Вазоневралдык конфликт – бул нерв жипчесинин бир бөлүгү нервдин жанынан өткөн тамырдан түздөн-түз жабыр тарткан абал. Башкача айтканда, чындыгында, бул тамырдын жана нервдин нормалдуу өз ара аракеттенүүсүнүн бузулушу. Клиникалык практикада «невроваскулярдык конфликт» термини да кеңири колдонулат. Бул оорунун симптомдору, диагнозу жана дарылоосу тууралуу кененирээк макаладан окуңуз.
Кайсы нервдер жабыркашы мүмкүн
Күнүмдүк жашоодо сиз көп учурда тригеминалдык же беттин вазоневралдык конфликти жөнүндө уга аласыз. Акыркы абал, ошондой эле түзмө-түз "бет жарымынын спазмы" дегенди билдирет hemifasial спазмы деп аталат. Бирок бул патология башка нервдерге да жайылышы мүмкүн, анын ичинде:
- угуу, же vestibulocochlear нерв;
- глоссофарингеалдык нерв;
- окуломотор нерв.
Оорунун себептери
Патологиянын өнүгүшүнүн так себептери азырынча тактала элек. ЫлайыкСтатистикалык маалыматтарга ылайык, аялдар бул ооруга көбүрөөк жакын. Ошентип, аялдар арасында оору 100 миңге 6 учурду, эркектерде 3,5 учурду түзөт. Эгерде жаш куракты айта турган болсок, анда орто жана улгайган адамдар көбүрөөк кыйналышат. Жаштарда оору азыраак өнүгөт. Жана көбүнчө үч нервдин жабыркашы байкалат.
Шарттуу түрдө, вазоневралдык конфликттин бардык себептерин тубаса жана пайда болгон деп бөлүүгө болот. Биринчи топко кан тамырлардын түзүлүшүндөгү аномалиялар кирет. Бул, адатта, болбошу керек бутактарынын болушу, илмектердин пайда болушу, идиштин туура эмес формасы болушу мүмкүн. Натыйжада анормалдуу тамыр нервди кысып, жагымсыз симптомдорду пайда кылат.
Алынган себептерге тамырды нервге жакыныраак түртүүчү көлөмдүү түзүлүштөрдүн пайда болушу кирет. Бул шишик (зыяндуу же зыянсыз), киста ж.б. болушу мүмкүн.
Негизги симптомдор
Вазоневралдык конфликттин клиникалык көрүнүштөрү патологиялык процесстин локализациясынан түздөн-түз көз каранды. Бирок сиз эң көп кездешкен симптомдорду бөлүп көрсөңүз болот:
- пароксизмалдуу оору;
- оору ассиметриялуу, башкача айтканда беттин бир тарабына гана таасир этет;
- чабуунун өнүгүшү эч кандай тышкы себептер менен байланышпайт: гипотермия, сезгенүү, травма ж.б.;
- жабыр тарткан тараптын булчуңдарынын тонусу жогорулаган, ошол эле жерде булчуңдардын спазмы;
- чабуул учурунда адамдын мимикасы өзгөрөт, оорулуунун бети бырышып, булчуңдардын жыйрылышына байланыштуу болот;
- учурундаооруганда, оорулуу катып калат жана ого бетер күчтүү чабуулду жаратпаш үчүн кыймылдабаганга аракет кылат.
Тригеминалдык жаракат
Көбүнчө үч нервдин невроваскулярдык конфликти болот. Бул мээнин өзөгүнөн чыгуучу аймактагы тамырдын нервдин кысуусуна байланыштуу.
Үчилтик нервди төмөнкү тамырлар кысып алат:
- базилярлы артерия;
- омуртка артериясы;
- жогорку жана төмөнкү мээ артериялары.
Көбүнчө төмөнкү мээ артериясы менен конфликт байкалат.
Бул патологиядагы ооруксунуулар абдан спецификалык, алар невралгия деп да аталат. Бул патологиясы клиникалык көрүнүштөрүн түшүнүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат, анткени симптомдору жана тригеминалдык невралгиянын дарылоо түздөн-түз байланыштуу. Терапия биринчи кезекте оорунун күчүн азайтууга багытталган.
Оорунун төмөнкү мүнөздөмөлөрү бар:
- ооруу беттин бир жарымында гана сезилет;
- баш сөөктөн тригеминалдык нервдин чыгуучу жерлеринде триггер деп аталган зоналардын болушу, бул аймактарда оору өзгөчө айкын болот;
- дарылабаса, оору прогрессивдүү агымга ээ жана убакыттын өтүшү менен приступтардын жыштыгы көбөйөт;
- чабуулдар эч кандай себепсиз эле капыстан башталат жана күтүлбөгөн жерден өтүп кетет;
- чабуулдун узактыгы - бир нече секунддан мүнөткө чейин;
- даттануулар оорунун кармалышынын ортосунда таптакыр жок.
Бет нервинин жаракаты
Бет нервинин вазоневралдык конфликтинин симптомдору тригеминалдын жеңилүүсүнөн түп-тамырынан айырмаланат. Бул бет нервинин сезгич тригеминалдан айырмаланып, кыймылдаткыч функциясын аткаргандыгына байланыштуу. Демек, эреже бузуулар биринчи кезекте мотор болуп калат.
Негизги клиникалык көрүнүшү-бет булчуңдарынын эрксиз кыймылдары. Мүнөздүү болуп, адегенде көздүн тегерек булчуңунун эрксиз жыйрылышы башталып, алар акырында беттин бүт жарымына өтөт. Экинчи тарап таасири жок бойдон калууда. Дарыланбаса, толгоо ушунчалык тез-тез болуп, оорулуу жабыркаган тарапты көрбөй калат.
Оорунун атиптик формалары да бар. Мындай учурларда эрксиз жыйрылуулар жаактын булчуңдарынан башталып, андан кийин өйдө көтөрүлөт.
Оор учурларда, талма түшүндө да пайда болот. Алар ашыкча иштөөдөн, стресстик шарттардан, тынчсыздануудан кийин тез-тез болуп калышат.
Бет нервинин невроваскулярдык конфликти төмөнкү тамырлардан улам пайда болушу мүмкүн:
- жогорку жана төмөнкү мээ артериялары;
- омуртка артериясы;
- негизги артерия;
- бир эле учурда бир нече тамырга бир нече жолу тийүү.
Гемиспазмды көрүнүштөрү боюнча окшош башка шарттардан айырмалоо керек:
- тик - психологиялык мүнөздөгү бет булчуңдарынын спазмы;
- бет миокимииясы – булчуң жипчелеринин айрым байламталарынын жыйрылышы;
- бет нервинин парези – жаракаттан, сезгенүүдөн анын функциясынын бузулушу;
- кеш дискинезия - кабыл алгандан кийин пайда болгон абалнейролептиктер.
Акустикалык нерв зыяны
Угуу нервинин вазоневралдык конфликти башка бардык нервдерден айырмаланып, өтө спецификалык симптоматикага ээ. Угуучу нервди vestibulocochlear нерв деп да аташат. Анын бир бөлүгү өзүн угууга, экинчи бөлүгү тең салмактуулукка жооп берет. Нейроваскулярдык конфликттин өнүгүшү менен бул эки бөлүк тең жабыркайт.
Көбүнчө бейтаптар мындай даттанышат:
- кулактын ызы-чуусу бир тараптан;
- бир тарапта угуунун начарлашы;
- баш айлануу.
Угуу нервдери жабыркаганда диагностикалык каталар көп кездешет. Мындай симптомдорду тригеминалдык же бет нервинин бузулушу менен чаташтыруу дээрлик мүмкүн болбосо да, вазоневралдык чыр-чатакты артериялык гипертензиянын (жогорку кан басымы) эң баналдык чабуулу менен чаташтыруу оңой. Ал эми бул жерде баш айлануу, кулактын шуулдоосу. Бир гана өзгөчөлүгү - тамыр менен нервдин конфликтинде жабыркашы бир жактуу.
Оорунун диагностикасы
Вазоневралдык конфликт үчүн кайсы дарыгерге кайрылуум керек? Көп нерсе жабыркаган жеринен көз каранды. Үч нерв же бет нервинин конфликти пайда болгон учурда невропатологго кайрылышат. Эгерде угуу нервдери жабыркаса, невропатолог менен оториноларингологдун биргелешкен иши зарыл. Дал ушул адистер диагноз коюп, тиешелүү дарылоону дайындай алышат. Ал эми оорулуу менен дарыгер операция жасоону чечсе, бейтап нейрохирургга жөнөтүлөт.
МРТ-диагностика
Вазоневралдык конфликттин магниттик-резонанстык томографиясы (МРТ) заманбап медицинада диагноз коюунун эталондук ыкмасы болуп эсептелет.
Бул методдун маңызы ядролук магниттик резонанс принцибине негизделген. Томографтын ичинде пайда болгон магнит талаасы дененин бардык кыртыштарында жайгашкан суутек иондорунан импульстарды алат. Бул импульстарды машина окуйт жана компьютерде ички органдардын жогорку тактыктагы сүрөтү көрүнүп калат.
Невроваскулярдык конфликт болгон учурда MRI нервдин кысуусунун так себебин аныктоого жардам берет. Ошондой эле операция алдында анын натыйжалуулугун адекваттуу баалоо зарыл.
Кандай гана артерия нервдин кысуусуна себеп болбосун, MRI эрте диагностикасы өз убагында натыйжалуу дарылоону дайындоого мүмкүндүк берет.
Дары-дармек менен дарылоо
Жогоруда белгиленгендей, тригеминалдык невралгиянын симптомдору жана дарылоосу бири-бири менен тыгыз байланышта. Бул башка нерв жипчелерине да тиешелүү. Клиникалык көрүнүштөрдү кыскартууга багытталган терапия симптоматикалык деп аталат. Дал ушул максатта дарыгерлер бардык таблеткаларды жазып беришет.
Дары-дармектер симптомдорду гана басаңдатарын эстен чыгарбоо керек, алар себепти жок кылбайт. Чыр-чатактын себебин жоюу үчүн операция керек.
Вазонералдык конфликтти кантип дарылоо керек? Симптомдордун оордугун азайтуу үчүн төмөнкү дарылар дайындалат:
- "Карбамазепин".
- "Баклофен".
- "Клоназепам".
- "Леветирацетам".
- "Габапентин".
Хирургиялык кийлигишүүнү камтыбаган ооруну дарылоонун заманбап эффективдүү ыкмасы бул ботулиндик токсин инъекциясы. Элде ал "Ботокс" соода аты менен белгилүү. Анын косметологияда колдонулушу тууралуу көптөр билсе да, ал неврологиялык практикада барган сайын кеңири жайылып жатканын баары эле биле бербейт.
"Ботокстун" аракет механизми бул нерв импульсунун нервден булчуңга өтүшүн блокадалоо. Бул оорунун жана булчуңдардын спазмын алдын алат.
Хирургиялык дарылоо
Симптоматикалык дарылоо чоң роль ойносо да, акырында вазоневралдык конфликттен арылууга операция гана жардам берет. Операцияны нейрохирург жасайт. Бул микроваскулярдык декомпрессия деп аталат. Анын маңызы тамырдын нервге болгон басымын жок кылууда.
Эгер бул үч нервдин жабыркашы болсо, анда операция төмөнкүчө жүргүзүлөт:
- Чыр-чатактын тарабында кулактын артына тери кыска кесилген.
- Баш сөөгүнө диаметри 3 см болгон тешик тешилди.
- Микроскоптун көзөмөлүндө атайын ыкманы колдонуу менен нейрохирург үч нервге тоскоол болгон артерияны аныктайт. Көбүнчө ал жогорку мээ артериясы тарабынан кысылып калат.
- Имишти тапкандан кийин, нейрохирург аны нервден бөлүп, эки структуранын ортосуна бөлгүч коёт. Толтургуч синтетикалык же өз кездемелеринен жасалган болушу мүмкүн.сабырдуу.
- Чыр-чатактар чечилгенден кийин хирург баш сөөк сөөктөрүнө пластикалык операция жасап, терини тигип салат.
- Операция башты таңуу менен аяктайт.
Операциядан бир нече күндөн кийин бейтап реанимация бөлүмүндө байкоого алынат.
