Медициналык жардамдын сапаты жогорку технологиялык медициналык жардам көрсөтүүгө, профилактикалык иш-чараларга, так диагнозго, заманбап технологияларды колдонуу менен абийирдүү дарылоого жана жемиштүү ыңгайлуу реабилитацияга негизделиши керек.
ILCтин жалпы компоненттери жана мүнөздөмөлөрү
Адабияттан бул түшүнүктүн бирден ашык аныктамасын таба аласыз. Көптөгөн өлкөлөрдө медициналык жардамдын сапаты – бул медицина илиминин азыркы деңгээлине, пациенттин диагнозуна, жаш курагына, дарылоого реакциясына ылайык пациенттин ден соолугуна оптималдуу медициналык жардам көрсөтүү деген ДСУ аныктамасы колдонулат. Минималдуу каражаттар колдонулушу, жаракат алуу жана татаалдашуу коркунучу минималдашуусу маанилүү, пациент көрсөтүлгөн жардамдын натыйжасына канааттанышы керек.
Борбордук илим-изилдее институтунун аныктамасыРоссия Федерациясынын Саламаттык сактоо министрлигинин саламаттыкты сактоо жөнөкөй жана түшүнүктүү. Анда медициналык жардамдын сапаты – бул медициналык жардамдын калктын зарыл муктаждыктарына, заманбап технологияларга, медицина илимине жана бейтаптардын күтүүлөрүнө шайкештигин тастыктаган бардык мүнөздөмөлөрдүн жыйындысы деп айтылат.
Медициналык жардам көрсөтүү стандарты – бул белгилүү бир ооруну же шартты дарылоодо аткаруу үчүн зарыл болгон манипуляциялардын белгилүү тизмесин камтыган документ.
Камкордуктун мүнөздөмөсү
KMP мүнөздөмөлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Кесиптик компетенттүүлүк.
- Аткаруу.
- Жеткилик.
- Оорулуу менен дарыгердин ортосундагы инсандар аралык мамиле.
- Үзгүлтүксүздүк.
- Натыйжалуулук.
- Ыңгайлуу.
- Коопсуздук.
- канааттануу.
Кесиптик компетенттүүлүк деп медициналык кызматкерлердин, ошондой эле көмөкчү персоналдын көндүмдөрүнүн жана билимдеринин болушу, аларды стандарттарга, клиникалык көрсөтмөлөргө, протоколдорго ылайык жумушта колдоно билүүсү түшүнүлөт. Начар профессионалдык компетенттүүлүк стандарттардан анча-мынча четтөөлөрдөн гана эмес, ошондой эле адамдын ден соолугуна, атүгүл өмүрүнө коркунуч туудурган дарылоонун натыйжалуулугун төмөндөтүүчү одоно каталар менен да көрсөтүлөт.
Медициналык жардамдын жеткиликтүүлүгүнө ылайык, ал кандайдыр бир деңгээлде социалдык статус, маданият, уюм сыяктуу критерийлерден көз каранды болбошу керек.
Медициналык жардамдын сапаты колдонуунун эффективдүүлүгүнө жана натыйжалуулугуна жараша болотмедицина тармагындагы технологиялар. Натыйжалуулугун баалоо үчүн 2 суроого жооп беришиңиз керек:
- Врач жазып берген дарылоо каалаган натыйжага алып келеби?
- Эгер дарыгер белгилеген терапия колдонулса, конкреттүү шарттарда натыйжа эң жакшы болобу?
Инсандар аралык мамилелер медициналык кызматкер менен пациенттин, медициналык персонал менен жетекчиликтин, жалпы саламаттыкты сактоо тутумунун жана адамдардын ортосундагы мамиле катары түшүнүлөт.
Эффективдүүлүк сарпталган ресурстардын алынган натыйжага катышы катары аныкталат. Бул ар дайым салыштырмалуу түшүнүк, андыктан альтернативалуу чечимдерди салыштыруу үчүн колдонулат.
Үзгүлтүксүздүк пациенттин бардык керектүү медициналык жардамды кечиктирбестен, үзгүлтүксүз, негизсиз кайталоосуз ала ала тургандыгын билдирет.
Медициналык жардамдын сапатын көзөмөлдөө коопсуздук сыяктуу өзгөчөлүктү камсыз кылат. Дарылоо учурунда, диагностика учурунда терс таасирлерден бардык мүмкүн болгон тобокелдиктерди минималдуу деңгээлге чейин азайтуу деп түшүнүлөт.
Ыңгайлуулук – бул медициналык мекемелердеги тазалык, ыңгайлуулук, купуялуулук. Пациенттин канааттануусу түшүнүгү саламаттыкты сактоо системасы медициналык кызматкерлердин талаптарына, пациенттин муктаждыктарына жана күтүүлөрүнө жооп бериши керек экендигин камтыйт.
Мыйзамды карап чыгуу
Медициналык жардамдын сапатынын стандартын жөнгө салуучу ченемдик укуктук актыларга төмөнкүлөр кирет:
- Федералдык мыйзам, ал "Россия Федерациясында жарандарды коргоонун негиздери жөнүндө" № 323.
- Федералдык"Россия Федерациясындагы Милдеттүү медициналык камсыздандыруу жөнүндө" мыйзам № 326.
- Саламаттык сактоо министрлигинин буйругу («Баалоо критерийлерин бекитүү жөнүндө») № 520n.
Федералдык Мыйзам №323 медициналык жардамдын өз убагында көрсөтүлүшүнүн мүнөздөмөлөрүн, керектүү дарылоо ыкмасын тандоодогу тууралыкты, дарылоонун жетишилген натыйжасынын натыйжасын камтыйт. Ошондой эле, бул мыйзамда медициналык жардамдын сапатын экспертизалоо боюнча маалымат камтылган.
Федералдык Мыйзам № 326 медициналык мекемелерде МККны көзөмөлдөө процессин жөнгө салуу үчүн арналган. Медициналык жардам көрсөтүүнүн так эрежелери, формалары, шарттары жана мөөнөттөрү бар. Мыйзам бейтап CHI программасы боюнча дарыланган мамлекеттик клиникаларга гана тиешелүү. Жеке клиникаларда мекеме менен пациенттин ортосундагы мамиле алардын ортосунда түзүлгөн жеке келишимдин негизинде түзүлөт.
Саламаттык сактоо министрлигинин буйругу – бул медициналык жардамдын сапатын баалоодо колдонулуучу стандарттарды жана критерийлерди аныктаган ченемдик акт.
Медициналык жардам: сапат жана баалоо
Бул маселе "Россия Федерациясындагы Милдеттүү медициналык камсыздандыруу жөнүндө" №326 Федералдык Мыйзам менен жөнгө салынат. Анын айтымында, МККга баа берүү үчүн алар пландуу жана максаттуу болуп бөлүнгөн экспертизаны колдонушат.
Максаттуу экспертиза төмөнкү учурларда жүргүзүлөт:
- Бейтаптын даттануусу.
- Оорунун агымынын татаалдашы.
- Күтүлбөгөн өлүм.
- Кээ бир учурларда, бейтап ошол эле диагноз менен кайтып келгенде.
Пландуу кароого келсек, ал мурда пландаштырылган график боюнча өткөрүлөт, ал кызыкдар уюмдар – милдеттүү медициналык камсыздандыруу фонддору тарабынан түзүлөт. Баалоонун бул түрүнө бүтүндөй отчеттук мезгил үчүн медициналык жардам көрсөтүү учурларынын кеминде 5% эске алынышы керек.
Медициналык жардамдын сапатын текшерүү милдеттүү медициналык камсыздандыруу фонддору жана камсыздандыруу уюмдары тарабынан гана жүргүзүлүшү керек. Алардын атынан сөз сүйлөп, экспертиза мыйзам тарабынан жөнгө салынган кесиптик талаптарга жооп берген эксперттер тарабынан жүргүзүлөт:
- 10 жылдан кем эмес тажрыйба.
- Жогорку билим.
- Эксперт дарыгердин аккредитациясы.
- Талап кылынган белгилүү бир аймактагы дарыгердин орду.
Дарыгер-эксперт медициналык документтердин сабаттуулугуна, анын мыйзамдын талаптарына ылайыктуулугуна жана пациенттин абалына мүмкүн болуучу таасирине баа берет. Алар диагноздун тууралыгын, дарылоонун убактысын жана акыркы натыйжасын карашат.
АКБнын кеңсеси
Саламаттыкты сактоо системасынын ишин билгичтик менен уюштуруу максатында оорулуулардын зарыл керектөөлөрүн канааттандыруунун негизинде медициналык жардам көрсөтүүчү атайын уюмдар бар. Бул уюмдар Россия Федерациясынын бардык жарандарына акысыз медициналык жардам көрсөтүүнү кепилдеген мамлекеттик программанын негизинде түзүлөт.
Медициналык жардамдын сапатын көзөмөлдөө системасы төмөнкү принциптерге негизделген:
- Башкаруу тынымсыздыгы.
- Далилдик медицинаны колдонуу.
- Өнүккөн медицинанын негизинде текшерүүлөрдү жүргүзүүстандарттар.
- Экзамендерге мамиледеги биримдик.
- Укуктук жана экономикалык ыкмаларды колдонуу.
- ILC башкаруу системасынын мониторинги.
- Чыгымдардын эффективдүүлүгүн талдоо, МТКнын оптималдуу деңгээли менен чыгымдардын катышы.
- Медициналык жардамдын сапаты боюнча калктын пикирин изилдөө.
Жоопкерчилик деңгээли
Медициналык жардамдын сапаты – бул медициналык иш-аракеттердин жана көзөмөлдүн коопсуздугу. Эми медициналык мекемелердин ишин көзөмөлдөөнүн 3 деңгээли бар:
- Мамлекет.
- Ички (медициналык мекеменин өзүндө).
- Департамент.
Мындай система текшерүүлөрдү кайталоо үчүн эмес, медициналык кызматтарды талаптагыдай көрсөтүү үчүн жоопкерчиликтин так негизин түзүү үчүн түзүлгөн.
Мамлекеттик көзөмөл негизинен медициналык уюмдардын ишмердүүлүгүн лицензиялоого жана саламаттыкты сактоо тармагында адам укуктарынын сакталышы боюнча ар кандай текшерүүлөрдү жүргүзүүгө багытталган.
CMP хирургияда
Бул маселе Россиянын Саламаттык сактоо министрлигинин №922н буйругу менен жөнгө салынат. Хирургия тармагында медициналык жардам көрсөтүүнүн конкреттүү тартиби бардык медициналык мекемелерге тиешелүү. Ал төмөнкү формаларда көрүнөт:
- Баштапкы саламаттыкты сактоо баскычы.
- Адистешкен тез жардам.
Медициналык жардам амбулатордук шартта (дарылоону жана күнү-түнү дарыгерлердин байкоосун камсыз кылбаган шарттарда) көрсөтүлөт.ооруканада (дарылоо жана байкоо күндүз гана), ооруканада (медициналык кызматкерлер тарабынан күнү-түнү байкоо жана дарылоо).
Биринчи медициналык-санитардык жардамда хирургиялык оорулардын алдын алуу, диагностикалоо, дарылоо, ошондой эле медициналык реабилитациялоо, сергек жашоо образын калыптандыруу боюнча чаралар көрүлөт. Ал камтыйт:
- Биринчи медициналык баштапкы медициналык жардам.
- Дарыгер биринчи медициналык жардам.
- Адистешкен баштапкы медициналык-санитардык жардам.
Башкы медициналык жардам адистер күндүзгү стационарда же амбулаториялык шартта дарылануучу медициналык жардамдын түрүн билдирет. Медицинага чейинки баштапкы медициналык-санитардык жардамдын милдеттерин билими жок дегенде орто билимдүү медициналык кызматкер аткарат.
Медициналык жардамга келсек, аны жалпы практикалык дарыгерлер (райондук) же үй-бүлөлүк дарыгер аткарат. Эгерде бул адистер тарабынан текшерүү учурунда хирургга кайрылууга көрсөтмөлөр болсо, алар ага жолдомо беришет.
Адистешкен мүнөздөгү баштапкы медициналык-санитардык жардамда хирург пациентти текшерип, дарылоону дайындайт. Бул жетишсиз болсо, анда ал бейтапты хирургиялык профилде адистешкен медициналык уюмга жөнөтөт.
Шашылыш операция керек болгондо тез жардам керек. Ага буйруктун негизинде фельдшердик жана медициналык бригадалар түзүлөтСаламаттык сактоо жана социалдык өнүктүрүү министрлигинин 2004-жылдын 1-ноябрындагы № 179 №
Тез жардамдын адистери текшерүү учурунда бейтапты эвакуациялоо зарылчылыгы келип чыкса, аны шашылыш түрдө аткарышат. Тез жардам бригадасы өмүрүнө коркунуч туудурган адамды анестезиология, реанимация же хирургия бөлүмүнө күнү-түнү жеткирет. Оорулуунун өмүрүнө коркунуч туудурган факторлор жоюлгандан кийин андан ары медициналык жардам көрсөтүү үчүн хирургиялык бөлүмгө которулат. Зарыл болсо, хирург адекваттуу дарылоону камсыз кылуу үчүн башка адистерди тартат.
Хирургия тармагында медициналык жардам көрсөтүү тартиби так диагнозго, алдыңкы технологияларды колдонуу менен абийирдүү дарылоого жана жемиштүү ыңгайлуу реабилитацияга негизделиши керек.
Хирургияда тандалма жардам
Мындай медициналык жардамды алдын алуу чаралары болгон учурда көрсөтүү керек. Алар учурда шашылыш жардамды талап кылбаган жана бейтаптын ден соолугуна жана өмүрүнө коркунуч туудурбаган жөнөкөй оорулар үчүн гана жүргүзүлөт.
Медициналык жардамдын сапатын жогорулатуу үчүн оорунун атиптик курсу бар, дарылоодо оң натыйжасы жок, акыркы диагнозу жок бейтаптар жогорку технологиялуу медициналык уюмдарга жөнөтүлөт.
Ошондой эле атайын медициналык көрсөткүчтөрү бар бейтаптар санаториялык-курорттук комплекстерге реабилитацияга жиберилет.
Укуктарды коргоопациент
Саламаттыкты сактоо тармагында, тилекке каршы, акы төлөнүүчү кызматтарды таңуулоо, абийирсиз дарыгерлер, каржылык жоготуулар же ден-соолукка зыян келтирүү фактылары дагы эле бар. Бул жерде “Медициналык кызматты керектөөчүлөрдүн укугун коргоо жөнүндө” No2300-1 мыйзам бейтап тарапты алат. Art. Ушул Мыйзамдын 31-пунктунда доо боюнча чара көрүү үчүн 10 күндүк мөөнөт берилип, кайра эсептөө даттануу түшкөн күндөн тартып башталат деп айтылат. Art. 16 бейтаптын укугун бузган келишимдин жоболору жараксыз деп табылганы жазылган.
Медициналык жардамдын сапаты – бул адекваттуу ак ниеттүү, калкты канааттандырган медициналык кызмат көрсөтүү. Оорулуу төмөнкүлөргө укуктуу:
- Толук жана өз убагында сапаттуу медициналык жардам алуу.
- Подрядчы жана боло турган кызматтар тууралуу толук маалымат менен таанышуу.
- Ага көрсөтүлгөн медициналык кызматтардын сапатына таасир этүүчү ар тараптуу маалымат берүү.
Кайсыл негизде (акы төлөнүүчү же бекер) кызматтар көрсөтүлөөрүндө эч кандай айырма жок экенин белгилей кетүү маанилүү. Керектөөчүлөрдүн укугун коргоо жогорку сапаттагы жана толук тейлөөнү билдирет. Мамлекет медициналык жардамдын сапатын көзөмөлдөйт.
Медициналык кызматтарды ак ниетсиз көрсөткөндө пациенттин укуктары
Түзүлгөн келишимге же мамлекеттик ченемдерге ылайык келбеген кызмат көрсөтүүлөрдү сабатсыз аткарган учурда керектөөчү дарылоонун наркын төмөндөтүүнү талап кылууга, орун алган кемчиликтерди жоюуга укуктуу.кийинки кам көрүү, ордун толтуруу, зыяндын ордун толтуруу менен келишимди бузуу жана кызматтарды кайра жеткирүү.
Мыйзам бузуу менен дарыланган адам Росздравнадзорго жана Роспотребнадзорго арыз жаза алат. Бул органдар жардамдын сапатынын критерийлеринин сакталышы үчүн жооптуу. Алар арыз түшкөн медициналык мекемеде текшерүүдөн өтүшү керек.
