оор оорусунда, организмдин жалпы чарчоосунда байкалат;
- лимфа тамырларынын бүтөлүүсүнөн улам лимфа агып чыгышынын бузулушу;
- жүрөк учурунда пайда болгон веналык басымдын жогорулашыкан тамыр жетишсиздиги, оор боор жана бөйрөк оорулары.
- кандагы натрийдин концентрациясынын жогорулашы, жүрөк жетишсиздигинде, нефротикалык синдромдо, боордун жетишсиздигинде байкалат.
- альдостерондун синтези күчөйт, бул бөйрөктө натрийдин жана суунун сиңүүсүнүн жогорулашына алып келет.
Экссудат: түр
Сероздуу суюктуктун түрүн диагностикалоодо жана экссудаттын бар экендигин тастыктоодо кайсы түрү табылганын көрсөтүү зарыл:
- serous - тунук же булуттуу көрүнүшү бар, ак;
- сероздуу-ириңдүү, же ириңдүү - булуттуу, чөкмө менен сары-жашыл түс;
- чирүү - ачуу жыттуу булуттуу;
- геморрагиялык - кызыл же кызыл-күрөң;
- адырлуу - тумандуу саргыч түс;
- холестерин - холестерол үлүштөрү бар коюу сары суюктук;
- былжырлуу - көп муцин менен;
- фибриндүү - фибрин жиптерин камтыйт;
- аралаш формалары - сероздук-фибриноздук, былжыр ириңдүү ж.б.
Трансудат жана экссудат: айырмачылыктар
Бул эки эффузиядагы айырмачылыктар белоктун концентрациясына, глюкозага, эки суюктуктун салыштырма салмагына, ошондой эле алардын макроскопиялык мүнөздөмөлөрүнө (түс, тунуктук) негизделген.
Жогоруда белгиленгендей, көңдөйдө транссудаттын топтолушу эч кандай сезгенүү менен байланышпайт. Демек, эффузиялардын бул эки түрүндөгү айырмачылыктардын болушу абдан логикалык.
Келгиле, конкреттүүдөн баштайлысалмак. Экссудатта ал трансудатка караганда бир топ жогору, тиешелүүлүгүнө жараша >1,015 жана <1,015 түзөт.
Трансудаттагы белоктун деңгээли да экссудаттагыдан азыраак - чыныгы белок суюктугу. Анын концентрациясы экссудат үчүн 30 г/л.
Эффузиянын бул эки түрүн айырмалоо үчүн атайын тест бар. Бул Riv alta тести деп аталат. Бул тест медициналык практикада 60 жылдан ашык убакыттан бери колдонулуп келе жатканына карабастан, сероздук суюктуктардын эки түрүн айырмалоо зарыл болгондо дагы эле кеңири колдонулат. Анын негизги артыкчылыгы - натыйжаларды алуу ылдамдыгы. Бул жерде транссудат менен экссудаттын айырмасы, транссудат болгон учурда үлгү терс болот (экссудат жөнүндө айтууга болбойт).
| Трансуда | Эксудат | |
| Салыштырма тартылуу | 1, 006–1, 015 | 1ден чоң, 015 |
| Белоктун концентрациясы | 30 г/лден аз | 30 г/лден ашык |
| Бактериялардын болушу | Кадимки эмес | Мүнөздүү бактериялардын (стрептококк, стафилококк ж.б.) болушу |
| Чөкмөдө аныкталган клеткалар | Мезотелий, лимфоциттер, балким аз сандагы кызыл кан клеткалары | Нейтрофилдер, лимфоциттер, көп сандагы эритроциттер жана макрофагдар, эозинофилдер, шишик клеткалары |
| Эффузия протеининин концентрациясынын кандагы протеиндин концентрациясына катышы | < 0,5 | > 0,5 |
| Глюкозанын концентрациясы (ммоль/л) | >5, 3 | <5, 3 |
| Холестерин концентрациясы (ммоль/л) | <1, 6 | >1, 6 |
| Клеткалардын саны, медицинада "цитоз" термини колдонулат | < 1×109/l | > 1×109/l |
Ошентип, транссудат менен экссудатты ажырата билүү дарыгер үчүн абдан маанилүү. Анткени, бул туура диагноз коюуга, демек, туура дарылоону дайындоого өбөлгө түзөт.
