Меигс синдрому - энелик бездин жана жатындын шишиктери бар аялдарда пайда болгон полисерозиттин өзгөчө варианты. Неоплазияны алып салгандан кийин ал толугу менен жок болот. Ошол эле учурда ичтин көлөмүнүн көбөйүшү, дем алуусу, тахикардия, алсыздык, чарчоо, кубаруу, кахексиянын тышкы белгилери менен салмактын көбөйүшү байкалат. Гинекологиялык текшерүүдө, ичтин жана плевра көңдөйлөрүнүн, жамбаш органдарынын, перикарддын УЗИ процессинде диагноз коюлган. Терапия экссудатты эвакуациялоону, органдардын жана системалардын бузулушун коррекциялоону, шишикти хирургиялык экстирпациялоону талап кылат.
Оорунун сүрөттөмөсү
Мейгс синдрому сейрек кездешүүчү паранеопластикалык оору. Бул репродуктивдүү органдардын аймагында көлөмдүү түзүлүшү бар бейтаптардын 3% байкалат. Жумуртка безинин шишиктери бар аялдарда плевралык көңдөйгө асцит жана экссудативдик эффузия менен симптомдук комплекс Дж. Мейгс тарабынан сүрөттөлгөн. Бир аз убакыт өткөндөн кийин, R. W. Light синдромдун чечмелөө жамбаш органдарынын бардык шишиктерге кеңейтилген. Гидроторакс менен асциттин энелик шишигинин классикалык айкалышы айрым учурларда байкалат, көбүнчө бейтаптар ичтин эффузиясынан жабыркайт. Бул синдром менен ооругандардын орточо жашы 45 жашта.
Аялдардын ич көңдөйүндө суюктуктун топтолушунун негизги себептери
Патологиянын себептерин кененирээк карап чыгуу керек. Симптомдордун өнүгүшү энелик ткандардын жана миометрийдин неопластикалык жабыркашы менен коштолот. Көбүнчө полисерозит менен энелик бездин фибромасы, энелик бездин кистасы жана жатын лейомиомасы кездешет. Плевра, перитонеалдык жана перикардиалдык эффузия пайда болушу метастазсыз энелик рак менен да болот. ЭКУ учурунда шишик трансформациясы жок энелик бездин кыртышында дегенеративдик өзгөрүүлөр менен коштолгон полисерозиттин учурлары, энелик бездердин кеңири шишиги жана ЭКУ учурундагы гиперстимуляция синдрому сүрөттөлгөн.
Патогенез
Азырынча Мейгс синдромунун патогенези толук изилдене элек. Жумурткаларды жана жатынды плевра жана перикард көңдөйлөрү менен байланыштырган атайын каналдар аныкталган эмес. Аялдардын репродуктивдүү органдарынын шишиктеринде экссудаттын пайда болушунун бир нече гипотезалары бар. Биринчиси боюнча, тамырлардын өсүп бараткан шишикке болгон «коркунучтуу реакциясынын» натыйжасында ич көңдөйүндө Демон-Мейгс-Касс синдромунда экссудациялык эффузия топтолот.
Бир катар авторлор диафрагмалык септумдун перфорациясын пайда кылган лимфа тамырларынын патогенетикалык ролун жокко чыгарышпайт. натыйжасында веноздук жана лимфалык агымдар бузулат деген пикирди колдоо жок.неоплазия менен ткандардын механикалык кысуу. Анткени, кээ бир бейтаптарда диаметри беш сантиметрден ашкан шишиктери бар массивдүү полисерозит пайда болот.
Бул патологиянын белгилери
Жумбак безинин шишигинде Мейгс синдромунун клиникалык белгилери акырындык менен күчөйт, спецификалык эмес жана эреже катары, кошуна органдарга эффузия басымынын натыйжасы болуп саналат. Оорулуу мезгил-мезгили менен ичтин ылдый жагында бир аз, көбүнчө бир тараптуу ооруйт же дайыма бар. Кээ бир аялдарда сезимдер ооруп, түтөтүп, жарылат. Ичтин кийинки көбөйүшү менен оорулуу абанын жетишсиздигинен, жалпы начарлоодон, алсыздыктан, чарчоодон, тердөөдөн, табиттин жоголушунан, терисинин кубарып, шишиктен жабыркайт. Кахектикалык синдромдун фонунда аял бир топ салмак кошуп жатат. Зааранын көлөмү азаят, ич катуу сейрек эмес. Репродуктивдүү куракта дисфункционалдык жатындан кан агуулар көп байкалат.
Татаалдыктар
Эгерде процесс илгерилеп, олуттуу көлөмдөгү экссудативдик эффузия топтолсо, синдром жүрөк жана өпкө жетишсиздиги, метаболикалык кардиомиопатия, анемия, ар кандай органдардын жана ткандардын ишемиясынын күчөшү менен татаалдашат. Мээнин кычкылтек ачарчылыгы когнитивдик бузулууларга (эстутум начарлайт, көңүл бурбоо байкалат), эмоционалдык туруксуздукка, кыжырданууга жана адамдын абалына критикалык мамиленин төмөндөшүнө алып келет. Кайтпас кахектикалык өзгөрүүлөр менен көптөгөн органдардын бузулушу байкалат, бул алып келетөлүмдөр.
Мейгс синдромунун диагностикасы
Көңдөйлөрдөгү эффузия бар экендиги физикалык текшерүүдө аныкталат. Перитонедеги суюктук көкүрөк үстүндөгү перкуссиялык үндүн туңгуюктугу, жүрөктүн чек араларынын эки тарапка кеңейиши менен белгиленет. Жүрөктүн үндөрүнүн начарлап, күчөгөнү байкалат. Экссудаттын болушу көкүрөк клеткасынын рентгенографиясы, УЗИ, эхокардиография аркылуу тастыкталат. Эгерде перитонеалдык, плевралык, перикардиалдык эффузия аныкталса, анда жатындын же энелик бездердин шишиктерин жок кылуу үчүн терең онкологиялык изилдөө дайындалат. Эң маалымат берүүчү ыкмалар:
- креслодо экзамен;
- жамбаштын сонографиясы;
- плевралык эффузия анализи.
Шик процессин аныктоо үчүн диагностикалык лапароскопия, CA-125 шишик маркерине анализ жүргүзүлөт.
Бул ооруну дарылоонун негизги ыкмалары
Мейгс синдромун дарылоодо органдардын кысуу симптомдорун тез оңдоо, кошумча ооруларды оңдоо жана жаңы шишиктерди хирургиялык жол менен алып салуу керек. Терапиянын негизги этаптары төмөнкүдөй:
- Эксудаттарды кетирүү. Организмди топтолгон суюктуктан тез чыгаруу үчүн торакоцентез, лапароцентез дайындалат. Суюктук дренаж системасы аркылуу активдүү аспирациялоочу аппараттын жардамы менен эвакуацияланат. Синдромдун патогномиялык белгиси анын тез топтолушу экенин түшүнүү керек.
- Бир нече органдын бузулушун оңдоо. Үчүнжүрөктүн ишин жакшыртуу, диуретиктер, жүрөк гликозиддерин колдонуу. Тахикардия байкалса, синус түйүнүнүн If-каналдарынын ингибиторлорун, аритмия бар болсо антиаритмикалык препараттарды колдонуу натыйжалуу. Электролиттик дисбаланс болгон учурда бейтаптарга туздуу жана онкотикалык эритмелер берилет.
- Хирургиялык кийлигишүү. Операциянын канчалык оор болору аныкталган гинекологиялык оорусуна, жашына, аялдын репродуктивдүү планына жараша болот.
Бул патологиянын прогноздору жана оорунун алдын алуу
Толук резорбцию экссудат фонунда калыбына келтирүү жалпы жыргалчылыгы, адатта, байкалат, эки жумадан кийин алып салуу шишик. Кээ бир аялдарда кичинекей адгезиялар, ошондой эле плевралык жана перикарддын адгезиялары болот. Meigs псевдосиндрому онкологиялык процесстердин жүрүшүн татаалдантат. Прогноз оорунун формасына жана стадиясына жараша болот. Алдын алуу иш-чараларына акушер-гинекологдун пландуу текшерүүлөрү жана жатындын жана энелик бездин ткандарынын шишик ооруларын өз убагында диагностикалоо жана адекваттуу дарылоо үчүн үзгүлтүксүз УЗИ скрининги кирет.
