Өмүргө коркунуч туудурган татаал дерматологиялык оорулар көп кездешпейт. Бирок, алар. Алардын бири эпидермалдык уулуу некролиз. Бул патология өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон сейрек кездешүүчү тери оорусу.
Патология деген эмне?
Токсикалык эпидермалдык некролиз – бул оор аллергиялык патология, анын натыйжасы теринин үстүнкү катмарынын эксфолиациясы болуп саналат. Андан кийин ал өлөт, ал эми дене күчтүү мас болуп калат. Квалификациялуу дарылоо болбосо, адам сепсиске жана өлүмгө дуушар болушу мүмкүн.
Буллездик трансформация жана өлүм териге гана эмес, былжыр челге да дуушар болушу мүмкүн. Оору абдан тымызын. Чындыгында ички былжыр челдер да жабыркашы мүмкүн, бул көбүнчө ашказандын кан кетишине, дем алуу органдарынын жетишсиздигине жана дененин башка ооруларына алып келет.
Көбүнчө өнүгөткээ бир дарыларды колдонгондон кийин эпидермалдык уулуу некролиз. Бирок, башка себептер болушу мүмкүн. Оорунун көрүнүшүн жана жүрүшүн алдын ала айтуу дээрлик мүмкүн эмес.
Өнүктүрүүнүн себеби
Патологиянын өнүгүшүнүн эң кеңири тараган себеби – бул дарылардын айрым түрлөрүн колдонуу:
- Сульфаниламиддер.
- Макролиддер: "Эритромицин".
- Пенициллиндер.
- Антиконвульсанттар: Ламотриджин, Карбамазепин, Фенобарбитал.
- Хинолондор: "Тровафлоксацин".
- Сезгенүүгө каршы стероиддик эмес дарылар: Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам.
Инцидент өтө төмөн, жылына 1 000 000 адамга 1 гана учур. Аялдар көбүрөөк жабыркайт. Жаш курагы да маанилүү, анткени патологиянын өнүгүү учурларынын көбү 55 жаштан кийин байкалат.
Дарыларды кабыл алуудан тышкары, стафилококк инфекциясы некролизге алып келиши мүмкүн.
Оорунун өнүгүү өзгөчөлүктөрү
Эпидермалдык уулуу некролиз тез өнүгөт. Оору болгон учурда иммундук система уулуу затты, биздин учурда дары-дармекти туура таанып, нейтралдаштыра албайт. Аллергиялык реакция абдан күчтүү.
Мындай учурда иммундук система териге кол салат, анткени аларды бөтөн дене деп эсептейт. Бул учурда белок заттардын ажырашынын жөнгө салынышы бузулат. Теринде токсиндер чогула баштайт,дененин жалпы интоксикациясына алып келет. Терапия убагында башталбаса, адам өлөт.
Сорттор жана локализация
Уулуу эпидермалдык некролиз (биз буга чейин патологиянын белгилерин карап чыктык) төмөнкүдөй классификациялоого болот:
- Идиопатиялык. Ал өзүнөн өзү пайда болот жана анын себеби аныкталбай калышы мүмкүн.
- Кээ бир дарылардын таасиринен келип чыккан.
- Стафилококк инфекциясынан келип чыккан. Патологиянын бул түрү негизинен балдарда аныкталат. Бул учурда өлүм ыктымалдыгы жокко чыгарылат.
- Башка оорулар менен байланышкан.
Жанактарды мындай жерлерден табууга болот: жамбаш, ийиндер, көкүрөк, курсак жана арка, ооздун былжыр челинде.
Оорунун белгилери
Уулуу эпидермалдык некролиз (Лайелл синдрому) адатта төмөнкү симптомдор менен мүнөздөлөт:
- Табиттин жоголушу, баш оору, базалдык температуранын жогорулашы менен көрүнгөн организмдин абалынын жалпы бузулушу. Патологиянын тез-тез белгиси суусап калуу болуп саналат.
- Былжыр челдеги оору жана ыңгайсыздык. Ошол эле учурда алардын сезгичтиги бир кыйла жогорулайт. Мисалы, оорулуу тамакты жутуп жатканда ооруйт.
- Териде жана былжыр челдерде кызыл тактардын, исиркектердин жана ыйлаакчалардын пайда болушу. Көпчүлүк учурларда, дененин 30% га жакыны жабыркайт, бирок бул көрсөткүч болушу мүмкүнкыйла чоңураак.
- Эпидермистин пилинги. Бул учурда тери бир аз тийгенде да бырыш баштайт. Эгерде теринин жабыркаган жери алынса, анын астында кан агуучу жара пайда болот.
- Бөйрөк жетишсиздиги.
- Инфекциялык процесс. Чындыгында тери нормалдуу иштей албайт жана адамды патогендик микроорганизмдердин таасиринен коргой албайт. Кырдаал сепсис менен аякташы мүмкүн.
- Патологиянын кийинки стадияларында суусуздануу, тахикардия жана гипотензия байкалышы мүмкүн.
- Булчуңдардын оорушу.
- Ысытма жана жөтөл.
- Анорексия.
- Жүрөк айлануу жана кусуу.
Белгилей кетчү нерсе, былжыр челдин жаралары тери ооруларына караганда тезирээк пайда болот. Эгерде алгачкы стадияларында уулуу эпидермалдык некролиздин фотосу начар байкалса, кийинчерээк аны абдан жакшы көрүүгө болот.
Диагностикалык функциялар
Эгер сиз уулуу эпидермис некролизинен шектенсеңиз, дароо дарыгерге кайрылышыңыз керек. Ал дифференциалдык жана өтө кылдат диагноз коюшу керек, анын ичинде:
- Жабырлануучунун даттанууларын оңдоо. Ар бир исиркектерге, оору сезимине көңүл бурулат.
- Бейтаптын тарыхын чогултуу. Башкача айтканда, дарыгер мындай татаал реакциянын өнүгүшүнө өбөлгө түзгөн аллергиясы бар-жогун аныкташы керек. Бейтаптын жакындарында да ушундай көйгөйлөр бар же жок экенин билүү керек.
- Оорулушту сырттан кароо. Бул учурда дерматолог көлөкөсүнө көңүл бураттери, былжыр челинде исиркектер жана ыйлаакчалардын болушу. Оорулуу курчап турган чындыкка адекваттуу жооп бербей калышы мүмкүн.
- Жалпы кан анализи. Бул лейкоциттердин деңгээли жогорулаганын, кандын жетиле элек клеткаларынын бар-жоктугун жана эритроциттердин чөкүүсүнүн тездешин аныктоого мүмкүндүк берет. Эгерде бул көрсөткүчтөр нормадан ашып кетсе, анда кырдаал сезгенүү процессинин бар экенин көрсөтүп турат.
- Кандын биохимиялык анализи. Эгерде натыйжада билирубиндин деңгээли жогоруласа же протеин өтө аз болсо, анда бейтаптын бөйрөгү менен көйгөйлөр болушу мүмкүн.
- Заара анализи жалпы. Бул изилдөө бөйрөктүн иштешин аныктоо үчүн да зарыл. Эгерде заарада кан болсо, анда маселе глобалдуу.
- Жүрөктүн активдүүлүгүн өлчөө, кан басымынын көрсөткүчтөрү.
Улуу эпидермалдык некролизди башка оорулардан айырмалоо үчүн да диагностика керек: пемфигус, скарлатина, эритема, буллездүү импетиго, эңилчек.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Керсеткен ооруну дарылоо керек. Болбосо, оорулуу сепсис жана өлүм күтүшү мүмкүн. Эгерде бейтапта жогорудагы белгилер бар болсо, анда аны тез арада ооруканага жеткирүү керек. Эгерде оорунун агымы оор болсо, анда жабырлануучу реанимацияга жаткырылып, медициналык персонал ага тийиштүү жардам көрсөтө алат.
Оорулуу кирген палата болушу керекстерилдүү, бул башка инфекциялардын кошулуу мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарат. Патологияны дарылоо ооруну козгогон факторду жок кылууну билдирет.
Дары терапиясына келсек, анда кортикостероиддер жана антигистаминдер жардамга келет. Мындан тышкары, инфузиялык терапия уюштурулушу керек. Антибиотиктер бейтапта экинчи инфекция болгондо гана колдонулушу керек.
Уулуу эпидермалдык некролизди (бул эмне экенин сиз буга чейин билесиз) теринин нормалдуу регенерациясын калыбына келтирүүгө жардам бере турган жергиликтүү каражаттар менен да дарылоо керек: анестетиктер (ооруткан дарылар), майлар, антисептиктер.
Мындан тышкары, сиз терапиянын бул принциптерин карманышыңыз керек:
- Организмди мурда кабыл алынган дарылардан мүмкүн болушунча тез тазалоо керек. Бул үчүн клизмалар колдонулат.
- Регидрон сыяктуу нормалдуу суу-туз алмашууну калыбына келтирүүчү дарыларды ичүү сунушталат.
- Дарыгер боорду коргоо үчүн дары-дармектерди жазып берет, атап айтканда Gepabene.
- Кандын уюшун азайтуучу заттарды алуу.
Кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн?
Эгер сизге уулуу эпидермалдык некролиз диагнозу коюлса, татаалдыктар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Оор бактериялык инфекциянын өнүгүшү.
- Оорулуунун өлүмүнө алып келиши мүмкүн болгон катуу суусуздануу.
- Маанилүү жоготуутеринин өлчөмү. Эгерде адам эпидермистин жарымынан көбүн жоготсо, аны өлүм күтүп турат.
- Теринин кургашы, андагы тырыктардын пайда болушу, пигментациянын өзгөрүшү.
- Былжыр челдин өнөкөт эрозиясы.
Божомол
Эгер патологияны өз убагында дарылоо башталбаса, анда өлүм 70% жетиши мүмкүн. Теринин олуттуу бөлүгүн жоготуу пациентти ар кандай инфекцияларга өтө сезгич кылат.
Убагында башталган терапия оорудан арылууга гана жардам бербестен, ички кан агуу, сийдик-жыныс системасынын бузулушу, тамак иче албай калуу, бөйрөк жана боор иштебей калуу сыяктуу коркунучтуу кыйынчылыктардан качууга мүмкүндүк берет.
Белгилей кетчү нерсе, бул оорудан балдар чоңдорго караганда азыраак өлүшөт. Эгерде бейтап 60 жаштан ашкан болсо, анда анын прогноздору көңүл чөктүргөн. Бирок туура дарылоо анын абалын жакшырта алат.
Патологиянын алдын алуу
Улуу эпидермалдык некролиз сыяктуу патологиянын дагы бир аталышы - Лайелл синдрому. Бул оорунун сүрөттөрү таасирдүү адамдарды карабаган жакшы. Бул алдын алуу чаралары сакталса, алдын алууга боло турган татаал патология:
- Дары-дармектер дарыгердин көрсөтмөсү боюнча гана кабыл алынышы керек.
- Адис сизде кандайдыр бир аллергиялык реакциялар бар же жок экенин билиши керек.
- Кандай гана патология болбосун, бир убакта 7ден ашык дары ичпеши керек.
- Стафилококк жана сезгенүү ооруларын өз алдынча дарылоого болбойтбулгаары.
- Аллергияга алып келиши мүмкүн болгон дүүлүктүрүүчү заттар менен тийбеңиз.
Дарылоого келсек, бардыгы организмдин өзгөчөлүктөрүнөн жана оорулуунун бузулуу менен күрөшүү каалоосунан көз каранды. Ден соолукта болуңуз!
