Анорексия – тамактануунун бузулушу менен коштолгон оор психикалык оору. Ал арыктоо, ошондой эле салмак кошууну алдын алуу каалоосу менен шартталган. Натыйжада, семирүүдөн күчтүү коркуу менен коштолгон патологиялык кумарлануу дене салмагынын 30-60% жоготууга алып келет.
Функциялар
Анорексия нервозасы менен ооругандардын көбү өз жүрүм-турумуна сын көз караш менен баа берүүнү токтотушат, алар ачык дистрофияга көңүл бурушпайт. Алар гормоналдык бузулууларды башташат, бирок пациентти терапиянын зарылдыгына ынандыруу - өтө татаал иш. Кээ бирөөлөр өздөрүнүн чарчаганын билиши мүмкүн, бирок алар тамак жегенден ушунчалык коркуп, сырткы жардамсыз табитин калыбына келтире албай калышат.
Эгер дарылабаса, анорексия бардык учурлардын 10-20%ында өлүмгө алып келет. Бул абал туура стереотиптердин оорусу деп эсептелет. Көбүнчө калктын бай катмарына киргендердин арасында өнүгөт. Статистика боюнча, жыл сайын анорексия менен ооругандардын саныкөбөйөт. Анорексия нерв оорусу эркектерде өтө сейрек кездешет. Бардык оорулуулардын 95% кыздар жана аялдар. Ошол эле учурда, бардык бейтаптардын 80%га жакынынын жашы 12-26 жашта жана 20%ы гана жетилген курак категориясына кирет.
ICDде анорексия нервозунун F 50.0 коду бар. Анын негизги белгилери – аменорея, семирүүдөн катуу коркуу, арыктоо.
Тобокелдик факторлору
Анорексия ар дайым ашыкча салмактан арылууну каалоо менен коштолот. Адамдын таптакыр табити тартпай калган синдромдун бир түрү. Анорексия нервозасынын өнүгүшү үчүн тобокелдик факторлору:
- Психологиялык ооруларга биологиялык ыктуулук.
- Үй-бүлөдөгү кыйынчылыктардан улам татаалдашы мүмкүн болгон инсандык конфликт.
- Сулуулук идеалын ичкеликке теңеген коомдук баалуулуктар.
Ооруга эмне себеп болот?
Оорунун пайда болушуна бир нече факторлор себеп болот. Анорексия нервозунун себептери шарттуу түрдө үч категорияга бөлүнөт - биологиялык, психологиялык жана социалдык.
- Генетикалык шыктуулук. Экологиялык жагымсыз шарттар пайда болгондо, белгилүү бир гендери бар адамдар психикалык бузулуулардан жабыркай башташат.
- Биологиялык. Факторлордун бул категориясына ашыкча салмак, биринчи этек кирдин эрте келиши, айрым нейротрансмиттерлердин (дофамин, серотонин) дисфункциясы кирет.
- Жеке. Анорексия менен ооруп калуу ыктымалдыгы перфекционист-обсессивдүү типке кирген адамдарда жогору,өзүн төмөн баалоо, өзүнө ишенбөөчүлүк менен жабыркайт.
- Үй-бүлөдөгү көйгөйлөр да анорексия нервозунун себеби болушу мүмкүн. Үй-бүлөсүндө депрессия, алкоголизм, булимия, баңгиликтен жабыркаган адамдардын ооруп калуу коркунучу жогорулайт.
- Жаш. Өспүрүмдөр жана уландар карама-каршы жыныстагы адамдарга жагуу каалоосуна, буркандарды туурап калуу каалоосуна көбүрөөк кабылышат.
- Маданият. Чоң шаарларда жашаган адамдар көбүнчө сымбаттуу фигурада чагылдырылган жагымдуулуктун жана ийгиликтин жалпы кабыл алынган канондоруна баш ийүүгө даяр.
- Стресстүү. Бул физикалык, психологиялык же сексуалдык зомбулук болушу мүмкүн. Ошондой эле анорексия травматикалык окуялардан – жакын адамынын өлүмүнөн, ажырашуудан келип чыгышы мүмкүн.
- Психика. Тамактануу жүрүм-турумунун бузулушу менен коштолгон көптөгөн оорулар бар - мисалы, шизофрения.
Белгилер
Эреже катары, анорексия нерв оорусу оорулууда обсессиянын бар экендиги менен башталат: анын бардык көйгөйлөрүнүн себеби ашыкча салмак болуп саналат (сырткы жагымдуулуктун жоктугу, сүйгөн адамы менен ажырашуу, карьералык өсүү). Андан кийин оорулуу тамактануу катуу өзүн-өзү чектөөгө алып, депрессия башталат. Көбүнчө бейтаптар көйгөйлөрүн башкалардан жашырышат (үй жаныбарына тамак берип, кечки тамактын бир бөлүгүн кайра табага которушат ж.б.).
Туруктуу тамактанбоо дагы бир белгиге алып келет. Адам кээде "сындырып" жанабаарын жей баштайт. Ошол эле учурда ал өзүн жемелеп, тамак-аштын сиңүүсүн чектөөнүн жолдорун ойлоп табат. Мисалы, кустуруп, ич алдырма, клизмаларды колдонуңуз.
Тамактануунун жетишсиздигинен организмде болуп жаткан өзгөрүүлөрдүн фонунда адам өзүнүн абалына сын көз караш менен кароо жөндөмүн жоготот. Ал тургай кийин ал жетүү каалаган натыйжага избавления-жылдын лишнего килограммы, ал баштайт неудачных эмес. Анорексиядан жабыркаган адам жаңы "максаттарды" коёт.
Психикалык бузулуулар
Психика жагынан анорексиянын төмөнкү белгилери байкалышы мүмкүн:
- Чалыгуунун белгилери үчүн маанилүү эмес.
- Дайыма "толук" деген сезим, барган сайын арыктагысы келет.
- Тамактануу ыкмасын өзгөртүү (аздан тамактануу же туруп калуу).
- Тамак-аш темалары өтө көп - ар кандай рецепттерди, диеталарды чогултуу.
- Кошумча фунт алуудан коркуу.
- Депрессия, кыжырдануу, активдүүлүктүн төмөндөшү.
- Социалдык байланыштардын санын азайтуу, обочолонуу. Өтө көп спорттук иш-чаралар. Тамактанууну камтыган иш-чараларга (мисалы, туулган күн кечелери) катышууну каалабоо.
Патологиялык идеялар
Анорексиянын эң мүнөздүү белгилеринин бири: «Менин боюм азыр 167, салмагым 44 кг. Бирок, мен 35 килограмм салмактагым келет”. Келечекте сандар дагы азаят. Ар кандай натыйжалар каалаган болуп калатжетишүү жана бир нече килограмм салмак кошуу өзүн өзү башкара албагандык катары каралышы мүмкүн.
Анорексия менен ооругандардын сырткы көрүнүшү "сулуулуктун стандарты" жөнүндө өз ойлорун бөлүшпөгөн башка адамдардан ашыкча суроолорду жаратпашы үчүн кенен кийимдерди кийгени сейрек кездешет.
Өспүрүмдөрдүн анорексия нервозасы
Эреже катары, балдардын психиатриялык бөлүмүндө бейтаптар бою 1,5 мге жакын, салмагы 30 кг болгон кыздар болуп саналат. Алар абдан арык көрүнөт. Салмагы жоготуу 30-40% га чейин болушу мүмкүн. Ата-энелер өспүрүмдөрдөгү анорексия нервозунун төмөнкү белгилерине көңүл бурушу керек.
- Дайыма тамак ичпейт.
- Балада анын жетишсиздигине карабай салмак кошуудан коркуу, өзүн-өзү сыйлоонун салмагына көз карандылыгы.
- Көйгөйдү четке кагуу («Менден кет! Мен жакшымын!»).
- Кыздарда этек кирдин жоголушу.
- Эмоционалдык фон азайган.
Эгер сизде бул белгилер пайда болсо, дарыгерге кайрылуу керек – балага анорексия нерв оорусу диагнозу коюлушу мүмкүн.
Физикалык бузулуулар
Убакыттын өтүшү менен тынымсыз тамактануу зат алмашуунун оор бузулушуна, ички органдардын ооруларына алып келет. Башында бул гормоналдык өзгөрүүлөр калкан безинин гормондорунун, жыныстык гормондордун өндүрүшүнүн төмөндөшүнөн жана кортизолдун деңгээлинин жогорулашынан келип чыгат. Анорексия нервозунун кесепеттери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- туруктуу алсыздык;
- аялдар үчүн -этек кирдин бузулушу;
- сексуалдык каалоону азайтты.
Андан кийин ар кандай дене системаларынын ишинде бузулуулар болот:
- баш айлануу, эс-учун жоготуу, суук сезүү, аритмия (капысынан өлүмгө алып келиши мүмкүн);
- иммунитет төмөндөйт, жугуштуу ооруларга кабылуучулук күчөйт;
- ичеги-карын жолдорунан диспепсия, оору, ашказан жарасы, гастрит, ич катуу, жүрөк айлануу болот;
- тери кургап, чачтар түшүп, тырмактар түшөт;
- таяныч-кыймыл аппараты остеопорозду, сыныктардын коркунучун, булчуңдардын атрофиясын баштан өткөрүшү мүмкүн;
- мочол таш оорусуна, бөйрөктүн жетишсиздигине тенденция бар.
Сүрөттөлгөн симптомдордун айрымдарын өз убагында жана адекваттуу дарылоо менен башкарууга болот, бирок кесепеттердин көбү калыбына келтирилгис болушу мүмкүн.
Тазалоону ашыкча кылуу эмнеге алып келет?
Жасалма жол менен кусууну ашыкча индукциялоо же ич алдырма дарыларды кабыл алуу да кесепеттерге алып келиши мүмкүн:
- тамак-ашты жутуу кыйын;
- кызыл өңгөчтүн жарылуусу;
- көтөн ичегинин дубалдарынын алсызданышы;
- ректалдын пролапсы.
Аялдардын ден соолугу жана анорексия
Көп учурда бул оору менен кош бойлуулук өтө кыйын болушу мүмкүн. Бирок терапиядан кийин организмдеги эстрогендин деңгээли калыбына келип, боюна бүтүп калышы толук мүмкүн.
Бирок, андан кийин датерапия, аял гормоналдык фон менен кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн:
- боюна бүтүү кыйынчылыгы;
- түйүлдүктүн жетишсиз тамактануу коркунучунун жогору болушу, төрөлө элек наристеде тубаса кемтиктин болушу;
- кош бойлуулук жана төрөт учурундагы кыйынчылыктардын жогорку коркунучу;
- кош бойлуулук жөнүндө жаңылыктарда анорексия нервозасынын кайталануу коркунучу жогору;
- оорунун татаал формаларында репродуктивдүү ден соолукту калыбына келтирүү өзүнөн-өзү болбойт, ал тургай терапиядан кийин аял кош бойлуу боло албайт.
Этаптар
Оорунун жүрүшүндө төмөнкү этаптар айырмаланат.
- Дисморфоманикалык. Оорулууда өзүн төмөн деп ойлойт. Бул ойлор элестүү толуктук менен байланышкан. Эмоционалдык абалы тынчсыздануу, депрессияга айланат. Оорулуу күзгүнүн алдында көпкө тура алат, фигуранын контурларын карап, дайыма таразага тартылат. Бул этапта ал биринчи жолу тамактануу менен өзүн чектөөгө аракет кылып, "идеалдуу" диетаны издей баштайт.
- Аноректикалык. Оорулуу орозо кармоого аракет кыла баштайт жана ушул себептен дене салмагынын 30% га чейин жоготот. Мындай "ийгиликтер" эйфория сезими менен кабыл алынат. Андан да арыктоого болгон каалоо бар. Оорулуу өтө жогорку физикалык күчтөр менен өзүн кыйнап баштайт, тескерисинче, андан да азыраак жейт. Ал табити жок экенине өзүн жана жакындарын ишендирүүгө аракет кылат. Бул этапта ал чарчоону сынга албайт жана өз иш-аракеттеринин кесепеттерин баалабайт. Ачкалык жана организмде пайдалуу заттардын жетишсиздиги биринчи соматиканын пайда болушуна алып келетсимптомдору: гипотония, эсин жоготуу, кургак тери, чачтын түшүүсү. Зат алмашуу бузулат. Органдардын физиологиялык иштешинин бузулушу ткандардын бузулушу менен коштолот, бул аппетиттин дагы көбүрөөк басылышына алып келет.
- Кашектика. Бул этапта ички органдардын дистрофиясы менен шартталган кайтарылгыс кесепеттер пайда болот. Эреже катары, бул этап анорексия нервозунун биринчи белгилери байкалгандан 1,5-2 жылдан кийин башталат. Бул этапта кесепеттери абдан аянычтуу болуп саналат: оорулуу дене салмагынын болжол менен 50% жоготот. Эгерде дарылоо болбосо, органдын дистрофиясы бейтаптын өлүмүнө алып келет.
Диагностика
Психологиялык ден соолугуна көз салгандар үчүн анорексияны кантип дарылоо керек деген суроо эч качан актуалдуу боло албайт. Ошондуктан, бул ооруну дарылоонун эң жакшы жолу анын өнүгүшүн алдын алуу деп айтууга болот.
Мындай диагноз коюлган учурда, терапия бир нече адистиктеги дарыгерлер тарабынан жүргүзүлүшү мүмкүн. Анорексия нервоза үчүн кимге кайрылуу керек? Бул психотерапевт, психиатр, ошондой эле эндокринолог болушу мүмкүн. Көбүнчө диетолог да дарылоого катышат. Дарылоо ооруканада же үйдө жүргүзүлөт.
Төмөнкү учурларда ооруканага жаткыруу керек:
- Дене массасынын индексин нормадан үчтөн бирине төмөндөтүү.
- Арыктоону жогорулатуу.
- Жүрөктүн иштөөсүндөгү тартип бузуулар.
- Гипотензия.
- Катуу депрессия.
- Суициддик тенденциялар.
Теперациянын өзгөчөлүктөрү
Дарылоонун негизги максаты - биринчи кезекте мурунку салмакты калыбына келтирүү. Бул оорулуу жумасына болжол менен 1 кг кошуп турганы абзел. Психикалык жана физикалык кыйынчылыктарды жоюуга багытталган терапия да жүргүзүлөт. Оорулуу дарылоонун маанилүүлүгүн түшүнүп, өз тагдырына катышууну көрсөткөнү абдан маанилүү. Төмөнкү факторлор терапия процессин татаалдаштырышы мүмкүн:
- Арыкчылыкка ыраазы болгон достор, туугандар, машыктыруучулар менен баарлашуу.
- Жакын адамдардан эмоционалдык колдоонун жоктугу.
- Ашыкча арыктык ашыкча салмак менен күрөшүүнүн бирден бир жолу деген ишенимди жеңе албоо. Терапия адатта бир нече башка ыкмаларды камтыйт.
Жашоо образын өзгөртүү
Анорексияны жеңүү үчүн пациентке төмөнкү өзгөрүүлөр керек:
- Дайыма пайдалуу тамактануу.
- Күнүмдүк диетаны адекваттуу түзүү, профессионал диетологдун жардамы менен меню даярдоо.
- Дайыма таразага болгон көз карандылыктан арылуу.
- Оор физикалык күчтөрдү алып салуу (абалы нормалдашкандан кийин гана дарыгер физиотерапиялык көнүгүүлөрдү графикке киргизе алат).
- Жакын адамдардан психологиялык колдоо.
Күчтү калыбына келтирүү
Дарылоонун бул компоненти ооруга каршы күрөшүүдө негизги элементтердин бири болуп саналат. Үчүн көбөйтүү салмагын, пациентке дайындалат атайын диета. Анын принцибикүн сайын диетанын калориялуулугу жогорулашы керек. Алгач суткасына 1000-1600 ккал түзөт. Андан кийин акырындык менен 2000-3500 ккал чейин көбөйөт. Оорулуу күнүнө 6-7 жолу кичинекей бөлүктөр менен тамактанышы керек.
Баштапкы этапта пациент тынчсыздануу, депрессияны сезиши мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен бул белгилер жок болот.
Эреже катары, анорексияны дарылоодо венага тамактандыруу колдонулбайт, анткени келечекте мындай ыкмалар нормалдуу тамактанууда кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Ошондой эле, бейтаптар бул ыкмаларды милдеттүү дарылоо катары кабыл алышы мүмкүн. Бирок, кээ бир учурларда мындай чаралар абдан негиздүү. Мисалы, пациент узак убакыт бою тамактануудан үзгүлтүксүз баш тартса, анда жүрөк-кан тамыр системасынын иштешинин бузулушу, ооз көңдөйүнөн кан агуу жана башкалар бар.
Тамак-аш кошумчалары
Оорулуулар витаминдердин, минералдардын, түрдүү азыктардын жетишсиздигинен жабыркайт. Үй шартында анорексияны дарылоо сөзсүз түрдө дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек. Жакын адамдар диетаны жакшыртуу жана витаминдерди алуу калыбына келүүнүн негизги факторлорунун бири экенин түшүнүшү керек. Эгерде аш болумдуу заттардын жетишсиздиги толукталса, психикалык жана физикалык абал бир топ жакшырат. Зарыл болгон учурда диета терапиясы атайын кошумчаларды, БАДды колдонуу менен толукталат. Булар болушу мүмкүн:
- мультивитаминдик препараттар;
- Омега-3 балык майы;
- коэнзим Q-10;
- пробиотиктер.
Башка сунуштар
Аш болумдуу заттарды сиңирүүнү жакшыртуу үчүн төмөнкүлөрдү да сактоо керек:
- күн сайын жетиштүү суюктук ичүү (күнүнө болжол менен 6-8 стакан);
- рационго белоктун булактарын кошуу - эт жана сүт азыктары, жумуртка, протеиндик коктейль;
- тамеки чегүү жана спирт ичимдиктерин таштоо;
- кофеиндүү суусундуктар жок;
- тазаланган кантты камтыган азыктарды чектөө - момпосуй, сода ж.б.
Психолог менен иштөө ыкмалары
Эреже катары, нерв анорексиясы үчүн психотерапия үч багыттын биринде жүргүзүлөт: жүрүм-турум, когнитивдик же үй-бүлөлүк терапия болушу мүмкүн. Жүрүм-туруму оорулууну салмак кошуу зарылдыгына алып келет. Когнитивдик ооруга алып келген ой жүгүртүүнүн бурмаланган идеяларын өзгөртүүгө багытталган. Үй-бүлөлүк терапия 18 жашка чейинки бейтаптар үчүн эң натыйжалуу болот. Кээ бир учурларда, психолог менен иштөө фармакологиялык дары-дармектерди алуу менен толукталышы мүмкүн - Chlorpromazine, Fluosxetine, Cyproheptadine. Бирок, дарылар психотерапевт менен иштөө жетишсиз болгон учурларда гана жазылат.
Гипноз
Кээ бир учурларда гипнотерапия дарылоонун бир бөлүгү болуп калышы мүмкүн. Сеанстар пациенттин өзүнө болгон ишенимин калыбына келтирүүгө, стресске туруктуулукту жогорулатууга мүмкүндүк берет. Гипноз денеңиз менен туура мамилени калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет. Натыйжада бул ыкма мумкундук береттуура тамактанууга жана жалпысынан кадимки жашоого кайтуу.
Чыгуу
Эреже катары, дарылоодон кийин калыбына келүү байкалат. Оорунун жүрүшү кайталанып турат. 5-10% учурларда ички органдардын иштешиндеги кайтарылгыс өзгөрүүлөрдүн натыйжасында өлүм дарылоосуз болушу мүмкүн.
Анорексия – олуттуу психикалык оору. Эгерде ал табылса, дароо дарыгерге кайрылуу керек. Өз убагында дарылоо коркунучтуу кесепеттерден качууга жардам берет. Бардык маалымат маалымдама үчүн келтирилген, кандайдыр бир дарыларды жана ыкмаларды колдонуудан мурун адистин кеңеши керек.
