Кистоздук гигрома – бул лимфа системасынын тубаса патологиясы, ал жатында эле өнүгө баштайт – дал Коллинз синдрому сыяктуу. Дененин ар кайсы бөлүктөрүндө пайда болот, бирок, эреже катары, түйүлдүктүн баш жана мойнунда локалдашкан.
Түйүлдүктүн моюнчасынын киста гигромасынын себептери эмнеде? Ал эмне менен алпурушуп жатат? Аны жок кылуу чындап эле мүмкүнбү? Ушул жана башка көптөгөн нерселер азыр талкууланат.
Патология жөнүндө
Кистоздук гигрома – көлөмү боюнча айырмаланган кисталардан турган шишик. Бул эмбрион үчүн коркунучтуу, анткени ал өлүмгө алып келиши мүмкүн. Эгерде бала төрөлсө, анда ага шишикти алып салуу үчүн шашылыш хирургиялык кийлигишүү дайындалат.
Шишик зыянсыз, визуалдуу түрдө баштыкка окшош. Ал жерде кисталар топтолгон. Алар ар кандай өлчөмдө болушу мүмкүн - 1 ммден 5 смге чейин. Алардын ичинде былжыр жана сероздук суюктук чогулат.
Бул патологиясы бар балдарда белгилүү бир көйгөйлөр барден соолук. Төмөнкүлөр дароо ачыкка чыгат:
- Бет нервинин парези.
- Төмөнкү жаак менен омуртканын ийрилиги.
- Жуту рефлексинин бузулушу.
- Баштын артындагы сөөктүн ийрилиги.
- Дем алуу кыйындады.
Моюндун цистикалык гигромасы обочолонгон шишик, бирок кээде кисталардан чыккан суюктук аны курчап турган жумшак ткандарга кирип кетет. Бул курамы теринин астында, жипчеде болушу мүмкүн.
Ошондой эле шишик моюндун бир тарабында да, экөө тең пайда болушу мүмкүн экенин белгилей кетүү керек. Сейрек учурларда, ал кыйла чоң аймакты ээлеген башка жерлерде пайда болот.
Себеби
Түйүлдүктүн моюнчасынын цистикалык гигромасынын субстраты болуп кеңейтилген лимфа тамырлары саналат. Дал ошолор кийинчерээк сероздук суюктукка толгон кистага айланган тармакты түзүшөт. Ал эмне үчүн пайда болот? Бул жөнөкөй: веноздук системага лимфа дренажы бузулат, кан тамырлардын жана алардын клапандарынын структурасында аномалиялар пайда болот.
Бирок эмне үчүн моюндун цистикалык гигромасы пайда болот? Кандай факторлор түрткү берет? Тилекке каршы, кээ бир аялдар үчүн түйүлдүктүн бул патологиясын өнүктүрүү коркунучу бир топ жогору. Гигрома төмөнкү факторлордун бири пайда болгондо пайда болушу мүмкүн:
- Жугуштуу оорулардын болушу.
- Жараттар.
- Жаман адаттар.
- Тукум куучулук.
- Кээ бир дарыларды колдонуу.
Ошондой эле тышкы таасирлерди унутпаңыз. Биринчисинде өзгөчө жагымсызтриместр - организмдин негизги системалары катып калган мезгилде. Эгерде ошол убакта аял вирустук инфекцияга чалдыкса же кандайдыр бир уулуу дары-дармектерди ичип жүрсө, анда бала моюндун киста гигромасы менен төрөлүү коркунучу бар.
Көбүнчө лимфа системасынын түзүлүшүндөгү кемчиликтер хромосомалык аномалиялары бар балдарда пайда болоорун белгилей кетүү керек. Мисалы, Тернер, Даун, Патау, Клайнфелтер, Нунан, Робертс жана Эдвардс синдромдору. Көбүнчө мээнин дисплазиясы болот.
Жогоруда айтылгандардын баарын эске алганда, гигрома түйүлдүктүн ден соолугунун маанилүү көрсөткүчү болуп саналат. Хромосомдук аномалияларды ар дайым аныктоо мүмкүн эмес, бирок эмбриондун денесинде башка терс процесстер көп болоорун унутпашыбыз керек. Ошондуктан түйүлдүктү көтөргөн аял сөзсүз түрдө пландуу текшерүүдөн өтүшү керек.
Классификация
Ал дагы көңүл бурууга муктаж. Түйүлдүктүн моюнчасынын кистоздук гигромасынын себептери жогоруда талкууланган, эми шишиктердин кандай түрлөрү бар экендиги жөнүндө сөз кылышыбыз керек. Төмөнкүлөр айырмаланат:
- Каверноз. Ал сероздук кабыкча менен капталган чоң тамырлардан түзүлөт.
- Жөнөкөй. Мындай шишик капиллярлардан пайда болот.
- Кистикалык. Жогоруда айтылгандай, ал көңдөйлөрдөн турат (бир же бир нече).
Акыркы түрү көбүнчө эмбриондордо жатын ичиндеги өнүгүү учурунда кездешет. Белгилей кетчү нерсе, шишик лимфа системасы менен байланышын жоготот, тескерисинче, изоляцияланып калат.
Буга чейин түйүлдүктүн башка бөлүктөрүндө шишик пайда болушу мүмкүн деп айтылган. Көбүнчө ретроперитонеалдык, медиастиналдык, чакалуу, аксилярдык гигромалар түзүлөт. Алар обочолонгон же көп болушу мүмкүн. Бул лимфа системасынын кайсы бөлүктөрү көбүрөөк өзгөрүүлөргө дуушар болуп жатканынан көз каранды.
Белгилери
Буга чейин моюндун цистикалык гигромасынын себептери жөнүндө айтылган. Ошондой эле симптомдорду талкуулоо маанилүү. Чынында, шишиктердин басымдуу көпчүлүгү антенаталдык мезгилде эч кандай көрүнүштөрсүз пайда болот.
Түйүлдүктү көтөргөн аял тынчсызданууну пайда кылган бөтөн белгилерди сезбейт. Анын абалы денедеги физиологиялык өзгөрүүлөр менен, ошондой эле кош бойлуулуктун мөөнөтү менен аныкталат. Инструменталдык текшерүүнүн жыйынтыгынын негизинде гана түйүлдүктө талкууланган патологиянын бар-жоктугун аныктоого болот.
Тилекке каршы, цистикалык гигрома көбүнчө бала төрөлгөндөн кийин аныкталат. Тагыраак айтканда, өмүрүнүн алгачкы эки жылында. Ошондо буга чейин патологиясы өзүн сезет. Шишик акырындап чоңоюп, анын үстүндөгү тери көгүш түскө айланат.
Мындай шишик курчап турган органдарды кысып коюуга жөндөмдүү. Муну бала түздөн-түз сезет. Мындай татаалдыктар коркунучтуу, анткени мойнун зонасында маанилүү структуралар топтолгон. Бул нервдер, тамырлар, тамак сиңирүү жана дем алуу системаларынын бөлүктөрү. Баланын ден соолугуна жана өмүрүнө реалдуу коркунуч бар. Төмөнкү симптомдордун бири байкалса да сергек болушуңуз керек:
- Тез, ызы-чуу дем алуу.
- Уйку учурунда дем алууну токтотуңуз.
- Бузуужутуу.
Айтмакчы, акыркысы себептүү тамактандырууда көп көйгөйлөр бар. Ал эми жаңы төрөлгөн бала өтө начар салмак кошуп жаткандыктан. Кийинчерээк анын теңтуштарынан алда канча артта калганы байкалат.
Эгер гигрома көпкө чейин бар болсо, сөөк структуралары деформациялана баштайт. Процесстер желке сөөкүнө, жаакка, моюн омурткасына таасир этет.
Эгер шишик хромосомалык аномалиялары бар кандайдыр бир генетикалык оору менен коштолсо, анда өнүгүүнүн бир нече кемчилиги байкалат. Бирок, абсолюттук нормалдуу кариотип менен да өпкөнүн, бөйрөктүн жана жүрөктүн бузулуу коркунучу бар. Түйүлдүктүн жатындын тамчысы көбүнчө гигрома менен коштолорун билүү маанилүү.
Божомолдор жана тобокелдиктер
Жогорудагылардын бардыгына таянсак, бул түйүлдүктүн цистикалык гигромасы экенин түшүнсөк болот. Патология олуттуу, ошондуктан андан келип чыгуучу мүмкүн болуучу тобокелдиктерди талкуулоо зарыл.
Тилекке каршы, көпчүлүк учурлар жаман аяктайт. Түйүлдүк экинчи же биринчи триместрде өлөт. Себеби жашоого туура келбеген одоно бузулуулар. Башка учурларда, кош бойлуулукту токтотуу зарылчылыгы жөнүндө маселе чечилет. Айрыкча хромосомалык аномалияны аныктоо мүмкүн болсо.
Жагымдуу прогноз мүмкүнбү? Ооба, эгерде кариотип өзгөрбөй, өз убагында дарылоо башталса. Эгерде түйүлдүктө кичинекей цистикалык гигрома пайда болсо, анда аял аны өз алдынча төрөй алат.
Бирок башка аномалиялардын пайда болуу коркунучу жогору болгондуктан, шишикти алып салуу гана эмес. Мүчүлүштүктөрдү жоюу зарыл. Болбосо, гигрома көбөйөт. Буга мурунку инфекция да алып келиши мүмкүн.
Бирок фотосу жагымсыз болгон моюндун цистикалык гигромасы өзүнөн өзү жок болуп кетет. Мындай учурлар өзүнөн өзү пайда болгон лимфа айлануусунун кайра жанданышы менен байланышкан. Суюктук баштыктан веноздук системага чыгарылат, ден соолук абалы жакшырат. Эгер мындай болуп кетсе, анда прогноз жагымдуураак болот.
Диагностика
Түйүлдүктүн моюнчасынын цистикалык гигромасы деген эмне деген суроого жооп берип жатып, бул темага да кайрылыш керек. Диагноз коюу абдан маанилүү. Патологияны өз убагында аныктоо аял үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтсө гана мүмкүн болот. Трансвагиналдык жана трансабдоминалдык УЗИ көбүнчө жетиштүү. Бул ыкмалардын аркасында төмөнкү өзгөрүүлөрдү аныктоого болот:
- Кабыргасы жука, суюктукка толгон шишик.
- Жакасынын кеңдиги.
Ошондой эле, түйүлдүктө кандайдыр бир генетикалык аномалия бар же жок экенин түшүнүү үчүн анын хромосомалар топтомун изилдөө керек. Анын клеткаларын алуу менен кариотипти аныктоого болот. Бирок, бул инвазивдик ыкманы колдонуу менен гана мүмкүн. Башка эч ким жок.
Эгер дарыгер зарыл деп эсептесе, ал төмөнкү диагностикалык чараларды дайындай алат:
- Амниоцентез.
- Хорион биопсиясы.
- Кордоцентез.
- Плацентобиопсия.
Ар бир изилдөө тизмеленгенпункцияны билдирет. Дарыгер ичтин алдыңкы дубалы аркылуу инъекция жасайт. Бул аркылуу диагностикага керектүү материал тандалып алынат. Алар жиптин канын, хорион бүртүкчөлөрүн, амниотикалык суюктуктарды же плаценталык ткандарды ала алышат. Андан кийин тандалган материал генетикалык анализден өткөрүлөт.
Эгер бала төрөлгөндөн кийин гигрома аныкталса, анда кошумча диагностика жүргүзүү зарыл болуп калат. Шишиктер көп локалдаштыруу ыктымалдыгын эске алуу үчүн шектенбесек болот. Эреже катары, мындай учурларда MRI же КТ дайындалат. Бул процедуралардын жыйынтыгы боюнча ретроперитонеалдык мейкиндикте, ошондой эле чатак, аксиллярдык зоналарда жана ортостондо лимфа шишиктеринин бар экендигин аныктоого болот.
Терапия
Ошентип, түйүлдүктүн моюнчасынын цистикалык гигромасы кандай феномен экендиги жөнүндө мурда көп айтылган. Мындай жаңы шишик аныкталса, эмне кылуу керек? Мындай олуттуу жана коркунучтуу көрүнүштү кантип жок кылууга болот, ал тургай мүмкүнбү? Ооба, шишик өз убагында аныкталса, абалды жакшыртууга толук мүмкүн.
Дарыгер натыйжалуу дарылоо стратегиясын түзөт жана пациент аны карманат. Кош бойлуулукту башкаруу түздөн-түз диагноздун жыйынтыгына көз каранды. Диагноз учурунда хромосомалык аномалиялар жана кемтиктер аныкталса, аялга аборт жасоо сунушталышы мүмкүн. Мындай татаалдыктар жок болсо, ал төрөй алат. Ошондой эле бала төрөлгөндөн кийин аны айыктыруу мүмкүнчүлүгү бар.
Заманбап консервативдүү терапия ыкмалары шишикти бир топ эле азайтпастан, бироканын тескери өнүгүүсүнө жетишүү. Эреже катары, лимфангиома ичин андан ары чыгаруу менен тешилет, андан кийин анын дубалдарын склероздоо үчүн киста көңдөйүнө дарылар куюлат. Адатта төмөнкү каражаттар колдонулат:
- "Гидрокортизон".
- "Picibanil".
- Этил спирти.
- "Интерферон альфа-2а".
- "Блеомицин".
Андан кийин эффектти күчөтүү үчүн врач физиотерапияны жазып берет. Эң чоң эффективдүүлүк жатын моюнчасынын зонасын УК нурлантуу, ошондой эле электрофорез аркылуу көрсөтөт.
Хирургия
Консервативдик терапия алсыз болсо, моюндун цистикалык гигромасын кантип айыктыруу керек? Операция аркылуу гана. Дарыгерлер шишик тез өсүп, курчап турган органдарды кысып баштаса, муну катуу сунушташат.
Эң жөнөкөй вариант – жөнөкөй кесүү. Бирок, бул дагы бир топ кооптуу, анткени башка анатомиялык маанилүү структуралар жакын жерде. Операция учурунда алар жөн эле бузулушу мүмкүн жана бул олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Анткени лазердик коагуляция жазылат. Альтернатива дагы мүмкүн - киста көңдөйүнүн ички катмарын алып салуу, андан кийин склероздук эритмелер менен дарылоо.
Алдын алуу
Эгерде аялдын генетикалык жакындыгы же начар тукум куучулук болсо, анда патологиянын пайда болушун алдын алуу мүмкүн эмес. Кандай болбосун, жалпы сунуштарды баары аткарышы кереккош бойлуу. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Сергек жашоо образын сактоо.
- Туура тамактануу, пайдалуу тамактарды жеш.
- Күчтүү физикалык активдүүлүктүн жетишсиздиги.
- Көп сейилдөө жана сыртта машыгуу.
Эгерде аял бала төрөлгөндөн кийин анын мойнунда кызыктай шишиктерди байкаса, аны дарыгерге көрсөтүүгө милдеттүү. Өзүн-өзү дарылоого катуу тыюу салынат.
Сын-пикир
Баланы күтүп жаткан аял үчүн курсагындагы баласынын гигромасы бар экенин билүү - бул чыныгы трагедия. Бирок, ошол эле көйгөйгө дуушар болгон кыздар үмүтсүз болбоону сунушташат. Эң негизгиси тыкыр текшерүүдөн өтүш керек. Жакшы диагностиктер иштеген жакшы медициналык-генетикалык клиникага баш багыңыз жана алар бардык керектүү анализдерди тапшырышат.
Албетте, биз учурлар ар кандай экенин унутпашыбыз керек. Анткени, негизги нерсе жакшы кариотип болуп саналат. Аял үчүн кош бойлуулукту токтотуу боюнча дарыгерлердин сунушунан баш тартууну чечсе, тынч жана азыраак толкундануу абдан маанилүү. Жакшы жыйынтыктар болот, мындай учурлар медицинага тааныш.
Кээ бир аялдар кош бойлуулукту пландаштыруудан мурун жубайлардын экөөнө тең кариотиптен өтүүнү сунушташат. Бул жол-жобосу алардын генетикалык жактан дени сак экенин түшүнүүгө мүмкүндүк берет. Бирок, абсолюттук нормалдуу жубайлардын гигромасы жана башка аномалиялары бар бала бар учурлар да бар. Бул кокустук деп аталат. Ошондон кийин бир ата-энеден дени сак балдар төрөлөт.
Гигрома –коркунучтуу жана коркунучтуу патологиясы. Бирок аны түшүнүүгө мүмкүн болгон жана аны менен күрөшүүгө болот. Бул кандайдыр бир үмүт берет.
