Макалада ACE ингибиторлорунун тизмесин карап көрүңүз.
Гипертония жүрөк системасынын кеңири таралган оорусу. Көбүнчө басымдын жогорулашы активдүү эмес ангиотензин Iнин таасирин жаратышы мүмкүн. Анын таасиринин алдын алуу үчүн, бул гормондун иш-аракетине бөгөт коюучу дарылар дарылоо режимине киргизилет. Бул дарылар ангиотензинди айландыруучу энзим ингибиторлору болуп саналат. Төмөндө ACE ингибиторлорунун акыркы муундагы тизмеси.
Бул кандай дарылар?
ACE ингибиторлору синтетикалык жана табигый химиялык кошулмалардын тобуна кирет, алардын колдонулушу кан тамыр жана жүрөк патологиясы бар бейтаптарды дарылоодо ийгиликке жетишүүгө жардам берген. ACEs кырк жылдан ашык убакыттан бери колдонулуп келет. Биринчи дары Captopril болгон. Андан кийин, Lisinopril жана Enalapril синтезделген. Андан кийин алар жаңы муундун ингибиторлору менен алмаштырылган. Кардиология тармагында мындай дарыларвазоконстриктору бар негизги каражат катары колдонулат.
Акыркы ACE ингибиторлорунун артыкчылыгы ангиотензин II болгон белгилүү бир гормондун узак мөөнөттүү бөгөт коюусунда. Бул гормон адамдын басымынын жогорулашына таасир этүүчү негизги фактор. Мындан тышкары, ангиотензинди айландыруучу фермент препараттары брадикининдин бузулушун алдын алып, эфференттик артериолалардын каршылыгынын төмөндөшүнө өбөлгө түзөт, алар азот кычкылын бөлүп чыгарышат жана кан тамырларды кеңейтүүчү простагландиндердин концентрациясын жогорулатат.
Жаңы муун
ACE ингибиторлорунун фармакологиялык тобунда кайра-кайра кабыл алынышы керек болгон дарылар (мисалы, Эналаприл) эскирген деп эсептелет, анткени алар каалаган эффектти бере албайт. Ырас, Enalapril дагы эле гипертонияны дарылоодо мыкты натыйжалуулугун көрсөткөн популярдуу каражат болуп саналат. Мындан тышкары, акыркы муундагы ACE дарылары (мисалы, Периндоприл, Фозиноприл, Рамиприл, Зофеноприл жана Лизиноприл сыяктуу дарылар) кырк жыл мурунку кесиптештерине караганда алда канча артыкчылыктарга ээ экенин тастыктаган далилдер жок.
ACE ингибиторлорунун тизмеси абдан кенен.
вазодилатуучу дарылар ACE
Тамырды кеңейтүүчү дарылар ACE кардиологияда көбүнчө артериялык гипертензияны дарылоо үчүн колдонулат. Бул жерде салыштырмалуу сүрөттөлүшү жана ACE ингибиторлорунун тизмеси, алар эң популярдуубейтаптар:
- Эналаприл – бул кыйыр кардиопротектор, ал кан басымын тез төмөндөтөт жана жүрөккө жүктү азайтат. Бул каражат денеге алты саатка чейин таасир этет жана эреже катары, бөйрөк аркылуу чыгарылат. Сейрек учурларда көрүү жоготууга алып келиши мүмкүн. Баасы 200 рубль.
- "Каптоприл" - кыска мөөнөттүү таасир этүүчү каражат. Бул дары кан басымын жакшы турукташтырат, бирок, бул дары бир нече дозасын талап кылышы мүмкүн. Дозасы дарыгер тарабынан аныкталат. дары антиоксиданттык активдүүлүккө ээ. Сейрек учурларда, ал тахикардия пайда болушу мүмкүн. Анын баасы 250 рубль.
- "Лизиноприл" дары узак мөөнөткө ээ. Ал толугу менен өз алдынча иштейт, боордо метаболизмге муктаж эмес. Бул дары бөйрөк аркылуу бөлүнүп чыгат. Дары бардык бейтаптар үчүн ылайыктуу, ал тургай, семирүү менен жабыркагандар. Аны өнөкөт бөйрөк оорусу бар бейтаптарга колдонсо болот. Бул дары атаксия, уйкучулук жана титирөө менен бирге баш ооруну алып келиши мүмкүн. Баасы 200 рубль.
- Дары "Лотензин" кан басымын төмөндөтүүгө жардам берет. Бул дары vazodilating активдүүлүккө ээ. Бул брадикининдин азайышына алып келет. Бул каражат кош бойлуу жана эмчек эмизген аялдарга каршы. Дары сейрек кусууну жана диареяны жаратышы мүмкүн. Дары-дармектин баасы 100 рублдин чегинде сакталат.
- "Моноприл" препараты брадикининдин метаболизмин жайлатат. Аны колдонуунун натыйжасы, эреже катары, үч сааттан кийин жетишилет. Theдары көз каранды эмес. Өнөкөт бөйрөк оорусу бар бейтаптарга этияттык менен колдонуу керек. Баасы 500 рубль.
- "Рамиприл" препараты - рамиприлат чыгарган кардиопротектор. Бул дары перифериялык тамырлардын каршылыгын азайтат, ал артерия стеноз болгон учурда каршы. Баасы 350 рубль.
- "Аккуприл" препараты кан басымын төмөндөтүүгө жардам берет. Бул дары өпкө тамырларындагы каршылыкты жок кыла алат. Эң сейрек, бул дары vestibular бузулушуна жана даам жоготууга алып келиши мүмкүн (ACE ингибиторлорунун терс таасири). Орточо баасы 200 рубль.
- Дары "Периндоприл" адамдын организминде активдүү метаболиттин пайда болушуна жардам берет. Анын максималдуу натыйжалуулугун колдонуудан кийин үч сааттан кийин жетишүүгө болот. Ал сейрек болсо, жүрөк айлануу жана кургак ооз менен диареяга алып келиши мүмкүн. Баасы 400 рублди түзөт. ACE ингибиторунун акыркы муундагы дарылардын тизмеси муну менен эле бүтпөйт.
- "Trandolapril" препараты узак мөөнөттүү колдонуунун фонунда миокарддын гипертрофиясынын оорчулугун азайтат. Дарыны ашыкча дозалап алуу ангиоэдема менен бирге катуу гипотензияга алып келиши мүмкүн. Баасы 100 рубль.
- "Хинаприл" препараты ренин-ангиотензин функцияларына таасир этет. Бул дары жүрөккө жүктөмдү кыйла азайтат. Ал өтө сейрек аллергиялык реакцияларды жаратат жана баасы 360 рублди түзөт.
Бул эмне - ACE ингибиторлору, баары эле биле бербейт.
Классификация
Бир убакта бир нече бөгөттөөчү классификациялар бар. Бул дары-дармектер организмден чыгуу жолуна жана аракеттин активдүүлүгүнө жараша бөлүнөт. Заманбап медицина дарылардын химиялык ACE классификациясын кеңири колдонот, ал төмөнкү топторду камтыйт:
- сульфгидрил тобу;
- карбоксил тобу (сөз дикарбоксилат камтыган дарылар жөнүндө болуп жатат);
- фосфинил тобу (фосфонат камтыган дарылар);
- табигый кошулмалар тобу.
Сульфгидрил тобу
Бул топтун ACE ингибиторлору кальций антагонисттеринин милдетин аткарышат.
Келгиле, сульфгидрил тобундагы эң белгилүү дарыларды тизмектейли:
- "Беназеприл";
- Captopril, Эпситрон, Капотен жана Алкадил менен бирге;
- Зофеноприл жана Зокардис.
Карбоксил тобу
Бул категориядагы дарылар гипертония менен ооруган бейтаптардын жашоосуна оң таасирин тийгизет. Мындай дарылар күнүнө бир жолу гана колдонулат. Сиз кант диабети жана бөйрөк жетишсиздигинин фонунда, жүрөктүн ишемиялык оорусу менен аларды кабыл алууга болбойт. Бул топтун эң атактуу дары-дармектеринин тизмеси: Периндоприл Эналаприл, Лизиноприл, Диротон, Лисинотон, Рамиприл, Спираприл, Квинаприл жана башкалар. Көбүнчө мындай дарылар бөйрөк жетишсиздигин жана гипертонияны дарылоодо колдонулат.
Фосфонатты камтыган ингибиторлор
Дайындардары-дармектер адамдын денесинин ткандарына кирүү үчүн жогорку жөндөмүнө ээ, аларды колдонуунун аркасында басым, эреже катары, узак убакыт бою турукташтырат. Бул топтун эң популярдуу каражаттары - Fosinopril жана Fozicard.
Дарыгер сизге мыкты ACE ингибиторлорун тандоого жардам берет.
Акыркы муундагы табигый ингибиторлор
Мындай каражаттар клетканын күчтүү чоюу процессин чектеген координаторлордун бир түрү болуп саналат. Аларды кабыл алуу фонунда басым перифериялык тамырлардын каршылыгынын төмөндөшүнөн улам төмөндөйт. Организмге сүт азыктары менен кирген табигый ингибиторлор касокининдер жана лактокиндер деп аталат. Сарымсакта, сарымсакта жана гибискуста аз өлчөмдө кездешет.
Колдонуу көрсөткүчтөрү
Жогоруда көрсөтүлгөн продуктулардын акыркы муунун азыр да пластикалык хирургияда колдонулат. Ырас, алар көбүнчө кан басымын төмөндөтүү үчүн бейтаптарга жана артериалдык гипертонияны дарылоо үчүн жүрөк жана кан тамырлардын ишинде бузулуулар менен ооруган бейтаптарга дайындалат. Бул препараттарды өз алдынча колдонуу сунушталбайт, анткени аларда көптөгөн каршы көрсөтмөлөр жана терс таасирлер бар. Бул дары-дармектерди колдонуунун негизги көрсөткүчтөрү төмөнкү патологиялар болуп саналат:
- оорулуунун диабеттик нефропатиясы бар;
- жүрөктүн сол карынчасынын функциясынын бузулушу менен;
- каротид артерияларынын атеросклерозунун өнүгүшүнүн фонунда;
- миокард инфарктынын фонунда;
- эгер сизде кант диабети болсо;
- обструктивдүү бронхиалдык оорунун фонунда;
- егер дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы бар болсо;
- метаболикалык синдромдун фонунда.
Акыркы муундун ACE ингибиторлору бүгүнкү күндө көп колдонулат.
Гипертонияны колдонуу
Бул дарылар ангиотензинди айландыруучу ферменттерди эффективдүү бөгөттөйт. Бул заманбап дарылар адамдын ден соолугуна оң таасирин тийгизип, бөйрөк менен жүрөктү коргойт. Башка нерселер менен катар, ингибиторлор кант диабетинде кеңири колдонулушун тапты. Бул дары-дармектер глюкозаны кабыл алууну жакшыртуу, клетканын инсулин сезгичтигин жогорулатуу. Эреже катары, гипертония үчүн бардык жаңы дарылар күнүнө бир жолу кабыл алынат. Бул жерде гипертонияда кеңири колдонулган заманбап ингибиторлордун тизмеси: Моексжрил, Лоззоприл, Рамиприл, Талинолол, Физиноприл жана Цилазаприл менен бирге.
Акыркы муундагы ACE ингибиторлорунун тизмеси уланат.
Жүрөк жетишсиздигинин ингибиторлору
Көп учурда өнөкөт жүрөк жетишсиздигин дарылоо ингибиторлорду колдонууну камтыйт. Кан плазмасындагы кардиопротекторлордун бул категориясы активдүү эмес ангиотензин Iнин активдүү ангиотензин IIге айланышынын алдын алат. Ушундан улам анын бөйрөккө, жүрөккө жана перифериялык тамыр төшөгүнө терс таасиринин алдын алат. Бул жерде жүрөк жетишсиздиги үчүн бекитилген кардиопротектордук дарылардын тизмеси: Эналаприл Каптоприл, Верапамил, Лизиноприл жана Трандолаприл менен бирге.
Ингибиторлордун аракет механизми
Ингибиторлордун иштөө механизмиактивдүү эмес ангиотензиндин активдүүгө өтүүсүн тездеткен ангиотензинди айландыруучу ферменттердин активдүүлүгүнүн төмөндөшүндө. Бул дары-дармектер күчтүү вазодилататор болуп эсептелген брадикининдин ажырашына тоскоол болот. Бул дарылар жүрөккө кан агымын азайтып, стрессти азайтат жана бөйрөктөрдү диабет менен гипертониянын таасиринен коргойт.
Заманбап ингибиторлорду алуу
Гипертония менен ооруган көптөгөн бейтаптар жаңы муундагы ACE ингибиторлорун кантип туура кабыл алууну ойлонушууда? Бул суроого жооп берип жатып, бул топтун ар кандай дары-дармектерди колдонуу сөзсүз түрдө дарыгери менен макулдашылышы керек деп айтууга болот. Эреже катары, ингибиторлор тамактан бир саат мурун, башкача айтканда, ач карын кабыл алынат. Дозалоо, колдонуу жыштыгы жана дозалардын ортосундагы интервал адис тарабынан аныкталат. Ингибиторлор менен терапия учурунда сезгенүүгө каршы стероиддик эмес дарылардан, калийге бай тамактардан баш тартуу керек.
Кийинки учурларда бейтаптарга мындай дарыларды ичүү сунушталбай турганын билебиз.
Ингибиторлор жана аларды колдонууга каршы көрсөтмөлөр
Ингибиторлорду колдонууга салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөрдүн тизмеси төмөнкүдөй:
- оорулуунун орточо артериялык гипотензиясы бар;
- өнөкөт оор бөйрөк жетишсиздигинин болушу;
- балалыкта;
- эгер сизде оор анемия болсо.
Абсолюттук карама-каршы көрсөткүчтөр гиперсезгичтик, лактация, эки тараптуу бөйрөк артериясынын стенозу, оор гипотензия,кош бойлуулук жана гиперкалиемия.
Адамдар ACE ингибиторлорунун кычышуу, чакалай, алсыздык, гепатотоксикация, либидонун төмөндөшү, стоматит, ысытма, жүрөктүн кагышы, буттун шишиги ж.б. сыяктуу терс таасирлерин сезиши мүмкүн.
Терс таасир
Бул дары-дармектерди узакка колдонуу гемопоэздин басылышына алып келиши мүмкүн. Натыйжада кандагы эритроциттердин, лейкоциттердин жана тромбоциттердин курамы азаят. Ошондуктан, дарылоо мезгилинде кандын жалпы анализин үзгүлтүксүз кайталап туруу талап кылынат.
Аллергиялык реакциялар жана чыдамсыздык дагы пайда болушу мүмкүн. Бул, эреже катары, кычышуу, теринин кызарышы, уртикария, фотосезгичтик менен көрүнөт.
Мындан тышкары, тамак сиңирүү системасынын функциясы бузулушу мүмкүн, бул даамдын бузулушуна, жүрөк айлануу жана кусууга, ашказандагы дискомфортко алып келет. Кээде адамдар ич өткөктөн же ич катуудан кыйналышат, боор нормалдуу иштебей калат. Кээ бир учурларда ооздо жаралар (afta) пайда болот.
Парасимпатикалык нерв системасынын тонусу дарылардын таасири астында жогорулашы мүмкүн, ошондой эле простагландиндердин синтези активдешти. Кургак жөтөл, үнүнүн өзгөрүшү байкалат. Симптомдорду стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды кабыл алуу менен басаңдатууга болот, бирок жөтөлгө каршы каражаттарды колдонуу менен эмес. Эгерде бейтаптар бөйрөк артериясынын айкын тарышы бар болсо, анда кан басымынын парадоксалдуу жогорулашы жокко чыгарылбайт. Кээ бир учурларда гиперкалиемия пайда болот, жыгылганда буту-колдун сөөктөрүнүн сынышы көбүрөөк кездешет.
Макала болгонакыркы муундагы ACE ингибиторлору каралып чыкты.
