Бөйрөк артериясынын диаметри кичирейгенде бөйрөктүн кан агымы бир топ начарлайт. Патологиялык феномен реноваскулярдык гипертензия сыяктуу ооруга мүнөздүү. Бул артериялык гипертониянын түрлөрүнүн бири болуп саналат, ал кан басымы жогору болгон бейтаптардын 3-5% гана кездешет. Оорунун симптомдору анын өнүгүшүнө алып келген себептерден көз каранды. Бул оорунун патогенезин, клиникалык көрүнүшүн, диагностика жана дарылоо ыкмаларын кененирээк карап чыгалы.
Реноваскулярдык гипертония - бул эмне?
Учурда жүрөк-кан тамыр системасынын патологиялары улгайган кишилерде гана эмес, жаш муундарда да көбүрөөк аныкталууда. Бул ар кандай факторлордун терс таасири менен шартталган: тукум куучулук, жаман адаттар, өнөкөт оорулардын болушу. Оору башка ушул сыяктуу патологиялардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Мындай оорулардын бири - реноваскулярдык гипертензия.
Синдром пайда болотбөйрөктөгү вазоконстрикциянын жана кан айлануунун начарлашынын фонунда. Өз убагында дарылоо болбогондо, оору ткандардын ишемиясына, бөйрөктүн жетишсиздигине алып келиши мүмкүн. Бузуу кан басымы менен ооругандардын аз санында гана аныкталат. Реноваскулярдык гипертензия бир же эки бөйрөккө таасир этиши мүмкүн.
Патогенез
Адистер жүргүзгөн изилдөөлөргө ылайык, бөйрөк артериясынын тарышы кан басымын жөнгө салуучу жана четки тамырлардын көлөмүн азайтуу үчүн жооптуу болгон рениндин синтезин күчөтөт. Бул бөйрөктүн кан менен камсыз болушун нормалдаштыруу үчүн зарыл. Бирок, артериянын тар люменасы кандын агышына тоскоол болот.
Бул процесс менен бир убакта канда альдостерон менен ангиотензиндин активдүүлүгү жогорулайт. Биринчи зат – бөйрөк үстүндөгү бездерден бөлүнүп чыккан гормон. Ал ангиотензин (олегопептиддик гормон) тарабынан чыгарылат жана натрийди кармап калуу аркылуу заара чыгарууну азайтып, дени сак бөйрөккө гана таасир этет. Бул бөйрөктүн канды тазалоо функцияларын толук аткарышына жол бербейт жана реноваскулярдык артериялык гипертензия сыяктуу оорунун өнүгүшүнө алып келет.
Оорунун патогенези синдромдун кантип төрөлөөрү жана бөйрөктүн туура иштешин калыбына келтирүү үчүн эмне кылуу керектиги жөнүндө түшүнүк берет. Жабыркаган тамырларда кан айлануунун толук нормалдашуусу менен оорулуунун абалы жакшырып, оору басаңдайт.
Оорунун себептери
Учурда дарыгерлер чалып жатышатпатологиялык абалын өнүктүрүүгө түрткү боло турган бир нече негизги себептери. Реноваскулярдык (реноваскулярдык) гипертония көбүнчө төмөнкү оорулардын фонунда пайда болот:
- Атеросклероз нефрогендик артериялык гипертензиянын негизги себеби болуп саналат. Холестерол бляшкалары бөйрөккө кире турган жерде тамырлардын люменин болжол менен жарымга кыскартат. Оору менен көбүнчө 40-55 жаштагы эркектер жабыркайт. Аялдарда патология көбүнчө 60 жаштан кийин көрүнөт.
- Бөйрөк артерияларынын фибробулчуңдук дисплазиясы – тамырлардын булчуң тканынын структурасы өзгөргөн сезгенүү процесси. Гиперплазия көбүнчө жаштарда, ошондой эле бала кезинде кездешет. Булчуң элементтеринин гиперплазиясынан тышкары микроаневризмалардын пайда болушу байкалат. Фибробулчуң дисплазиясынын этиологиясы белгисиз.
- Такаясу оорусу – аортадагы сезгенүү процесстери жана уюган кандын пайда болушу менен байланышкан синдром. Бул оору пульссуз оору деп да аталат. Улушение кан тамырларынын кабыкчаларынын фонунда бузулушу жана шишик ткандардын кан тамырлардын тарылышына алып келет. Оорунун аутоиммундук этиологиясы бар.
- Кан тамырларды механикалык кысуу - шишиктердин, кисталардын жана кан тамырлардын аневризмаларынын пайда болушунун фонунда пайда болот. Кан агымы бузулганда реноваскулярдык гипертония пайда болот. Бул эмне жана бул оору менен кантип күрөшүү керектиги төмөндө талкууланат.
Клиникалык сүрөт
Оорунун симптоматикасында артериялык гипертензия жана бөйрөк патологиясынын белгилери бар. Оорунун клиникалык көрүнүшүнүн оордугу реноваскулярдык гипертензия курсунун формасына жанаанын өнүгүшүнө алып келген факторлор. Мүнөздүү симптомдордун тез өнүгүшү менен, алар залалдуу түрү жөнүндө сөз. Патология жай өнүгүп кетсе, оору жакшы эмес.
Оор реноваскулярдык гипертензия көпчүлүк учурларда диагноз коюлган. Оорунун белгилери төмөндөгүдөй:
- кан басымы дайыма көтөрүлүп, дары колдонгондо да төмөндөбөйт;
- нормалдуу систолалык маанилердин фонунда диастоликалык басымдын жогорулашы;
- миокард гипертрофиясы;
- белдин курч ооруларынын фонунда басымдын жогорулашы;
- бөйрөк артерияларын укканда ызы-чуу.
Жаш куракта кан басымынын капыстан секирүүлөрү кооптондуруу керек. Бул, өзгөчө, жакындары артериялык гипертензиядан жапа чекпеген жана оору тукум кууп өтүүгө мүмкүн болбогон учурларда айкын болот.
Заттуу жана залалдуу реноваскулярдык гипертензиянын белгилери
Патологиялык процесстин жай өнүгүүсү менен "жогорку" басымдын бир аз жогорулашы жана "төмөнкү" басымдын көрсөткүчтөрүнүн олуттуу өсүшү байкалат. Мисалы, 130/110 же 140/110 мм Hg. Art. Ошол эле учурда оорулуу жалпы абалынын начарлашына, дем кысылышына, алсыздыкка даттанат.
Көрүүнүн начарлашы, баштын артындагы катуу ооруу, жүрөк айлануу жана кусуу, "төмөнкү" басымдын 120 мм Hg чейин жогорулашы сыяктуу симптомдордун пайда болушу. Art. залалдуу реноваскулярдык оорунун өнүгүп жаткандыгын көрсөтөтгипертония. Бул учурда адис кандай божомол берет? Абдан жагымсыз, анткени бейтаптар өз убагында квалификациялуу медициналык жардамга сейрек кайрылышат.
Туура диагноз коюу жана оор патологиянын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн гипертониянын биринчи белгилери пайда болгондо текшерүүдөн өтүү керек.
Диагностикалык методдор
Алгачкы кароодо адис бейтапты лабораториялык текшерүүгө жөнөтөт. Бул учурда оорулуунун симптомдору жана даттанууларынын негизинде гана так диагноз коюу дээрлик мүмкүн эмес. Кандагы холестериндин, креатининдин, рениндин, калийдин жана альдостерондун деңгээлин аныктоо үчүн анализ тапшыруу зарыл. ACE үчүн кан сывороткасынын анализи артериялардын стенозун аныктоого мүмкүндүк берет. Лабораториялык изилдөөлөр ооруну бөйрөктөгү сезгенүү процесстеринен айырмалоого жардам берет.
Реноваскулярдык гипертензия сыяктуу олуттуу оорунун өнүгүшүнө шектенүү учурунда текшерүүнүн инструменталдык ыкмалары милдеттүү түрдө жүргүзүлөт. Диагноз көбүнчө УЗИден башталат, анын жүрүшүндө бөйрөктүн көлөмүн, шишиктердин жана кисталардын бар экендигин, органдын анормалдуу өнүгүүсүн аныктоого болот.
Ангиография бөйрөктүн тамырларынын абалын изилдөө үчүн колдонулат. Метод контраст агентин киргизүүнүн эсебинен алардын таруу даражасын аныктоого мүмкүндүк берет. Диагностикалык ыкманын бир катар каршы көрсөтмөлөрү бар, алар менен биринчи таанышып чыгышыңыз керек.
Бөйрөктүн тамырларындагы кан агымынын абалын баалоо Доплерографияга мүмкүндүк берет. Бул ыкмалардын бири болуп саналатУЗИ изилдөө. Бирок, кадимки УЗИден айырмаланып, Доплер баалуу маалымат алууга жардам берет. Артериалдык гипертензиянын аныкталбаган этиологиясы үчүн, бөйрөк жетишсиздигине шек болсо, шишиктердин көлөмүн жана алардагы кан агымын баалоо үчүн дайындалат.
Радионуклиддик урография
Реноваскулярдык гипертония көбүнчө радионуклиддик урография аркылуу аныкталат. Метод организмге бир аз өлчөмдө радиоактивдүү препаратты киргизүүнү камтыйт. Дары-дармектин активдүүлүгү бейтап жайгашкан гамма камерага жазылып турат.
Текшерүүнүн узактыгы пациенттин абалынын оордугуна жараша болот. Адатта, жол-жобосу 1 сааттын ичинде жүзөгө ашырылат. Иликтөөнүн натыйжасында алынган сүрөттөр эки бөйрөктүн иштешин жана алардагы кандын агымын баалоого мүмкүндүк берет.
Радиоактивдүү дарылар, контрасттык агенттерден айырмаланып, кандайдыр бир терс таасирлердин пайда болушуна алып келиши мүмкүн эмес.
Реноваскулярдык гипертонияны дарылоо
Гипертониянын бул түрүн дарылоо олуттуу кыйынчылыктарды жаратат. Оору көп учурда анын залалдуу түрүндө көрүнөт жана дарыларга туруктуу. Оорунун симптомдору тез өнүгүшү менен боордун, мээнин жана өпкөнүн иштешинин бузулушу мүмкүн. Адатта мындай учурларда операция жасалат.
Радикалдуу дарылоо (көпчүлүк учурларда) олуттуу кесепеттерди алдын алууга мүмкүндүк берет. Хирургиялык кийлигишүү бөйрөк өз функцияларын сактап калганда гана жүргүзүлөт. Бириыкмалары - шар ангиопластикасы. Операция учурунда стеноздук артериянын люменине учунда силикон шары бар катетер киргизилет. Тартылган аймакка жеткенде, шар үйлөтүлөт, ал өз кезегинде катетердин аягында жайгашкан микропротезди ачат. Техниканын бир нече артыкчылыктары бар - аз инвазивдүүлүк жана операция үчүн наркоздун жоктугу.
Жогоруда айтылган ыкма бөйрөк артериясынын оозунда жайгашкан тамырлардын стенозун же анын толук тарышы менен диагностикалоо үчүн ылайыктуу эмес экенин эстен чыгарбоо керек. Мындай учурда ачык операция көрсөтүлөт.
Эгер оору шишиктин, кистанын же гематоманын фонунда өнүксө, анда хирургиялык кийлигишүү жана шишиктерди алып салуу зарыл. Бул кан агымын жана органдын иштешин калыбына келтирет.
Консервативдик терапиянын жардамы менен кан басымын ийгиликтүү төмөндөтүп, бөйрөктөгү ооруну жок кылууга болот. Артериалдык гипертония, анын ичинде реноваскулярдык, адистин катуу көзөмөлүндө дарыланат. Дарыгер гана пациенттин абалын жакшыртууга багытталган комплекстүү терапияны тандай алат.
Патологиянын өнүгүшүнүн алгачкы стадиясында дарылардын төмөнкү топторун колдонуу көрсөтүлөт:
- Ангиотензин рецепторлорунун блокаторлору (инфаркт жана инсульт коркунучун азайтат);
- ACE ингибиторлору бар (цитопротектордук жана кан тамырды кеңейтүүчү таасирлер);
- Кальций каналынын блокаторлору (кальцийдин деңгээлин турукташтырат).
Реноваскулярдык гипертония да дарыланатдиуретиктер жана кан басымын төмөндөтүүчү дарыларды колдонуу. Дары-дармектердин дозасы бейтаптын абалынын оордугуна жараша болот. дары-дармектерди узак колдонуу менен, ар бир алты ай сайын кандагы калий көлөмүн текшерүү керек. Эң көрүнүктүү терапиялык эффект дарылардын максималдуу дозасында комплекстүү терапия менен гана камсыз кылынат.
Элдик ыкмалар
Реноваскулярдык артериялык гипертензияны дарылоо элдик ыкмалардын жардамы менен жүргүзүлүшү мүмкүн. Бирок аларды элдик медицина менен айкалыштырып колдонуу жакшы. Элдик рецепттер мүмкүндүк берет нормализовать кан басымы, очищать кан тамырларынын холестерол бляшки жана жакшыртууга кан агымы. Жакшы натыйжа жапайы роза пайдалануу болуп саналат. өсүмдүк күчтүү диуретикалык таасири бар. бөйрөк басымы менен, 1 аш кашык демдөө зарыл. л. жемиштерди бир стакан кайнак сууга куюп, 15 мүнөткө суу мончосун талап кылып, күнүнө эки жолу чай катары ичиңиз.
Лингонбери жалбырактарынын тундурмасы кан басымды төмөндөтүүгө жардам берет. Буга чейин жалбырактары (2 аш кашык) майдаланган жана кайнак сууга 250 мл куюп. Алынган аралашма настояться карата суу мончодо, жок эле дегенде, жарым саат, фильтруются, муздатуу жана кабыл алынат үчүнчү бөлүгүн стакан 3 жолу күнү.
Эгер реноваскулярдык гипертензия өнүгүүнүн баштапкы стадиясында аныкталган болсо, анда төмөнкү компоненттерден инфузия даярдасаңыз болот:
- жалбыз - 2 аш кашык. l.;
- долоно гүлдөрү - 3 аш кашык. l.;
- кайың жалбырактары - 3 аш кашык. l.;
- гүл чай жалбырактары –4 ст. l.;
- эне ширеси - 4 аш кашык. l.
Дарыларды чогултуунун компоненттери өзүнчө идиште кылдат аралаштырылышы керек. Күн сайын 3 г коллекциядан жана 300 мл кайнак суудан жаңы кайнатманы даярдоо керек. Кайнатманы бир саатка настоятыңыз керек. Чыпкалангандан кийин ичимдик күнүнө үч жолу 100 мл алынат.
Кызылча ширеси кан тамырларга чоң пайда алып келет. Аны күн сайын 100-120 мл, бал кошуп же ширесин таза суу менен эриткенден кийин колдонуу сунушталат. Ширенин курамындагы компоненттер холестерол бляшкаларын жана майда уюган кандын бузулушуна көмөктөшөт.
Тамак
Реноваскулярдык гипертония диагнозу коюлган адамдарга диета үзгүлтүксүз көрсөтүлөт. Соя, туз, майлуу жана ышталган тамактарды колдонууну чектөө зарыл. Организмге пайдасы балырлар, жашылчалар, жемиштер, жаныбарлардын белоктору (жумуртка, сүт) алып келет. Майлуу балыкты күн сайын жеп туруу сунушталат.
Углеводдор бөйрөк патологиясында диеталык тамактануунун негизи болуп саналат. Суткасына керектелген белоктун көлөмүн эсептөө милдеттүү. Стационардык дарылоо шартында бейтаптарга №7 диеталык дасторкон дайындалат. Эгерде жумурткага аллергиясы бар болсо, аларды сүт азыктары менен алмаштырууга болот.
