Мээ жана жүлүн айлана-чөйрөнүн таасиринен аларды курчап турган сөөк структуралары (тиешелүүлүгүнө жараша баш сөөгү жана омуртка) гана эмес, ошондой эле кабыкчалар менен да корголот. Жалпысынан үч снаряд бар, алардын ортосунда көңдөйлөр же боштуктар бар. Бул түзүмдөр тууралуу кененирээк макалада.
Мээнин кабыктары
Мээнин кабыкчаларынын, анын ичинде субдуралдык мейкиндиктин ортосундагы мейкиндиктердин кандайча тизилгенин түшүнүү үчүн, жалпысынан мээ кыртышын кандай мембраналар курчап турганын билүү керек.
Эгер сиз сырттан ичке карай жүрсөңүз, анда төмөнкү мээ кабыктарын ажырата аласыз:
- катуу;
- жөргөмүш желе;
- жумшак.
Андан тышкары, алар мээ менен жүлүн үчүн бирдей. Жүлүндөгү кабыкчалар, чынында, мээнин уландысы.
Катуу кабык - эң сырткы. Ал баштык формасында мээнин бүт структураларын камтыйт, бирок баш сөөктүн жана омурткалардын сөөктөрүнө бекем жабышпайт. Аны менен сөөк структураларынын ортосунда дагы эле периосте бар.
Госсамер ортодо. Бул идиштерге каныкпаган жука барак сыяктуу көрүнөт. Көптөгөн кайчылаш тилкелер андан катуу кабыкчага чейин созулуп, бул эки түзүлүштүн ортосундагы бүт мейкиндикти кесип өтөт.
Жумшак кабык мээге же жүлүнгө түз жанаша жайгашкан. Ал эки барактан турат, алардын ортосунда көп сандагы кан тамыр элементтери бар. Бул тамырларды курчап турган лимфа мейкиндиктери бар, аларда лимфа айланышат.
Эпидуралдык боштук
Дура материя менен сөөк структураларынын ортосунда эпидуралдык мейкиндик бар. Ал майлуу ткань жана кан тамыр өрүмдөрү менен толтурулган. Жүлүндүн мээ сабагына өтүү деңгээлинде dura желке сөөктүн чоң тешиги менен биригет жана жүлүндүн эпидуралдык мейкиндиги ошол эле мейкиндикке, мээнин айланасында гана өтөт.
Субдуралдык мейкиндик
Эгерде эпидуралдык көңдөй дюра материянын үстүндө жайгашса, анын астында субдуралдык көңдөй болот. Ошентип, субдуралдык мейкиндик dura mater жана arachnoid матер ортосунда жатат. Ал аз сандагы CSF (мээ суюктугу) толгон тар боштукка окшош.
Субдуралдык гематомалар
Субдуралдык мейкиндикте кандын топтолушу субдуралдык гематомалар деп аталат. Негизги себеби – баш мээнин травматикалык жаракаты. Мындан тышкары, мээнин кабыкчаларынын ортосунда кан топтооаркага караганда алда канча көп кездешет.
Субдуралдык мейкиндиктеги гематома ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн. Статистикалык маалыматтарга ылайык, көбүнчө төмөнкү окуялар анын өнүгүшүнө алып келет:
- кокустуктан балалык травма;
- жаштардын арасындагы жол кырсыктары;
- карылар бийиктен кулап.
Башты травматизациялоодо 15% учурда мээнин субдуралдык мейкиндигинде кан чогулат. Эгерде ал өлүмгө алып келген баш жаракаттары жөнүндө айтса, анда гематома 30% учурларда кездешет.
Клиникалык сүрөт
Канын кабыкчалардын ортосундагы боштуктарда топтолушу баш сөөктүн ичиндеги басымдын жогорулашына жана мээ кыртышынын кысуусуна алып келет. Гематома канчалык чоң болсо, клиникалык көрүнүштөр ошончолук оор болот. Көпчүлүк бейтаптарда төмөнкү белгилер бар:
- ступордун, ступордун же команын түрү боюнча аң-сезиминин бузулушу;
- жаараган жердин капталындагы каректин чоңоюшу;
- карактын рефлексинин бузулушу;
- фокалдык неврологиялык симптомдордун болушу (оорулууну текшерүү учурунда невропатолог тарабынан аныкталат).
Кеңири гематомалар же клиникалык жардамга кайрылуунун кечигиши менен мээнин шишиги жана жылышы күчөйт. Бул дем алуу жана жүрөктүн согушу үчүн маанилүү борборлорду камтыган medulla oblongata чымчып алып келет. Натыйжада, жүрөк же дем алуу токтоп калышы мүмкүн.
Бирок гематома мээде гана эмес болушу мүмкүн. Качан ал жүлүндүн субдуральный мейкиндигинде кан топтолушу мүмкүнтравматизация. Омуртканын сыныктары көбүнчө себеп болот. Бул учурда төмөнкү клиникалык көрүнүштөр болушу мүмкүн:
- сезгичтиктин жабыркоо деңгээлинен төмөн бузулушу (гипестезия) же анын толук жок болушу (анестезия);
- кол-буттун алсыздыгы (парез) же толук кыймылсыздыгы (паралич);
- жамбаш органдарынын ишинин бузулушу (заараны кармап калуу же заара кармабоо).
Диагностикалык методдор
Эпидуралдык гематома шектенсе, мүмкүн болушунча тезирээк кошумча текшерүү ыкмаларын жүргүзүү керек. Бул жерде убакыт абдан маанилүү ролду ойнойт, өзгөчө интракраниалдык гематомага келгенде. Бул учурда гематомалар көбүнчө баш сөөктүн ортоңку чуңкурунда жана үстү жагында фронто-париеталдык аймакта кездешет.
Компьютердик томография (КТ) демейде так диагноз коюу үчүн жетиштүү. Бул рентген диагностикалык методу, ал мээнин сөөк жана менингеалдык түзүлүштөрүн так көрүүгө мүмкүндүк берет, омурткаларды, эпидуралдык жана жүлүндүн субдуралдык мейкиндиктерин визуализациялайт. Мындан тышкары, КТ кандын топтолушун көрсөтүүдө абдан жакшы. Ошондуктан, гематомаларды диагностикалоо үчүн бул ыкма дээрлик теңдеши жок.
КТ жок болгон учурда баш сөөктүн же омуртканын рентгенин тартса болот. Бирок, албетте, бул ыкманын диагностикалык мааниси алда канча төмөн.
Тыянак
Субдуралдык мейкиндикте кандын топтолушу олуттуу көйгөй болуп саналат, аны тез арада диагностикалоо жана хирургиялык жол менен оңдоо керек.кийлигишүү. Мээнин кабыкчаларынын ортосундагы боштуктар абдан тар жана ийкемдүү болгондуктан, аларда чогулган кан тез эле мээ структураларынын бузулушуна алып келет.
Бирок субдуралдык гематоманы туурай турган патологиялар бар экенин эстен чыгарбоо керек. Ошондуктан, алар диагноз коюуда эске алынышы керек:
- мээнин атрофиясынан улам субдуралдык мейкиндиктердин чоңоюшу;
- субдуралдык эмпиема – мээнин же жүлүндүн катуу жана арахноиддүү кабыкчаларынын ортосунда ириңдин топтолушу;
- эпидуральды гематома - катуу кабык менен периостедин ортосунда кандын топтолушу;
- субдуралдык гигрома - арахноиддик жана катуу кабыкчалардын ортосунда суюктуктун топтолушу.
