Баланын төрөлүшү – үй-бүлөнүн жашоосунда көптөн күткөн окуя. Аялдын кош бойлуулугу анын жашоосунун чечүүчү мезгили болуп саналат, анда анын төрөлө элек баланын ден соолугу орнотулат. Анын жатын ичиндеги өнүгүшүнө көптөгөн факторлор таасир этет, бирок эң негизгиси – эне-плацента-бала системасынын нормалдуу иштеши. Плацента бул чынжырдын негизги звеносу болуп саналат. Көп нерсе анын аянтына, жайгашкан жерине жана түзүмдүк бөлүктөрүнүн - плацентанын котилдондорунун түзүлүшүнө жараша болот. Аны түзүүдөгү бузуулар эненин жана баланын ден соолугуна, ал тургай өмүрүнө коркунуч келтирет. Котиледон деген эмне, плацентанын түзүлүшү жана анын өнүгүүсүнүн пренаталдык мезгилинде түйүлдүк менен эненин ортосундагы байланыштын түзүлүшү жөнүндө бул макалада.
Балдар отургучу
Зигота имплантациясынын башталышынан тартып эне- түйүлдүк системасы жатында иштейт. Ал эми бул системанын негизги компоненти - плацента (латынча плацента - торт, куймак). Бул эмбриобласттын жана трофобласттын туундуларынан (зигота кабыкчалары) пайда болгон убактылуу татаал орган. Биринчиден, плацентанын функциялары шарт түзөткош бойлуулуктун физиологиялык жүрүшү жана эмбриондун нормалдуу өнүгүүсү. Бардык зат алмашуу, гормоналдык жана иммундук процесстер эненин кан тамыр системасы тарабынан камсыз кылынат, ал плацентанын структуралык компоненттери – котиледондор менен тыгыз байланышкан. Бул жерде метаболизм камсыздалат жана плацентардык тосмо түзүлөт.
Кош бойлуулуктун нормалдуу агымында 16 жумага чейин плацента түйүлдүктүн өсүшүнөн ашып кетет. Түйүлдүктүн өлүмү учурунда плацентанын өсүшү токтоп, дистрофиялык кубулуштар өнүгүп, кош бойлуулуктун токтотулушуна алып келет. Кош бойлуулуктун 38-жумасында толук жетилгендиктен, плацента кан тамырлардын өсүшүн токтотот, бул дагы төрөттүн башталышына, кош бойлуулуктун аякташына жана плацентадан баш тартууга алып келет.
Процентанын түзүлүшү
Плацентанын катмарлары эки пластинкадан түзүлөт - хориондук жана базалдык, жана алардын ортосунда түйүлдүк хорионунун виллалары жана вилл аралык мейкиндик жайгашкан. Жатындын дубалдары менен чектешкен плацентанын энелик тарабы орой, децидудан түзүлөт.
Плацентанын түйүлдүккө караган тарабы түйүлдүк тарап деп аталат жана автономдуу сегменттерге бөлүнөт. Плацентанын бул бөлүкчөлөрү котиледондор деп аталат. Котиледондун лакуналары эненин каны менен толтурулган, анын көлөмү болжол менен 150 мл. Кан 3 мүнөт сайын алмашып турат. Бул бөлүгү хориондун (түйүлдүк кабыкчасынын) көп сандаган виллалары менен берилген, алар плацентанын структуралык жана функционалдуу бөлүктөрүнө - котиледондорго бириккен. Бир котиледондогу вилланын жалпы бети 15ке жакынчарчы метр.
Жетилген плацента – диаметри 20 сантиметрге чейин жана салмагы 600 граммга чейинки диск түрүндөгү түзүлүш. Плацентанын калыңдыгы нормалдуу 3,5 сантиметрге чейин.
Баары кантип башталат
Процентанын котилдендери төмөнкү ырааттуулукта түзүлөт. Эмбрион жатынга 6-7-күнү киргенде анын кабыкчалары трофопластты түзөт, анын милдети жатындын былжыр челинде бекем орун алуу жана аны четке кагуунун иммундук реакциясын басуу болуп саналат.
Түйүлдүктүн имплантациясы негизги виллалардын өсүшү менен коштолот, алар бутактанышат жана эмбриондун вильоздук кабыкчасын - хорионду түзүшөт.
Кош бойлуулуктун 3-4 жумасында түйүлдүктүн кан тамырлары жатындын дубалындагы капиллярларды жок кылган экинчилик виллага айланат. Алардын кыйраган жеринде кан көлдөрү пайда болот - биринчилик фоссалар, алар кийинчерээк плацентанын көңдөйчөлөрүнүн лакуналарына айланат.
Баары боло турган жер
Плацентанын түйүлдүк бөлүгү түйүлдүктүн киндигинен чыккан кан тамырлар менен өтөт. Алар көп жолу бутактанып, плацентанын структуралык функционалдуу бирдиктерине - котилдондорго бириккен хорион бүртүкчөсүнө чейин жетет. Алар 2-даражадагы виллаларга бутакталган бир өзөк виллунан түзүлөт. Котиледондун борбордук бөлүгү (котиледон) эненин каны жайгашкан көңдөйдөн түзүлөт жана аны айланасында көптөгөн тиштери бар. 2-даражадагы бүчүрлөр да бутактуу жана 3-даражадагы виллаларды түзөт. Плацентанын котиледон түзүлүшү колдоочу даракка окшошвиллус анын тулкусу, ал эми терминалдык вилла анын жалбырактары. Ал эми бүт дарак эненин каны менен чуңкурга чөмүлдү.
Котилдендер бири-биринен септалар - базалдык пластинкалардын бөлүкчөлөрү аркылуу бөлүнөт. Плацентада котилдердин жалпы саны 30-50 ге чейин жетет.
Плацентардык тоскоолдук
Эненин каны менен түйүлдүктүн канынын ортосундагы кан газдарынын, бардык азыктандыруучу заттардын, антителолордун жана гормондордун, зат алмашуу продуктуларынын алмашуусу плацентанын уруктары эненин каны менен тийген учурда болот. Плацентардык тосмо виллустун сырткы эпителий катмарынан жана кан капиллярынын дубалынан түзүлөт. Акыркысы плацентанын котиледон вилласынын ичинде жайгашкан. Бул тосмонун түзүлүшү эки багытта тең тандалма өткөрүмдүүлүктү камсыз кылат.
Бул тосмонун өткөрүмдүүлүгүнөн улам түйүлдүккө газдардын жана азык заттардын өтүшү оңой ишке ашып, зат алмашуу продуктылары кайра сыртка чыгарылат. Бирок бул тосмо кээ бир дары-дармектер, никотин, спирт, дары-дармектер, пестициддер менен оңой эле жеңет. Жана түйүлдүккө да, плацентанын өзүнө да терс таасирин тийгизген бир катар инфекциялык агенттер.
Котиледондун функциялары
Бул структуралык түзүлүштөр гематоплацентардык тосмо менен камсыз кылуудан тышкары, плацентанын төмөнкү функцияларын аткарат:
- Газ алмаштыруу. Кычкылтек түйүлдүктүн канына кирип, көмүр кычкыл газы диффузиянын жөнөкөй мыйзамдарынан улам карама-каршы багытта ташылат.
- Тамактануу жана бөлүп чыгаруу. Эненин канынан суу, электролиттер, витаминдер, пайдалуу заттар жана минералдартүйүлдүктүн канына тарайт. Карама-каршы багытта зат алмашуу продуктылары ташылат - мочевина, креатинин.
- Жобо. Плацента кош бойлуулуктун жүрүшүн жөнгө салуучу көптөгөн гормондорду бөлүп чыгарат. Мисалы, хориондук гонадотропин, прогестерон, плацента лактоген, пролактин. Ошондой эле тестостерон, серотонин, релаксин.
- Коргоо. Плацентанын иммундук касиеттери эненин канынан түйүлдүктүн канына антителолорду өткөрүүдөн турат. Негизги тубаса иммунитет ушундайча түзүлөт.
Норма жана патология
Адатта, плацента жатындын алдыңкы же арткы дубалында жайгашкан. Анын жайгашкан жери УЗИ аркылуу оңой аныкталат жана кош бойлуулуктун жүрүшүн жана анын убактысын аныктоо үчүн негиз болуп саналат. Бала жаткан жердин калыңдыгы 36-37 жумага чейин өсүп, 4 сантиметрге чейин чоңоёт, андан кийин анын өсүшү токтойт, бул жетилген плацента деп эсептелет.
Бирок кээде плацента жатындын башка жеринде болот:
- Төмөн жайгашкан. Бул учурда, плацента жатын кекиртегине жакын жайгашкан. Көпчүлүк аялдар үчүн бул позиция кийинчерээк теңдештирилет. Кош бойлуу аялдардын 5% гана 32 жумага чейин жайгашкан жери төмөн бойдон калууда. Бул жагдай плацентанын мөөнөтүнөн мурда ажырашына байланыштуу кооптуу жана төрөт ыкмасын дарыгерлер чечет.
- Placenta previa - бул жатындын ички безин толугу менен жаап турган органдын абалы. Бул шарттар жатындан кан агуу жана бойдон алдыруу менен коштолот.
Баланын жеринин башка патологиялары
- Плацентанын толук тиркемеси. Бул плацентанын вилласы жатындын эндометриясына гана жабышып тим болбостон, жатындын булчуң катмарына – миометрияга да кирип кеткен шарт. Бул түйүлдүк үчүн коопсуз, бирок төрөт учурунда дарыгерлер плацентаны кол менен алып салышы керек.
- Плацентанын ажырашуусу – плацентанын жарым-жартылай же толук ажырашы. Бул кош бойлуулуктун оор патологиясы болуп эсептелет, ал эми бейтаптар шашылыш ооруканага жаткырылган. Миңден 1-3 кош бойлуу аялда кездешет.
Жука же жоон
Плацента функциясынын жетишсиздиги анын эрте жетилиши менен анын калыңдыгынын азайышы же көбөйүшү менен көрүнүшү мүмкүн.
"Жука" плацента (гипоплазия) - үчүнчү триместрде 20 мм чейин - бойдон алдыруу, түйүлдүктүн туура эмес тамактануу (өнүгүүнүн артта калуу) коркунучу менен коштолот. Ушундай эле кесепеттер "калың" плацента менен (5 сантиметрден ашык) пайда болот.
Мындан тышкары, анын нормалдуу калыңдыгы менен плацента аянтынын азайышы менен байланышкан патологиясы бар. Бул көбүнчө түйүлдүктүн кемтиги (Даун синдрому) менен коштолгон генетикалык патологиялардын себеби болушу мүмкүн. Бул учурда кичинекей баланын орду түйүлдүктү бардык азыктар жана кычкылтек менен камсыз кыла албайт, бул анын өнүгүүсүнүн артта калышына алып келет.
Өтө чоң плацента да жакшы эмес. Анын өсүшү, эреже катары, көп учурда кош бойлуу аял жапа чеккен ар кандай жугуштуу оорулар менен байланыштуу. Плаценталык пролиферация көбүнчө эне менен түйүлдүктүн ортосундагы резус конфликти менен пайда болот. Бул учурда котилдендер кайра төрөлүп, картайышат. Ал эми бизде дагы плацента жетишсиздиги жана плацентанын эрте картаюу(анын функцияларынын начарлашы жана өсүшү).
Кээде патология плацентанын кошумча котиледон түрүндө көрүнөт. Бул учурда бала жаткан жердин лобуласы өзүнчө жайгашып, төрөт учурунда жатындын ичинде калышы мүмкүн. Ошондуктан төрөттө плацента чыккандан кийин аны кылдаттык менен текшерип, таразалап, ченешет. Адатта, плацента бала төрөлгөндөн кийин бир сааттын ичинде чыгат.
Онкология да бул жерде болушу мүмкүн
Денебиздеги бардык органдардагыдай эле, зыяндуу клеткалардын өзгөрүүлөрү плацентада да башталышы мүмкүн. Эң кеңири тараган хориоангиома – бул бир котиледондо виллалардын анормалдуу өсүшү. Бул шишик зыянсыз жана метастаз бербейт. Хирургиялык кийлигишүү, адатта, жасалбайт, анткени төрөт маалында плацента менен бирге эненин денесинен формация чыгарылат.
Акушердин көңүл буруусу
Плацентанын абалы, анын абалы жана функциялары дарыгердин көңүл буруусунун предмети. Анткени, кош бойлуулуктун ийгилиги жана түйүлдүктүн ден соолугу көбүнчө баланын ордунда көз каранды. Плацентанын абалын диагностикалоо үчүн төмөнкү ыкмалар колдонулат:
- УЗИ изилдөө баланын жаткан жеринин абалын, жайгашкан жерин жана өнүгүүсүн баалоого мүмкүндүк берет.
- Лабораториялык изилдөөлөр кош бойлуу аялдын канындагы плацента гормондорунун деңгээлин жана айрым ферменттердин активдүүлүгүн аныктоого жардам берет.
- Доплер ар бир тамырдагы кан агымынын ылдамдыгын көрсөтөт - жатын, киндик, түйүлдүк.
Корытынды
Плацента уникалдуу органэнеге да, балага да таандык. Анын түйүлдүктүн өнүгүүсүндөгү ролу баа жеткис. Эне менен баланын канынын ортосундагы негизги чек ара тосмолор плацентанын котиледондорунда жайгашкан. Жана бул системанын иштешин бузуу өтө оор кесепеттерге алып келет.
