Трахеянын стенозу – мурун көңдөйүнөн дем алуу системасынын төмөнкү бөлүктөрүнө абанын өтүшүнүн кыйынчылыгы менен мүнөздөлүүчү оорутуу оору. Органикалык жана функционалдык факторлор ооруну жаратышы мүмкүн. Патология тубаса же сатып алынган. Статистикалык маалыматтарга ылайык, трахеянын стенозу жогорку дем алуу жолдорунун бардык учурларынын 0,4-21%ында диагноз коюлган.
Патологиянын өнүгүшүнүн себептери
Бул патология жашоо жана ден соолук үчүн кооптуу, ошондуктан аны тез арада чечүү керек. Бирок адегенде ооруну эмнеден пайда кылганын билиш керек. Трахеянын стенозунун себептери:
- Шик же шишип кеткен лимфа бездери тарабынан органдын механикалык кысуу. Калкан сымал бездин көлөмүнүн өзгөрүшү да көйгөйдү жаратышы мүмкүн.
- Иріңді патологиялар.
- Трахеянын бетинде тырыктар пайда болгон операция.
- Былжыр челдин химиялык же термикалык күйгүзүлүшү.
- Дем алуу жолдорунун тубаса кемтиктери.
- Кургак учук же инфекциялык мүнөздөгү башка патологиялар,сезгенүү процесси.
- Кекиртекте бөтөн заттын болушу.
Аллергиялык реакция Квинкенин шишиги менен коштолсо, трахеянын стенозуна алып келиши мүмкүн. Узакка созулган интубация дем алуу жолдоруна терс таасирин тийгизет. Ткандар өз функцияларын аткарбай, атрофия баштайт.
Патологиянын өнүгүү этаптары
Ошентип, трахеянын стенозуна эмне себеп болгону ачык болсо, анын өнүгүү этаптарын да эске алуу зарыл. Алар:
- Компенсацияланган. Бул этапта симптомдору дээрлик көрүнбөйт. Адам кээде дем алуусу кыйындап, дем алуусу кыйындашы мүмкүн. Көбүнчө бул машыгуудан кийин болот.
- Кошумча компенсацияланган. Бул учурда, дем алуу көйгөйлөрү бир аз жүк болсо да пайда болот. Адам тепкичке чыга албайт, көпкө баса албайт.
- Декомпенсацияланган. Бул этапта симптомдор эс алууда да пайда болот. Аларды жеңилдетүү үчүн адам мажбурлап турушу керек.
- Асфиксия стадиясы. Бул өлүмгө алып келген шарт. Тез жардам көрсөтүлбөсө, адам бир нече мүнөттүн ичинде өлөт.
Трахеянын стенозу канчалык тез өнүгүп кетсе, өлүм ыктымалдыгы ошончолук жогору болот, андыктан симптомдорду этибарга албай коюуга болбойт.
Оорунун классификациясы
Бул патология курч же өнөкөт түрүндө болушу мүмкүн. Биринчи учурда симптомдор тез өнүгүп, өмүргө коркунуч көбөйөт. Курч түрү көбүнчө талап кылатреанимация.
Мындан тышкары, трахея стенозунун классификациясы төмөнкүдөй түрлөрүн карайт:
- Тубаса (жатын ичиндеги өнүгүү кемтигинен пайда болот).
- Негизги. Анын себеби механикалык, химиялык же термикалык бузулуулардан улам трахеянын өзүндөгү ткандардын патологиялык өзгөрүшү.
- Экинчи. Бул жерде тышкы факторлор стенозду пайда кылышы мүмкүн: шишик, чоңойгон лимфа бездери.
- Идиопатиялык. Мындай учурда анын себебин аныктоо мүмкүн эмес.
- Мөөнөтү. Ал өпкө ткандарынын абага толуп кетишинен улам пайда болот.
- Cicatricial. Анын себеби операциядан кийин стриктуралардын пайда болушу.
Эгер патологиялык процесс кээ бир аймактарды гана басып алса, анда ал чектелген. Жалпы формасы менен бүт орган жабыркайт. Трахеянын стенозунун классификациясы патологиянын түрүн так аныктайт жана натыйжалуу дарылоону колдонот.
Патологиянын белгилери
Оорунун көрүнүштөрү анын өнүгүү формасына жараша болот. Трахеянын стенозунун төмөнкү белгилери бар:
| Курчтуу форма | Өнөкөт форма |
|
|
Тубаса трахея стенозу дароо эле пайда болот. Ымыркай тынчыбайт, эмизүү кыйын, кадимкидей тамак жей албайт.
Стеноздун диагностикасы
Трахеянын стенозун дарылоону баштоодон мурун кылдаттык менен текшерүү керек. Диагностика төмөнкүдөй ыкмаларды колдонууну камтыйт:
- Кан анализи (жалпы жана биохимиялык), заара. Ошондой эле лабораториялык диагностика трахеянын мазмунун талдоону камтыйт. Бул жерде бар организмдерди типтөө, ошондой эле алардын дарыларга сезгичтиги текшерилет.
- Спирография. Анын аркасында трахея аркылуу абанын өтүү ылдамдыгы, ошондой эле анын таруу даражасы аныкталат.
- Түз ларингоскопия.
- Стробоскопия.
- Фибробронхоскопия. Бул жерде трахеянын ткандарын изилдөө миниатюралык видеокамера менен жабдылган зонддун жардамы менен жүргүзүлөт. Ошол эле учурда дарыгерлер алардын фрагменттерин кийинки гистологиялык анализге ала алышат.
- Артериография. Мындай изилдөө контраст агенти менен жүзөгө ашырылат. Ангиома бар экенин ырастоо же четке кагуу керек.
- КТ же MRI. Бул ыкмалар патологиянын себебин жана түрүн так аныктоого жардам берет.
- Бодиплетизмография. аныктоо үчүн изилдөө колдонулаттрахеянын тарылышынын даражасы, дем алуу функциясынын бузулушу.
Так диагноз коюуга толук текшерүү гана мүмкүндүк берет. Туура эмес тандалган дарылоо патологиялык процесстин андан ары өнүгүшүнө өбөлгө түзөт.
Жабырлануучуга шашылыш жардам
Адамга катуу кармаганда берилбесе, ал өлөт. Мындан тышкары, патологиялык процесстин өнүгүшүнүн биринчи этабында бардык иш-чараларды жүргүзүү жакшы, анткени алар жөн эле жардам бербейт. Төмөнкү аракеттерди аткарышыңыз керек:
- Аба агымын уюштуруңуз. Бөлмөнүн терезелерин ачып, дем алууга тоскоол болгон бардык кийимдерди чечип, кыймылды чектеш керек.
- Оорулууга ишендириңиз. Ал канчалык толкунданса, спазм ошончолук күчөйт.
- Эгер бала кармаса, анын көңүлүн башка жакка буруу үчүн бутуна горчичка коюуга уруксат берилет.
- Оорулууга жылуу чай ичсе болот жана кичине ууртамдар менен.
Жабырлануучунун абалы жакшырып кетсе да, тез жардам чакыруу зарыл.
Консервативдик дарылоо
Трахеянын стенозун дарылоо ар кандай жолдор менен жүргүзүлөт. Эгерде патология өнөкөт болсо, анда консервативдик терапия алгачкы этапта жардам берет. Оорулууга төмөнкү дарылар жазылат:
- Муколитиктер: ACC, Lazolvan.
- Антитуссия: "Sinekod".
- Витаминдик комплекстер, антиоксиданттар: "Токоферол".
- NSAIDs: Nimesil.
- Иммуностимуляторлор.
Cicatricial дарылоотрахеянын стенозу трахеоскопияны колдонуу менен жүргүзүлөт. Түзүлгөн стриктураларга ферменттерди, глюкокортикоиддерди камтыган атайын препарат киргизилет. Антисептиктер жана антибактериалдык препараттар менен сугаруу да практикаланат.
Патологияны дарылоонун эң пайдалуу жолдору – акупунктура, физиотерапия жана массаж. Трахеянын стенозуна атайын көнүгүүлөр да жардам берет. Бул жерде бир нечеси:
- ооз аркылуу жупташкан кыска дем алуу, мурун аркылуу узак, жай дем чыгаруу;
- узун, ооз аркылуу жай дем алуу, мурун аркылуу жупташкан кыска дем алуу;
- мурдун кысып: узун, жай дем алуу, жупташкан кыска дем алуу;
- мурун жана ооз жабык ичтин булчуңдарынын жардамы менен жупташкан ингаляцияларды-дем чыгарууларды имитациялоо.
Оорунун курч формасына келсек, оорулуунун абалын жакшыртуу үчүн стероиддер тамырга сайылат. Бул терапия 3-4 күнгө созулат, андан кийин дарылоо оозеки каражаттарды колдонуу менен дагы бир жумага жүргүзүлөт.
Хирургия
Консервативдик терапия натыйжа бербеген учурда оорулууга трахеянын стенозун хирургиялык дарылоо дайындалат. Мындан тышкары, операциялар ар кандай болушу мүмкүн. Алардын айрымдары органды сактоого жана анын ишин калыбына келтирүүгө багытталган, ал эми башкалары радикалдуу жана жасалма протезди орнотууну камтыйт.
Органды сактоо операцияларына төмөнкүлөр кирет:
- Эндоскоп менен бугиенаж.
- Трамыктарды жана алардын адгезияларын кетирүү.
- Дилатацияны колдонуушар.
- Лазердик буулантуу.
Стент орнотуу популярдуулуктан кем эмес. Бирок, бул кийлигишүү убактылуу. 1,5 жылдан кийин аппарат алынып салынат. Эгерде мындай процедуралар натыйжа бербесе, анда трахеянын ичкерилген фрагменти адамдан алынып, андан кийин анастомоз жасалат.
Эгер стеноздун себеби шишик болсо, анда аны алып салуу керек. Бул жерде неоплазманын мүнөзү жана онкологиялык оорунун коркунучу буга чейин эске алынган. Кээде трахея трансплантаты колдонулат.
Операцияга даярдоонун өзгөчөлүктөрү
Ар кандай хирургиялык кийлигишүү даярдыкты талап кылат. Туура аткарганда, татаалдануу коркунучу азаят. Операцияны тажрыйбалуу хирург гана жасашы керек. Бул учурда бейтапка комплекстүү алдын ала диагноз коюлат.
Эгер стеноздун курч түрү пайда болсо, анда тез арада трахеостомия жасалышы керек. Ошол эле учурда жараат инфекциясын болтурбоо үчүн кесилген жерди кылдат дезинфекциялоо керек.
Операциянын өзгөчөлүктөрү
Бул процедура абдан олуттуу. Процедурадан 2 күн мурун пациент антибиотикалык терапия курсунан өтүшү керек. Бул ириңдүү татаалдашуулардан, ошондой эле жаранын бетине инфекциядан качууга жардам берет. Эгерде кырдаал оор болсо жана сиз трахеостомияны шашылыш түрдө жасашыңыз керек болсо, анда антибиотиктер кийлигишүү учурунда гана берилет.
Операцияны дайындоодо дарыгер пациенттин анатомиялык өзгөчөлүктөрүнө, гипоксиянын даражасына баа берет. Мындай түрдөгү бардык кийлигишүүлөр жалпы анестезия астында жүргүзүлөт.
Кекиртекке операция жанатрахея врачтан жогорку чеберчиликти талап кылат. Бул татаал жана технологиялык. Эгер протез орнотуу керек болсо, анда ал туруктуу же убактылуу болоорун аныкташ керек. Экинчи учурда, оң натыйжага жеткенден кийин аппарат трахеядан чыгарылат.
Протезди тандоодо гипоаллергендүүлүккө, материалдардын сапатына көңүл буруу керек (алар биологиялык жактан шайкеш, уулуу эмес, экологиялык жактан таза болушу керек). Ошондой эле, жасалма түтүк жетиштүү ийкемдүү, бирок ийкемдүү, ички жана тышкы терс факторлорго туруктуу болушу керек.
Убактылуу протезди колдонуунун узактыгы жекече аныкталат. Мунун баары органдын иштеши канчалык тез калыбына келеринен көз каранды.
Реабилитация мезгили
Оорулуу ооруканадан чыккандан кийин ага операция жасаган хирургдун көзөмөлүндө болушун улантууда. Ар бир 2-3 жумада адамдын дем алуу функциясы аныкталат. Операциядан кийинки калыбына келтирүү мезгилинде пациентке физиотерапия, ингаляция, дем алуу көнүгүүлөрү дайындалат.
Адам 2-3 жумадан эрте эмес жумушка киришет. Эгерде оорулуунун өнөкөт формасы патологиясы аныкталса, анда майыптыктын мөөнөтү бир топ узарат. Калыбына келтирүү учурунда оор физикалык активдүүлүк, алкоголдук ичимдиктер жана тамеки тартууга каршы экенин эстен чыгарбоо зарыл. Дарыгер уруксат бергенде спорт менен машыгууну улантууга болот.
Патологиянын алдын алуу
Экинчи чабуулду болтурбоо үчүноорунун пайда болгон түрүн өнүктүрүүгө жол бербөө. Бул үчүн төмөнкү профилактикалык чараларды көрүү керек:
- Организмдеги ар кандай сезгенүү жана инфекциялык процесстерди өз убагында дарылаңыз. Лимфа системасына жана калкан безине өзгөчө көңүл буруу керек.
- Дем алуу органдарынын ооруларын, респиратордук инфекцияларды алдын алуу.
- Жыл сайын профилактикалык текшерүүдөн өтүп, рентгенге түшүңүз.
- Тамеки түтүнү же химиялык заттар менен дем алуудан алыс болуңуз.
- Эгер сизде трахеостомиялык түтүк бар болсо, ага кылдаттык менен кам көрүү керек.
Стеноз – дем алуу органдарынын жогорку бөлүгүнүн люмени тарылган оор патология. Бул өмүргө өтө коркунучтуу, андыктан симптомдор пайда болсо, сөзсүз доктурга кайрылыңыз.
