Жамбаш аймагында жайгашкан энелик бездерде ургаачы жыныс клеткалары өнүгүп, жетилип, гормондор өндүрүлөт. Ар кандай терс факторлор жумурткалардын дисгерминомасы сыяктуу патологиянын пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Ооруга эң жакындары репродуктивдүү курактагы жаш аялдар, жаңы шишик өспүрүмдөрдө, ал тургай балдарда да кездешет.
Патология деген эмне?
Жумуртка безинин дисгерминомасы сейрек кездешүүчү патология, ал ымыркай дене түзүлүшүндөгү жаш аялдарда пайда болот. Адатта неоплазма бир тараптуу болуп, тез өсүү менен мүнөздөлөт. Шишик сабагы тегерек, түйүндүү капсуласы бар, олуттуу өлчөмдө (15 смге чейин) жетиши мүмкүн, соо ткандарды толугу менен алмаштырат.
Бөлүмүндө шишик компакттуу, кызгылт түстө, жумшарган жерлери бар. Балким, кара түстөгү ажыратуу зоналары менен некроз очокторунун болушу. Эгерде некроздун зонасы олуттуу болсо, шишик солкулдап, капсула бүтүндүгүн жоготот, дисгерминома кочкул кызгылт түскө айланат.
Заттуу шишик,эрте метастаздарды берет, гормоналдык активдүүлүгү жок. Эгерде дисгерминома сол энелик бездин диагнозу коюлса, анда биринчи болуп оң жупташкан орган метастаздар, андан кийин ретроперитонеалдык лимфа бездери жабыркайт. Оору күчөп кетсе, патологиялык процесске омуртка, боор, өпкө тартылат. Кийинки этапта супраклавикулярдык лимфа бездери жабыркайт.
Эмне үчүн жумуртка безинин дисгерминомасы өрчүйт
Патологиянын өнүгүшүнүн себептери изилденүүдө. Бирок адистердин айтымында, оору төмөнкүлөрдүн натыйжасында пайда болушу мүмкүн:
- генетикалык бузулуулар;
- сезгенүү мүнөзүндөгү аялдардын жыныс органдарынын патологиялары;
- инфантилизм;
- айыздын кеч же эрте башталышы;
- айлык циклди бузуулар;
- тукумсуздук.
Эгер бир учурда бир нече жагымсыз факторлор бар болсо, клеткалар регенерациялана баштайт, алардын анатомиялык түзүлүшү өзгөрөт, алар интенсивдүү өсүп, дени сак ткандарды жок кылышат.
Белгилери
Жумуртка безинин дисгерминомасынын спецификалык эмес белгилери бар, бул анын коркунучу. Кыйыр белгилер гана патологиялык процесстин бар экендигин көрсөтө алат:
- аял ичтин ылдый жагындагы тартылуу, бүдөмүк оорудан жабыркайт. Качан скручиваете бутту неоплазма, алар мүмкүн курч болуп калат;
- этек кир цикли бузулган;
- оорулуу алсыздыгына нааразы;
- температура 37, 1-38, 0 °C ичинде көпкө чейин сакталат;
- зааранын бузулушу.
Эгер процесс башкага жайылып кетсеоргандар, андан кийин алардын жеңилгендигин көрсөткөн белгилер кошулат. Мисалы, бейтапта тамак сиңирүү бузулушу мүмкүн. Оорулуу жүрөк айлануу сезет, кээде кусуу пайда болот. Бейтаптар көбүнчө аппетит жок, алардын иштөө жөндөмдүүлүгү төмөндөйт, ага каршы аял тез арыктап алат. Неоплазманын андан ары өнүгүшү менен энелик бездердин бузулушунун белгилери кошулушу мүмкүн. Шишиктин кулашы менен пациенттин ESR жогорулайт, организмдин интоксикациясын көрсөткөн симптомдор пайда болот.
Диагностика
Көп учурда шишик анын педикуласы буралып, капсуласы жарылганда аныкталат. Бирок күнүмдүк текшерүү учурунда да энелик бездин дисгерминомасы диагнозун коюуга болот.
Операцияга чейинки диагностика анын көлөмүн жана репродуктивдүү функцияны сактоо мүмкүнчүлүгүн баалоого мүмкүндүк берет. Гинекологиялык кароодо оорутпаган тегеректелген шишик пальпацияланат, ал тиркемелердин аймагында жайгашкан, кыймылдуу жана тыгыз текстурага ээ. Шишик табылгандан кийин, дарыгер сизди кошумча текшерүүгө жөнөтөт.
УЗИ
Трансабдоминалдык же трансвагиналдык зонд менен жүргүзүлөт. Эхограммада адис түзүлүшү боюнча гетерогендүү, тегиз эмес контурлары жана туура эмес формасы бар эхо-позитивдүү формацияны аныктайт. Эгерде шишик метастаздуу болсо, экинчи энелик бездин бузулушу, ретротерндик мейкиндикте суюктуктун болушу, аймактык лимфа бездеринин көбөйүшү аныкталат.
Шиктер маркеринин анализи
Процесстин зыяндуу экенин аныктоо үчүн колдонулат. Мындай изилдөө дарылоонун бүткүл курсунун ичинде динамикада жүргүзүлөт. Эгерде көрсөткүчтөр азайса, анда терапия эффективдүү болот.
Кошумча изилдөөлөр жана дифференциалдык диагноз
Мындан тышкары, компьютердик томография, өпкө рентгени, энелик бездин биопсиясы сунушталат. Патология болгон учурда кан анализи өзгөрүүлөрдү көрсөтпөйт. Диагнозду ырастагандан кийин адис оорунун стадиясын аныктайт, ал формациянын өлчөмүнө, метастаздардын болушуна жараша болот.
Ошондой эле жатындын миома жана башка шишиктерге дифференциалдык диагностика жүргүзүү. Фибромиома көбүнчө улгайган же орто курактагы сулуу жыныстагы адамдарда кездешет. Ал эми жумурткалардын дисгерминомасы бейтаптарга көбүнчө жаш жана өспүрүм куракта таасир этет. Фибромиома полименорея (тез-тез этек кир) же гиперменорея (көп узакка созулган этек кир) менен көрүнөт, дисгерминома мезгилдердин аздыгы же алардын жоктугу менен мүнөздөлөт. Дифференциалдык диагностиканын жыйынтыгына карабастан, аялдын жыныс органдарынын бардык табылган шишиктери алынып салынат.
Терапия ыкмалары
"Оң энелик бездин дисгерминомасы" же "сол энелик бездин дисгерминомасы" диагнозу коюлганда дарылоо хирургиялык гана болот, андан кийин химиотерапия же нур терапиясы сунушталат.
Хирургиялык кийлигишүү ыкмасын тандоо пациенттин жашына, балдарынын бар-жогуна, патологиялык процесстин стадиясына жараша болот.
ИА стадиясында балдар жоктобейтаптар тиркемелерди бир гана тарапка алып салышат, андан кийин өмүр бою кылдат мониторинг жүргүзүлөт. Кайталанса химиотерапия берилет. Эгерде аял репродуктивдүү функциясын түшүнүп калса же менопаузада болсо, жатын менен энелик бездери алынып салынат.
Экинчи этапта жабыркаган тараптагы тиркемелерди алып салуу, андан кийин химиотерапиянын төрт циклы жүргүзүлөт. Улгайган аялдарга радикалдуу операциядан өтүү жана химиотерапиянын үч курсунан өтүү сунушталат.
Үчүнчү этапта улгайган аялдар жатындын тиркемелери жана бардык метастаздык очоктору менен толук алынып салынышы керек, андан кийин химиотерапиянын үч курсу сунушталат. Репродуктивдүү курактагы аялдар үчүн кээ бир учурларда тиркемелердин бир гана тарабын алып салууга болот, андан кийин төрт раунд химиотерапия өткөрүлөт.
Төртүнчү этапта бардык категориядагы бейтаптарга химиотерапиянын төрт курсу сунушталат.
Нурлануу терапиясы радикалдуу хирургиялык операциядан кийин жүргүзүлөт, эгерде процесс кичинекей жамбаштын чегинен ашып кетсе. Радиация программасы рентгенолог тарабынан түзүлгөн.
Бейтаптарга операциядан кийинки кам көрүү
Дарылоо курсунан кийин патологиялык процесстин жайылышын алдын алуу үчүн диспансердик байкоо сунушталат:
- терапиядан кийинки биринчи жылы - айына бир жолу;
- экинчи жылы - 2 ай сайын;
- үчүнчүсү үчүн - кварталына бир жолу;
- төртүнчү жана бешинчи жылы - ар 6 айда;
- алтынчы жылдан баштап өмүрүнүн акырына чейин - жылына бир жолу.
Сынак учурунда сунушталган милдеттүү тест:
- гинекологиялык текшерүү;
- PAP тести;
- УЗИ изилдөө;
- шишик маркерлерине анализ;
- көкүрөк рентген;
- Компьютердик томография (2 жылда кварталына бир жолу).
Божомол
Жагымдуу перспективага таасир этүүчү терс факторлор:
- оорулуунун жашы (оорулуу болгон сайын, прогноз ошончолук жагымдуу эмес);
- операция учурунда кире албаган шишиктин калдыктары;
- чоң шишик өлчөмү;
- эки тараптуу процесс;
- ар кандай органдарга метастаздар.
Химиотерапия айыктыруу процессине оң таасирин тийгизет. Тиркемелерди бир тараптуу алып салуу жана химиотерапия менен ооругандардын 80% алардын этек кир цикли калыбына келгендигин белгилешти. Көптөр боюна бүтүп, дени сак бала төрөй алышты.
Адекваттуу терапия толук айыгууну камсыздай алат, биринчи этапта бейтаптардын 90% беш жыл жашайт.
Жумуртка безинин дисгерминомасы эки тараптуу жабыркашы менен жагымсыз прогнозго ээ, метастаз менен энелик бездерден тышкары жайылып кетет. Бул учурда бейтаптын аман калуусу боюнча адистердин ортосунда консенсус жок. Кээ бир айкалыштырылган терапия бейтаптардын 80% аман калууга мүмкүндүк берет деп эсептешет. Башкалары шишиктин залалдуулугунун өзгөрмөлүүлүгүн белгилешет.
Жумуртка безинин дисгерминомасы – негизинен жаш аялдарды жабыркатуучу коркунучтуу патология. Бирокүмүт үзбө. Эгерде диагноз разочаровывается, туура тандалган терапия гана эмес, сактап калат өмүрдү, ошондой эле репродуктивдүү функциялары. Ал эми патологиянын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн өз убагында медициналык кароодон өтүп, дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн аткаруу зарыл.
