Метадон - ооруну басаңдатуучу катары колдонулган синтетикалык дары, бирок кээ бир өлкөлөрдө ал баңгиге көз карандылыкты дарылоодо да колдонулат. Биздин өлкөдө бул баңги затын медициналык практикада колдонууга тыюу салынган, анткени, эксперттердин пикири боюнча, метадондун кесепети кадимки баңгизаттардан да кейиштүү болушу мүмкүн, анткени ал ошол эле героинге караганда көбүрөөк көз каранды.
Дары-дармектин жаралуу тарыхы
Метадон Экинчи Дүйнөлүк Согуш маалында Үчүнчү Рейхтин жогорку даражалуу лидерлеринин бири, Гитлердин оң колу Герман Герингдин көрсөтмөсү менен түзүлгөн. Геринг ошол учурда баңги болгон жана апийимдерге бекем болгон. Согуш маалында мындай каражаттарды жеткирүү жакшы болбой жаткандыктан, ал адистерди синтетикалык агент түзүүгө үндөгөн.апийим пайда болот, бирок ал бул заттардын бардык касиеттерине ээ болмок.
Фармацевтер дээрлик ийгиликке жетишти. Алар бир кыйла узагыраак таасир эткен жана ошол эле учурда кадимки апийимдерге болгон көз карандылыкты толугу менен токтоткон баңги затын синтездешти. Ал дароо наркоманияны дарылоо үчүн колдонулган, бирок ага көз карандылык апийимдерге караганда туруктуураак жана коркунучтуу болуп чыкты.
Метадон ооруну басаңдатуучу катары
Мындай дарыга уруксат берилген өлкөлөрдө ал көбүнчө окситоцин жана Викодин менен бирге күчтүү ооруну басаңдатуучу каражат катары колдонулат, демек, белгилүү доктор Хаус "отурган". Жана ошол эле сериядагы метадонду узак убакытка колдонуунун кесепеттери жөнүндө биле аласыз, анткени бул дарынын бардык оордотуучу кесепеттери бир эле препаратты кабыл алууга толугу менен окшош.
Опиоиддик антагонист, башкача айтканда рецепторлор тарабынан белгилүү бир таасирлерди кабыл алууну токтотуучу дары болуу менен метадон героин сыяктуу табигый опиоиддердин рецепторлоруна таасирин толугу менен басат. Бирок, ошол эле учурда, ошондой эле алардын пайда болушунун мүнөзүнө карабастан, ар кандай ооруну бошотот. Дарынын таасири кабыл алынгандан кийин биринчи жарым сааттын ичинде байкалат.
Метадон көз карандылыкты дарылоочу каражат катары
Баңгизатка көз каранды болгондордун баары эле дарылабайт. Ал апийимге көз каранды болгондордун абстиненттүү симптомдорун гана жеңилдете алат. Мисалы, адам көз каранды болсоморфин, метадон пайдасыз болот. Ал ооруну басаңдатууга жөндөмдүү, бирок алып салуу башка процесстер менен байланышкан жана алар менен күрөшүүгө жардам берет, анын негизинде жасалган дары үчүн атайын түзүлгөн антагонист. Мисалы, морфиндин бир катар антагонисттери бар, алардын бири налоксон.
Метадон героиндин же апийимдин негизиндеги башка дарылардын жетишсиздигин көрсөткөн организмдин табигый сигналдарына жооп кайтаруу симптомдорун бөгөт коюу үчүн гана ылайыкталган. Башкача айтканда, эгер сиз кокаинге көз каранды болсоңуз, метадонду колдонуу сизге жардам бербейт, анткени кокаин опиоид эмес, алкалоид. Ал үчүн өзүнүн антагонисти керек.
Өзүн-өзү дарылоонун кесепеттери
Мындай дарылар менен дарылоо ар бир адам үчүн атайын иштелип чыккан программаларга ылайык жана атайын реабилитациялык борборлордо гана жүргүзүлүшү керек. Мындай дары-дармектер менен өзүн-өзү дарылоо натыйжалуу болушу күмөн. Ал эми метадондун ашыкча дозаланышынын кесепеттери (анткени, көбүнчө оорудан тез арылуу үмүтү менен, баңги зат керек болгондон да чоңураак дозаны же андан эртерээк кабыл алышы мүмкүн) кейиштүү болушу мүмкүн. дары абдан тез былжырлуу соруп жана 10 мүнөттөн кийин буга чейин канга табылган. Анын кандагы концентрациясынын туу чокусуна бир сааттан кийин жеткендиктен, ашказанды жуу биринчи жарым саатта гана эффективдүү болот (кабыл алынган дозага жараша).
Ашыкча доза кумулятивдүү болуп саналат. Эмне үчүн дарыгер гана дозасын жазып бериши керек? Анткени, эгердекабыл алынган дозасы көбүрөөк болот, ал органдар тарабынан толук чыгарылып кетпеши мүмкүн, бирок денеде жарым-жартылай топтолот. Акыр-аягы, өлүмгө алып келе турган айкын мас болгон учур келет. Ошондуктан, дары-дармекти көзөмөлгө алуу менен жана мурунку дозасы баңги адамдын организминен толугу менен чыгарылгандан кийин гана кабыл алынышы керек.
Метадон менен алмаштыруучу терапия концепциясы
Алмаштыруучу тейлөө терапиясы 30 жыл мурун, метадон сымал антагонисттер баңгиге көз каранды адамдарда көчө баңгизатын алмаштыра баштаганда пайда болгон. Максаттар жакшы болду:
- Биринчиден, инъекциялар аркылуу ар кандай инфекциялардын жугуу коркунучун азайтты, анткени метадон жана башка ушул түрдөгү дарылар вена аркылуу берилүүчү эритме эмес, оозго кабыл алынган таблеткалар. суу.
- Экинчиден, метадон терапиясы абстиненттин симптомдорун жеңилдетип, сапаты ар дайым күмөн болуп турган көчөдөн сатылып алынган дарыларга болгон каалоону азайткан.
- Үчүнчүдөн, баңгичиликтен улам жасалган кылмыштар бир нече эсе аз болушу керек эле.
Адистер төмөнкүлөргө үмүттөнүшкөн. Баңги затына көз каранды адам келип, метадондун күнүмдүк дозасын бекер алат, андан кийин ал көчөдөгү таштандыларды сайганды токтотуп, бир доза үчүн кошунасын муунтуп өлтүрүүгө даяр болгон акыркы бейбаштык кылат.
Практика көрсөттү…
Практика көрсөткөндөй, мындай терапия толук ийгиликсиз болуп чыкты. Баңгизатка көз карандылар, өз милдеттерин кабыл алганмедициналык борборго кайрылып, жол боюна башка таштандыларды сайып, дарыгерлер аларды сактап калууга аракет кылышкан. Ал эми метадондун көчө "чечимдери" менен айкалышы аны ого бетер начарлатты.
Мындан тышкары, метадон баңги заты, ал тургай синтетикалык дагы көз карандылыкты пайда кылаарын унутпашыбыз керек. Ошондуктан метадонго көз карандылардын саны өсө баштады, алар үчүн метадондун күнүнө бир дозасы жетишсиз болуп калды.
Көп сандагы наркомандар пайда болду, алар башында героинге, кийинчерээк метадонго байланып калышкан, алардын узакка созулган аракетине азгырылган жана аны алып салуудан коргогон. Метадондун кесепеттери, башкача айтканда, бул дары менен терапия, бир гана жаман болгон. Ошондуктан, бүгүнкү күндө көбүрөөк өлкөлөр бул дарыны колдонуудан жана алмаштыруучу терапиянын өзүнөн баш тарта башташты.
СССРдеги кырдаал
Бул практика бардык жерде колдонулган эмес. Эгерде Европа өлкөлөрүндө жана Түндүк Америкада ал милдеттүү медициналык жардамдын даражасына чейин көтөрүлүп, наркомандарды реабилитациялоодо кеңири колдонулса, Советтер Союзунда метадон менен алмаштыруучу терапия жөнүндө эч качан уккан эмес.
Биринчиден, бул ошол кезде биздин өлкөдө баңги затына көз каранды болгондордун батыш өлкөлөрүнө караганда он эсе аз болгондугуна байланыштуу болгон. Ошондуктан, Саламаттыкты сактоо министрлиги бул маселени көңүлгө алган жок жана «баңгилик коркунучу» жөнүндө такыр эле убара болуунун кереги жок деп эсептейт. Өлкөдө баңгилердин пайызы өтө төмөн болгон.
СССРдин ыдырашы менен маселе кар топурактай күчөй баштады. Башаламандык бардыгына жана кампаларга тийдианын ичинде дары-дармектер. Ошондон кийин апийимдердин эбегейсиз көлөмү колдон колго өтүп, баңгилердин саны биздин өлкөдө дароо Батышты кууп жетип, кээ бир аймактарда мүмкүн болгон бардык рекорддорду да жаңыртты.
Азыр кандай абалда
Азыр биздин өлкөдө метадондун бир дозасы героиндин бир дозасынан алда канча кымбат. Бирок ага карабастан метадонго көз карандылардын саны өсүүдө. Жана бул дары дайыма эле колунан келе бербегендиктен, кечээки баңгилер жетишсиздикти кандайдыр бир жеткиликтүү дары менен жоюуга абдан азгырылып жатышат.
Бирок биздин наркологиялык диспансерлерде алмаштыруу терапиясы башка дары-дармектердин негизинде жүргүзүлсө дагы, жүргүзүлө баштады. Биздин өлкөдө мыйзамдуу түрдө уруксат берилген жападан жалгыз синтетикалык дары - бул Vivitrol (антагонист налтрексон).
Эң биринчи эмнеге көңүл буруу керек
Алмаштыруучу терапияны практикага киргизүүгө умтулган кээ бир адистер алпурушуп, кээде метадон бул баңги зат экенин, ал эми героиндин ийнесинен баңги адамды алып салып, метадонго трансплантациялангандан кийин, ага алсызданып кетишет. метадондун өзүнө көз карандылыктан дарыланышы керек. Бул баңги заттын жардамы менен көз каранды адамды героинге болгон көз карандылыктан айыктыруу мүмкүн жана метадонго көнүүгө үлгүрбөй калат деген күтүү эч кандай негизсиз. Алар героинге караганда тезирээк көнүшөт. Бирок кандай болгон күндө да, терапиядагы бардык кыйынчылыктардын тамыры тереңирээк жана психология тармагында жатат.
Реабилитациябаңгилер
Бирок алмаштыруучу терапиянын эффективдүүлүгү нөлгө чейин азайбайт. Батыштын кадыр-барктуу наркологиялык диспансерлеринде метадонду колдонуунун калыптанып калган практикасы кээ бир наркомандар дагы эле баңги заттарын колдонуудан тоскоол боло аларын көрсөтүп турат. Ырас, рецидивдин алдын алуучу атайын программалар гана аларды кийинки бузулуулардан 100% коргой алат.
Биринчиден, дарылоо кечээки наркомандарды социалдаштыруу ыкмаларына, тынымсыз жардамга жана көзөмөлгө, атайын психотерапевттик препараттарды – антидепрессанттарды, Аурорекс, Коаксил, Золофт жана ушул сыяктууларды колдонууга негизделген.
Метадон иштебей калган тамыр
«Метадон» дарысы менен болгон ийгиликсиздиктин негизги тамыры – бул көз карандылыкты пайда кылганы менен, көз каранды адам андан «жогору» албайт. Ошондуктан, көптөр дежурный дозага келгенде таблеткаларды жутпай, тил астына катып койгондой түр көрсөтүшөт, анан арзаныраак көчө героинине алмаштырышат же апийимдин бир дозасын сатып алып, кымбаттап кетишет.
Героин ийнесин таштаган баңги затына көз каранды адам абстиненттик симптомдордон коргонууга муктаж эмес (айрыкча алар өтүп кеткенде), бирок баары бир ызы-чуу, ошондуктан антагонистти кабыл алуу аларга туура келбейт. Аларды абстиненттин симптомдору жоголуп, маанайы жакшырганы кызыктырбайт, жөн гана көңүл ачуу керек. Мындай адамдар чындап эле психотерапевттердин колдоосуна муктаж, андан ары дары-дармек менен дарылоо эмес. Мындан тышкары, метадондун кесепеттери, тагыраак айткандаузак колдонуу каргашалуу натыйжаларга алып келиши мүмкүн.
Метадон көз карандылыгы никотинге көз карандылыкка окшош. Тамеки чегет, бирок андан эч кандай ызы-чуу чыкпайт. Ал үчүн бир күндө пачкасын тамеки тартуу өтө маанилүү. Метадондун таасири бирдей. Жок, жогорку, бирок дозасы абдан керек, ал эми метадон жетишсиздигинен алып салуу тамеки чегүүчү жана никотин учурда караганда жүз эсе күчтүү. Неге куру сөз - героин менен караганда жаман. Ал эми азыр баңгиге көз каранды адамды кантип дарылоо керек? Героин? Туура чөйрө…
Тыянак
Баңгиликти антагонист дарылардын жардамы менен дарылоо психотерапевттердин кыраакы көзөмөлүндө тажрыйбалуу адистер тарабынан жүргүзүлүшү керек. Ошондо гана мындай заттар оң таасирин тийгизет. Жана бул факт эмес. Адамдын айыгып кетүүсүндө көп нерсе адамдын өзүнөн көз каранды. Ал эми алгач ал 100% толук кандуу реабилитация үчүн коюлган деп такыр зарыл эмес. А эгер жок болсо? Иштин акыры ийгиликсиз аяктаары башынан эле белгилүү болсо, аны бир ийнеден экинчи ийнеге, жада калса экөөнө тең дароо көчүрүү керекпи?
Батыштын кээ бир наркодиспансерлери муну арзырлык деп эсептешет. Аларды эмне түртүп жатканы түшүнүксүз болсо да: чексиз альтруизмби же баңгилердин жакындарынын бул борборлорго туугандарын кадимки жашоого кайтаруу үмүтү менен алып келген акчаларыбы? Анткени, сиз ар дайым аягында: «Биз колубуздан келгендин баарын жасадык. Бирок сүйүктүүңүз каалабаса, эч нерсе кыла албайсыз…”
