Оорулардын эл аралык классификациясы боюнча инсульттун эки негизги түрү бар. Аларга геморроидалдык жана ишемиялык оорулар кирет. Бул патологиялардын ар бири мээнин кан айлануусунун татаал жана коркунучтуу бузулушу болуп саналат.
Инсульттун биринчи түрү кан тамырлардын бүтөлүшү жана кан айлануунун толук же жарым-жартылай токтошу менен байланышкан. Геморрагиялык (геморроидалдык) инсульт интракраниалдык кан агуу катары мүнөздөлөт. Мээнин бул түрүнө ICD ылайык коду 10 ыйгарылган.
Геморроидалдык (геморрагиялык) инсульт деген эмне?
Эреже катары, геморроидалдык инсульт, анын кесепети түздөн-түз оорунун баштапкы себептеринен көз каранды, кан тамырлардын түзүмүндөгү патологиялык өзгөрүүлөрдүн натыйжасында пайда болот. Мээнин бузулушунан улам пайда болгон атрофиялык жана некроздук көрүнүштөр, өз кезегинде, андан аркы клиникалык көрүнүштү аныктайт. Түшүнүү үчүн кандай процесстер жана кантип пайда болот геморроидалдык инсульт, бул эмне жана бул оорунун кандай түрлөрү бар, кененирээк түшүнүү зарыл.
Геморрагиялык инсультту пайда болуу мүнөзүнө жараша классификациялаңыз. Мээнин бузулушунун төрт түрү бар:
- Геморрагиялык типтеги паренхималдык инсульт оорунун эң татаал түрү. Паренхиманын кесепетинен тамырлардын жабыркашы, негизинен, интенсивдүү, токтошу кыйын болгон кан агууга алып келет.
- Геморрагиялык типтеги субкортикалдык инсульт - гипертониянын узакка созулушу же кан басымынын өнөкөт көтөрүлүшүнүн натыйжасында пайда болот. Кан агуунун эң кеңири тараган жери убактылуу жана париеталдык бөлүкчөлөрдүн ортосундагы контакт болуп саналат.
- Геморрагиялык типтеги субарахноиддик инсульт - кан тамырлардын аневризмасынын жарылуусунан пайда болот. Оорунун этиологиясы артериялык кан агуу менен байланыштуу, мында кан пиа матер менен арахноиддердин ортосундагы көңдөйдү толтурат. Инсульттун бул түрүн өнүктүрүүнүн негизги учурлары баш мээнин травмасы болуп саналат. Атап айтканда, жаңы төрөлгөн ымыркайда субарахноидалдык инсульт эненин узакка созулган эмгек аракетинде жана башына травма алган учурда келип чыгышы мүмкүн.
- Геморрагиялык типтеги арахноидалдык инсульт мурунку кан агууга окшош. Бир гана айырмасы - кан агуунун себеби. Эреже катары, мындай геморроидалдык инсульт жакшы кистоздуу шишиктердин жарылуусунан улам келип чыгат.
Медициналык стационардык дарылоо курсунун багыты ооруну жогоруда көрсөтүлгөн түрлөрдүн бирине ыйгарууну берет. Геморроидалдык инсульт деген диагноз коюп, бир дагы дарыгер дароо прогноз жасай албайт. Мээнин түрүнө карабастанжаралар, симптомдору жана оорунун жүрүшү олуттуу окшоштуктарга ээ. Этап-этабы менен текшерүүнүн жардамы менен дарылардын эффективдүүлүк даражасын жана хирургиялык операциянын рационалдуулугун аныктоого болот.
Геморрагиялык инсульттун түрлөрү
Геморрагиялык геморрагиянын кийинки классификациясы – анын өнүгүү себептерине жараша оорунун сортторун аныктоо. Айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү геморроидалдык инсультту пайда кылган этиологияга түздөн-түз байланыштуу болгондуктан, мээнин бузулушунун себептери тез жардам учурунда да, узак мөөнөттүү реабилитация процессинде да чоң мааниге ээ.
Алар төмөнкү топторго бөлүнөт:
- Травмадан келип чыккан – бул учурда мээ клеткаларынын жабыркашы аймагы жаракаттын жайгашкан жери, анын көлөмү жана зыяндын даражасы менен алдын ала аныкталат.
- Кан басымынын капыстан секирүүсүнөн келип чыгат - кан тамыр көңдөйүнүн жарылуусу болот (бул капиллярлар, веналар жана чоңураак артериялар болушу мүмкүн). Өнөкөт жана узакка созулган гипертония тамырлардын дубалдарынын акырындык менен ичкерилишине өбөлгө түзөт. Өткөмдүүлүктүн жогорулашы жана басымдын дагы бир жогорулашы менен геморроидалдык инсульт пайда болот, анын кесепеттерин алдын ала айтуу кыйын.
- Тамыр аневризмасынан келип чыккан - патология көбүнчө артерия дубалдарынын ийкемдүүлүгүн жоготуунун натыйжасында пайда болот, бул өз алдынча өнүгүп келе жаткан аневризманын кесепети.
- Веналардын бүтөлүшү менен шартталган - негизги же негизги веналар уламбөгөт коюулар кан агымынын ылдамдыгына таасир этет.
- Дары-дармек менен шартталган – эреже катары, геморроидалдык инсульт дары-дармектердин ашыкча дозасы менен туура эмес башталган медикаментоздук терапиядан же катуу алкоголдук интоксикациядан келип чыгат. Дарыгерлердин оңдолбогон аракеттери инсульттун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Ошондой эле экинчи инсульт коркунучу биринчи инсульттан кийинки алгачкы эки жуманын ичинде эң жогору экенин белгилей кетүү керек. Оорудан кийинки биринчи жыл бою кан агуунун кайталанышы мүмкүн. Рецидивди болтурбоо үчүн пациентке өмүр бою дары-дармектер жазылат.
Мээге кан куюлуу белгилери
Геморроидалдык инсульт эмне экенин эске алып, анын негизги белгилерине токтоло кетүү зарыл. Кээ бир кубулуштардын ырааттуу тизмегин чогултуу менен мээ кыртышынын бузулушунун сүрөтүн элестете аласыз.
Биринчи болуп тамырлардын ткандарынын жарылып кетиши, алардын дубалдарына күчөгөн басымга туруштук бере албай калат. Күтүлбөгөн жерден ачылган кан кошуна мээ көңдөйлөрүн толтурат. Бул учурда геморройдун инсульт (түшүнүктүү болуу үчүн тиркелген сүрөт) адам баш оорунун курч кармамасы катары сезилет.
Мээнин кабыгынын шишиги дээрлик дароо башталат. Мээнин сөңгөгүнүн шишиктери нерв ткандарынын функцияларын токтотуунун натыйжасы болуп саналат. Көптөгөн кан агуулар көбүнчө гидроцефалия же окклюзивдүү тамчылатуунун өнүгүшүнө алып келет. Баштын өлчөмдөрүкөбөйөт, интракраниалдык гематома өсөт, бул омуртка активдүүлүгүнүн циркуляциялык процесстерин нормалдаштырууга жол бербейт. Бул этапта геморроидалдык инсульт өтө коркунучтуу. Кома (мындай кыйынчылыктардан кийин аман калгандар көптөгөн кыйынчылыктарга туш болушат) оорунун жагымсыз агымы менен байланышкан кадимки көрүнүш.
Мындан тышкары, дээрлик 90% учурларда майыптыгы бар бейтапта мээ аймагына таасир этүүчү гематоманын пайда болушу аяктайт. Сүйлөө функциясынын бузулушу жана дем алуу активдүүлүгүнүн бузулушу дээрлик калыбына келбейт.
Мээ кыртыштарынын атрофиясы жана өлүшү өз убагында медициналык жардам көрсөтүү, тагыраак айтканда хирургиялык кийлигишүү чоң роль ойнойт. Майда кан агуу менен толук айыгууга мүмкүнчүлүк бар, мээнин бардык жоголгон функцияларын калыбына келтирүүгө болот. Бирок көлөмдүү кан агуулар менен орду толгус некротикалык процесстер байкалышы мүмкүн. Мээ кыртышы иштебей калат, анан өлүм болот. Мээнин кабыгынын дем алуу процесстерин жана жүрөк-кан тамыр системасынын ишин башкарган бөлүктөрү жабыркаса, кол салуу болгондон бир нече сааттан кийин өлүмгө алып барышы мүмкүн.
Көп кан агууда шашылыш краниотомия болбогондо айыгууга эч кандай мүмкүнчүлүк болбойт.
Инсультту кантип таануу керек?
Геморрагиялык инсультту визуалдык түрдө аныктоо мүмкүн болбогондуктан, оорунун активдүү өнүгүүсүндөгү бейтаптардын ден соолугунун абалынын сүрөттөлүшү дарыгерлерге алдын ала диагноз коюуга жана зыяндын алдын ала даражасын аныктоого мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, адистештирилген медициналык мекеменин дубалдарынын ичинде кароодон көп мурун, дарыгерлер квалификациялуу жардам көрсөтүүгө мүмкүнчүлүк алышат, бул кыйынчылыктардын интенсивдүүлүгүн азайтууга жардам берет.
Ар бир адам оорунун белгилерин билиши керек. Тийиштүү түрдө көрүнгөн геморроидалдык инсульт өз убагында байкалып, өзүңүзгө же жакындарыңызга жардам берет.
Мээге мүнөздүү инфаркттарга төмөнкүлөр кирет:
- күйүү жана капыстан оорунун башталышы;
- катуу жүрөк айлануу, кусууга чакыруу;
- көздөр жарыкка өтө сезгич болуп калат;
- акыл-эс абалынын өзгөрүшү: пациент жакынкы келечекте сакайып кетиши мүмкүн;
- кеңири кан агуулар менен кома болушу мүмкүн;
- кол-буттун кыймыл-аракетинин жарым-жартылай же толугу менен бузулушу, эпилепсиялык кармамалар.
Эгерде нейро-геморройдук инсульт (психо-эмоционалдык ашыкча стресстен келип чыккан мээге кан куюлуу деп аталган) пайда болсо, эпилепсиялык кармаштар ооруну көрсөткөн негизги жана жалгыз симптомдор болушу мүмкүн.
Инсульттан жабыркаганга кантип жардам берсе болот?
Кан куюлган кичинекей шектенүү дароо башка адамдарга тиешелүү иш-аракеттерди жасашы керек. Бейтаптын реабилитациясынын кийинки ылдамдыгы алардан көз каранды.
Биринчиден, тез жардам чакырыш керек, бирок ал келгенге чейинтатаалдануунун алдын алуу үчүн бир катар аракеттерди аткарыңыз.
Биринчиден, жабырлануучуну горизонталдуу абалда жаткырып, башын 30 градуска көтөрүү керек. Бул мээден кандын агып чыгышын камсыз кылуу үчүн өтө маанилүү.
Экинчиден, оорулуунун башын бир тарапка буруу керек. Ошентип, жабырлануучунун дем алуусун жеңилдетип, кусуунун башталышын көзөмөлдөө оңой (бул дем алуу органдарына массалардын киришинен коркунучтуу). Оорулууга таза аба менен дем алуу мүмкүнчүлүгүн берүү да маанилүү.
Үчүнчүдөн, өз алдынча ташууда жабырлануучуну дене температурасын жана басымдын деңгээлин көзөмөлдөп, эң кыймылсыз абалда ташып жеткирүү керек.
Оорунун медициналык диагностикасы
Гузаруу учурунда геморрагиялык инсультту аныктоо дээрлик мүмкүн эмес. Мүнөздүү симптомдордун бар экендигине карабастан, оорулууну сактап калуу үчүн шашылыш чаралар инструменталдык текшерүүдөн кийин гана кабыл алынат, анткени бул оору эпилепсияга, рак жана мээ түзүлүшүнүн өнүгүшүнө окшош. Оорукананын кабыл алуу бөлүмүнө жаткырылган пациент төмөнкү дарекке жөнөтүлөт:
- компьютердик томография (оорунун алгачкы стадияларында КТ диагностикалык диагностикалык ажырагыс метод болуп эсептелет, ал эми MRI изилдөөнүн маалыматтуу ыкмасы болуп саналат);
- магниттик-резонанстык томография (геморрагиялык инсультту дарылоонун бардык этаптарында колдонулат жана пациенттин абалы, күтүлүп жаткан кесепеттер жөнүндө божомолдор ж.б. жөнүндө кеңири маалыматты камтыйт).
Калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү
Улгайган бейтаптар көбүнчө тобокелдикке кабылгандыктан, алардын айыгып кетүү прогноздору абдан капалантат. 25-40% учурларда гана дарылоо экинчи чабуулдан сактануу менен ийгиликтүү аяктайт жана маанилүү функциялардын жарым-жартылай калыбына келишине жетишет.
Геморроидалдык инсульт менен ооруган адамдардын организминин иштеши (дарылоо кээде натыйжа бербейт), бул куракта дээрлик нөлгө чейин төмөндөйт, бул сөзсүз өлүмгө алып келет. Жаштардагы оорудан кийинки айыгуунун жолун болжолдоо позитивдүү динамикада көбүрөөк мүмкүн.
Геморроидалдык инсульттун кесепеттери
Геморроидалдык инсульттан кийин дарылоо чараларынын натыйжасы оорчулуктун оордугуна түздөн-түз байланыштуу. Көбүнчө инсульттун геморрагиялык түрүнүн кесепеттери аныкталат:
- пневмония (көбүнчө активдүү эмес жатып калуудан жана дем алуу функциясынын бузулушунан келип чыгат, ткандардын атрофиясы же некрозунан келип чыккан);
- денедеги декубит жаралары (чабуулдан кийин тери кан менен камсыз болбой калат жана ар кандай дүүлүктүрүүчүлөргө ийкемдүү болуп калат);
- тромбоздор (жүрөктүн кагышынын азайышы кандын агымына уюп калышына алып келет);
- кома (эң коркунучтуу кыйынчылыктардын биригеморроидалдык инсульт; кома бир нече сааттан бир нече жылга чейин созулушу мүмкүн, оорулуунун мээ функциялары толук калыбына келбейт).
сепсис
Айтылгандай, биринчи кан куюлуудан кийин жакынкы келечекте чабуулдун кайталануу ыктымалдыгы олуттуу бойдон калууда. Мындан тышкары, экинчи сокку көбүнчө акыркы болуп саналат, анткени анын интенсивдүүлүгү жогору. Кайталанган геморроидалдык инсульттан кийин айыгып кетүү учурлары чыныгы керемет.
Ар кандай инсульт, анын ичинде геморрагиялык, өз алдынча өнүгүп жаткан оору деп атоого болбойт. Кан тамыр тромбозы, атеросклероз жана жүрөк-кан тамыр системасынын башка патологиялык абалы мээнин көңдөйүндө кан агуунун негизги себеби болуп саналат.
Ооруканада инсультту дарылоо планы жөнүндө
Геморрагиялык инсультту дары-дармек менен дарылоо – бул дары-дармек комплексин колдонуу, анын негизги милдети мээнин нормалдуу кан менен камсыз болушун тез арада калыбына келтирүү. Дени сак адамдын мээсине кан аркылуу жеткирилген кычкылтектин бир нече мүнөткө жетишсиздиги орду толгус өзгөрүүлөргө, некрозго жана ткандардын атрофиясына алып келет.
Бул жерден туура чечим табуу анчалык деле оңой эмес, анткени бир караганда баары жөнөкөйдөй сезилиши мүмкүн: мээ кабыгына келген кандын көлөмүн көбөйтүү керек. Бирок бул абалды курчутуп, бейтаптын абалын татаалдантат.
Мээнин жабыркаган ткандарын кычкылтек менен каныктыруучу дарылардын ичинен дарыгерлер "Актовегинди" айырмалайт. Ал иш-аракет кылатжергиликтүү, некроздук кубулуштардын өнүгүшүнө жол бербөө жана метаболизмди жогорулатуу.
Геморрагиялык инсультту дарылоодо неопротекторлор жана кеңири спектирлүү дарылар маанилүү роль ойнойт. Эгерде мээ кабыкчасынын бузулушу жүрөк оорулары жана тромбоз коркунучу менен коштолсо, антиагреганттарсыз жасоо мүмкүн эмес: дары-дармектин бул түрү кандын уюшуна табигый тоскоолдук болуп саналат. Бул чөйрөдөгү дарылардын жаңы муунуна "Этамсилат" кирет.
Негизги терапия курсунан кийин дарылоо калыбына келтирүү стадиясында башталат, мында негизги принцип пациенттин мүмкүн болушунча тез реабилитацияланышын каалоо болуп саналат. Узак мөөнөттүү дарылоо жана калыбына келтирүү пациенттин абалына терс таасирин тийгизип, психоэмоционалдык деңгээлге депрессиялык таасирин тийгизет.
Реабилитация мезгили
Геморроидалдык инсульттан кийин бейтаптар узакка айыгууга муктаж болгондуктан, жок дегенде жарым-жартылай реабилитация үчүн канча күндүк эмгек өргүүсү керек болорун айтуу кыйын. Бирок, ар бир адам медициналык рецепттерди, диетологдордун сунуштарын этибарга албай, сергек жашоо образын карманбастан, өзүн жана жакындарын катуу оорудан алдын ала эскертүүгө мүмкүнчүлүгү бар.
Калыбына келтирүү программалары дарыгерлер тарабынан жеке негизде иштелип чыгат. Оорулуунун жаш курагына жараша, организмдин ооруга жана анын кесепеттерине туруштук берүүгө күчү, биринчи оң натыйжаларды алуу убактысы көз каранды. Тилекке каршы, реабилитациялоо чаралары жылдар бою кечиктирилип жатат, ошондуктан чыдамкай болушуңуз керектуруктуулук.
Бирок, ар бир эрежеден өзгөчөлүктөр бар, ал эми татаал эффективдүү программаларда пациент бир аз убакыттын ичинде айыгып кете алат. Тактап айтканда, кеңири эмес кан агуулар жана физиотерапия, акупунктура, дене тарбия жана массаж курстарынан турган комплекстүү дарылоо программаларын колдонуу менен медициналык практикада бейтаптар мурунку жашоосуна дээрлик 100% кайтып келген учурлар көп болгон.
Жакында врачтар менен адистердин оорулууларды реабилитациялоодогу тенденциясы калыбына келтируучу чаралардын комплексине азыркы кездеги гимнастикалык багыттарды кошуу болуп калды. Дем алуу көнүгүүлөрү, йога, Пилатес өзгөчө актуалдуу.
Туура тамактануу - калыбына келтирүүгө карай кадам
Тамактануу стилин өзгөртүү - геморроидалдык инсульт пациенттин организмине келтирген кесепеттерин калыбына келтирүү жана жоюу процессиндеги экинчи жана маанилүү кадам. Бул эмнени билдирери төмөнкү өнүмдөрдүн тизмесинин негизинде айкын болот:
- майлуу эт;
- чектелген азыктар;
- ун, таттуу токочтор, ак нан.
Күндөлүк рациондун мындай компоненттери бүткүл организмдин абалына терс таасирин тийгизерин көп адамдар билишет. Атеросклероз, аларда атеросклероздук бляшкалар пайда болуп, нормалдуу кан агымына тоскоол болуп, көпчүлүк учурда геморрагиялык кан агуунун провокациялоочу факторуна айланган.
Айыккан учурда инсульттан кийинки жашоо мурункунун так көчүрмөсү боло албайт. оорулуусизге туура келет дайыма чектөөгө өзү, жол бербей, пайдаланууга спирт ичимдиктерин, тамеки чегүү. Биринчи кезекте стресстен жана нервдик окуялардан качуу керек. Мындан тышкары, үзгүлтүксүз текшерүүлөр жана терапевтке баруу ден соолукту сактоо чараларынын үзгүлтүксүз бөлүгү болушу керек.
Геморрагиялык инсульттун кайталанбашы үчүн дарыгерлер бейтаптарга стимулдаштыруучу, бекемдөөчү дарыларды, витаминдик комплекстерди жазып беришет. Кеңири таралган дарылардын бири - Кардиомагнил.
