Каралып жаткан сыноо ыкмасы аны иштеп чыккан офтальмолог Отто Ширмердин атынан аталган. Бул тест бөлүнүп чыккан көздөн жаш агызуучу суюктуктун деңгээлин, көздүн кабыгынын нымдуулугун сактоо даражасын аныктайт.
Көрсөткүчтөр жана каршы көрсөтмөлөр
Ширмердин тести бар экендиги шектенгенде колдонулат:
- конъюнктиванын корнеасынын сезгениши;
- кургак көз синдрому;
- Sjögren синдрому (тышкы секреция бөлүп чыгаруучу бездерге таасир этүүчү тутумдаштыргыч ткандын өнөкөт прогрессивдүү жабыркашы - шилекей жана көз жашы);
- дармектерден улам көз жаштын бузулушу.
Кургак көз синдрому бир нече себептерден улам пайда болушу мүмкүн:
- Сусуздануу.
- Бейтаптын карылыгы.
- Конъюнктивит же башка көз инфекциясы.
- Гиповитаминоз А (организмде А витамининин жетишсиздиги).
- Ак көздөр.
- Көрүүнү лазердик оңдоодон кийинки операциядан кийинки же туруктуу татаалдашуу.
- Ревматоиддик артрит, лейкоз, лимфомада көрүнгөн экинчилик синдрому.
Ширмер тести төмөнкү учурларда каршы көрсөтүлөт:
- перфорация (форманы өзгөртүү)көз алмасы;
- фистула;
- корнеа катмарынын жарасы;
- мүйүздүү катмардын чоң масштабдагы эрозиясы.
Сыноо ыкмалары
Schirmer тест тилкелери стандарттык өлчөмдөгү атайын чыпкаланган кагаз: туурасы 5 мм жана узундугу 35 мм. Офтальмолог тилкенин белгиленген четинен 5 мм артка чегинип, аны 45 градус бурчка бурат жана сырткы жана ортоңку бөлүктөрүнүн ортосундагы аймакка көңүл буруп, пациенттин астыңкы кабагынын артына түшүрөт. Процедура учурунда көздүн кабыгына тийбөө маанилүү.
Кээ бир ыкмалар боюнча, процедура учурунда пациент көзүн жумушу керек, башкалары боюнча - алдыга жана бир аз өйдө карап. Кеңседеги жарык ыңгайлуу болушу керек - күңүрт эмес жана өтө жарык эмес.
Ширмер тести болжол менен беш мүнөткө созулат. Бул убакыттын ичинде кагаз тилкелери көздүн жашын агызуучу көлдүн алдындагы кабыкчаны жана нымдуулукту соруп алат.
Сыноо ыкмаларынын түрлөрү
Ширмердин тести эки жол менен жүргүзүлөт:
- Жергиликтүү анестезияны колдонуу. Анестетик кагаздын дүүлүгүүсүнө жооп катары базалдык суюктукка рефлектордук көз жаштын секрециясын кошууну жок кылат. Анестетикти тамчылаткандан кийин конъюнктиванын ылдыйкы тиштери дренаждалат, ошондуктан препараттын ашыкча тамчылары жаш суюктукка аралашпасын, ошону менен анын көлөмү көбөйөт.
- Анестезияны колдонбостон. Мындай тестти бир катар офтальмологдор так деп эсептешет, анткени ал көз жашы менен берилген препараттын аралашуусун толугу менен жок кылат жана бир гана "таза" натыйжаны көрсөтөт. Тесттин бул түрү үчүн мүнөздүү"кургак көз" симптомуна диагноз коюу.
Ошондой эле Ширмер тести I жана II болуп бөлүнөт. Биринчи биз көрсөткөн ыкма боюнча сыноо тилкелерин колдонуу менен жүзөгө ашырылат. Экинчи түрү рефлекстик (кыжырдандыргычка реакциялар) лакрималдуу секрециялардын көлөмүн изилдөөгө жардам берет. Ал ушундай эле жол менен ишке ашырылат, бирок ошол эле учурда офтальмолог кебез менен текшерилип жаткан адамдын мурун жолдорун кыжырдантып, көз жашы секрециянын бөлүнүп чыгышын стимулдайт.
Ширмер тести: норма жана четтөөлөр
Кургак көз синдромунун оор учурларында тест тилкесиндеги көрсөткүчтөр нөл деңгээлинде болушу мүмкүн. Оорулуулардын жаш контингенти үчүн норма 15 мм ашкан көрсөткүчтөр болуп саналат. Эгерде көрсөткүчтөр төмөн болсо, анда субъект "кургак көз" синдромунун бир түрү менен ооруйт:
- 14-9 мм - көз жашын бөлүп чыгаруунун бир аз өзгөрүшү;
- 8-4 мм - синдромдун орточо өнүгүү даражасы;
- 4 ммден аз - мүйүздүн кургактык синдромунун оор формалары.
Оптималдуу аткаруу: 10-30 мм. Эгерде пациент 60 жаштан ашса, анда тест тилкесинин 10 ммден төмөн көрсөткүчү ал үчүн нормалдуу деп эсептелет, бирок ал нөлгө да ыктабашы керек.
Рефлекстик ыдыратуунун көлөмүн аныктаган II үлгү үчүн норма 15 ммден кем эмес. Бир жуп көз үчүн сыноо натыйжаларынын 27%дан ашык айырмасы үлгүлөрдүн эки түрү үчүн тең маанилүү деп эсептелет.
Ширмер тестинен кийинки диагноз:
- жарык лампаны текшерүү;
- кызгылт бенгал же флуорес-ит менен түстүү;
- көздөн жаш тытуучу пленканын жарылуу убакыт аралыгын табуу үчүн изилдөө.
Ширмер тести – бул кургак көз синдрому жана ушул сыяктуу көрүнүштөрдү, лакрималдык секрециялардын бөлүнүп чыгышына таасир этүүчү оорулардын алгачкы диагностикасынын жөнөкөй жана тез, эффективдүү ыкмасы. Тест офтальмологго бөлүнүп чыккан жаш суюктуктун деңгээлин (базалдык, рефлекстик) жана текшерилип жаткан пациенттеги алардын жалпы көрсөткүчтөрүн тез аныктоого жардам берет.
