Субдуралдык гигрома – мээде чогулган жүлүн суюктугунан турган шишик. Узак убакыт бою өз убагында дарылоосуз калган шишик мээнин ар кандай бөлүктөрүнө басым жасап, организмдин функцияларында коркунучтуу четтөөлөрдү жаратат. Бул патология өтө сейрек кездешүүчү көрүнүш жана диагноз коюу өтө кыйын, анткени ал мээнин киста же гематома сыяктуу кеңири таралган шишиктерге окшош. Субдуралдык гигрома үчүн ICD-10 коду - S06.
Патологиянын себептери
Мээнин субдуралдык гигромасы адистер тарабынан ушул күнгө чейин изилденүүдө. Анткени, патологиянын пайда болушунун негизги себеби азырынча аныктала элек. Бирок, эң ишенимдүү теориялар бар:
- Субдуралдык гигрома баштын жаракатынын кесепети деп эсептелет. Анын үстүнө, баштын таасири күчү эч кандай мааниге ээ эмес, анткени бул учурда арахноидалдык мээ кабыкчасы үзүлүп, клапан пайда болот, анын натыйжасында суюктуктун субтоталдык мейкиндикте топтолушу пайда болот.
- Мээнин субдуралдык гигромасынын дагы бир себеби - арахноиддик кистанын өзүнөн өзү жарылуусу. Мындай шишик көбүнчө тубаса болот. Башкача айтканда, субдуралдык гигрома эрте жашта пайда болот.
- Мээнин субдуралдык гигромасы, себеби хирургиялык кийлигишүү. Бул процедуранын себеби арахноидалдык кистадагы же мээ аневризмасындагы ар кандай шишиктерди алып салуу болушу мүмкүн. Көбүнчө бул патологиялар орто жана улгайган адамдарда байкалат.
Мээнин гигромасын дарылоо анын оордугуна жана формасына жараша болорун билүү зарыл. Ошентип, травматикалык гигрома менен шишиктердин 3 түрү бөлүнөт - өнөкөт, курч жана субакуттук. Анын өлчөмү жана жайгашкан жери маанилүү.
Патологиянын белгилери
Мээде шишиктин болушунун көрүнүштөрү анын көлөмүнө түздөн-түз байланыштуу. Чоң гигрома 250 мл суюктук, ал эми эң кичинеси 50 мл камтыган неоплазма болуп эсептелет. Албетте, кичирээк шишик бар, бирок аны аныктоо кыйын жана дээрлик өзүн көрсөтпөйт.
Көбүнчө патология гематомалар же жаңы шишиктердин башка түрлөрү менен коштолот, алар симптомдордо резонанстуу - ал жаркыраган жана ар түрдүү болуп калат, акыры диагнозду жеңилдетет, бирок пациентке коркунучту күчөтөт.
Жалпысынан симптомдордун тизмеси төмөнкүдөй:
- уйкунун бузулушу, уйкусуздук;
- эч кандай себепсиз пайда болгон басымдуу баш оору;
- аппетиттин бузулушу, кусууга алып баруучу жүрөк айлануу;
- бузуукөрүү;
- угуу начардыгы;
- тез-тез эсин жоготуу;
- эстутумдун бузулушу, узак мөөнөттүү жана кыска мөөнөттүү;
- дискординация;
- жүрөк-кан тамыр системасынын бузулушу бар;
- пациент астма кармай баштайт.
Адамдын жүрүм-турумунда шишиктин көрүнүштөрү, башкача айтканда, психикалык бузулуулар бар:
- маанайдын өзгөрүшү;
- мотивациясыз агрессия;
- оорулуунун жүрүм-туруму логикалык маанисин жоготот.
- кома.
Симптомдор бир эле учурда же катуу пайда болбойт. Оорунун өнүгүшү бир нече жумадан бир нече жылга чейин созулат.
Оорунун диагностикасы
Субдуралдык гигроманын себебин жана диагнозун табуу дарылоонун башталышы болуп саналат. Процесс татаал жана заманбап техникаларды колдонууну камтыйт.
Патологиянын алгачкы белгилери пайда болгондон кийин бейтап травмалардын жана башына урулган соккулардын издерин аныктоо үчүн сырттан текшерүүдөн өтөт. Андан кийин (мүмкүн болсо) сурамжылоо өткөрүлөт, анын жүрүшүндө пациент жакында башына урунуп алганы билинет.
Андан кийин невропатолог, тагыраак айтканда, бул адис мээ көйгөйлөрү менен алектенет, пациентти инструменталдык текшерүүгө багыттайт. Бул мээнин рентгени, башкача айтканда, жөнөкөй жана жеткиликтүү процедура.
Техникалык мүмкүнчүлүк болсо, бейтап компьютердик томографияда каралат. Бул аппарат эң кичинекей шишикти да чагылдыра алат.
Белдин пункциясы,томографиянын жыйынтыгынын негизинде жасалган, мээ суюктугунун курамын көрсөтүү менен диагнозду тактоого болот, интракраниалдык басымды өлчөөгө мүмкүндүк берет.
Сиз ангиографиянын жардамы менен диагнозду тактай аласыз, бирок бул изилдөө ыкмасы кызыктырган патологияны диагностикалоодо негизгиси эмес.
Патологияны консервативдик дарылоо
Шишик мээде болгонуна карабастан, оорулууга аны алып салуу үчүн хирургиялык операция дайыма көрсөтүлбөйт. Эгерде диагноз шишик кичинекей экенин көрсөтсө жана анын мээге басымы терс таасирин тийгизбесе, анда дарылоо консервативдик ыкма менен жүргүзүлөт. Көбүнчө бул шишиктин ультрафиолет нурлары менен нурлануусу. Дарылоо кандай жүрбөсүн, ремиссия мезгили канчалык узакка созулбасын, гигромасы бар бейтап дайыма невропатологдун көзөмөлүндө болушу керек. Анткени, шишик кайра чоңоюп же залалдуу формага айланып кетиши ар дайым бар.
Хирургиялык дарылоо
Эгер диагноз шишиктин чоңдугун көрсөтсө жана адам үчүн коркунуч туудурса, анда ал хирургиялык жол менен алынып салынат. Процедура учурунда оорулуунун баш сөөгүнө шишиктин карама-каршы жагында атайын гигромалык аспаптын жардамы менен тешик жасалат, алардын баш сөөктөрү сорулуп чыгарылат. Жаңы шишик толугу менен жок болушу үчүн тешикке 3-5 күнгө атайын дренаж калтырылат.
Практика көрсөткөндөй, мээдеги шишиктин бардык белгилери, башкача айтканда, оору, көрүү жана угуунун начарлашы, галлюцинация,эсин жоготуу жана башкалар операциядан кийин дароо эле жок болот. Акыркы чара катары, андан 5-7 күндөн кийин.
Божомолдор кандай
Эгер оорулуунун жашы улгайып кетпесе, анын мээсинде коштоочу шишиктер же коркунучтуу жаңы шишиктер жок болсо, анда прогноз көбүнчө жакшы болот. Баш сөөктөгү ашыкча суюктукту кетирүү операциясы оор эмес, тез жүрүп, 100% учурда пациенттин толук айыгып кетиши менен аяктайт.
Бирок рецидив учурлары белгилүү, пациент шишиктен дагы бир жолу арылуу үчүн өмүр бою бир нече жолу краниотомиядан өтүүгө аргасыз болот. Мындай учурларда оорулуу үчүн интракраниалдык мейкиндиктин астынан суюктукту агызуучу туруктуу дренаждык системаны орнотуунун максатка ылайыктуулугу каралат. Мындай аппарат гигро-перитонеалдык шунт деп аталат.
Алдын алуу чаралары
Баштын жаракаттары мээдеги шишиктердин жана гигромалардын негизги себеби болуп эсептелгендиктен, алдын алуу чарасы катары аны соккулардан коргоонун мааниси бар. Бул үчүн, жаракат алуу ыктымалдыгы жогору болгон бардык учурларда, коргоочу каскаларды кийиңиз. Бул мотоцикл же велосипед тээп, курулушта же шахтада иштөө. Согуш өнөрү менен машыгууда башыңызды ар тараптан коргоо керек. Бул үчүн коргоочу ок бар, анын ичинде баш үчүн.
Унаа айдап баратканда сөзсүз түрдө коопсуздук курун тагыңыз. Ал эми көчөдөн өткөндө жөө жүрүүчү “зебра” менен гана кылыңыз. Кышында тайгак муздан кулап калуу ыктымалдыгы жогору болгондо,тайгалоого жол бербеген атайын бут кийим кийүү керек. Ар бир адам өз башын соккудан жана жаракаттан сакташы керек. Ал үчүн муну эч ким кылбайт.
Тыянак жана корутунду
Субдуралдык гигрома – мээнин иштеши менен байланышкан ар кандай бузулууларга алып келген өтө кооптуу патология. Бирок, өз убагында диагноз коюу жана бир катар медициналык чараларды көрүү менен прогноз адатта оң болот.
