Улгайган адамдарда пневмония көп кездешет. Бул патологияга төшөктө жаткан жана алсыраган бейтаптар, ошондой эле өнөкөт оорулары бар бейтаптар өзгөчө кабылышат. Карыганда пневмония көбүнчө атиптик симптомдор менен пайда болот. Ушундан улам диагностика жана дарылоо кечигип, өнүккөн пневмония олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Макалада карылыктагы пневмониянын симптомдорунун себептерин жана өзгөчөлүктөрүн, ошондой эле бул патологияны дарылоонун ыкмаларын кеңири карап чыгабыз.
Дем алуу системасындагы куракка байланыштуу өзгөрүүлөр
Улгайган адамдарда жана улгайган адамдарда пневмониянын пайда болушунун провокациялоочу фактору өпкө тканындагы куракка байланыштуу өзгөрүүлөр. Жашоонун бул мезгилинде адамдын дем алуу органдары төмөнкү өзгөчөлүктөр менен айырмаланат:
- Өпкөнүн везикулаларынын (альвеолалардын) дубалдары ичкерип, кичирейетийкемдүү.
- Бронхиалдык жана трахеянын былжыр челинин атрофиясы бар.
- Өпкөнүн желдетүү жөндөмдүүлүгү начарлайт.
- Өтө терең дем алуу жана дем чыгаруунун кечигүүсү көбүнчө белгиленет. Бул улгайган адамдын өпкөсү абаны ашыкча соруп алганынан болот.
- Бронхтун жана трахеянын кемирчектери дистрофияга учурайт.
Бул курактык өзгөрүүлөр газ алмашуунун бузулушуна, ткандардын кычкылтек ачарчылыгына жана кандагы көмүр кычкыл газынын концентрациясынын жогорулашына алып келет.
Провокациялоочу факторлор
Улгайган пациенттерде пневмония коркунучун жогорулаткан ар кандай терс факторлор бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Төмөн мобилдүүлүк. Көп учурда пневмония төшөктө жаткан улгайган адамдарда кездешет. Кыймылдын жоктугу кандын токтоп калышына, андан кийин өпкө тамырларынын кеңейишине алып келет. Чоңойгон капиллярлар өпкө везикулаларын басышат. Кысылган кыртыш инфекцияга өтө сезгич жана оңой сезгенет.
- Ички органдардын оорулары. Карыганда жүрөк-кан тамыр патологиясы, кант диабети, бөйрөк оорулары көп белгиленет. Бул оорулардын баары өпкө тканынын сезгенүүсүн жаратышы мүмкүн.
- Ооруканага бат-баттан жатуулар. Карыганда ар кандай өнөкөт патологиялар көп күчөп, карылар ооруканага кайрылууга туура келет. Дарыгерлер пневмониянын ооруканалык (ооруканалык) формасын ажыратышат. Бул патология бейтап ооруканага түшкөндөн кийин бир нече күндөн кийин пайда болушу мүмкүн. Мындай пневмониянын түрү бронхоскопиядан кийин пациенттерде пайда болот, ошондой элехирургиялык кийлигишүүлөрдөн кийин. Вентиляцияланган бейтаптарда пневмония коркунучу жогору.
- Тамеки чегүү. Жогоруда айтылгандай, улгайган адамдарда өпкө ткандары курактык өзгөрүүлөргө дуушар болот. Ошондуктан, никотиндин дем алуу системасына тийгизген таасири өзгөчө кооптуу болуп калат.
- Антибиотиктерди көзөмөлсүз колдонуу. Көбүнчө жугуштуу оорулар менен ооруган улгайган адамдар антибактериалдык препараттарды ашыкча колдонушат. Бул иммунитеттин төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.
Өпкөнүн сезгениши оорулуунун тарыхында жогоруда аталган факторлордун экөөнөн ашык болсо, бир топ оор болот. Бул учурда улгайган адамдарда пневмониянын прогнозу бир кыйла начар.
Патологиянын жалпы белгилери жана түрлөрү
Оорунун белгилери жабыркаган жердин көлөмүнө жана жайгашкан жерине жараша болот. Бирок, улгайган адамдарда пневмониянын жалпы белгилерин аныктоого болот:
- жөтөл (кургак же нымдуу);
- дем алуу кыйынчылыгы;
- көк манжалар;
- температуранын жогорулашы;
- көкүрөктөгү оордук жана оору.
Бирок, карыганда пневмониянын кадимки клиникалык көрүнүшү дайыма эле байкала бербейт. Бул оору көбүнчө атипический болуп саналат. Оорулуу канчалык улгайса, пневмонияны аныктоо ошончолук кыйын болот.
Оору дем алуу жетишсиздигинен жана гипоксиядан улам неврологиялык көрүнүштөр менен башталышы мүмкүн. Бул учурда улгайган адамда мээнин ишемиясынын белгилери жана психикалык бузулуулар байкалат. Көп учурдаулгайган адамдарда пневмония жүрөктүн оорушу же диспепсиялык симптомдор менен коштолот. Мындан тышкары, улгайган адамдарда пневмония учурунда башка көптөгөн өнөкөт патологиялар күчөйт.
Улгайган адамдардагы пневмония көбүнчө өпкөдөн тышкаркы көрүнүштөр менен коштолот:
- апатия;
- уйкулуу;
- заса албай калуу;
- аң-сезимдин бузулушу;
- венанын тыгынынан улам буттун оорушу;
- аритмия.
Жогоруда айтылгандай, оорунун белгилери көбүнчө сезгенүү процессинин түрүнө жараша болот. Медицинада пневмониянын төмөнкүдөй түрлөрү бөлүнөт:
- бир тараптуу фокус;
- гросс;
- эки тараптуу;
- токтоо;
- аралык.
Кийин, патологиянын түрүнө жараша улгайган адамдардагы пневмониянын белгилерин жана өзгөчөлүктөрүн кеңири карап чыгабыз.
Жергиликтүү форма
Бир тараптуу фокалдык пневмония көбүнчө ишемия менен коштолгон жүрөк жана кан тамыр оорулары менен ооруган бейтаптарда кездешет. Бул ооруда патологиялык процесс өпкө тканынын өзүнчө сегментине таасир этет. Патология жогорку температура жана тахикардия менен коштолот. Улгайган бейтаптар ооруну көтөрүү өтө кыйын.
85 жаштан ашкан улгайган адамдарда пневмония көбүнчө макрофокалдык формада болот. Бул учурда дем алуу органынын чоң сегменти жабыркайт. Сезгенген өпкө тараптан көкүрөктүн көлөмүнүн азайышы байкалат. Бул патологиясы тез жана оор дем менен коштолот, ошондой эледем жетпей жатат.
Крупоз формасы
Лобардык пневмонияда өпкөнүн бүтүндөй сегменти сезгенет. Көп учурда патологиялык процесс плеврага өтөт. Карылыктагы пневмониянын бул түрү өтө сейрек кездешет.
Карылардагы крупоздук пневмония көбүнчө атипик эмес. Жаш пациенттерде бул оору дайыма катуу ысытма жана жыргалчылыктын кескин начарлашы менен башталат. Улгайган пациенттерде температура адатта орточо көтөрүлүп, кан анализи бир аз лейкоцитозду гана көрсөтөт. Оору көбүнчө өчүрүлгөн түрүндө өтөт. Көбүнчө лобардык пневмония стенокардия кармагандай жүрөктүн оорушу менен башталат. Бул диагнозду бир топ кыйындатат.
Улгайган бейтаптар кургак жөтөлгө даттанышат. Ошол эле учурда какырык аларды кыйынчылык менен таштап кетет. Оорунун мындай өчүрүлгөн клиникалык көрүнүшү чоң коркунуч болуп саналат. Улгайган адамдарда жүрөк жана дем алуу органдарынын жетишсиздиги лобардык пневмониянын фонунда абдан тез өнүгүп кетет. Мындай татаалдыктар абалдын олуттуу начарлашы менен коштолот:
- катуу дем алуу;
- көк тери;
- эстен чыгуу.
Кычкылтектин жетишсиздигинен мээнин гипоксиясы пайда болуп, кайра калыбына келбеген неврологиялык өзгөрүүлөргө алып келет. Карылардагы крупоздук пневмония татаалдашкан учурда 30-40% учурларда өлүм менен аяктайт.
Эки тараптуу пневмония
Бул патологияда эки өпкөдө тең сезгенүү диагнозу коюлат. Бул фокустук болушу мүмкүнучурда, кыртыштын бир бөлүгү гана жабыркайт. Тоталдык эки тараптуу пневмония да бар, анда сезгенүү процесси бүт өпкө тканына таасир этет.
Улгайган адамдарда эки тараптуу пневмония көбүнчө механикалык желдетүүнүн фонунда пайда болот. Көпчүлүк учурда, патологиясы фокалдык түрүндө пайда болот. Бул учурда, төмөнкү белгилер белгиленет:
- температураны жогорулатуу (+40 градуска чейин);
- дем алуу кыйынчылыгы;
- көк тери;
- көкүрөк оорусу;
- кыймылдан күчөгөн жөтөл.
Оорунун прогнозу начар, анткени сезгенүү көбүнчө өпкөнүн чоң сегменттерине таасир этет.
Жалпы сезгенүү өтө сейрек кездешет. Оорунун бул түрү катуу дем алуусу менен коштолот. Мээнин гипоксиясынан неврологиялык оорулар пайда болот: баш аламандык, уйкучулук же ашыкча дүүлүкүү.
Конгестивдүү пневмония
Патологиянын бул түрү төшөктө жаткан бейтаптарда кездешет. Оорунун себеби кан айлануунун бузулушу жана бактериялык инфекциянын кошулушу болуп саналат. Улгайган адамдарда конгестивдик пневмония көбүнчө негизги патологиянын белгилери катары жашырылган. Мисалы, инсульт менен төшөктө жаткан бейтаптарда оорунун башталышында неврологиялык симптомдор белгилениши мүмкүн. Ошондой эле, жамбаш сыныктары бар бейтаптарда пневмониянын алгачкы көрүнүшү сөөктүн оорушу болушу мүмкүн. Ошондуктан, конгестивдик пневмонияны алгачкы этапта аныктоо өтө кыйын.
Улгайган адамдарда пневмониянын классикалык белгилери көбүнчө өнүккөн стадиясында гана пайда болотоорулар. Бул төмөнкү белгилер менен көрсөтүлөт:
- температуранын бир аз жогорулашы (+38 градуска чейин);
- нымдуу жөтөл;
- ириң жана кан аралаш какырыктын бөлүнүп чыгышы;
- табиттин жоголушу;
- кусуу.
Конгестивдүү пневмония дайыма жүрөктүн бузулушу менен коштолот: төш сөөгүнүн оорушу, аритмия, үзгүлтүккө учуроо. Кээ бир учурларда, улгайган адамдарда патологиясы атипический уланат. Дем алуу симптомдору жок, бирок диспепсиялык симптомдор пайда болот (диарея, жүрөк айлануу, кусуу).
Коркунучтун белгиси – тез дем алуу (мүнөтүнө 20дан ашык дем алуу) жана тумчуккан сезим. Мындай белгилер өпкө кыртышынын чоң аянтына зыян көрсөтүп турат. Гипоксиянын натыйжасында оорулууларда борбордук нерв системасынын бузулушу пайда болот. Оорулуу күндүн көп бөлүгүн уктатат, сүйлөгөнү ыраатсыз болуп калат.
Интерстициалдык форма
Бул патологияда фиброздук өзгөрүүлөр менен коштолгон интерстициалдык өпкө тканынын сезгениши пайда болот. Карылардагы интерстициалдык пневмониянын так себептери тактала элек. Оору көбүнчө иммунитети төмөндөгөн бейтаптарда жана тамеки тарткандарда өрчүйт.
Интерстициалдык пневмония төмөнкү симптомдор менен коштолот:
- дем алуу;
- көкүрөк оорусу;
- какырыктын көбөйүшү;
- тынчсыздануу;
- үзгүлтүксүз ачкачылык сезими;
- температуранын субфебрильге чейин жогорулашы.
Бул пневмониянын эң коркунучтуу түрлөрүнүн бири. Fibrousткандардагы өзгөрүүлөр тынымсыз өнүгүп жатат, бул дем алуунун оор бузулушуна жана жүрөктүн жетишсиздигине алып келет. Өпкөнүн кеңири склеротикалык жабыркашы менен оорунун болжолу жагымсыз.
Диагностика
Улгайган адамдардагы пневмония көбүнчө атиптик, бүдөмүк симптомдор менен коштолот. Бул патология башка көптөгөн карылык ооруларды маскаралай алат. Ушундан улам пневмония диагнозу бир топ кыйынга турат.
Дарыгер бейтапты угуп жатат. Пневмонияны жүрөк-кан тамыр ооруларынан, неврологиялык оорулардан, кургак учуктан айырмалоо маанилүү. Бул максатта бейтаптарга төмөнкү текшерүүлөр дайындалат:
- өпкө рентген;
- бронхоскопия;
- клиникалык кан жана заара анализи (сезгенүү белгилери үчүн);
- бакпосевке какырыкты изилдөө (патогендин антибиотиктерге сезгичтигин аныктоо менен);
- Өпкөнүн МРТ жана КТ.
Карылардагы пневмония көбүнчө ооруканада дарыланат. Бул оору карылыкта өтө көп учурда жагымсыз өтүп, оор кыйынчылыктарды жаратат. Ошондуктан оорулуу медициналык кызматкерлердин көзөмөлүндө болушу керек. Үйдө терапия жеңил учурларда гана мүмкүн.
Антибактериалдык терапия
Улгайган адамдардагы пневмонияны дарылоонун негизги ыкмасы антибиотик терапиясы. Дары-дармектерди дайындоодон мурун, микроорганизмдердин дары-дармектерге сезгичтигин аныктоо үчүн бакпошев үчүн какырыкты анализдөө сунушталат. Бирок, жыйынтыгын күтүп жатабызизилдөө кээде бир топ убакыт талап кылынат, жана дарылоо шашылыш болуп саналат. Андыктан оорунун башталышында кең спектрдеги антибиотиктер дайындалат, андан кийин культуралык тесттин жыйынтыгына жараша терапия туураланат.
Төмөнкү бактерияга каршы дарылар дайындалат:
- "Amoxiclav".
- "Безилпенициллин".
- "Ампициллин".
- "Цефтриаксон".
- "Эритромицин".
Дарылоонун узактыгы пневмониянын козгогучунун түрүнө жараша болот. Көпчүлүк учурларда, антибиотиктер менен дарылоо 10 күнгө созулат. Эгерде сезгенүү хламидиоз же микоплазмадан келип чыкса, анда антибактериалдык дарыларды 2 жумадай ичүү керек.
Мындай каражаттарды узак мөөнөттүү колдонуу грибоктук инфекциялардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн экенин эстен чыгарбоо зарыл. Дарылоо учурунда улгайган пациенттерде кандидоздун коркунучу жогору. Ошондуктан, антибиотиктер менен катар улгайган адамдар грибокко каршы дарыларды («Нистатин») жана иммунитетти чыңдоо үчүн витаминдик комплекстерди («Декамевит», «Ундевит») ичиши керек.
Кошумча терапиялар
Антибиотик терапиясы менен бирге улгайган адамдарда пневмонияны симптоматикалык дарылоо жүргүзүлөт. Карыганда оорулуулар жөтөлгөндөн тынчсызданышат, ал эми какырыктын чыгышы кыйын. Ошондуктан, бейтаптарга бронходилататорлор дайындалат:
- "Эуфиллин".
- "Эуспиран".
- "Салбутамол".
- "Беротек".
Карылыкта бронходилататорлор аэрозоль түрүндө сунушталат. Бул организмге дары жүгүн азайтууга мүмкүндүк берет.
Муколитиктер улгайган пациенттерде какырыкты суюлтууда көрсөтүлгөн:
- "Лазолвана".
- "Мукалтина".
- "ACC".
- "Ambrobene".
Бронхолитиктер жана муколитиктер бейтаптын дем алуусун жеңилдетет жана гипоксияны азайтууга жардам берет. Катуу дем алууда дем алуу функциясын стимулдаштыруучу дарылар дайындалат («Кордиамин», «Кофеин»).
Улгайган адамдарда пневмония көбүнчө кардиологиялык оорулар менен коштолот. Жүрөк жетишсиздигинин белгилери менен строфантинге негизделген жүрөк гликозиддерин колдонуу көрсөтүлөт. Эгерде пациентте аритмия бар болсо, анда жүрөктүн кагышын нормалдаштырган дары-дармектерди ("Бисопролол", "Метапролол", "Верапамил") дайындаңыз.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Карылыктагы өпкөнүн сезгенүүсүн убагында айыктыруу үчүн абдан маанилүү. Эгерде диагноз өтө кеч коюлган болсо, анда терапиянын узакка созулбоо төмөнкүдөй кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн:
- жүрөк жана дем алуу жетишсиздиги;
- өпкө шишиги;
- кан менен уулануу;
- плеврит.
Дарылоону үзгүлтүккө учуратпоо абдан маанилүү. бир нече күндөн кийин оорулуунун абалы бир топ жакшырган болсо да, антибактериалдык курсун аяктоо зарыл.терапия. Татаалдардын жалпы себеби антибиотиктерди мөөнөтүнөн мурда токтотуу болуп саналат. Мындай учурда пневмониянын белгилери кайра кайталанып, оору күчөйт.
Божомол
Карылардагы пневмониянын прогноздору бир нече факторлордон көз каранды:
- оорулуунун жашы;
- өнөкөт патологиялардын болушу;
- жүрөк-кан тамыр системасынын абалы;
- өпкөдөгү сезгенүү процессинин локализациясы жана таралышы;
Пневмониянын эки тараптуу, крупоздук жана конгестивдик формалары начар прогноздуу. Бул патологиялар тез эле жүрөк жана дем алуу жетишсиздигинин өнүгүшүнө алып келет.
Интерстициалдык пневмония да чоң коркунуч. Бул оору өпкөдөгү склеротикалык өзгөрүүлөргө алып келет, бул көбүнчө өлүмгө алып келет.
Очоктук пневмониянын прогнозу жагымдуураак. өз убагында дарылоо менен, оору көпчүлүк учурларда калыбына келтирүү менен аяктайт. Бирок өнөкөт оорулардын болушу прогнозду начарлатышы мүмкүн.
Алдын алуу
Карыганда пневмонияны кантип алдын алса болот? Дарыгерлер бул көрсөтмөлөрдү аткарууну кеңеш беришет:
- гипотермиядан сактануу;
- тамекини таштоо;
- дем алуу көнүгүүлөрүн дайыма жаса;
- баңгизатты кыянаттык менен колдонбогула;
- кайра медициналык текшерүүдөн өтүп, рентгенге түшүңүз.
Төшөктө жаткан бейтаптарда пневмониянын алдын алуу абдан маанилүү. Мындай оорулууларга туура кам көрүү зарыл. карыларадам ар бир эки саатта айлануу керек. Дененин абалын өзгөртүү кандын токтоп калышына жол бербейт. Мезгил-мезгили менен жүргүзүү зарыл массаж жана растирают эритмеси менен камфора төштүн. Ошондой эле төшөктө жаткан бейтаптар күн сайын дем алуу көнүгүүлөрүн жасап турушу керек. Бул көбүнчө начар прогнозду алып келген конгестивдик пневмониянын алдын алууга жардам берет.
