Секретордук ич өткөк синдрому менен ооругандар гастроэнтерологдун практикасында кеңири таралган жана ошол эле учурда оор маселе. Бул туура дарылоо курсун тандоо үчүн өз убагында жана компетенттүү түрдө, тиешелүүлүгүнө жараша, оорунун себебин аныктоо дайыма эле мүмкүн эмес. «Ич өткөк» термини суюк заңдын бөлүнүп чыгышы менен тез-тез заара кылууну билдирет. Секретордук диарея башка түрлөрдөн ичегидеги мазмундун оорутпай агып чыгуусу менен суунун жана электролиттердин секрециясынын көбөйүшү менен айырмаланат.
Симптоматика
Секретордук диареянын негизги белгилерине төмөнкүлөр кирет:
- дене температурасынын 37-37,8 градуска чейин жогорулашы;
- организмдин бир аз интоксикациясы бар;
- спастикалык оору минималдуу;
- дефекацияга жалган каалоо жок; электролит дисбаланс бузулган (лабораториялык изилдөөлөрдүн жүрүшүндө аныкталган);
- засында жашыл аралашма бар, заңсыз суужыт.
Патогенез
Патологиялык процесс ичке ичегиге чогулат. Энтеротоксиндер менен энтероциттик аденилатциклаза активдештирилгендигинен клетка ичиндеги циклдик аденозинмонофосфат көбөйөт. Бул процесстин натыйжасында натрий жана кальций иондорунун ташуу бузулат, андан кийин алардын ичеги люменинде топтолушу, андан кийин суу топтолуп, натыйжада, мол суюк заң пайда болот. Секретордук ич өткөктүн патогенези сальмонеллез жана холера патологиялык процессине окшош.
Диагностика
Башында врачтар ич өткөктүн түрүн пациенттен ичегисинин жыштыгы жана заъдын консистенциясы жөнүндө сурап аныкташат. Бул маалымат зыяндын деңгээлин жана этиологиясын аныктоого мүмкүндүк берет. Диагноздун экинчи этабы - тарыхты алуу. Анализдердин натыйжалары коштолгон ооруларды, пациенттин тамактануу адаттарын, сүт азыктарына чыдамсыздык бар экендигин, дары-дармектерди колдонууну, ошондой эле ичеги-карын ооруларына жасалган операцияларды аныктоого мүмкүндүк берет.
Балдардагы жана чоңдордогу секретордук диареяны лабораториялык изилдөөлөр заңдагы лейкоциттердин жана эритроциттердин санын аныктоодон башталат. Заъдын бактериологиялык изилдөөлөрү жана сигмоидоскопия да жүргүзүлөт, анын аркасында оору менен паразиттик инвазия, ичегинин спецификалык эмес сезгенүүсү жана ар кандай инфекциялар ортосундагы байланышты түзүүгө болот.
Оорунун кесепеттери
Ич өткөктүн секретордук түрүнө байланыштуу суусуздануусуунун көлөмүн гомеостатикалык жөнгө салуунун бузулушу. Ошондой эле электролит алмашуу бузулуп, ацидоз, гипокалиемия жана гипонатриемия (организм тарабынан калий менен натрийдин тез жоготуусу) пайда болот. Диарея жеңил мальабсорбция (ичке ичегиде мальабсорбция) жана тамак сиңирүү ферменттеринин суюлушу менен мүнөздөлөт.
Оорунун себептери
Секретордук диарея бактериялык токсиндердин, өт кислоталарынын, патогендик вирустардын, простагландиндердин жана башка биологиялык активдүү заттардын көлөмүнүн көбөйүшүнөн пайда болот. Сырткы көрүнүшүнүн мүнөзүнө жараша оорунун себептери эки түргө бөлүнөт:
- Жугуштуу.
- Жугуштуу эмес.
Инфекциялык эмес секретордук диарея төмөнкүлөрдөн келип чыгышы мүмкүн:
- Натрий секрециясынын деңгээлин жогорулатуу үчүн тукум куучулук. Бул көрүнүш энтероциттердин щетка чектерин түзүүгө түздөн-түз жооптуу ген мутациясынын пайда болушунан улам пайда болот. Көбүнчө бул көп кош бойлуулук учурунда аялдарда байкалат.
- Секреция балансын бузган гормондордун пайда болушуна салым кошкон шишиктер.
- Күч алдыруучу дарыларды алуу.
- Организмдеги мышьяк туздарынын, токсиндердин жана козу карындардын деңгээли жогорулайт.
- Уйку безинин жана ичегинин былжыр челинин залалдуу типтеги шишиктеринин өсүшүнө өбөлгө түзгөн холера. Бул патология ашказан-ичеги трактынын органдарында туз кислотасынын өндүрүшүн жайлатуучу жогорку гипохлоргидрияны пайда кылат.ичеги трактысы.
- Модулярдык калкан безинин карциномасы, анын кесепетинен энтероциддер менен суунун жана туздардын секрециясы бузулат.
- Тукум куучулук типтеги хлориддүү диарея.
- Карциноиддик синдром, бронхтун жана ичегилердин ткандарына таасир этет. Бул патология серотонин менен брадикининдин көп бөлүнүп чыгышынан улам пайда болот.
Инфекциялык сектордук ич өткөк холерадан келип чыгат. Бул учурда дефекация учурунда заңдын суткалык көлөмү 10 литрге чейин көбөйөт. Бул суюктук-электролит балансынын бузулушуна алып келет.
Секретордук диареяны дарылоо
Оорулуунун абалын жеңилдетүү үчүн дарыгерлер төмөнкүлөрдү колдонушат:
- фермент терапиясы, башкача айтканда, поли- жана моноферменттер экинчилик ферментопатиянын симптомдору болгон учурда дайындалат;
- фаг терапиясы - заңдан дайыма UPM бөлүп чыгаруу менен бактериофагдарды колдонуу;
- пробиотикалык терапия - микробиоценоздун бузулушуна пробиотикалык препараттарды колдонуу;
- фитотерапия жардамчы дарылоо ыкмасы катары (Ст.
- витамин терапиясы - витамин-минералдык комплексти кабыл алуу.
Операциядан кийин секретордук диареяны дарылоо реабилитациянын бүткүл мезгилине төшөктө эс алууну, андан кийин жарым керебетке өтүүнү камтыйт. Суу-электролит балансын калыбына келтирүү үчүн, регидратация оозеки кабыл алуу үчүн туздуу эритмелерди колдонуу менен жүргүзүлөт. туруктуу кусуу менен коштолгон катуу ич өткөктө, парентералдыкдары башкаруу.
Диета
Секреттүү диареяны медициналык дарылоодон тышкары, айыгууну тездетүү үчүн диетанын жөнөкөй эрежелерин сактоо керек:
- Ачуу жана ачуу тамактарды, ышталган этти, ошондой эле орой өсүмдүк буласынан жасалган тамактарды колдонууну чектеңиз.
- Сүт канты - лактоза - күнүмдүк рациондон толугу менен алынып салынат. Бул учурда бейтаптар лактозасыз формулаларды колдоно алышат.
- Бейтаптар жашылча сорпосу менен бышырылган жармаларды, ошондой эле картошка, түстүү капуста же кабак сыяктуу өсүмдүк тамактарын көбүрөөк жеши керек.
- Керек болсо жана дарыгердин кеңешинен кийин гана диетага биологиялык активдүү кошулмалар (лизоцим, бифидумбактерин) киргизилет.
- Төмөнкү тамактарды рациондон толук чыгарып салуу керек: сарымсак, пияз, кара өрүк, коон, шпинат, кымыз, шалкан, чамгыр, буудай жана арпа боткосу, ак капуста, кызылча, козу карын, өрүк.
Балдар педиатрлары кычкыл сүт аралашмаларын колдонууну сунушташат, мисалы, ацидофильдик жана пропиондук ацидофильдүү сүт, айран ж.б. Балдардын секретордук диареясында ачуу, ышталган жана куурулган тамактарды колдонууну чектөө зарыл. милдеттүү аллергендер сыяктуу. Оорунун агымынын формасына жараша тамактандыруунун жыштыгы жашына жараша күнүнө 6-10 эсеге чейин көбөйүшү мүмкүн.
Балдардагы секретордук диарея
Ич өткөк көбүнчө педиатриялык оору болуп эсептелетжыл сайын 1,5 миллионго чейин адамды өлтүргөн оору. Балдарда ич өткөк менен суюк жана суу заңы байкалат. Тамак сиңирүү бузулганда анорексия, тез арыктоо, кусуу, ашказан ооруу, кан агуу, дене табынын көтөрүлүшү менен коштолот. Оору чоң кишилерге караганда алда канча катуураак көрүнөт.
Балдардагы тынчсыздануу симптомдору каралышы мүмкүн:
- кандуу заң;
- кусуу өт;
- кубар;
- тахикардия;
- гиподинамия;
- шиши.
Балдардагы ич өткөктү дарылоо оорунун өзгөчө белгилерин жок кылууга багытталган. Оозеки регидратация комплекстүү углеводдорду же глюкозаны камтыган эритме менен милдеттүү түрдө жүргүзүлөт. Мындай чечимдерге ширелер, газдалган жана спорттук энергетикалык суусундуктар кирбейт. Дарыканадан дарыгердин рецептисиз эле атайын эритмелерди сатып алса болот. Дары эритмесин балдар аз өлчөмдө күнүнө 5 жолуга чейин колдонушат. Акырындык менен суусундуктун көлөмү сабырдуулукка жараша көбөйөт.
Патологиялык процессти дарылоого киришүүдөн мурун дарыгерге кайрылуу керек. Натыйжасыз дары-дармек терапиясын өз алдынча тандоо ден соолуктун абалын бир топ начарлатышы мүмкүн.
