Жүрөк – адамдын денесинин кыймылдаткычы деп аталган негизги органы. Анын туура иштеши абдан маанилүү. Ар бир адам жүрөк оорусунан сактанууга аракет кылат. Бул органдын иши көптөгөн факторлорго көз каранды. Ыңгайсыздыктын жана оорунун себеби перикарддагы суюктук болгон жагдайлар бар.
Провокациялоочу факторлор
Сезгенүү перикарддагы сезгенүүнүн себеби болушу мүмкүн. Бул себеп көп кездеше бербейт. Анын оорунун үлүшү 15%ды гана түзөт. Көбүнчө ар кандай вирустар перикардда суюктуктун топтолушуна себеп болот (45%). Суюктук кычыткы же мите инфекциядан да чогулуп калышы мүмкүн.
Перикардит
Бул өнөкөткө айланып, жүрөктүн жетишсиздигине алып келиши мүмкүн болгон олуттуу жана коркунучтуу жүрөк оорусу.
Перикард – жүрөктүн сырткы кабыгы, аны өз ордунда кармап турат жана анынашыкча жүктөө абалынын өсүшү. Перикард эки кабыкчадан турат. Алардын ортосунда суюктук бар. Ал майлоочу функцияны аткарат, жүрөккө интенсивдүү жүк түшкөндө кабыктардын бири-бирине сүрүлүшүнө жол бербейт.
Перикард көңдөйүндөгү суюктуктун нормасы 20 мл. Эгерде суюктуктун көлөмү бул көрсөткүчтөн ашып кетсе, анда кененирээк каралышы керек болгон кээ бир патологиялардын өнүгүшү жөнүндө сөз кылууга болот.
Перикардиттин себептери медицинага жетишсиз белгилүү. Белгилүү болгондой, суюктуктун көлөмүнүн көбөйүшү скарлатина, грипп, ревматизм, кызыл желек жана ар кандай инфекциялар сыяктуу ооруларды козгошу мүмкүн. Патология плевриттин, авитаминоздун, кызамыктын фонунда жүрүшү мүмкүн.
Көрүүлөр
Башка оорулар сыяктуу эле перикардитти да айырмалоо керек:
- Клиникалык көрүнүшү боюнча: фибриноздук перикардит (кургак) жана экссудациялык (эффузия).
- Курстун мүнөзү боюнча: курч жана өнөкөт.
Перикардит сезгенүү процесси менен коштолушу мүмкүн, натыйжада жүрөк көйнөгүндө акиташ чөктүрүлөт. Мындай кырдаалда суюктуктун көлөмү бир литрге жетиши мүмкүн, бул организмде өлүмгө дуушар болгон кыйынчылыктарды жаратат.
Перикарддагы суюктуктун нормалдуу же туура эместигин адис гана аныктай алат.
Оорунун түрлөрү
Чоңдордогу перикарддагы суюктуктун нормалдуу көлөмү жыйырма миллилитрден аз, бирок көбүнчө бул көлөм көбөйөт. Буга төмөнкү патологиялар себеп болушу мүмкүн:
- аутоиммундукоорулар;
- жаракаттар, өзгөчө көкүрөктөгү жарааттар;
- паразиттер, козу карындар, бактериялар жана ар кандай вирустар;
- кант диабети, Аддисон оорусу, микседема;
- перикарддын шишиктери же метастаздары;
- идиопатиялык перикардит, анын себептери бүгүнкү күнгө чейин илимге белгисиз;
- өпкө оорусу, трансмиссивдүү миокард инфаркты, аорта аневризмасы.
Белгилей кетсек, жүрөктөгү суюктуктун көлөмү абдан көбөйүшү мүмкүн (экссудативдик перикардит), андагы белоктун көбөйүшү менен бир аз көбөйүшү (фиброздуу перикардит), азайышы (кургак перикардит).
Жалпы симптомдор
Перикардиттин ар бир түрү үчүн белгилүү бир симптомдор мүнөздүү, алар ар башка. Бирок оорунун бардык түрлөрүнө мүнөздүү болгон перикардиттин негизги белгилери бар:
- Баш оору.
- Жалпы алсыздык.
- Алсыздык жана булчуңдардын оорушу.
- Демиктирүү.
- Кургак жөтөл.
- Жүрөктүн согушу туура эмес.
- Ысытма.
- Перикардиалдык аймакта сүрүлмөлүү үндөр.
Көп учурда бейтап адиске кайрылбайт, анткени ал бул симптомдорду башка анча оор эмес оорулар менен чаташтырат. Каалаган натыйжага алып келбеген антипиретикалык жана ооруну басаңдатуучу препараттарды кабыл алгандан кийин оорулуу дарыгерге кайрылат. Тилекке каршы, учурда көптөгөн адамдар үчүн патология өнөкөт түргө өтүп, аны дарылоо кыйла узак жана оор процесс.
Себептер
Мунун көптөгөн себептери бароорулар:
- тутумдаштыргыч ткандарда мителик кылуучу микроорганизмдер (кургак учук таякчалары, кене боррелиозунун козгогучтары, хламидиоз, трепонема сифилис, бруцеллезду козгоочу бактериялар);
- сыворотка оорусу;
- бактериалдык инфекциялар (стрептококк, пневмококк, стафилококк);
- микоплазмалар, грипп вирустары, аденовирустар, гельминттер ж.б.;
- лупус, склеродерма, ревматоиддик артрит.
Учурда медицина бир топ өнүккөн жана жүрөк патологияларын ийгиликтүү дарылайт. Буга чейин дарыгерлердин керектүү жабдуулары жок болгон учурда жүрөктүн перикардында нормалдуу суюктуктун бар-жогу угуу жолу менен аныкталган. Алыстан угулган ызы-чуу жана ызы-чуу менен коштолгон көп өлчөмдөгү суюктук угулуп турат.
Жогорудагы себептерден тышкары перикардит, миокард инфаркты, пневмония, плеврит чоң кишилерде перикарддагы суюктуктун нормасынын бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Эмне коркунучтуу
Перикардиттин эң олуттуу кыйынчылыктарынын бири жүрөктүн тампонадасы болушу мүмкүн. Бул орган кысылган эң коркунучтуу оору. Оорулуу басканда дем кысылышын сезет. Көптөгөн суюктуктун топтолушу жана жүрөктүн катуу кысылышынан кийин дем алуусу эс алууда да пайда болот. Сол карынчанын миокардында кан жетишсиз болгондуктан, жүрөктүн иштеши төмөндөйт.
Бул оору аныкталганда дарыгер бейтапты ооруканага жаткырууга милдеттүү. Дарылоо топтолгон суюктукту түз сордуруудан турат.
Кургак жанаэкссудациялык
Кургак перикардиттин өнүгүшү менен оорулуунун жүрөгүндө такыр ооруйт, ал убакыттын өтүшү менен гана күчөйт. Нитроглицеринди колдонуу пайдасыз. Бул көңүл бурууга арзыйт. Оору симптому күчөйт, кабыл алууда горизонталдык абалды жана төмөндөйт, качан эңкейгенде. Жөтөлүү жана дем алуу ооруну күчөтөт.
Адисте төмөнкү сүрөттү байкоого болот: оорулуу отурган, алдыга эңкейген, титиреп, дене табы жогорулаган. Жүрөктүн үнүн укканда кардын тарсылдаганына окшош тырсылдаган үн байкалат. Дарыгер диагноздун тууралыгына ынанышы үчүн пациентке дем алуу керек. Чындыгында, мындай кычышууну плевранын сүрүлүүсү менен чаташтырууга болот. Ал эми кургак перикардит менен кычышуу туруктуу, дем алганда токтобойт.
Экссудативдик перикардитте симптомдор анча байкалбашы мүмкүн. Аккумуляция экссудат провоцирует дивергенция барактарынын перикард, бул жардам берет азайтууга болевые симптому. Кээде оору толугу менен жок болушу мүмкүн, бирок көпкө эмес. Бир нече убакыт өткөндөн кийин, жүрөктүн аймагында оордук пайда болот, оорулуу дем кысылат. Дем алуу алгач физикалык машыгууда, андан кийин эс алууда пайда болот. Суюктуктан шишип кеткен перикард жүрөккө жакын органдарды кыса баштайт, ысык, катуу үргөн жөтөл, үнүнүн алсыздыгы менен коштолот.
Балдардагы перикардит
Балдардын перикардында канча суюктук нормалдуу? Көптөгөн ата-энелер бул суроону беришет. Балдарда суюктуктун көлөмүперикард жыйырма миллилитрден ашпаса нормалдуу.
Балдардагы оору төмөнкү белгилер менен коштолот:
- ооруу симптому курсак бөлүгүндө көбүрөөк өнүккөн, баланын жүрөгү оорубайт;
- уйкунун бузулушу, бала чалкасынан уктай албагандыктан, курсагы менен жаткан учурда;
- жүрөк айлануу, кусуу, регургитация.
Балалык перикардиттин себептери
Балдардын перикардити төмөнкү себептерден келип чыгышы мүмкүн:
- калкан безинин бузулушу;
- витаминдердин жетишсиздиги;
- тукум куучулук;
- ар кандай кан оорулары;
- жүрөктүн шишиктери, перикард;
- гормоналдык жетишсиздик;
- айрым дарыларды колдонуу.
Жаңы төрөлгөн балдарда стрептококк, стафилококк, тонзиллит ж. Балдарда перикардитти аныктоо чоңдорго караганда бир топ кыйын экенин эстен чыгарбоо керек. Так диагноз коюу үчүн адистер кардиовизорду колдонушат.
Балдардагы перикардитти антибиотиктер жана сезгенүүгө каршы дарылар менен дарылайт. Терапияны дайындоодо бейтаптын жашын эске алуу керек. Дарылоо курсунун узактыгы баладагы патологиянын оордугуна жараша болот.
Оорунун диагностикасы
Жогоруда айтылгандай, перикарддагы суюктуктун көлөмү мл менен жыйырма бирдиктен ашпашы керек. Болбосо, бул ачык патология.
Мурункуперикардит диагностикасы угуу менен гана ишке ашырылган. Учурда медицина төмөнкү изилдөө ыкмаларын колдонуу менен ооруну аныктоо мүмкүнчүлүгүнө ээ:
- ультра үндүү изилдөө эффузиялык перикардитке так диагноз коюуга мүмкүндүк берет, анткени аппарат перикарддын барактарынын бөлүнүшүн жана суюктуктун топтолушун ачык көрсөтөт;
- эксудативдик перикардитти пункция жана андан кийин текшерүү жолу менен аныктоого болот;
- рентгенографияда жүрөктүн көлөкөсү чоңойгон болушу мүмкүн;
- Агынды перикардитти ЭКГ процедурасы аркылуу аныктоого болот.
Чоңдордогу патологияны дарылоо
Перикардиттин ар кандай түрүн дарылоо милдеттүү ооруканага жаткыруу менен коштолот. Тампонаданын пайда болушун болтурбоо үчүн пациент медициналык кызматкерлердин дайыма көзөмөлүндө болушу керек. Терапия оорунун түрүнө жана оордугуна жараша дайындалат. Оорулуу LDH жана перикардиалдык эффузия нормалдуу болгондо гана чыгарылат.
Хирургиялык кийлигишүүлөр өтө сейрек колдонулат, оорулуунун өмүрү коркунучта болгондо гана. Негизинен жүрөктүн перикардында суюктуктун консервативдик дарылоосу жүргүзүлөт, анын себептерин алдын ала аныктоо керек.
Эң популярдуу дарылар:
- сезгенүүгө каршы стероиддик эмес дарылар гастропротекторлор менен бирге (мисалы, "Ибупрофен", "Индометацин");
- аритмияга каршы дарылар;
- патогенди басуучу антибиотиктер;
- антикоагулянттаркандын уюп калышынын алдын алган кыйыр аракет;
- глюкокортикостероиддер.
Хирургиялык кийлигишүү перикарддын көңдөйүн ачып, суюктукту чыгаруудан турат. Лазердик хирургия ийгиликтүү колдонулган, ал узак убакыт бою оң натыйжаларды көрсөткөн. Мындай кийлигишүүдөн кийин перикарддагы суюктуктун көлөмү нормалдуу абалга чейин төмөндөйт.
Эгерде жогоруда көрсөтүлгөн ыкмалар менен каалаган натыйжага жетүү кандайдыр бир себеп менен мүмкүн болбосо, кардиохирургиялык кийлигишүү колдонулат, мында жүрөк кабыкчасы алынып салынат.
Алдын алуу жана реабилитация
Перикардиттин алдын алуу негизинен перикарддагы суюктуктун көлөмүн көбөйтүүчү оорулардын алдын алуу болуп саналат.
перикардит мурунтан эле көрүнүп турган учурда, оорулуу физикалык иш менен чектелет. Дарылоо курсун аяктагандан кийин, адистердин көзөмөлү астында санаторийлерде өтүшү керек болгон калыбына келтирүү курсу талап кылынат. Эгерде бейтапта андай мүмкүнчүлүк жок болсо, анда атайын даярдыкка, оор физикалык эмгек менен байланышпаган ылайыктуу жумушту тандоого көңүл буруу керек.
Перикардит менен ооруган бейтаптарга майыптык тобу берилиши мүмкүн. Аны врачтар адамдын оорусунун оордугуна карап аныкташат.
Корутундуда бир нече сөз
Анда перикарддагы суюктуктун нормалдуу көлөмү канча? Перикард диафрагма, кан тамырлар жана көкүрөктүн ички тарабы менен байланышып, жүрөктү туруктуу абалда кармап турат. Перикарддын дубалдары кичинекей менен бөлүнгөнмайлоочу материал катары кызмат кылган суюктуктун көлөмү. Бул майлоочу перикарддын дубалдарын бири-бирине сүрүүдөн коргойт. Перикардиалдык көңдөйдөгү суюктуктун ылдамдыгы (мм менен) жыйырмадан ашпайт. Бул критерий чоңдор үчүн гана эмес, балдар үчүн да мүнөздүү.
Эгерде жүрөгүңүздө дискомфорт, көкүрөгүңүздө оордук пайда болсо, перикардит ыктымалдыгы жөнүндө ойлонушуңуз керек.
Жогоруда айтылгандардын негизинде перикардит оор жана олуттуу оору деп тыянак чыгарууга болот. Алар чоңдор гана эмес, балдар, анын ичинде жаңы төрөлгөн ымыркайлар да оорушат. Перикард үчүн ар кандай себептер жана дарылоо бар. Жүрөктөгү суюктук көбөйүшү же азайышы мүмкүн. Дарылоо патологиянын түрүнө жана себебине жараша болот. Адистер терапиянын консервативдик ыкмаларын колдонууга аракет кылышат, хирургиялык кийлигишүү пациенттин өмүрүнө коркунуч туудурган өзгөчө учурларда гана колдонулат. Перикардиттин белгилери ар кандай болушу мүмкүн. Ар бир түрү үчүн алар ар кандай. Ошентсе да, бул негизги белгилерине көңүл буруу керек: баш оору, жүрөк айлануу жана кусуу, көкүрөк жана жүрөк аймагында оору жана оордук, sternum менен ызы-чуу жана кычыратуу. Мунун баары кардиологго же интернологго кайрылууга шашылыш себеп болушу мүмкүн. Бир гана адис так диагноз коюуга, оорунун себебин аныктоого жана туура дарылоону дайындай алат. Перикардиттин өнөкөт түрүнө өтүшү бейтаптын өмүрүн жогото тургандыгын эстен чыгарбоо керек. Майыптыкка да ээ болушу мүмкүн. Андыктан, мындай симптомдордон тартынбаңыз жана өз алдынча дарыланыңыз.
