Макалада какырыктын курамында лейкоциттердин пайда болушунун себептерин карайбыз. Какырык – бул патологиялык мүнөздөгү жана жөтөлдүн натыйжасында пайда болгон дем алуу жолдорунан агып чыгуу. Күтүү - дем алуу жолдорунун ички кабыкчасынын иштешинин бузулушунун далили. Какырыкты лабораториялык изилдөө бронхтун жана өпкөнүн патологияларында диагностикалык максатта кеңири колдонулат.
Процедуранын натыйжалары жөтөл жана башка типтүү клиникалык симптомдор менен коштолгон ооруларды айырмалоого мүмкүндүк берет. Какырыкты кийинки лабораториялык изилдөө үчүн өз алдынча же бронхоскопиянын жардамы менен чогулта аласыз - атайын медициналык манипуляция. Какырыктагы лейкоциттердин айткандары көптөр үчүн кызыктуу.
Какырыкты изилдөө керек
Бул изилдөөнүн негизги максаты болжолдонгон диагнозду тактоо болуп саналат. Дени сак адамдарда какырык чыкпайтөндүрүлгөн.
Өпкөдөгү же бронхтордогу патологиялык процесстердин прогрессиясы көкүрөктүн оорушу, дем алуусу, жөтөл менен коштолгон тиешелүү структуралардын активдүүлүгүнүн өзгөрүшүнө алып келет. Мындан тышкары, өндүрүлгөн былжырдын көлөмү көбөйөт, бактериялык микрофлораны кошуу мүмкүн. Натыйжада оорулууда какырыктын бөлүнүп чыгышы менен жөтөл пайда болот. Бул сырдагы лейкоциттер эмнени билдирерин алдын ала билүү маанилүү.
Сунушталган диагнозду жана визуалдык анализдин натыйжаларын эске алуу менен адис тиешелүү изилдөөнү аныктайт. Какырыкты анализдөөнүн ар кандай варианттарын колдонуу суюктуктун физикалык-химиялык касиеттерин, цитологиялык мүнөздөгү өзгөрүүлөрдү (рак клеткаларынын болушу) жана бактериялык инвазияны баалоого мүмкүндүк берет. Көп учурда лейкоциттер какырыктын курамында көп кездешет.
Изилдөөнүн түрлөрү
Бронхиалдык секрецияларды изилдөө атайын жабдууларды колдонуу менен гана эмес, жөн эле көз менен да жүргүзүлүшү мүмкүн.
Адисте шек келтирген патологиянын негизинде төмөнкү диагностикалык тесттер колдонулушу мүмкүн:
- Жалпы лабораториялык какырыкты изилдөө. Дарыгер жөтөлдөн чыккан былжырдын физикалык өзгөчөлүктөрүнө баа берет.
- Микроскопиялык (цитологиялык) изилдөө. Тийиштүү диагнозду жүргүзүү үчүн лаборант микроскопту колдонот. Сүрөттү чоңойтуу менен суюктукту изилдөө жүргүзүлөт. Бул ыкма патологиялык клеткалардын бар же жок экенин аныктоого мүмкүндүк берет,кээ бир патологияларда былжырда пайда болушу мүмкүн.
- Химиялык. Бул учурда кирпиктүү эпителийдин жана бронхиалдык альвеолоциттердин метаболизминде болуп жаткан өзгөрүүлөргө баа берилет.
- Какырыктын культурасы (бактериологиялык изилдөө). Бул изилдөө какырыктан алынган бактерияларды азыктандыруучу чөйрөгө себүүгө негизделген. Эгерде колония өсө баштаса, анда бул дем алуу системасында патогендин бар экенин көрсөтүп турат. Маданияттын маанилүү артыкчылыгы - бул лабораторияда бактериялардын кээ бир микробго каршы дарыларга сезгичтигин аныктоо.
Дем алуу жолдорунун патологиясынын оор формаларында өз убагында диагноз коюу максатында пациентке изилдөөнүн бардык варианттары дайындалышы мүмкүн. Алынган натыйжалардын негизинде адис керектүү терапияны тандап алат. Какырыкта адатта лейкоциттер болбойт.
Жалпы лабораториялык изилдөө
Белгилей кетчү нерсе, какырыкты макроскопиялык же жалпы изилдөө былжырлуу секрецияны кабыл алгандан кийин дароо баалоого мүмкүндүк берет. Анализдин бул версиясын адистер көп жылдар бою колдонуп келишет. Заманбап анализаторлор жана микроскоптор ойлоп табылганга чейин эле дарыгерлер диагнозду какырыктын пайда болушуна карап аныкташкан.
Диагностикалык текшерүү учурунда адис кээ бир аспектилерге көңүл бурат.
Саны
50-1500 мл какырык суткасына бөлүнүп чыгышы мүмкүн – мунун баары бокал клеткаларынын нормалдуу секрециясын бузган негизги оорудан көз каранды. сыяктуу дем алуу органдарынын патологиясыпневмония жана бронхит күнүнө 200 мл какырыкты пайда кылат. Лейкоциттер анализде дайыма эле боло бербейт.
Бул көрсөткүчтүн кескин өсүшү дем алуу жолдорунда кан же ириң топтолуп, андан кийин табигый түрдө дем алуу жолдорунан чыгып кеткенде байкалат. Ошентип, бронхоэктазда дренаждуу абсцесс, өпкөнүн гангренасы, бир жарым литрге чейин какырык бөлүнүп чыгышы мүмкүн.
Какырыктын анализи дагы эмнени көрсөтөт? Төмөндө ак кан клеткалары жана башка клеткалар жөнүндө жашыруун сүйлөшөлү.
Каарман
Жөтөлүүчү суюктуктун мүнөзүнө жараша пульмонологдор какырыкты төмөнкүдөй түрлөргө бөлүшөт:
- Кандуу. Качан кандын же айрым эритроциттердин бөлүктөрү жөтөл учурунда какырык чыккан суюктукка киргенде, ал мүнөздүү түскө ээ болот. Бул белгилер тамырлардын бузулушун көрсөтүп турат. Болжолдуу себептери: актиномикоз, өпкө инфаркты, травма, рак.
- Мукоид. Бул жагымдуу белги. былжырлуу какырыктын бөлүнүп чыккан патологиялары - трахеит, бронхиттин өнөкөт түрлөрү, бронхиалдык астма.
- Мукопурулент. Бактериялык инфекциянын кошумча тиркемесин көрсөтөт. Жөтөл жана какырыктан тышкары, суюктуктун бөлүнүп чыгышы байкалат, ал иммундук клеткалар тарабынан жок кылынган патогендик организмдердин жана бактериялардын калдыктары. Мүмкүн болгон патологиялар гангрена, пневмониянын бактериялык формалары, өпкө абсцесси.
- Иреңдүү. Мукопурулент сыяктуу себептерден улам пайда болот. Негизги айырмасы, анын курамында кыртыш азыктары көбүрөөкчирүү жана ириң.
Сырдын табиятын баалоо дем алуу системасында өнүгүп жаткан патологиялык процессти түшүнүүгө, адекваттуу терапияны тандоого мүмкүндүк берет, өзгөчө какырыкта лейкоциттер көбөйүп кетсе.
Түс
Анын өңү мүнөзүнө жараша өзгөрөт. Мүмкүн болгон айкалыштар:
- Мукоид. Тунук же бозомук болушу мүмкүн.
- Мукопурулент. Боз же сары түскө ээ, ириңдүү кошулмалар болушу мүмкүн.
- Иреңдүү. Какырык күрөң, жашыл, кара сары.
- Кандуу. Ар кандай кызыл түстөрдү камтыйт. Бул кызыл түс какырыктын мутацияланган кызыл кан клеткалары бар экенин көрсөтүп турганын эстен чыгарбоо керек. Эгерде идиш бузулса, какырык кызгылт же кызыл болуп калат.
Жыт
Болжол менен 75% учурларда какырыктын мүнөздүү жыты жок. Бир гана өзгөчөлүгү ириңдүү суюктук болуп саналат. Бул жыт былжырда өлгөн кыртыш бөлүкчөлөрүнүн болушу менен шартталган. Кээ бир учурларда жемиш жыты байкалышы мүмкүн – өпкөдө киста пайда болгондо, гельминт (эхинококк) пайда болот.
Кабат
Жөтөлүү процессинде бөлүнүп чыккан былжырлуу секреция негизинен бир тектүү түзүлүшкө ээ. Какырыктын катмарларга бөлүнүшү төмөнкү оорулардын өнүгүшүн көрсөтөт:
- Өпкөнүн абсцесси. Бул учурда какырык эки катмарга бөлүнөт – чиритүү жана сероздук.
- Өпкөнүн гангренасы. Бул учурда, үчүнчү биринчи эки катмарга кошулат - көбүктүү. Анын көрүнүшүгаз көбүкчөлөрүн чыгарган кээ бир микроорганизмдердин турмуштук активдүүлүгүнө байланыштуу.
Какырыктын визуалдык анализи кошумча изилдөөсүз эле диагнозду тез аныктоого мүмкүндүк берет.
Тазалар
Былжырлуу секреция төмөнкү кирлерди камтышы мүмкүн: сероздук суюктук, ириң, кызыл кан клеткалары. Бул кошулмалардын болушу адиске өпкө ткандарынын бузулушунун даражасын аныктоого, ар бир конкреттүү клиникалык учурда кайсы патология негизги экенин түшүнүүгө мүмкүндүк берет.
Какырыктын химиясы
Бронхиалдык секрецияларды химиялык изилдөө патологиялык процесстин канчалык ачык экенин аныктоого мүмкүндүк берет. Алынган натыйжаларды эске алуу менен врач кирпиктүү эпителийдин функционалдуулугун турукташтыруу үчүн тиешелүү дарылоо ыкмаларын тандайт.
Реакция
Какырыктын кычкылдуулугунун нормалдуу деңгээли pH 7-11. Өпкө тканынын ыдыралуу процессинин жүрүшү менен сырдын кычкылдануусу пайда болот. Бул учурда, кычкылдыктын индекси 6. Кислоталуулуктун маанилеринин өзгөрүшүнүн себептери минералдардын жана туздардын бузулган метаболизмине негизделген.
Белок
Белок какырыктын курамында дээрлик дайыма болот. Эреже катары, анын көрсөткүчү 0,3% түзөт. Бул көрсөткүчтүн бир аз жогорулашы (1-2%ке чейин) кургак учуктун өрчүшүн көрсөтүшү мүмкүн. Олуттуу көбөйүү - 10-20% га чейин - лобар пневмониясынын пайда болушунун белгиси. Белоктун концентрациясын аныктоо менен какырыкты лабораториялык анализдөө клиникалык көрүнүштү изилдөөнүн фонунда бул ооруларды айырмалоого мүмкүндүк берет.көкүрөк, дем алуу, жөтөл) жана башка диагностикалык изилдөөлөрдүн натыйжалары. Какырыкты анализдөөдө лейкоциттердин көрсөткүчү кандай, пациенттер көп сурашат. Бул тууралуу кийинчерээк.
Өт пигменттери
Өт пигменттери (холестериндин микробөлүкчөлөрү) какырыктын ичинде төмөнкү патологиялар бар болсо, бөлүнүп чыгышы мүмкүн:
- Дем алуу жолдорунун залалдуу шишиктери.
- Энтерококк киста.
- Абсцесс.
Микроскопиялык изилдөө
Бронхиалдык секрецияларды микроскопиялык изилдөө оптикалык аппараттын жардамы менен микроорганизмдердин же клеткалардын (адатта жок болушу керек) бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет.
Эпителий клеткалары
Какырыкта эпителий клеткаларынын болушу нормалдуу вариант. Микроскопиялык изилдөөнүн жүрүшүндө адис клеткалардын санынын кескин көбөйүшүнө, эпителий цилиндрлеринин пайда болушуна көңүл бурат. Бул сүрөт дем алуу жолдорунун жана анын ички кабыкчаларынын бузулушун көрсөтүп турат.
Альвеолярдык макрофагдар
Бул клеткалардын негизги милдети – жергиликтүү иммунитетти камсыз кылуу. Какырыктын курамында аз өлчөмдө альвеолярдык макрофагдар болушу мүмкүн. Алардын концентрациясынын кескин көбөйүшү менен сезгенүү процесстеринин өнөкөт формаларынын (трахеит, астма, бронхоэктаз, бронхит) бар экендигин аныктоого болот.
Какырыктагы лейкоциттер
Бул көрсөткүч абдан маалыматтуу. Адатта, какырыктын курамында лейкоциттер жок болушу керек. Анын үстүнө, бул эреже эркектер үчүн барабар жанааялдар. Какырыктын курамында лейкоциттердин болушу бактериялык инфекциянын фонунда өнүгө турган курч сезгенүү процессинин бар экендигин көрсөтүп турат. Бул организмде төмөнкү патологиялар болушу мүмкүн дегенди билдирет: бронхоэктаз, пневмония, абсцесс. Какырыктагы лейкоциттердин көбөйүшү кандай оорудан келип чыкканына жараша врач тандайт дарылоо ыкмалары.
Бул маселени кененирээк карап чыгалы.
Практикада аялдар менен эркектердин какырыгындагы нормалдуу лейкоциттер 2ден 5ке чейин болот. Булар негизинен нейтрофилдер, бирок ак кан клеткаларынын башка түрлөрү да болушу мүмкүн. Какырыктагы лейкоциттер аялдарда жана эркектерде нормадан четтеп кетсе, бул эмнени билдирет? Ал жерде алардын кандай түрлөрү аныкталганына жараша болот.
Эгерде адамда дем алуу органдарынын кандайдыр бир бактериялык инфекциясы: бронхит, пневмония ж. Эозинофилдерди былжырда да табууга болот. Алар аллергиялык оорулардын белгиси болуп саналат: чаңчага аллергия, бронхиалдык астма, ал тургай гельминттик инфекциялар. Кээде какырыктын ичинде лимфоциттер табылат жана бул адамдын көк жөтөл, кургак учук менен оорушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат.
Мисалы, какырыкта 30 лейкоцит табылган. Бул курч бронхит көрсөтүшү мүмкүн. Ошол эле учурда сыры ачык түстө жана лейкоциттерден, макрофагдардан жана кокк флорасынан тышкары көп санда эритроциттердин бир аз аралашмасы болушу мүмкүн.
Какырыктагы 20 лейкоциттер бронхоэктазда, ошондой эле курч бронхитте пайда болушу мүмкүн. Диагноз коюлатбашка көрсөткүчтөрдүн негизинде.
Эритроциттер
Какырыктын курамындагы эритроциттер чоң же кичине тамырлардын жарылуусу болсо аныкталат. Адис бул органдардын концентрациясы боюнча кан агуунун мүнөзүн аныктайт. Бронхиалдык секрецияда эритроциттердин кеңейген кан тамыр дубалдарынан өтүп кетүүсүн өзүнчө белгилей кетүү керек. Патологиянын типтүү мисалы крупоздук пневмония болуп саналат.
Эластикалык булалар
Былжыр челдин секрециясында мындай жипчелердин болушу ткандардын бузулушу менен коштолгон өпкөнүн оор жаракатынан кабар берет. Мындай патологиялардын негизги мисалдары болуп төмөнкүлөр саналат: кургак учук, бронхоэктаздын кеч стадиялары, гангрена, рак, орган паренхимасынын деструктивдүү жабыркашы менен коштолгон.
Шишик клеткалары
Бронхиалдык секрецияда атиптик клеткалардын пайда болушу онкологиялык процесстин өнүгүп жатканын көрсөтөт. Патологиянын локализациясын жана түрүн тактоо үчүн кошумча изилдөөлөрдү жүргүзүү зарыл.
Белгилей кетчү нерсе, микроскопиялык изилдөөнүн жардамы менен клетканын дифференциациясын да аныктоого болот. Өзгөрүлгөн клеткалар баштапкыга канчалык азыраак окшош болсо, патологиянын прогнозу ошончолук начар болот.
Кургак учук микобактериясын аныктоо
Какырыктагы лейкоциттер эмнени билдирери азыр белгилүү. Сырдын микробиологиялык экспертизасы кургак учукту текшерүүнүн эң маанилүү ыкмаларынын бири болуп саналат. Патологиянын козгогучу Кохтун таякчасы.
Микроорганизмдин бар экендиги микроскоптун жардамы менен аныкталат. максаты мененПатогенди визуализациялоо үчүн биоматериалды Циль-Нилсен ыкмасы боюнча боёш керек. Какырыктан Кох таякчасы табылганда, адис анализдин жыйынтыгында БК (+) көрсөтөт. Бул патоген суюктукта аныкталганын көрсөтүп турат. Мындай бейтаптарды изоляциялоо керек. Эгерде натыйжа BC (-) болсо, анда бул оорулуу бактерияны таратпайт дегенди билдирет.
Өпкөнүн инфекциялык патологиясы үчүн бактериалдык культура
Дем алуу жолдорунун сезгенүү ооруларында какырыкты бактериологиялык изилдөө негизинен коомчулуктан жугуучу инфекцияларды (актиномикоз, пневмония ж.б.) текшерүү үчүн колдонулат.
Бактериологиялык изилдөө үч этапта жүргүзүлөт:
- Талдоо үчүн бронхиалдык былжырдын үлгүсү.
- Алдын ала даярдалган азык чөйрөсүндө какырыкты өстүрүү.
- Керектүү колонияны кайра себүү, козгогучтун физикалык, химиялык мүнөздөмөлөрүн изилдөө.
Зарыл болгон учурда микроорганизмдердин микробго каршы дарыларга сезгичтиги кошумча сезгичтик тести аркылуу аныкталат. Бул үчүн, кагаз тегерекчелери антибиотиктер менен дарыланган Петри табагына салынат. Колониянын максималдуу бузулушуна алып келген дарылар белгилүү бир пациентти дарылоодо колдонууга сунушталат.
Жалпы лабораториялык текшерүүгө көрсөткүчтөр
Дарыгер жөтөл менен коштолгон дээрлик бардык патологияларда бронхиалдык секрецияларды жалпы лабораториялык текшерүүнү сунуштай алат.какырык чыгаруу. Бирок бул диагностикалык изилдөө вирустук сезондук инфекциялар үчүн сейрек колдонулат. Мындай учурларда жөтөлдүн жана башка симптомдордун регрессиясы пациент төшөктө жатканда жана суюктукту көп ичкенде байкалат.
Төмөнкү патологиялар шектенгенде какырыкты изилдөө керек:
- Пневмокониоз – бронх-өпкө системасынын кесиптик патологиясы.
- Бронхиттин өнөкөт түрлөрү.
- Астма.
- Өпкөнүн гангренасы.
- Зыяндуу шишиктер.
- Өпкөнүн абсцесси.
- Кургак учук.
Болжолдуу диагнозду тастыктоо инструменталдык, физикалык, лабораториялык ыкмалар менен жүргүзүлөт.
Изилдөөгө даярдануу
Оорулууну бронхиалдык секрецияларды чогултууга даярдоо процесси өтө жоопкерчиликтүү, текшерүүнүн сапаты андан көз каранды болушу мүмкүн. Жөнөкөй сунуштар этибарга алынбаса, былжырда кошумча аралашмалар пайда болушу мүмкүн, алар лаборантка жөтөлдүн жана бронх-өпкө патологиясынын өнүгүшүнүн түпкү себептерин аныктоого тоскоол болот.
Сунуштар:
- Идишти даярдоо. Эң жакшы вариант - дарыканаларда сатылган идиштерди колдонуу. Андай идиш жок болсо, жарым литрлик банканы же кичинекей пластикалык резервуарды колдонсоңуз болот. Бирок мындай таңгак абдан ыңгайсыз экенин жана кадимки идишти колдонуу мүмкүн болбосо, типтүү эмес учурларда гана колдонулушу мүмкүн экенин эске алуу зарыл.
- Какырыкты алуудан бир-эки саат мурун пациент тазалаш керектиш, оозду чайкоо. Шилекейди жана тамак-аш бөлүкчөлөрүн алып салуу диагностикалык тактыкты жакшыртат.
- Дарыгерден кеңеш алыңыз. Изилдөө үчүн бронхиалдык секрецияларды кантип туура чогултуу керектигин адис кенен айтып берет.
Оорулуу биринчи жолу какырыкты чыгарып жатканда, аны туура чыгаруу үчүн көп учурда бир нече аракет талап кылынат.
Биоматериал донору
Жогоруда айтылган нюанстардан тышкары, эртең менен бронхиалдык былжырды чогултуу сунушталаарын белгилей кетүү керек. Бул рекомендациянын негизги себеби - түндөн баштап бронхта бир топ секреция топтолуп, анын какырыгын чыгарууну бир топ жеңилдетет. Какырыкты сутканын башка убактысында да чогултууга болот, бирок изилденген биоматериалдын сапаты жана саны азаятын эске алуу керек.
Слаймды чогултууда төмөнкү алгоритмди аткарышыңыз керек:
- Терең дем алып, 10 секунд кармап туруңуз.
- Тексиз дем чыгарыңыз.
- 2 дем алуу.
- Үчүнчү дем чыгарууда көкүрөктөн абаны күч менен түртүп, жөтөлүңүз.
- Идишти эриниңизге алып келиңиз, былжырды түкүрүңүз.
Эгер сиз бул алгоритмди аткарсаңыз, изилдөө үчүн жетиштүү бронхиалдык былжырды чогулта аласыз. Кыйынчылыктар келип чыкса, капталыңыздан жатып, бир аз алдыга ыктайсыз. Какырыктын чыгышын тездетүү үчүн, кошумча буу менен ингаляция жүргүзсөңүз болот же муколитикалык дарыны колдонсоңуз болот.
Бронхиалдык секрецияларды мындай жол менен чогултуу туура эмесшилекей сыноо үлгүсүнө кире турганын жокко чыгарат. Буга альтернатива – бронхоскопия. Процедуранын жүрүшүндө дарыгер кирпиктүү эпителийдин абалын текшерүү үчүн эндоскопту колдонот жана анализ үчүн керектүү өлчөмдөгү былжырды чогултат.
Үйдө какырыкты чогултуу
Изилдөө үчүн материал чогултууну үйдөн, жогорудагы алгоритм боюнча жасаса болот. Какырык салынгандан кийин идишти бекем жабуу маанилүү. Мындан тышкары, үлгү мүмкүн болушунча тезирээк лабораторияга жеткирилиши керек. Болбосо, анализдин маалымат мазмуну азайышы мүмкүн.
Адистер белгилегендей, оорулуулардын жарымына жакынында үй шартында какырыкты чогултуу белгиленген эрежелерди бузушат. Буга байланыштуу тесттерди кайра тапшыруу зарыл.
Изилдөө стенограммасы, кадимки окуулар
Бул эмнени билдирет: "Какырыктагы лейкоциттер көбөйүп кетти" дейт дарыгер. Талдоо чечмелөө фтизиатр же пульмонолог тарабынан жүргүзүлөт. Төмөнкү көрсөткүчтөр нормалдуу:
- Саны - 10-100 мл.
- Түс - жок.
- Жыт - жок.
- Ламинация – жок.
- Кычкылдыгы - нейтралдуу же щелочтуу.
- Мүнөзү былжырак.
- Тазалар - жок.
Былжырды текшергенден кийин лаборант атайын форманы толтурат, анда ал белгилүү көрсөткүчтөрдү киргизет. Эгерде микроскопиялык изилдөө жүргүзүлсө, анда былжырдагы клеткалардын саны атайын тилкелерге киргизилет. Кээде лейкоциттер көп болоткакырыкта, ошондой эле эритроциттерде, макрофагдарда.
Ошентип, жөтөлдүн секрециясын изилдөө дем алуу системасындагы патологиялык өзгөрүүлөрдү аныктоого жана өз убагында адекваттуу терапияны дайындоого мүмкүндүк берүүчү натыйжалуу диагностикалык ыкма болуп саналат.
Какырыктагы ак кан клеткалары көп санда эмнени билдирерин карап чыктык.
