Соолуган жүрөк - бул ооруну дарылоо акыркы убакта көптөгөн кардиохирургдардын жана башка "жүрөк" адистерин тынчсыздандырууда. Мунун себеби эмнеде, бул кооптуу оорунун белгилери кандай, аны кантип дарылоо керек – бул биздин жарандарды кызыктырган суроолордун айрымдары гана. Жашыруун эмес, көп адамдар "жүрөк жетишсиздиги" сыяктуу диагнозу бар. Белгилери, элдик каражаттар менен дарылоо, адистештирилген мекемелерге кайрылуу, диагноз - бул түшүнүктөрдү оорунун белгилери бар ар бир адам изилдеп чыгышы керек. Төмөндө бул темадагы учурдагы көйгөйлөрдүн айрымдары баса белгиленген.
Соолуган жүрөк: себептери жана дарылоо
Жүрөктүн иштөөсүндөгү "сою" сезиминин себеби ар кандай ритмдин жана өткөргүчтүн бузулушу болушу мүмкүн. Бул шарттардын айрымдары медициналык жардамды талап кылбайт, ал эми башка түрлөрү үчүн аныктоо жана дарылоо кечигүү өлүмгө алып келиши мүмкүн. Суправентрикулярдык жана карынчалык аритмияны айырмалаңыз.
Суправентрикулярдык экстрасистолия
Бул жүрөктүн эрте электрдик активдүүлүгү. Себебидүлөйчөлөр, өпкө жана көңдөй веналарда, ошондой эле атриовентрикулярдык түйүндөрдө жайгашкан булак. Мындай өзгөчө жыйрылуудан кийин толук эмес же толук пострасистоликалык пауза пайда болушу мүмкүн. Тез-тез экстрасистолиялар жана адаттан тыш жыйрылуудан кийин узагыраак тыныгуу жүрөктүн иштешинин үзгүлтүккө учурашы, соолуп калуу сезимин жаратышы мүмкүн.
Аритмиянын бул формаларынын эч кандай көз карандысыз клиникалык мааниси жок, алардын пайда болушу суправентрикулярдык тахикардия, флтер же дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын башталышы болуп саналган учурларды кошпогондо.
Жүрөк булчуңунда структуралык бузулуулар жок болгон учурда карынча үстүндөгү экстрасистолияларды атайын дарылоо талап кылынбайт. Алар олуттуу субъективдүү дискомфорт менен коштолгон учурларда, бета-блокаторлор, верапамил, седативдер колдонулушу мүмкүн.
Суправентрикулярдык экстрасистолиялар көбүнчө негизги оорунун көрүнүшү (вегето-кан тамыр дистониясы, өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу, электролиттин бузулушу), анда негизги процессти диагностикалоо жана дарылоо талап кылынат.
Карынчалык экстрасистоликалык аритмия
Карынчалык экстрасистолия - буттарда пайда болгон импульс же Гис, Пуркинье ориондорунун же жумушчу миокарддын дивергенциясы менен стимулданган негизги ритмге карата жүрөктүн алгачкы электрдик активдүүлүгү. Бул процесстен кийин толук компенсациялык тыныгуулар тез-тез өнүгөт, алар атриалдык экстрасистолдордогудай эле "өчүрүү" түрүндө сезилет. Органикалык жүрөк оорусу жок ар кандай градациядагы карынчалык процесстер капыстан өлүмдүн коркунучу болуп саналбайт, ошондуктан алар дарыланбайт. Тукум куучулук синдромдору бар дени сак бейтаптар (QTнын тубаса узартылышы же кыскарышы, Бругада синдрому ж.б.) өзгөчөлөнгөн.
Себептери жана симптомдору бул жерде талкууланган жүрөктүн солгундоосу да сейрек кездешүүчү жүрөк ритминин натыйжасында пайда болот. Нормалдуу жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 60тан 100гө чейинки аралыкта аныкталат.. Жүрөктүн физиологиялык жайлоосу уйку учурунда, терең дем алууда, спортчуларда пайда болушу мүмкүн.
Жүрөк импульсунун жаралышынын жана өткөрүлүшүнүн кайсы бир этабында бузулуулар болсо, патологиялык брадикардия пайда болот, ал симптоматикалык, симптомсуз жана көбүнчө дарылоону талап кылат.
Брадикардиянын себептери
Брадикардиянын ички жана тышкы себептерин айырмалаңыз. Ички себептерге төмөнкүлөр кирет:
- картаю;
- жүрөктүн ишемиялык оорусу;
- туташтыргыч ткандардын оорулары;
- тубаса оорулар, анын ичинде атриовентрикулярдык түйүндөрдүн алсыздыгы;
- булчуң амилоидозу;
- хирургиялык травма (биопротездик клапан, жүрөктү алмаштыруу);
- жугуштуу оорулар (дифтерия, ревматикалык жүрөк оорулары, кан менен уулануу, ич келте).
Брадикардиянын өнүгүшүнө тышкы факторлор кирет:
- дене тарбиясы;
- күчүрткөн вагалдык электротонус (вазовагалдык караңгылатуу; каротиддик синустын сезгичтиги);
- дарылар (бета-блокаторлор, кальций каналдарынын блокаторлору, дигоксин, литий,антиаритмикалык заттар);
- кокаин колдонуу;
- гипокалиемия;
- гиперкалиемия;
- неврологиялык бузулуулар (борбордук нерв системасынын шишиктери, баш ичиндеги басымдын жогорулашы);
- обструктивдүү уйку апноэ синдрому.
Брадикардия диагностикасы үчүн Холтер мониторинги, инцидент эсептегичтери жана имплантациялоочу жаздыруучу аппараттар, ошондой эле электрофизиологиялык изилдөө колдонулат.
Брадикардияны дарылоо
Биринчи кадам - брадикаридиянын себептерин аныктоо жана мүмкүн аларды жок кылуу (бета-блокаторлорду колдонууну токтотуу). Эгерде дарылоого мүмкүн болгон себеп жок болсо, анда медициналык терапия же убактылуу же туруктуу темп керек болушу мүмкүн.
Дары-дармек менен дарылоо
Атропин, изопротеренол, аминофиллин жүрөктүн кагышын олуттуу басаңдатуу менен (3 секунддан ашык) стимуляциялоо үчүн колдонулат. Бирок, бул дары-дармектер аритмияны, анын ичинде өмүргө коркунуч туудурган карынчалык жетишсиздикти пайда кылышы мүмкүн. Ишемиядан улам миокард инфаркты жана брадикардия менен ооруган бейтаптарга ишемияга каршы терапияны көрсөтүп, күтүү жана көрүү ыкмасын колдонуңуз, керек болсо кардиостимуляцияны колдонуңуз..
Депрессиялык синус синдрому жана атриовентрикулярдык блокадасы бар бейтаптар убактылуу же туруктуу кардиостимуляторлор үчүн бааланып жатат. SVS, AV блокадасы бар пациенттерде туруктуу кардиостимуляторлор үчүн иштелип чыккан европалык көрсөткүч бар.
Стимуляторлордун түрлөрү
Бир камералуу, эки камералуу, үч камералуу стимуляторлорду айырмалоо. Биринчи жана экинчисинде 1 жана 2 электроддор бар (дүлөйчө жана/же оң карынча). Үч камералуу аппараттар бивентрикулярдык активдештирүү үчүн колдонулат жана сол карынча үчүн кошумча коргошуну бар.
Оң дүлөйчөнүн темптерин көтөрүүдө карынчанын жыйрылышынын синхрониясы бузулат. Бул процессте ЭКГда Гис байламынын оң бутунун изоляциясы жазылат. Эки карынча стимулдаганда алардын синхрондук иши сакталат, бул учурда жүрөктүн гемодинамикасы бир топ жакшы болот.
Имплантация
Биринчи мындай аппарат 1958-жылы орнотулган. Андан кийин алардын эволюциясы ишке ашкан. Эми булар заманбап, өтө кичинекей, жогорку технологиялуу түзмөктөр.
Учурда жылына бир миллион калкка 400дөн 1200гө чейин стимуляторлор орнотулат.
Кардиоаппарат миокарддын электрдик активдештирүүсүн жүргүзөт. Сигнал жүрөк булчуңдары аркылуу физиологиялык эмес жол менен тарайт. Анын узакка созулган таасири миокардда электрдик жана механикалык өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, стимуляторду орнотуу олуттуу көрсөткүчтөр боюнча жүргүзүлүшү керек.
Стимулдаштыруу режимдеринин өзгөчөлүктөрү
Оң карынчаны стимулдоодо сол карынчанын чокусуна электрдик импульс келип, жай өткөрүүчү миокардды деполяризациялайт. ЭКГда бул байламта сол бутунун блокадасы менен көрсөтүлөтГиса. Мындай бейтаптар блокадасы жок пациенттерге караганда азыраак чыгаруу фракциясына ээ. Ошондой эле бул процесстин жүрүшүндө жүрөктүн электрдик ремоделизациясы пайда болот. Акыркы убакта бул стимуляторлорду орнотуунун көрсөткүчтөрүнүн азаюу тенденциясы байкалды, анткени терс өзгөрүүлөрдүн саны олуттуу.
Эң төмөнкү эъекциялык фракция карынчаларга тийгенде түзүлөөрү аныкталган. Орточо - дүлөйчөлөр, андан кийин жүрөктүн калган бөлүгү иштетилгенде. Эжекциянын эң жогорку фракциясы дүлөйчөлөрдү жана карынчаларды стимулдоодо табигый жолдор боюнча сакталат.
Фибрилляция дүлөйчөлөрүнүн жана кош камералуу активдештирилген бейтаптарда карынчалык аппараттын гана таасири бар бейтаптарга караганда азыраак экендиги көрсөтүлгөн.
Кош камералуу аппарат физикалык жактан активдүү пациенттерде жакшыраак экени изилдөөлөр жана эксперименттер менен далилденген. Пейсмаркерлер учурда симптоматикалык брадикардия менен ооруган бейтаптарды дарылоодо алтын стандарт болуп саналат. Миокардга оң таасир этүүнүн эң физиологиялык жолдорун издөө улантылууда.
Тыянак
Ошентип, жүрөктүн жетишсиздиги (уктап жатканда же башка учурларда) өтө коркунучтуу оору. Бул оорунун алгачкы белгилери пайда болгондо, дароо медициналык мекемеге кайрылып, бардык анализдерди тапшырып, кылдат мамиле кылуу керек. Дарылоо жана алдын алуу канчалык эрте башталса, дарылоо процедуралары ошончолук натыйжалуу болот.
