Адамдын нерв системасы органдардын жана ткандардын ишин жөнгө салат, ошондой эле организмдин белгилүү бир шарттарга ыңгайлашуусуна шарт түзөт. Бүтүндөй организмдин иши, ошондой эле адамдын айлана-чөйрө менен өз ара байланышы ага көз каранды. Ар бир дарыгер бейтаптын неврологиялык абалын аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Бул эмне жана ал кандайча изилденип жатат, бул тууралуу кийинчерээк сүйлөшөбүз.
Статус эмне үчүн маанилүү
Биринчиден, оорулуу менен баарлашууда дарыгер анын жүрүм-турумуна, реакциясына жана жалпы психикалык абалына көңүл бурушу керек. Айрыкча, эгерде бейтап кандайдыр бир жаракат менен кабыл алынса же жакындары тарабынан тез жардам көрсөтүлсө. Дарыгер, биринчи кезекте, мээнин абалын аныктайт, анткени келечекте дайындалган терапия негизинен ушундан көз каранды. Дал ошол бейтаптын неврологиялык абалын текшерүү менен дарыгер мээнин иштешин жакшыртуучу жана дарылоонун оң натыйжа алуу мүмкүнчүлүгүн арттыра турган дарылоону дайындоого мүмкүндүк берет.
Карактын жарыкка реакциясы неврологиялык статусту аныктоо үчүн жетишсиз. Учурда кээ бир неврологиялык көрсөткүчтөрдүн негизинде мээнин ишин баалоочу схема иштелип чыккан.симптомдору. Сиз адистештирилген диагностикалык борборго кайрылуу менен статусун орното аласыз. Келгиле, абал кандайча орноорун карап көрөлү.
Бейтаптын алгачкы интервьюсу
Неврологиялык статусту туура текшерүүнүн негизги шарты бул врачтын нерв системасынын айрым бөлүктөрүнүн симптомдору менен белгилерин салыштыра билүү.
Жалпы текшерүү учурунда дарыгер активдүү позицияны ээлеп, төмөнкүлөрдү билиши керек:
- пациенттин дайындарын коюу: толук аты-жөнү, кызматы;
- оорулуунун арыздарын угуу;
- эстен танып калуу же эпилепсиялык талма болгонун аныктоо;
- тез-тез баш ооруга даттануулар жана алар эмне, алар кайсы жерде локализацияланат, ооруну эмнеден пайда кылганын, эмне менен коштолгон симптомдорду билиңиз;
- ооруу же приступ кандай ырааттуулукта өнүгүп жатканын, стимулятор эмне экенин билүү керек;
- Буга чейин кандай дарылоо жасалганын, кандай дарылар колдонулганын жана алар бейтапка кандай таасир тийгизгенин билип алыңыз.
Ошондой эле неврологиялык статусту жазууда жынысы, өткөн жугуштуу оорулары, перинаталдык мезгилдин өзгөчөлүктөрү, ошондой эле нерв системасынын тукум куучулук оорулары камтылат.
Бейтаптын жалпы текшерүүсү
Неврологиялык статусту аныктоо үчүн пациенттен интервью алуу гана эмес, аны кылдаттык менен текшерүү керек. Бул үчүн бейтапка ич кийим кийгизүү керек.
Андан кийин теринин абалын, алардын түсүн баалаңыз. Дене температурасын өлчөө. тырыктардын бар экенине көңүл буруңузинъекция белгилери. Оорулуу кандай типке кирерин аныктоо зарыл: астеникалык, гиперстеникалык, нормастеникалык. Семирүү же ашыкча арыктоо барбы.
Андан кийин баштын визуалдык жана пальпациялык текшерүүсү жүргүзүлөт. Анын формасына, симметриясына, ошондой эле абразиялардын бар экендигине көңүл буруңуз. Керек көңүл буруу пломбалар, болезненным очоктору. Убактылуу артерияларды сезиңиз, алардын абалын баалаңыз. Эгерде бар болсо, көздүн алмасын, мурун менен кулактын агындысын баалаңыз.
Жатын моюнчасынын омурткасын жана омурткасын текшерүү
Моюнду текшерүүдө баш менен моюндун абалына жана кыймылдуулугуна көңүл буруңуз. Калкан сымал без, каротид артериялары, лимфа бездери пальпация жолу менен каралат. Аускультация жолу менен каротид жана моюн астындагы артериялар каралат. Желке булчуңдарынын тонусун, Лермиттин симптому барбы, аныктаңыз. Андан кийин көкүрөк жана курсак каралат.
Омуртканы кылдат текшерүү абдан маанилүү. Омуртканын деформациясынын ар кандай түрлөрүнө көңүл бурушат, оорулууну ар кайсы тарапка кыйшайтуу менен омурткалардын кыймылдуулугуна баа беришет, арка булчуңдарынын чыңалуу даражасын жана алардын ооруганын, ошондой эле бел омурткаларынын абалын аныкташат.
Мээнин функциялары жана баш сөөк нервдерин текшерүү
Неврологиялык статусту изилдөөдө мээнин функцияларын баалоо абдан маанилүү. Иште бузууну патологиядан айырмалоо керек. Бул үчүн, сиз төмөнкү критерийлерди баалашыңыз керек:
- аң-сезим;
- багыттоо мүмкүнчүлүгү;
- көңүл буруу, эс тутум канчалык өнүккөндүгүн билиңиз;
- адам кандай байланышта экенин, анын кандай сүйлөө сүйлөгөнүн аныктоо;
- пациент ырааттуулукту сактай алабы же жокпу билүү үчүн;
- агнозия белгилерин текшериңиз.
Неврологиялык статустун сүрөттөлүшү баш сөөк нервдеринин анализин кыйгап өтө албайт. Болгону 12 түгөй бар.
Алардын ар бири белгилүү бир функция үчүн жооптуу. Сезим нервдери (1, 2, 8 жуп) беттин, көздүн, ооздун, назофаринс теринин сезгичтигине жооптуу. 3, 4, 6, 7, 11, 12 жуп кыймылдаткычтар көз алмасынын, бет булчуңдарынын, тилдин, таңдайдын, кекиртектин кыймылына жооптуу. Аралаш 5, 9, 10 жуп нервдер кыймылдаткыч жана сезүү функцияларына жооп берет. Булар тригеминалдык, глоссофарингеалдык жана вагус нервдери.
Баш нервдеринин иштешин текшерген атайын тесттер бар.
Мотор функцияларын жана рефлекстерин баалоо
Булчуңдардын ишин баалоо маанилүү. Төмөнкү буттун жана ийиндин булчуңдарын карап, булчуңдардын жыйрылышынын тонусун жана симметриясын, булчуңдардын канчалык өнүккөндүгүн аныктоо керек.
Мында неврологиялык абалды текшерүү үчүн бир нече мотор жооп тесттери жүргүзүлөт. Мисал: жаткан абалда пациент буттун кыймылына байкоо салып, тизесин көтөрөт. Төмөнкү буттун булчуңдарынын алсыздыгы тизеде бутту бүгүп, баш бармакты узартуу менен аныкталат. Туруктуу абалда көздөрүн бекем жаап, пациентке колдорун көтөрүп, алакандарын өйдө көтөрүү сунушталат. Булчуңдардын күчүн оорулуунун согончогу жана бутунун манжалары менен басуусун сурануу аркылуу текшерсе болот.
Неврологиялык статусту изилдөө бейтаптын координациясын баалоосуз мүмкүн эмес. Оорулуунун баскан-турганына жараша анын координациясы жана кыймыл-аракети бааланат. Бул жакшы тестти колдонот: пациент эң жогорку тактык менен мурундун учу менен манжаларынын учун тийгизиши керек.
Бардык аракеттер тез аткарылышы керек. Эгерде ошол эле учурда кол титиреп же бутага тийбей калса, бул аномалия.
Рефлекстерди баалоо да керек. Алар терең тарамыш жана регрессивдүү болуп бөлүнөт.
Рефлекстик реакциялардын асимметриясы же алардын бөгөт коюулары нерв тамырларынын же перифериялык нервдердин жабыркаганын көрсөтөт. Келечекте диагностикалык борборго баруу менен муну аспаптык текшерүүдөн өткөрүү менен ырастаса болот.
Сезгичтик жана вегетативдик нерв системасын баалоо
Сенсордук кабылдоо төмөнкү фактыларды табуу менен бааланат:
- оору барбы;
- ооруунун мүнөзү;
- локализация жана узактыгы;
- кайсы симптомдор ооруну коштойт жана кандай аракеттер аны жеңилдетет;
- ооруну пайда кылган аракеттер.
Ошондой эле сезгичтикти аныктоо үчүн тесттерди өткөрүңүз. Сезгичтик оң жана сол тараптагы симметриялуу чекиттерде текшерилиши керек. Тереңирээк изилдөө үчүн терең жана үстүнкү рецепторлордун абалы бааланат.
Вегетативдик функцияларды баалоо жарым-жартылай бейтаптын даттанууларынын негизинде маектешүү учурунда жүргүзүлөт. Вегетативдик системага тереңирээк талдоо жүргүзүү максатындатөмөнкү кадамдар:
- кан басымды жаткан абалда, 3 мүнөт тургандан кийин өлчөө;
- жүрөктүн кагышын өлчөө;
- терең дем алуу тесттерин жасаңыз;
- көздүн алмаларына басым менен реактивдүүлүктү текшерүү;
- терини сезип, тердегенин аныктайт, керек болсо йод колдонсо болот;
- заара чыгаруу бузулганда, ашказанды сезип, керек болсо инструменталдык текшерүүдөн өтүңүз.
Комада жаткан бейтапты текшерүү
Оорулуу комада болсо, анын неврологиялык абалын баалоо алда канча кыйын. Бул учурда төмөнкү факторлорго көңүл буруу зарыл: дем алуу системасынын жана кан айлануунун ишин баалоо, команын тереңдигин жана мындай абалга түшүүнүн себебин аныктоо, бейтапты жаракатка кароо, рефлекстерди текшерүү..
Врачтын бардык иш-аракеттери бейтаптын өмүрүн сактап калууга багытталышы керек, ошондуктан неврологиялык абалды баалоодо өмүргө коркунуч туудурган шарттарды жоюуга багытталган иш-аракеттер биргеликте жүргүзүлөт. Мындай учурларда бейтапты неврология борборуна жөнөткөн жакшы. Алар ал жерде толук экспертиза өткөрүшөт.
Баланын неврологиялык абалы
Баланын неврологиялык абалын баалоонун өзгөчөлүгү - ал кээ бир анализдерди жасап, суроолорго жооп бере албайт. Бирок дарыгер ымыркайдын жүрүм-турумун байкап, эненин айтымында, кыймыл жана рефлекстерге тиешелүү тесттер аркылуу туура баа бере алат.
Сиз бут-колдун симметриясына, баш сөөктүн формасына жана өлчөмүнө, теринин түсүнө көңүл буруу керек. Тубаса рефлекстик реакцияларды баалоо маанилүү. Алар качан пайда болгон жана кантип чагылдырылган, анткени бул реакциялар баланын өнүгүшүн жана абалын мүнөздөйт. Баланын неврологиялык абалын аныктоодо нормадан четтөөлөр болгон учурда ал неврология борборуна андан ары текшерүүгө жиберилиши мүмкүн.
Нерв системасы организмдеги негизги командалык пункт, адамдын абалы анын иштешинен көз каранды, ошондуктан анын нормалдуу иштеши үчүн бардык чараларды көрүү зарыл.
