Көпчүлүк учурда астма аллергиядан келип чыгат. Ал дем алуу жолдорунун сезгенүүсү түрүндө көрүнөт, мында курч бронхоспазм былжырдын бөлүнүп чыгышынын көбөйүшү менен коштолот.
Оорунун белгилери
Ар бир ата-эне астма кантип пайда болоорун билиши керек. Балада белгилер, адатта, айтылат. Наристеде бронхоспазм башталат, аны дарыгерлер бронхиалдык тоскоолдук деп аташат. Бул төмөнкүчө чагылдырылган. Балада пароксизмдүү кургак жөтөл башталат. Убакыттын өтүшү менен илешкек какырык чыга баштайт.
Дем алуу менен тоскоолдук башталганын түшүнсө болот. Эгерде дени сак балада ингаляциянын жана дем чыгаруунун узактыгы болжол менен бирдей болсо, анда астматикалык кармаштын өнүгүшү менен дем кыстыгуу пайда болот. Ал кыска дем алуу жана узак дем алуу менен мүнөздөлөт. Бул учурда бейтапта алыстан угулган кычышкычтар болот.
Балдардын астма оорусунун алгачкы белгилери деп аталгандар да бар, алар инсульт башталганга чейин эле байкалат. Ошентип, бала жөтөлүп, мурундун бүтүшү жана терисинин кычышуусу байкалат.
Чапкыч болгондо, улуураак балдар нааразы болушу мүмкүнкөкүрөк аймагында кысуу, абанын жетишсиздигинин сезими. Ымыркайлардын уйкусу бузулат, алар ызылдап, кыжырданышат, летаргиялык болуп калышат.
Провокациялоочу факторлор
Оорунун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн, так эмне көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн экенин билүү керек. Эксперттер абанын булганышын, атмосфералык басымдын өзгөрүшүн, аллергендик өсүмдүктөрдүн гүлдөшүн жана ал тургай үйдөгү жагымсыз психологиялык атмосфераны провокациялоочу фактор катары эсептешет.
Эгер сиздин үй-бүлөңүздө тукум куума аллергиялык оорулары бар адамдар болсо, анда алгач астма балада кандайча көрүнүшү мүмкүн экенин тактап алышыңыз керек. Көйгөйлөрдүн башталышын өткөрүп жибербөө үчүн симптомдору белгилүү болушу керек. Ошондой эле экссудативдик катаралдык диатези бар балдар тобокелге кирет.
Бронхоспазмга алып келүүчү аллергендер өсүмдүктөрдүн чаңчалары, кээ бир тамак-аштар, тамеки түтүнү, дары-дармектер, үй чаңы болушу мүмкүн. Реакция муздак абаны жутуудан же физикалык күчтөн башталышы мүмкүн.
Биринчи контактта организм чоочун зат менен таанышкандай сезилет, бирок кийинки «жолугушууларда» ал буга чейин эле катуу реакция жасай баштайт. Иммундук система антителолорду иштеп чыгат жана алар өз кезегинде биологиялык активдүү заттарды бөлүп чыгарышат, бул балдарда астма оорусунун өнүгүшүнө алып келет. Дем алуу, тынымсыз жөтөл жана дем алуу кыйынчылыгынын белгилерин жана симптомдорун байкабай коюу кыйын.
Ымыркайлардагы оорунун мүнөздүү өзгөчөлүктөрү
Бүт ымыркайлар астма кармаганга чейинпродромдук мезгил деп аталат. Бул учурда дем алуу системасынан четтөөлөрдү байкаса болот. Суюк былжыр мурундан чыга баштайт, кычышуу пайда болот жана аны менен байланышкан дайыма чүчкүрүү, кургак жөтөл. Дарыгер жалгыз кургак сырылдарды уга алат, шишип кеткен миндалиндерди көрө алат. Булар бир жашка чейинки балдарда астма оорусунун алгачкы белгилери.
Ошондой эле оору нерв системасын жабыркатат. Бала тынчы жок, кыжырданат, уйкусу начарлайт. Тамак сиңирүү системасы тарабынан да бузуулар байкалат - ич катуу башталышы же бош заң пайда болушу мүмкүн.
Астма ымыркайларда көбүнчө дем алуу органдарынын ооруларынын фонунда пайда болот. Өзгөчө учурларда гана анын көрүнүшү стресске байланыштуу болушу мүмкүн. Бул учурда ымыркайларда астма симптомдору акырындык менен пайда болот. Бул бронхтун былжыр челинин шишиги жана гиперемия жай темп менен өсүп жатканына байланыштуу.
Чабуулдун өзү бир нече мүнөттөн бир нече күнгө чейин созулушу мүмкүн. Ал бир топ аралыкта да угулган ышкырык, экспиратордук дем алуусу менен коштолот.
Белгилей кетчү нерсе, кээде бир жашка чейинки балдарда астма оорусунун алгачкы белгилери байкалбай калат. Алар кандайдыр бир мыйзам ченемдүүлүксүз, ар кайсы убакта, сейрек кездешүүсү мүмкүн. Ошол эле учурда алар эч кандай терапиясыз эле өз алдынча өтүп кете алышат. Ал эми чабуулдардын ортосундагы мезгилде ата-энелер эч кандай четтөөлөрдү байкашпайт.
Мектепке чейинки балдар
Ошондой эле улгайган балдарда оорунун өнүгүшүнө шектенүү дайыма эле мүмкүн эмес. 2 жаштагы балада астма белгилери бүдөмүк болушу мүмкүн. Мисалы, atалар тез-тез болуп, уктап жатканда үзгүлтүксүз дем алуу болуп калышы мүмкүн. Бул физикалык көнүгүү учурунда да болот.
Оорунун мүнөздүү көрүнүштөрүнө ошондой эле тез-тез чүчкүрүү, мезгил-мезгили менен жөтөлүү, тынч уктоо кирет. Көбүнчө балдар уктап жатканда жөтөлүп жатканын байкашпайт. Бул рефлексивдүү түрдө болот. Бала өзүнчө уктап жатса, анда ата-энеси жөтөлдү укпай калышы мүмкүн. Андыктан балага байкоо жүргүзүү зарыл, эгерде бала бакчанын тарбиячысы сүйлөсө, анда бала уктап жатканда жөтөлүп калат.
Мектепке чейинки балдар өздөрүнүн сезимдерин дайыма эле сүрөттөй алышпайт, андыктан ата-энелер алардын абалына көз салышы керек. Мисалы, 5 жаштагы балада астма оорусунун белгилери активдүү оюн учурунда пайда болушу мүмкүн. Кыска чуркоодон кийин бала жөтөлө баштаса, дарыгерге кайрылуу зарыл. Жигердүү кыймыл көкүрөктө ооруну, кысуу сезимин пайда кылышы мүмкүн.
Мектеп окуучуларындагы астма белгилери
Бала канчалык чоң болсо, ал өзүнүн абалын ошончолук так жана так сүрөттөп бере алат. Демек, мектеп окуучуларында ооруну аныктоо бир аз жеңилирээк. Бирок бул балдарда астма кандай белгилери болушу мүмкүн экенин билгенде гана жасалышы мүмкүн.
Мектепке чейинки балдардагыдай эле, мектеп жашындагы балдарда да оору уктап жатканда жана физикалык күчтөн кийин жөтөлгөндө көрсөтүлөт. Бейтаптар көкүрөк зонасында пайда болгон басу сезими жөнүндө айта алышат. Мындан тышкары, физикалык көнүгүү менен пайда болгон дискомфорттун ортосундагы байланышты байкап, балдар активдүү оюндардан качуу менен мүмкүн болушунча аз чуркаганга аракет кылышат. Жокто даДене тарбия сабагына баруудан баш тарткан, чуркабаганга аракет кылган, тыныгууда тынч отурган окуучулардын даттанууларын көзөмөлдөө керек.
Бала жөтөлгөндө, тик отурушу кыйынга турат. Ал өзүнүн абалын жеңилдетүүгө аракет кылат, ийилип, бүкүрөйүп, алдыга эңкейет. Ашыкча кубарууну да байкай аласыз. Мектепке чейинки балдар жана башталгыч мектеп курагындагы балдар кол салуу учурунда коркуп, ал тургай ыйлап да алышат.
Өспүрүмдүк
Эреже катары, 12-14 жашка чейин диагноз коюлган. Бул куракта балаңызга астма качан башталганын таанууга үйрөтүү маанилүү. Баланын белгилери, эреже катары, ар дайым окшош. Анын жанында дайыма дарыгер жазып берген атайын ингалятор болушу керек. Ата-эне дары бөтөлкөдөн түгөнүп калбасын жана колдонулган идишти өз убагында алмаштырууга милдеттүү.
Орто жана жогорку мектеп курагындагы балдардагы оорунун симптомдору жаш балдардагыдан өзгөчө айырмаланбайт. Бирок өспүрүмдөр ооруну көзөмөлдөй алышат, демек, алар күчөп кетүүнүн алдын алат.
Белгилей кетчү нерсе, көнүгүүлөрдү жасап жатканда көп адамдарда инсульт болгонуна карабастан, астма менен ооруган өспүрүмдөр физикалык жактан активдүү болушу керек. Жүктөлөрдө эле врач жазып берген дарыларды ичип, дем алуусун көзөмөлдөө керек. Ал тегиз жана ритмдүү болушу керек.
Талмаларды аллергендер козгошу мүмкүн. Бирок өспүрүмдөр кайсы заттар ооруну козгоорун билиши керек. Мүмкүн болсо, алардан качышы керек. Эгерде аллергиялык чабуулдар сезондук өсүмдүктөрдү козгосо, андаалардын өнүгүшүнө тоскоол болгон дарыларды үзгүлтүксүз кабыл алуу зарыл.
Ремиссия көбүнчө ушул куракта башталат. Астманын бардык белгилери жок болуп, ата-энелер баласы оорудан жөн эле "өстү" деп чечишет. Бирок чындыгында бронхиалдык гиперреактивдүүлүк сакталып турат. Өспүрүм бир нече провокациялоочу факторлорго туш болсо, анда оору кайра келиши мүмкүн. Кээде бойго жеткенде да болот. Көбүнчө астма өспүрүм куракта жоголуп, улгайган куракта кайра пайда болгон жагдайлар бар.
Диагностика
Балада астма бар же жок экенин так аныктоо үчүн бул оорунун алгачкы белгилерин жана негизги белгилерин билүү жетишсиз. Обструктивдүү бронхит менен дем алуу, тез жана оор дем алуу, обсессивдүү жөтөл да пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, дарыгерлердин кеңеши жок кыла албайт. Биринчи кезекте педиатрга кайрылуу керек. Ал буга чейин бардык керектүү анализдерди тапшырып, аллергологго кайрылат. Зарыл болсо, пульмонологго да кайрылышыңыз керек болот.
Жалпы кан жана заара анализинен тышкары, анализ үчүн какырыкты да алса болот. Астмада эозинофильдердин, Куршман спиралдарынын (дем алуу жолдорунан чыккан былжыр), Шарко-Лейден кристаллдарынын (эозинофилдерден бөлүнүп чыккан лизофосфолипаза), креол денелеринин (эпителий клеткаларынын топтолушу) көбөйгөндүгү аныкталат.
Дигноз коюу үчүн дарыгер наристенин жашоосунун деталдары менен алектениши керек. Ал талма кантип жана качан башталганын билиши керек. Ал тургай, бул сүрөттөмө боюнча, кээде адисбала үчүн аллерген эмне экени айкын болуп калат. Догдур баланын бронходилататорлорго кандай реакция кылаарын билүү да маанилүү. Астма аларды колдонуунун фонунда убактылуу жакшыруу менен көрсөтүлөт.
Диагноз атайын тесттерди өткөрүүдөн турат. Эң кеңири таралган тесттердин бири - бул териге аллергиялык тесттер. Бул максаттар үчүн потенциалдуу аллергендер билектин бир аз чийилген жерлерине колдонулат. 20 мүнөттөн кийин дарыгер жыйынтыктарды баалайт. Алар теринин кайсы жерлери көбүрөөк кызарганын так карашат.
Бул аллергенди аныктоого мүмкүндүк берет, бирок дем алуу органдарынын иши бузулганын түшүнүүгө мүмкүндүк бербейт. Ата-энелер бронхиалдык астманын белгилерин билип туруп, муну аныктай алышат. Балдардагы жөтөлдүн формасы кылдат диагнозду талап кылат. Өпкөнүн иштөө көлөмүн аныктоо үчүн атайын текшерүү жүргүзүлөт - спирометрия. Ал дем алуу системасынын иштешинин бузулушунун даражасын баалоо үчүн колдонулат.
Бул үчүн күч менен жасалган дем чыгаруу-дем алуунун көлөмүн жана өпкөнүн жалпы сыйымдуулугун өлчөңүз. Бул өлчөөлөр биринчи жолу эч кандай дары-дармектерсиз алынууда. Андан кийин текшерүү бронходилататордук дарыларды кабыл алгандан кийин кайталанат. Эгерде өпкө көлөмү 12%дан ашык көбөйсө, анда үлгү оң деп эсептелет.
Ошондой эле машыгуудан кийин бронхиалдык гиперреактивдүүлүктү баалаңыз. Эгерде мажбурлап дем чыгаруу көлөмү 20% га азайса, бул кичинекей пациентте астма бар экенин көрсөтүп турат. Баладагы белгилер, бирок, ушунчалык деталдуу болушу мүмкүнсурамжылоо.
Клиникалык көрүнүштөр
Түшүнүү керек, ымыркайларда бронхит менен обструктивдүү синдром пайда болгондугуна байланыштуу диагноз коюу мүмкүн эмес. Бир нече күндөн кийин аларда жөтөл пайда болот, дем алуу органдарынын бузулушун билдирген симптомдор пайда болуп, ышкырыктар угулат. Эреже катары, дарылоо brocholytics алуу менен гана эмес, ошондой эле антибиотиктерди, антигистаминдерди турат. Кийинки SARS менен өпкөнүн өтүшүп кетүү симптомдору пайда болушу мүмкүн.
Ымыркайларда астма белгилери бир топ бүдөмүк, андыктан ата-энелерден оорунун башталышы жана физикалык текшерүү жөнүндө сурап, тарыхка өзгөчө көңүл бурулат.
Оорунун жүрүшүн 3 шарттуу этапка бөлүүгө болот:
- Түздөн-түз чабуул. Оор кирүүсүнөн улам курч тумчугуу өнүгөт. Анын алдында бир нече мүнөттөн 3 күнгө чейин созулушу мүмкүн болгон талмага чейинки стадия болот.
- Ачуу мезгили. Бул дем алуусу, мезгил-мезгили менен ышкырыктардын пайда болушу, обсессивдүү жөтөл жана какырыкты чыгарууда кыйынчылык менен мүнөздөлөт. Бул учурда курч кармамалар мезгил-мезгили менен кайталанышы мүмкүн.
- Ремиссия. Мезгил баланын нормалдуу жашоосу менен айырмаланат, анын эч кандай даттануусу жок. Ремиссия толук, толук эмес (тышкы дем алуунун индикаторлору менен аныкталат) же фармакологиялык (айрым дарыларды кабыл алууда сакталат) болушу мүмкүн.
Балдарда астма оорусунун алгачкы белгилерин таанып билүү маанилүүкурч чабуулдун өнүгүшүнө жол бербөө. Анын алдын алуу мүмкүн эмес болсо, анда ата-энелер жана баланын жакын чөйрөсү эмне кылуу керек экенин билиши керек. Кол салуулар бронхоспазмдын оордугу менен айырмаланарын түшүнүү да маанилүү.
Эң коопсузу – жеңил даража. Мындай приступ менен спазмолитикалык жөтөл башталат, дем алуу бир аз кыйындайт. Баланын жалпы абалы жакшы, сүйлөө бузулбайт.
Орто даражадагы чабуулда симптомдор айкыныраак болот. Баланын ден соолугу начарлап, каприз, тынчы жок болот. Жөтөл пароксизмдүү, коюу илешкек какырыктын чыгышы кыйын. Дем алуусу ызы-чуу жана ышкырык, дем алуусу бар. Тери ошол эле учурда кубарып, эриндер көгүш болуп калат. Балдар бир гана сөз же кыска фразалар менен сүйлөй алышат.
Оор кармашуу алыстан угулган дем кысуунун пайда болушу менен мүнөздөлөт. Ымыркайлардын жүрөгүнүн согушу тездейт, чекесинде муздак тер чыгат, теринин жалпы цианозу байкалат, эриндери көгүш. 6 жаштан жогорку балдардагы астма симптомдору оорулуунун сүйлөй албай, бир нече гана кыска сөздөрдү айта алгандыгы менен мүнөздөлөт. Кичинекей балдар, эреже катары, алардын абалын түшүндүрө алышпайт, алар ыйлап, тынчсыздануусун бардык жолдор менен гана билдиришет.
Эң оор учурлар астматик статусу деп аталат. Бул оорунун катуу чабуулун 6 же андан көп саатка токтотуу мүмкүн болбогон шарт. Атбаланын дарыга туруктуулугу пайда болот.
Оорунун агымынын өзгөчөлүктөрү
Инсульт башталар алдында астма өзүн кантип көрсөтө аларын билүү маанилүү. Баладагы белгилер төмөнкүлөр болушу мүмкүн: каприздүүлүк, кыжырдануу, көз жашы агып кетүү, баш оору, кургак жөтөл.
Көпчүлүк учурларда чабуулдар кечинде же түнкүсүн башталат. Алгач жөтөл, ызы-чуу дем алуу, дем алуусу байкалат. Балдар көбүнчө коркуп, ыйлап, төшөктө ыргыта башташат. Балдардын астмасынын алгачкы көрүнүштөрү көбүнчө курч респиратордук инфекцияларда бронхо-обструктивдүү синдром түрүндө чагылдырылат. Ошондой эле сасык тумоонун фонунда астматикалык бронхит кармалышы мүмкүн. Ал дем алуу кыйындаган дем алуу жана нымдуу жөтөл менен мүнөздөлөт.
Атопиялык бронхиалдык астма инсульттун тез өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Бронхоспазмолитиктерди өз убагында колдонуу аны токтотууга мүмкүндүк берет. Ал эми жугуштуу-аллергиялык түрү менен, кармашуулар жай өнүгүп, симптомдору акырындык менен көбөйөт. Бронхоспазмолитиктерди колдонуу менен инсультту дароо токтотуу мүмкүн эмес.
Абал нормалдашкандан кийин какырык жөтөлүп, дем алуусу жоголот. Кээ бир учурларда абалы кускандан кийин гана жакшырат.
Ата-эненин аракеттери
Астма диагнозу коюлган баланын жашына карабастан, анын жакындары кармамалардын өнүгүшүнө жол бербөө жана алардын жыштыгын азайтуу үчүн көзөмөлгө алышы керек. Бул үчүн, дарыгерлердин бардык сунуштарын так аткарып, белгиленген дары-дармектерди ичүү керек.мүмкүн болгон аллергендерден алыс болуңуз.
Бала бакчада бардык тарбиячылар, медсестра, музыка кызматкери абалды билиши керек. Ошондой эле аларга астма балада башталышынын себеби болгон аллергендердин тизмесин берүү маанилүү. Ошондой эле аларга чабуулдун башталышынын белгилерин билдирүү максатка ылайык. Мындай учурда алар баланы медициналык кызматкерге жөнөтө алышат же ата-энесин өз убагында чакыра алышат.
Эгерде тарбиячылар баланын эмнеге аллергиясы бар экенин билишсе, алар бул заттар менен байланышуудан сактайт. Мисалы, сиз мектепке чейинки мекемелердеги гүлдөрдү алмаштыра аласыз, эгерде алардын кээ бирлери кол салууга түртсө. Ошондой эле, тарбиячылар баланын тамактануусун көзөмөлдөй алышат. Албетте, эки жаштагы күкүмдөрдү да жебеши керек экенин түшүндүрүү керек. Бирок балдар аны дайыма эле башкара бербейт.
Мектепте мугалимдер да баланын көйгөйлөрүн билиши керек. Биринчи кезекте класс жетекчисине баланын астма оорусу бар экенин айтыш керек. Балдарда белгилер жана симптомдор акырындык менен пайда болушу мүмкүн. Мисалы, мектепте аллерген менен байланыш болгон болсо, анда бала түнкүсүн тынчы жок уктап, эс алуу учурунда жөтөлүп, дем алуусу бузулушу мүмкүн. Бул учурда ымыркайдан күндүз эмне кылганын, эмне жегенин жана кайсы бөлмөдө болгонун кеңири суроо керек.
Дене тарбия мугалимдерине да эскертуу керек. Бирок дарыгер муктаждык көрсө, баланы комиссияга жөнөтөт, ал жерден аны мектепте физикалык машыгуудан жарым-жартылай же толук бошотууга болот.
Бирок эсиңизде болсун: бала акырындык менен көнүшү керекактивдүү жашоо образы. Астма спорттун көпчүлүк түрлөрүнө тоскоол эмес. Атүгүл кээ бир Олимпиада чемпиондору да бала кезинде бул оору менен оорушкан. Баланы өз абалына көз салууга жана бронхиалдык астманын алгачкы белгилерин тааный билүүгө үйрөтүү маанилүү. Балдардын коргонуу механизми жакшы болушу керек. Сиз жөн гана балага бир аз ыңгайсыздык болсо дагы дем алууну токтотуу жана калыбына келтирүү маанилүү экенин түшүндүрүшүңүз керек.
Дарылоо тактикасы
Астманын алгачкы белгилери пайда болгондо эмне кылуу керектигин өз алдынча аныктоо мүмкүн эмес. Дарылоо аллерголог тарабынан дайындалышы керек, кээде татаал иш жана пульмонологдун катышуусу талап кылынат. Ата-эненин туура жүрүм-туруму да маанилүү. Коркунучтун кереги жок, бирок активдүү болуунун да кереги жок. Ымыркай менен баарлашуу, оорунун өнүгүшүнүн мүмкүн болуучу себептерин талкуулоо, эмне кылуу керек жана эмне кылуу мүмкүн эместигин айтуу керек.
Балдардагы астма сыяктуу оору менен кантип күрөшүү керек? Дарылоо (Комаровский, демек, бул жөн гана зарыл деп ырастайт) кол салуулардын өнүгүшүнө жол бербөө жана пациентти ремиссия абалына келтирүү үчүн дары-дармектерди колдонуудан турат.
Сиз глюкокортикостероиддердин жардамы менен абалды токтото аласыз. Биринчиден, тез таасир этүүчү ингаляторлорду колдонуу керек. Терапия колдоо болушу керек. Эгерде Nedocromil же кромоглик кислотасы менен каалаган эффектке жетишүү мүмкүн болбосо, анда ингаляция глюкокортикостероиддер менен жүргүзүлөт.
Терапия төмөнкүгө багытталышы керек:
- клиникалык көрүнүштөрдү жок кылуу;
- жакшыртылган дем алуу функциясы;
- бронходилататорлорго муктаждыктын азайышы;
- Өмүргө коркунуч туудурган шарттардын өнүгүшүн алдын алуу.
