Баш сөөктүн беттик бөлүгүнүн жупташкан элементтеринин бири – зигома сөөгү. Ал ийбадаткананын оюкчасынын чеги болгон зигоматикалык арканы түзөт.
Курулуш өзгөчөлүктөрү
Зигома сөөгү төрт бурчтуу жалпак элемент. Баш сөөктүн бет (висцералдык) бөлүгүн мээ аймагы менен бекитет. Мындан тышкары, анын жардамы менен жаак сөөк сфеноид, убактылуу жана маңдай менен байланышкан. Мунун баары ага күчтүү колдоо көрсөтөт.
Зигомалык сөөктү түзгөн үч бет бар. Анатомия жаак (каптал), убактылуу жана орбиталык бөлүктөрүн бөлүп көрсөтөт.
Биринчиси томпок. Үч процесстин жардамы менен жаак сөөктөрү, маңдай жана самай сөөктөрү менен байланышат. Орбиталык бөлүгү орбитанын каптал дубалын жана анын түбүнүн бир бөлүгүн түзүүгө катышат. Убактылуу инфратемпоралдык оюктун дубалын түзүүгө катышып, анын тегиздиги артка бурулган.
Зигоматикалык сөөктүн бети
Орбиталык бөлүгү жылмакай, ал орбитанын алдыңкы бөлүктөрүн, тактап айтканда, анын сырткы дубалынын бир бөлүгүн жана төмөнкү бөлүгүн түзүүгө катышат. Сыртынан бул бет фронтобазалдык процесске өтүп, алдынан инфраорбиталдык кыр менен чектелет. Ошондой эле өзгөчө зигоматикалык-орбитал бартешик. Фронталдык процесстин орбиталык бетинде жакшы белгиленген бийиктик бар.
Убактылуу бет ичке жана артка бурулган. Ал ийбадаткананын фоссасынын алдыңкы дубалын түзүүгө катышат. Ошондой эле зигоматикалык-убактылуу ачылышы бар. Арткы бурчтан созулган тиштүү сөөктүн убактылуу процесси убактылуу сөөктүн зигоматикалык процесси менен байланышкан. Алар биригип зигоматикалык арканы түзөт. Алардын ортосунда темпоро-зигоматикалык тигиш бар.
Сөөктүн дагы бир изоляцияланган бети - зигоматикалык. Ал жылмакай, томпок формада, атайын туберкулез жана зигома-бет тешиги бар. Анын үстүнкү жарым тегерек чети - орбитага капталдан жана ылдый жактан кире турган чек. Frontobasic жараян (анын бир бөлүгү болуп эсептелет) көрсөтүлгөн бетинин жогорку сырткы бөлүгү болуп саналат. Ал арт жагына караганда алды жагында кененирээк. Маңдай сөөктүн зигоматикалык процесси аны менен так байланышкан. Алардын ортосунда зигоматикалык-жаак тиштери бар. Ал фронталдык деп аталган процесстин жогорку үчтөн бир бөлүгүнүн арткы четинде жайгашкан.
Ошондой эле зигома сөөгү сөөктүн сфеноид деп аталган чоң канатына жабышып турат. Алардын биригиши клин-зигоматикалык тигишти түзөт.
Функциялар
Бет баш сөөгүнүн бул өзгөчө элементинин өлчөмүнөн улам, анын формасы жана алдыңкы беттери менен түзүлгөн бурчтары дененин түрүн, жынысын, расасын, жашын аныктайт.
Адистер зигоматикалык сөөктүн өнүгүүсүнүн 2 баскычын белгилешет: тутумдаштыргыч ткань жана сөөк. Белгилей кетчү нерсе, 2-3 сайтоссификация кош бойлуулуктун биринчи чейрегинде пайда болот. Алар жатындын ичиндеги өнүгүүнүн 3-айында.
Ошондой эле белгилей кетчү нерсе, сөөктүн орбиталык бөлүгү аркылуу ичке зонддун жардамы менен тешип турган канал аркылуу сөөккө зигоматикалык-убактылуу жана зигоматикалык-бет тешигине өтүүгө болот.
Мүмкүн жаракат
Бет жаракат алган учурда сөөк сөөктүн сынышын жокко чыгарууга болбойт. Ал тиешелүү аймактын деформациясы жана тартылышы менен мүнөздөлөт. Төмөнкү көз бөлүгүндө жана зигоматикалык арканын аймагында сиз кадам деп аталган нерсени көрө аласыз. Ошол эле учурда, көйгөйлөр оозду ачууга же ылдыйкы жаак менен каптал кыймылдарды жасоого аракет кылып жатканда пайда болот. Ошондой эле, сыныктар көздүн торчосуна кан куюлуу жана сезимдин жоголушу, инфраорбиталдык нерв аймагындагы уйкусу менен коштолот.
Эгер зигоматикалык сөөк олуттуу түрдө жылып кетсе, анда ошол эле тараптан мурундан кан агып, көрүүнүн бузулушу мүмкүн, муну бейтаптар кош объект катары сүрөттөшөт. Бирок так диагноз рентгенден кийин гана коюлушу мүмкүн.
Дарылоо ыкмалары
Сүрөттө сөөк сөөктүн сынганы тастыкталган болсо, анда бул анын анатомиялык бүтүндүгүн калыбына келтирүү керек дегенди билдирет. Бул сыныктарды туура абалга келтирүү менен жасалат. Андан кийин, аларды андан ары оңдоо максатка ылайыктуу. Эгерде эч кандай нөөмөт жок болсо, анда дарылоо дары-дармек терапиясы жана физиотерапияны дайындоо менен гана чектелет.
Хирургиялык калыбына келтирүү
Хирургиялык кийлигишүү өзгөчө учурларда гана талап кылынат. Аларга баш сөөктүн зигомалык сөөгү сынып, анын процесстери жылып кеткен учурлар кирет.
Бардык хирургиялык кийлигишүүлөр интраоралдык жана экстраоралдык болуп бөлүнөт. Лимберг, Гилли, Дингмандын ыкмалары жакшы белгилүү. Алар экстраоралдык методдорго таандык.
Кээ бир учурларда анын бүтүндүгүн ооз көңдөйүндөгү кесүү аркылуу калыбына келтирсе болот. Эгерде зигоматикалык сөөк титан мини-плиталары менен бекитилсе, бул эң туруктуу натыйжаларды берет.
Ар кандай кийлигишүүдөн кийин сөөк сыныктарынын мүмкүн жылып кетүүсүнө жол бербөө керек. Ал үчүн ооздун кыймылын чектеп, суюк жана жумшак тамактарды жеп, беттин жабыркаган тарабына уктабаңыз.
Ооздон тышкаркы ыкмалардын сүрөттөлүшү
Лимберг ыкмасы зигоматикалык арканын ылдыйкы четине атайын пункция аркылуу (кээде крест түрүндөгү кичинекей кесүү жасалат) көңдөйгө бир тиштүү илгичтин киргизилишинен турат. Сөөктүн бүтүндүгү кыймыл менен калыбына келтирилет, ал жылышууга карама-каршы багытта жүргүзүлөт. Аны салыштырып, туура абалда орноткондо мүнөздүү чыкылдатуу угулат. Бул беттин симметриясын калыбына келтирет. Орбитанын төмөнкү четинде болгон кадам да жок болот.
Гиллис ыкмасын беттин бүтүндүгүн калыбына келтирүү жана зигомалуу сөөктүн убактылуу процессин өзгөртүү үчүн колдонсо болот. Операция кылган дарыгер баштын терисине кесүү жасайт. Ошол эле учурда ал терини, тери астындагы ткандарды жана убактылуу фасцияны бөлүп чыгарат. Кесүү аркылуулифт зигоматикалык арканын же сөөктүн астына киргизилет, анын астына марли тампон салынат. Андан кийин, рычаг катары колдонулган атайын курал менен фрагмент туура абалга коюлат.
Дингман ыкмасы боюнча 1,5 см узундуктагы кесүү аркылуу инфратемпоралдык чуңкурга ретрактор киргизилет. Дисекция каштын каптал бөлүгүндө жүргүзүлөт. Ошол эле учурда, сөөк бетинин бүтүндүгүн калыбына келтиргенден кийин, техниканын автору зигоматикалык сөөктүн фронталдык процесси жайгашкан орбитанын ылдыйкы четинин аймагына зым тигүүнү сунуштады.
Интраоралдык методдор
Сөөктөрдүн кээ бир бош калган сыныктарын, уюган канды, былжыр челдин бөлүктөрүн алып салуу зарыл болсо, анда хирургиялык кийлигишүүнүн башка ыкмалары иштелип чыккан. Бул ооздун ичине операцияларды жасаганда гана мүмкүн, мында гаймор гаймори ревизияланган.
Сөөктөрдүн бүтүндүгүн калыбына келтирүү үчүн альвеолярдык процесстин өтмө бүктөмүнүн аймагында кесүү жасалат. Ошол эле учурда периосталдык-былжырлуу капкак эксфолиацияланат. Бул арткы сөөктүн убактылуу процессинин астынан өтүүчү Буялский скапуланын жардамы менен жасалат.
Бул операцияны ишке ашырууда орбиталардын түбүнүн фрагменттерин кыскартууга да болот. Бул үчүн йодоформдуу тампон тиешелүү синуска коюлат. Ал сөөк элементтерин 10-14 күн бою туура абалда кармап туруу үчүн аны бекем толтуруу керек. Көрсөтүлгөн тампондун аягы ылдыйкы мурун өткөөлүндө көрсөтүлөт. Бул үчүн алгач анастомоз жасалат.
Оңдоосөөктүн туура абалында титан мини-пластинкаларынын же фронталдык процесстин аймагында, орбиталардын ылдыйкы четинде, зигоматикалык-альвеолярдык деп аталган кресттин жардамы менен мүмкүн болот. Бирок биринчи ыкма ишенимдүү деп эсептелет.
Өзгөчө учурлар
Кээ бир жагдайларда импланттарды колдонуу зарыл. Алар сөөк тканындагы кемчиликтер менен жайгаштырылат. Дарыгерлер көбүнчө гидроксиапатиттин негизиндеги керамикалык импланттарды титан плиталары менен айкалыштырып колдонууну сунушташат.
Эгер көрсөтүлгөн болсо, инфраорбиталдык нервдин декомпрессиясы жүргүзүлүшү мүмкүн. Бул анын интраканалдык бөлүгүн бошотуп, орбитага жылдыруу менен ишке ашырылат. Альвеолярдык кырка сөөктүн кемчиликтерин жоюу үчүн титан никелидинен жасалган импланттарды колдонсо болот. Бул үчүн жаактан капкактардын жардамы менен гайморлордун эпителиалдык катмарын калыбына келтирүү керек же таңдайдан трансплантациялоо керек. Бул тактика жаракат алгандан кийин пайда болушу мүмкүн болгон гаймориттин пайда болуу коркунучун азайтат.
Сырткы тигиштерди колдонуп, зигоматикалык арканы оңдой аласыз. Бул үчүн ага тез катуулануучу пластмассадан жасалган табак тигилет. Анын астына сөзсүз түрдө йодоформ марли төшөлөт. Бул төшөктөгү жаралардын алдын алууга жардам берет.
