Жаратылыш адамга жетишерлик күчтүү физикалык кабык берди, анын аркасында ал мурунку миң жылдыктарда гана аман калбастан, Жердеги негизги орунду ээлей алган. Бирок бул узак процесстин терс жагы бар. Адамдын организминин олуттуу модификациясы (баштапкы "үлгүдөн" азыркыга чейин) башка көптөгөн тирүү жандыктарга мүнөздүү болбогон көптөгөн ооруларга алып келди. Муундардын көптөгөн оорулары (версиялардын бирине ылайык) эволюциянын натыйжасы болуп саналат. Мындай патологиялардын бири Легг-Калве-Пертес оорусу.
Оорунун башталышы
Пертес оорусу (башкача айтканда, Пертес-Легг-Калве) - андан ары асептикалык некроз менен сан сөөгүнүн башын кан менен камсыздоо бузулган оору. Бул оору чоңойгон мезгилде пайда болот жана медициналык статистика боюнча эң кеңири таралган оорулардын бири болуп саналат.остеохондропатия.
Легг-Кальве-Пертес оорусунун алгачкы белгилери көп учурда байкалбай калат. Кичинекей ооруулар муундун өзүнөн башталат, ооруган буттун бир аз аксоосу же "сүйлөшү" болушу мүмкүн. Андан кийин оору күчөйт, ооруган буттун булчуңдарынын айкын аксактыгы, шишиги жана алсыздыгы байкалат, өзүнчө контрактуралар өнүгөт. Эгерде дарылоо башталбаса, анда баштын формасынын бузулушу жана коксартроз болушу мүмкүн.
Диагноз белгиленген симптомдордун жана рентген нурларынын негизинде коюлат. Дарылоо процесси узак, көбүнчө консервативдик ыкма колдонулат. Эң оор учурларда реконструктивдүү операцияга баруу керек.
Ким ооруп жатат?
Кадимки абалдан оорутуучу четтөө менен байланышкан жана кан менен камсыздоонун бузулушу жана сан сөөгүнүн башынын некрозунун башталышы менен мүнөздөлүүчү процесс Легг-Кальве-Пертес оорусу. Бул типтеги муун оорулары көбүнчө диагноз коюлат (остеохондропатия менен ооругандардын жалпы санынын болжол менен 17%). Көбүнчө балдар ооруйт. Балдар, адатта, кыздарга караганда бул оорудан бир нече эсе көп жабыркайт, бирок экинчисинде оорунун өөрчүшүнүн варианттары бар, бул оорунун оор өтүшүнө алып келет. Ал бир тараптуу да, эки тараптуу да болушу мүмкүн, ал эми башка муун, эреже катары, азыраак ооруп, тезирээк калыбына келет.
Иттердин оорусу
Бул оору кээ бир жаныбарларда көп кездешет. Legg-Calve оорусуИттердеги Пертес симптомдору жана начарлоо процесси боюнча адамга окшош. Жалпысынан алганда, иттердин ортопедиялык оорулары көп кайталанат. Бул өзгөчө ири породаларга тиешелүү. Көбүнчө оорулуу иттердин арткы буттары толук иштебей калгандыктан өлтүрүлөт. Бирок, «кичинекей» ит да мындай кыйынчылыктардан кутулбайт. Андайда анын өмүрүнүн акыры абдан кайгылуу болот.
Тобокелдик факторлору
Медициналык коомчулуктун аракеттерине карабастан, Пертес оорусун дарылоонун бирдиктүү ыкмасы дагы эле жок. Симптомдору, этаптары, дарылоо мектептен мектепте айырмаланат. Дарыгерлер бул оорунун алгачкы тенденциясы жана зат алмашуунун бузулушу, ошондой эле тышкы чөйрөнүн терс таасири да белгилүү бир мааниге ээ болгон полиэтиологиялык мүнөзгө ээ деп эсептешет. Кеңири таралган түшүнүккө ылайык, Пертес оорусу миелодисплазиясы бар балдарда пайда болот - жүлүндүн бел бөлүгүнүн олуттуу тубаса начар өнүгүп кетиши, ар кандай формада эч кандай түрдө аныкталбаган же тескерисинче себеп болушу мүмкүн болгон массалык патология. ар кандай ортопедиялык аномалиялардын өнүгүшүнүн.
Миелодисплазия
Легг-Кальве-Пертес оорусунда (травматология жана ортопедия – медицинанын бул ооруну изилдеген тармактары) жамбаш муундардын нервдер менен камсыз болушу бузулуп, сөөктү кан менен камсыз кылуучу түрдүү тамырлардын көлөмү бузулат. муундун ткандары азаят. Примитивдүү мааниде мындай көрүнөт: оорулууда кадимки 10-12 чоң тамырдын ордуна 2-4 гана бар.өнүкпөгөн артериялар жана кичинекей өлчөмдөгү тамырлар. Натыйжада, ткандар дайыма кан жетишсиздигинен жапа чегип келет. Иннервациянын бузулушунан улам тамырлардын абалынын өзгөрүшү да анын терс таасирин көрсөтөт.
Салыштырмалуу азыраак жагымсыз жагдайларда (артериялардын жана веналардын жолдорунун жарым-жартылай бузулушу ар кандай себептерден улам) нормалдуу сандагы тамырлар менен оорулууда сөөктүн кан менен камсыз болушу алсырап, бирок дагы эле нормалдуу бойдон калууда. Миелодисплазия менен ооруган бейтапта ошол эле шарттарда кан жамбаш сөөгүнө агып келүү толугу менен токтойт. Керектүү заттардын өтө жетишсиздигинен жабыркаган ткандардын бир бөлүгү өлөт - асептикалык некроз талаасы пайда болот. Бул классикалык муун оорусунун белгиси.
Себептери
Кээ бир дарыгерлердин айтымында, Легг-Кальве-Пертес оорусуна төмөнкү факторлор себеп болушу мүмкүн:
- Кичинекей механикалык зыян (айрыкча, балдар оюндары учурунда бир аз тебүү ж.б.) Кээ бир учурларда жаракат ушунчалык алсыз болгондуктан, аны ата-энелер байкабай калышы мүмкүн. Кээде бир эле ыңгайсыз кыймыл жетиштүү болот.
- Ар кандай сасык тумоо менен жабыркаган жамбаш муунунун кичинекей шишигинин пайда болушу (атап айтканда, грипп сыяктуу массалык инфекциялар).
- Өспүрүм куракта гормоналдык деңгээлдердеги өзгөрүүлөр.
- Сөөктөрдү түзүүгө катышкан микроэлементтердин метаболизминин бузулушу ж.б.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
БарПертес оорусунун өнүгүү деңгээлин аныктоонун так алгоритми. Себептери, симптомдору, диагнозу бөлүнөт. Адатта, оорунун беш негизги баскычы каралат, алар кийинки дарылоону аныктайт:
- Кан менен камсыз кылууну токтотуу же үзгүлтүккө учуратуу, асептикалык некроз аймагынын пайда болушу.
- Жабыркаган аймактагы сан сөөгүнүн башынын экинчилик оюк сыныгы.
- Өлгөн ткандардын резорбциясы, сан сөөгүнүн моюнчасынын тарышы менен коштолгон.
- Некроз зонасында тутумдаштыргыч ткандын көлөмүнүн көбөйүшү.
- Муундун бузулган тутумдаштыргыч тканын чоңойгон сөөккө алмаштыруу, сынган жерди калыбына келтирүү.
Пертес оорусунун аягы некроздун көлөмүнө жана жайгашкан жерине толугу менен көз каранды. Кичинекей көңүл буруу менен толук калыбына келтирүүгө болот. Олуттуу зыян менен баш бир катар фрагменттерге бөлүнөт жана бириктирилгенден кийин туура эмес формага ээ болушу мүмкүн: кээ бир учурларда, тегиздөө, жайгашкан жердин чегинен чыгуу жана башкалар. Баш менен чектеш ацетабулумдун ортосундагы типтүү физиологиялык өлчөмдөрдүн бузулушу жаңы патологиялык өзгөрүүлөрдү пайда кылышы мүмкүн.
Белгилери
Легг-Калве-Пертес оорусун айырмалоо кыйын эмес. Себептерин, симптомдорун оңой эле аныктоого болот. Оорунун башталышында кыймылдаганда бир аз бүдөмүк ооруйт. Эреже катары, оору жамбаш муунунун аймагында пайда болот, бирок кээде тизе муунунун аймагында же бүт бутунун узундугу боюнча оору болушу мүмкүн. Оорулуу эптеп байкалбай аксай баштайт, жабыркаган бутуна жыгылып же сүйрөп барат. Адатта ичиндеБул учурда клиникалык симптомдор ушунчалык начар айырмалангандыктан, ата-энелер дарыгерге кайрылуу керектигин түшүнүшпөйт.
Баштын кийинки бузулушу жана сыныктардын стадиясына өтүшү менен оору бир кыйла күчөйт, аксак айкын көрүнүп турат. Муундун тегерегиндеги жумшак ткандар шишип кетет. Албетте, бир катар кыймылдардын чектөөсү: бала бутту скруйта албайт, жамбаш муунунун кыймылдарын начар аткарат. Кыймыл кыйын. Жабыркаган бутта вегетативдик бузулуулар пайда болот - бут өтө ысык же муздак, белгилүү бир кубаруу, тердөө күчөйт. Жалпы дене температурасынын жогорулашы мүмкүн. Келечекте оору азыраак курч, бутту колдоо кайрадан мүмкүн, бирок башка симптомдор сакталышы мүмкүн. Кээ бир учурларда буттун кыскарышы байкалат.
Диагностика
Балдардагы Легг-Кальве-Пертес оорусунда диагнозду коюуда чечүүчү мааниге ээ болгон негизги этап бузулган аймактын рентгенографиясы болуп саналат. Эгер сиз мындай оорунун бар экенине ишенсеңиз, анда жөнөкөй проекцияларда тартылган сүрөттөр гана эмес, атайын рентгенография да көрсөтүлөт. Бул операциянын татаалдыгы оорунун стадиясына жана тереңдигине жараша болот. Заманбап медицинада ар кандай радиологиялык классификациялар бар.
Дарылоо
Легг-Калве-Пертес оорусун айыктырса болот. 2 жаштан 6 жашка чейинки жеңил симптомдору бар жана рентгенде кичине өзгөрүүлөр болгон балдар дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек. Башка учурларда бейтаптарга кайрылышатортопедиялык мекемеде дарылоо, андан ары ооруканадан кийинки кароо. Консервативдик дарылоо узакка созулат, бир жылдан кем эмес мөөнөткө (көбүнчө 2,5 жыл, эң оор учурларда - 4 жылга чейин). Дарылоо адатта төмөнкүлөрдү камтыйт:
- буттун абсолюттук физикалык түшүрүлүшү;
- белгилүү бир скелет тартууну орнотуу, жаракат алган сан сөөгүнүн башынын деформациясын болтурбоо үчүн гипсти, ортопедиялык каражаттарды жана функционалдык медициналык керебеттерди колдонуу;
- муундун кан менен камсыз болушун жакшыртуу;
- бузулган ткандардын резорбция курсун жана сөөктү реконструкциялоону стимулдаштыруу;
- булчуңдарды чыңдоо.
Терапиянын формалары
Легг-Кальве-Пертес оорусун дарылоонун негизги формалары оорунун өнүгүү стадиясына жараша болот. Бейтаптарга белгилүү бир дары-дармектер дайындалат, оорунун өнүгүшүнүн экинчи этабында бейтаптар атайын санаторийлерге жиберилиши мүмкүн, жол-жоболорду колдонуу, ал эми жөн эле дары эмес. Жабыркаган бутка нормалдуу басым жасоо жараканын айыкканынын радиологиялык далилдеринен кийин гана мүмкүн болот.
Кайсы болбосун дары-дармектерди сан сөөгүнүн башы көңдөйгө толугу менен «чөгүүдөн» кийин гана колдонууга болот (анткени ал соо абалда болушу керек). Бул кээ бир ортопедиялык приборлорду колдонуу менен ишке ашат: функционалдык шпинаттарды, гипсти, тартуунун ар кандай түрлөрүн жана ушул сыяктуу. Терапиялык гимнастика сөөктү калыбына келтирүү процессине стимул катары колдонулат. Ишти колдоо жана алдын алуубулчуңдардын көлөмүн азайтуу үчүн массаж жана электрдик стимулдаштыруу.
Белгиленген дары-дармектердин ичинен, эреже катары, хондропротекторлор жана остеопротекторлор. Алар ооруган аймакты кан менен камсыз кылууну стимулдайт, муун беттерин жана сөөктөрдү түзүүчү жаңы ткандардын пайда болушун стимулдайт.
Төртүнчү этапта бейтаптарга жигердүү көнүгүүлөрдү жасоого уруксат берилет, бешинчи этапта дарыгерлер булчуңдарга көнүгүүлөр комплексин жана муундагы кыймылдардын комплексин колдонушат. Мындай оору үчүн хирургиялык операциялар оор учурларда жана алты жаштан ашкан балдарга гана көрсөтүлөт. Эреже катары, бир нече типтүү операциялар жүргүзүлөт. Операциядан кийинки мезгилде ар кандай физиологиялык процедуралар ж.б. дайындалат.
Диета
Легг-Кальве-Пертес оорусу менен ооруган кичинекей бейтаптар белгилүү бир убакытка чейин активдүү эмес, бул көбүнчө ашыкча салмактын пайда болушун жана ооруган муундун жүктөмүнүн андан ары көбөйүшүн стимулдайт. Мындан улам бардык бейтаптарга семирүүнүн алдын алуу үчүн атайын диета жазылат. Ошол эле учурда тамак-аш микроэлементтерге жана түрдүү заттарга бай болушу керек.
Режим
Легг-Кальве-Пертес оорусу менен ооруган адамдарга, оорунун татаалдыгына карабастан, өмүр бою дененин жабыркаган бөлүгүнө көп басым жасабоо сунушталат. Күчөтүлгөн физикалык көнүгүүлөр противопоказан. Суу процедураларына жана велосипед тебүүгө уруксат берилет (бирок буттарга ашыкча салмак салууга болбойт). Сиз дайыма көнүгүү керек, бирок ченеми менен. Чоң жерде иштебеш керекфизикалык активдүүлүк же узакка туруу. Мезгил-мезгили менен амбулатордук шартта жана санаторийлерде реабилитациялык дарылоодон өтүү зарыл.
