19-кылымга чейин хирургиялык операциялардын көбү бейтаптын медицина кызматкерлери киргизген инфекциялардан өлүмү менен аяктаган. Бактыга жараша, антисептиктер сыяктуу медицинадагы жетишкендик септикопиемиядан каза болгондордун пайызын минимумга чейин кыскартты. Заманбап хирургия антисептиктердин ар кандай түрлөрүн ийгиликтүү колдонот, аларды биз бул макалада талкуулайбыз.
Антисептик деген эмне жана ал эмне үчүн керек?
Патогендик микробдордун жарааттардын ириңдүү сезгенүүсү менен байланышын сезгенүүгө каршы касиети бар табигый компоненттерди аң-сезимсиз түрдө колдонгон байыркы табыптар шектешкен. Ошого карабастан, хирургиялык инфекцияларга каршы чыныгы күрөш 19-кылымдын экинчи жарымында англиялык дарыгер Дж. Листердин карбол кислотасынын 5% эритмеси менен ачык сыныктарды дарылоо ыкмасын баяндаган макаласында башталган. Ошондон бери хирургиянын жаңы доору башталды, анда медицинанын өнүгүшү менен антисептиктердин жаңы түрлөрү пайда болду.
Заманбап терминологияда антисептика - бул максатка багытталган чаралардын жана манипуляциялардын комплексибул микроорганизмдердин, ошондой эле алардын спораларынын жана ткандардын жана макроорганизмдердин токсиндерин жок кылуу. Муну менен катар хирургияда «асептика» термини чоң мааниге ээ, ал жарааттарда патогендик микробдордун өнүгүшүнө жол бербөө чараларынын комплексин билдирет. Асептика ыкмалары хирургиялык аспаптарды жана буюмдарды стерилизациялоону да камтыйт. Анестезия жана кан топторунун ачылышы сыяктуу эле, 19-кылымда хирургия үчүн ачылган асептика жана антисептика түрлөрү ошол кездеги медицинанын фундаменталдуу жетишкендиктеринин бири болуп калды. Дал ошол мезгилден тартып хирургдар көкүрөккө жана ич көңдөйүнө мурда кооптуу деп эсептелген (дээрлик 100% өлүмгө алып келүүчү) операцияларды жигердүү түрдө жасай башташкан.
Заманбап медицинадагы антисептиктердин негизги түрлөрү
Асептика, албетте, хирургияда чоң мааниге ээ жана көп учурда кошумча чараларды талап кылбайт, бирок, практика көрсөткөндөй, антисептикалык манипуляциялардан толук баш тартуу мүмкүн эмес. Медицинадагы антисептиктердин түрлөрүн шарттуу түрдө колдонулган ыкмалардын мүнөзүнө жана колдонуу ыкмасына жараша бөлүүгө болот. Биринчи учурда, антисептиктердин түрлөрү кирет:
- Механикалык антисептик.
- Физикалык.
- Химиялык.
- Биологиялык.
- Аралаш.
Колдонуу ыкмасы боюнча антисептиктер химиялык жана биологиялык түрлөргө бөлүнөт:
- Дененин кайсы бир бөлүгүн дарылоо түрүндө жергиликтүү. Жергиликтүү антисептиктер үстүртөн жана терең болушу мүмкүн. Үстүртөн жарааттарды жана жаракаттарды туалет (эритмелер менен жуу, порошок менен дарылоо,майлар, компресстер) жана терең антисептика – бул организмге инфекцияга каршы химиялык жана биологиялык препараттарды инъекция жолу менен киргизүү.
- Жалпы, антисептикалык дарылар менен кан жана лимфа аркылуу организмдин инфузиялык каныкуусун билдирет (тамчылаткычтардын инфузиясы).
Механикалык антисептик
Механикалык антисептика хирургиялык аспаптардын жардамы менен жүргүзүлөт жана төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Жабыркаган кыртыштын дааратканасы: жараатты уюган кандан жана ириңден тазалоо, эгерде бар болсо.
- Негизги дарылоо: зарыл болсо жарааттын четтерин жана түбүн кесүү, бөтөн заттарды жана ткандардын жашоого жараксыз жерлерин алып салуу, хирургиялык тигиш.
- Экинчи даражадагы дарылоо жаракаттын инфекциялык сезгенүүсү келип чыкканда жүргүзүлөт жана ага жараатты кайра кесүү, дренаждоо, ириңдүү секрецияны, фибринди жана өлгөн ткандарды алып салуу кирет.
Физикалык антисептик
Физикалык антисептиктерге патогендик микробдордун көбөйүшүнө жана алардын калдыктарын пациенттин ткандарына сиңирүүгө жол бербөө боюнча чаралардын комплекси кирет. Жарааттын физикалык антисептиктерине төмөнкүлөр кирет:
- Микробдордун көбөйүшүнө ыңгайлуу жаратын сырын чыгаруу үчүн гигроскопиялык таңуу. Антисептиктердин бул тобуна төмөнкүлөр кирет: кебез, бинт, салфеткалар.
- Гипертоникалык эритмелер таңгычтар менен бирге колдонулат.
- Дренаждык агенттер байланыш идиштеринин негизинде иштейт, метод агымдан туратжараны жуу.
- УЗИ, ультрафиолет, рентген, лазер жана оксигенация түрүндөгү техникалык каражаттар. Бул ыкмалардын бардыгы патогендик микробдордун өнүгүшүнө жогорку эффективдүү терс таасирин тийгизет.
Химиялык антисептиктер
Химиялык антисептиктерге химиялык заттардын жардамы менен жарааттагы же пациенттин денесиндеги патогендик микробдорду жок кылуучу чараларды камтыйт, алардын арасында:
- Дезинфекциялоочу каражаттар хирургиялык аспаптарды, полдун беттерин, дубалдарды ж.б. тазалоодо асептикада колдонулат.
- Химиялык антисептиктер актуалдуу колдонуу үчүн колдонулат жана щелоч, туздардын эритмелери, кислоталар, кычкылдандыруучу агенттер жана башкалар түрүндөгү тери антисептиктеринин ар кандай түрлөрүн камтыйт. Мындай каражаттардын артыкчылыгы - бактерияга каршы аракеттин кеңири спектри, төмөн. патогендердин дарыга туруктуулугу, ошондой эле узак мөөнөттүү сактоо мүмкүнчүлүгү жана олуттуу терс реакциялардын жоктугу.
- Химиотерапевттик препараттар терапиялык же профилактикалык максаттарда колдонулат жана синтетикалык келип чыккан антисептиктер менен көрсөтүлөт. Алар бир гана оорулуунун жабыркаган ткандарына эмес, микробдорго басымдуу таасир этет, бирок анын бүткүл организмине. Айрыкча сезгенүү процесси инфекциянын очогунан сыртка жайылып кеткен учурларда маанилүү. Химиотерапиялык дарылар медицинада алардын кеңири спектри (б.а., бактериялардын ар кандай түрлөрүн басуу жөндөмдүүлүгү) менен гана эмес, ошондой эле тар фокусу менен да баалуу.
Биологиялык антисептиктер
Биологиялык антисептиктерге микроорганизмдерге түздөн-түз да, кыйыр түрдө да таасир эте алган биологиялык келип чыккан агенттер кирет. Биологиялык антисептиктерге төмөнкүлөр кирет:
- Биологиялык тектүү антибиотиктер кээ бир бактериялар, козу карындар тарабынан өндүрүлөт. Антибиотиктердин ар кандай түрлөрү бактериялардын өсүшүнө тоскоол болот же микробдордун толук өлүшүнө салым кошо алат.
- Айрым жугуштуу козгогучтардын анатоксиндери дени сак адамдардын организмине бул бактерияга каршы иммунитетти калыптандыруу үчүн сайылат.
- Бактериофагдар - микроорганизмди ичинен жок кыла турган вирустар (көбүнчө бактерия жегичтер деп аталат).
- Спецификалык эмес иммуностимуляторлор (интерферондор, интерлейкиндер).
Аралаш антисептик
Комбинацияланган антисептик агрегатта антисептиктердин бардык түрлөрүнүн ыкмаларын жана каражаттарын колдонот. Комплекстүү каражат катары колдонулат:
- Органикалык эмес антисептиктер.
- Биологиялык агенттердин синтетикалык аналогдору.
- Синтетикалык жол менен өндүрүлгөн органикалык заттар.
Жыгач жана башка курулуш материалдары үчүн антисептиктердин түрлөрү
Ар кандай бактериялар адамдын жана жаныбарлардын денесинде гана эмес, жыгач сыяктуу курулуш материалдарында да чиритүү жана ажыроо процесстерин пайда кылышы мүмкүн. Ичиндеги жана сыртындагы жыгач буюмдарды курт-кумурскалардын зыянынан коргоожана үй козу карындары, курулушта жыгач антисептиктеринин ар кандай түрлөрү колдонулат. Алар төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- Органикалык эмес антисептиктер минералдык негизге ээ жана жыгач буюмдагы бардык курт-кумурскаларды эффективдүү жок кылган металл туздары менен көрсөтүлөт. Бул топко натрий фториди, аммоний, ошондой эле натрий фториди жана аммоний фторидинин эритмелери кирет.
- Органикалык антисептиктер – уулуу заттар, көбүнчө мунай негизиндеги (креозот, жарым кокс, антрацен майы, сланец ж.б.).
- Бириккен антисептиктер эки же андан көп уулуу заттардан турат. Мисалдар: Хлородон, Хлорофос, Фенол, Карболениум.
