калкан безинин CHAIT - бул эмне жана мындай патология канчалык коркунучтуу? Чынында, бул оору кеңири таралган деп эсептелет жана дээрлик бардык адамдар жабыркайт.
Калкан сымал бездин өнөкөт аутоиммундук тиреоидити (CHAT) – аутоиммундук өзгөрүүлөрдөн улам пайда болгон сезгенүү оорусу. Организм, белгилүү процесстерге реакция кылып, калкан безинин клеткаларына антителолорду чыгара баштайт, бул бара-бара алардын бузулушуна алып келет. Бул абалдын фонунда эндокриндик системада калкан безинин гормондорунун өндүрүшү басаңдайт, натыйжада убактылуу гипотиреоз пайда болот.
калкан сымал бездин CHAIT - бул эмне
Дени сак адам патогендик бактерияларга жана вирустарга иммунитет жаратат, бирок ар кандай функциялык аномалиялардан улам аутоиммундук реакциялар пайда болот. Мындай процесстин өнүгүшүнүн конкреттүү себептери дагы эле табышмак бойдон калууда, бирок дарыгерлер бул патологиянын генетикалык предрасположение менен байланышын аныкташкан. Үй-бүлөдө эндокриндик оорулары бар адамдар калкан безинин CAI оорусуна чалдыгуу коркунучу жогору.
Эмне үчүн пайда болот?
Төмөнкү факторлор бул оорунун өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн:
- вирустук жана суук инфекциялар;
- кариес;
- өнөкөт гайморит, отит, тонзиллит;
- зыяндуу экологиялык шарттар;
- узак мөөнөттүү йод терапиясы;
- кант диабети;
- радиоидотерапия;
- радиациянын таасири;
- өнөкөт тутум көйгөйлөрү;
- ашыкча эмоционалдык шок.
Тобокелдик топтору
Калкан сымал бездеги диффузиялык өзгөрүүлөрдүн бир нече себептери бар.
- Гормоналдык бузулуулар. Бул себеп эң кеңири таралган. Бул учурда, CAI калкан безинин диффузиялык өзгөрүүлөр көбөйүү түрүнө жараша болот. Мындан тышкары, бул процесс органда же анын кыртыштарында бирдей жана бирдей эмес өзгөрүү болушу мүмкүн.
- Йод жетишсиздиги. Бул фактор да таасирин тийгизет пайда болушу патологиясы. Бул көбүнчө жашоонун айрым аймактарында, өзгөчө эндемикалык аймактарда болот. Мындай жерлердин жашоочулары коркунучта.
- Атоиммундук системанын активдүүлүгүнүн бузулушу. Сезгенүү калкан сымал бездин клеткаларында пайда болот. Бул процесс иммундук системанын ишинде четтөөлөр менен коштолот. Мындай кырдаалда ал туура иштебей, органды чет өлкөлүк катары кабылдайт. Бул учурда организмде калкан безине чабуул жасаган антителолор пайда болот. Эгер иммундук система туура иштеп жатса, мындай болушу мүмкүн эмес.
- Ден-соолукка зыяндуу тамак-аш. Фонунда дайыма жетишсиздигинин тамак-аш зарылорганизмдеги йоддун көлөмү акырындык менен өзгөрөт. Эгерде адам белгилүү бир тамактарды көпкө жесе, калкан безинде анормалдуу өзгөрүүлөр байкалат. Алар натыйжада өндүрүлгөн гормоналдык клеткаларга таасир этет. Жүгөрү, соя, буурчак, шалкан, түстүү капуста жана ак капустаны ашыкча колдонуу патологиянын өнүгүшүнө салым кошот.
Калкан сымал бездин CHAIT көбүнчө 40-50 жаштагы аялдарда аныкталат. Ал эми эркектер, алар бул патологияга 10 эсе аз дуушар болушат. Бул көрүнүш аялдын организмине эстрогендердин таасири жана X хромосомасынын бузулушу менен түшүндүрүлөт. HAIT эндокриндик системанын бардык ооруларынын болжол менен 30% түзөт.
Клиникалык сүрөт
Калкан сымал бездин CHAIT узак мезгил бою толугу менен симптомсуз боло турган оору. Бара-бара, оорунун өнүгүшүнө жараша жабыркаган органдын көлөмү көбөйүшү мүмкүн, ал кызыл өңгөчтүн, кан тамырлардын, трахеянын жана нерв рецепторлорунун катуу кысуусу менен коштолот.
Бул этапта калкан безинин HAIT негизги белгиси тамакка бөтөн нерсенин болушу жагымсыз сезим болуп саналат. Адамдын жутуусу кыйындайт, баштын капыстан айлануусу менен моюндун зонасында оорушу байкалат. Пальпация учурунда жагымсыз сезимдер күчөйт. Мындан тышкары, бул оорудан жапа чеккен адамдар көбүнчө жалпы алсыздыкка, муундар менен булчуңдардын ооруганына жана өтө тез чарчоого даттанышат.
Калкан сымал бездин CAITIнин баштапкы стадиясындатиреотоксикоз пайда болот, ал организмде калкан безинин гормондорунун көлөмүнүн көбөйүшү менен мүнөздөлөт. Бул абал бузулган калкан безинин фолликулдарынан T4 жана T3 запастарынын бөлүнүп чыгышынын фонунда өнүгөт.
КАИде тиреотоксикоздун симптомдору көбүнчө төмөнкү көрүнүштөр болуп саналат:
- табиттин жоголушу;
- анормалдуу арыктоо;
- кусуу жана жүрөк айлануу;
- жогорку кан басым;
- беттин шишиги;
- теринин саргайышы;
- ашыкча тердөө;
- тахикардия;
- булганган көздөр.
Агымдын өзгөчөлүктөрү
КАИ менен тиреотоксикоз убактылуу мүнөзгө ээ жана убакыттын өтүшү менен анын ордуна гипотиреоз жана эутироид патологиясы пайда болот. Ушундай эле көрүнүш калкан безинин чоң аянтынын өлүмүнүн фонунда пайда болот - процесс 5-15 жылга созулушу мүмкүн. Т4 жана Т3 жетишсиздигинин типтүү белгилери зыяндуу факторлордун таасири астында көбүрөөк байкалат: ашыкча ашыкча иштөө, стресс, өнөкөт оорулардын күчөгөн мезгили.
КАИнин калкан безинин симптомдору төмөнкүдөй болгондо:
- төмөн кан басым;
- аритмия;
- депрессия, кыжырдануу;
- беттин шишиги;
- буттун же колдун титирөөсү;
- морт тырмактар, ашыкча чач түшүү;
- инсулинге каршылык;
- Курулуу кыйын болгон нормадан ашыкча салмак кошуу.
Классификация
Клиникалык көрүнүшүнүн өзгөчөлүгүнө байланыштуу аутоиммундук патология шарттуубир нече түргө бөлүнөт:
- Калкан сымал бездин жашыруун CAIте менен иш жүзүндө эч кандай симптомдор болбойт. Органдын өзү кадимки өлчөмдө же бир аз чоңойгон, активдүүлүк бузулган эмес.
- Калкан сымал бездин CAITI гипертрофиялык түрү жабыркаган органды каптаган диффузиялык өзгөрүүлөр же анын ткандарында түйүндөрдүн пайда болушу менен коштолот. Түйүндүү жана диффузиялык богоктун айкалышы толук ыктымал. HAIT гипертрофиялык түрү менен, калкан безинин иши, эреже катары, жабыркабайт. Өтө сейрек, тиреотоксикоз баштапкы стадиясында аныкталып, акыры гипотиреозго өтөт.
- КИТСтин атрофиялык түрү калкан сымал бездин чоңоюшуна алып келбейт. Клиникалык көрүнүш гипотиреоз белгилери менен мүнөздөлөт. Бул сорт патологиянын эң оор түрү болуп эсептелет, көбүнчө улгайган адамдарда жана жаш кыздарда радиоиод терапиясынан кийин диагноз коюлган.
HAIT фазалары
Бул патологиянын өнүгүшүн шарттуу түрдө типтүү белгилери менен бир нече этаптарга бөлүүгө болот:
- Эутиреоиддик фаза – калкан сымал бездин нормалдуу иштеши сакталып, адамда оорунун белгилери дээрлик байкалбайт, ден соолугунун жалпы абалы ошол эле бойдон калат.
- Субклиникалык стадия гипофиз бези тарабынан калкан безин стимулдаштыруучу гормондордун өндүрүшүнүн көбөйүшү менен мүнөздөлөт. Алар, өз кезегинде, T4 жана T3 өндүрүшүнүн көбөйүшүнө салым кошот, анын натыйжасында тироксиндин көлөмү нормалдуу деңгээлге жетет.
- Тиреотоксикоздун типтүү белгилери менен мүнөздөлөт. Кангакөптөгөн бузулган калкан фолликулдары кирип, алар гормондорду чыгара беришет. Ошол эле учурда иммундук система антителолордун көбөйгөн көлөмүн өндүрө баштайт, бул КАИнин жүрүшүн начарлатат.
- Гипотироид стадиясы T4 жана T3 жетишсиздигинин фонунда пайда болот. HAIT түрүнө жараша калкан безинде өзгөрүүлөр болот, анын активдүүлүгү басаңдайт, бездин тканынын аянты азаят. Бул фаза максималдуу бир жылга созулушу мүмкүн, андан кийин жабыркаган органдын иши турукташат. Кээ бир учурларда бул абал өмүр бою сакталып калышы мүмкүн.
CHAIT системалуу түрдө бир формадан экинчисине өтүүгө жөндөмдүү же гипотиреоздун жана тиреотоксикоздун белгилери катары гана көрүнөт. Патологиянын симптомдорунун оордугу пациенттин жашы жана коштолгон оорулардын болушу менен аныкталат.
HAIT диагностикасы
Биринчиден, оорулууну эндокринолог текшерип, суракка алат, андан кийин калкан сымал безди пальпациялайт жана бардык керектүү анамнезди чогултат. Изилдөө учурунда органдын көлөмүнүн көбөйүшү, анын тыгыздалышы, түйүндөрдүн пайда болушу, моюндун ылдый жагында оорушу аныкталышы мүмкүн.
Калкан безинин гормондорунун концентрациясын лабораториялык изилдөөлөрдүн жардамы менен CAITI стадиясын аныктоого болот. Тиреотоксикоз менен T4 жана T3 деңгээли бир нече эсеге жогорулайт, ал эми TSH нормалдуу өлчөмдө сакталат. Гипотиреоздун фазасы тироксиндин азайышы, ошондой эле калкан безин стимулдаштыруучу гормондун көбөйүп же нормалдуу деңгээли менен уланат.
ELISA экспертизасы тиропрооксидазага, коллоиддик антителолорду аныктоого мүмкүндүк беретантигендер, тироглобулин, калкан безинин ткандары. Толук кан анализинин жыйынтыгы лимфоциттердин көбөйүшүн жана лейкоциттердин концентрациясынын азайгандыгын көрсөтөт.
Диагнозду тактоо
УЗИ калкан сымал бездин жалпы абалын жана өлчөмүн аныктоо үчүн жүргүзүлөт. Эгерде анын ичинде пломбалар бар болсо, анда түйүндүн ткандарын изилдөө жана шишик клеткаларын аныктоо үчүн зарыл болгон майда ийне менен аспирациялык биопсия жасалат.
Диагнозду анти-ATPO антителолорун, гипотиреоздун белгилерин жана калкан безинин гипоэхогендүүлүгүн аныктоо менен ырастоого болот.
Мындан тышкары, Ридель зобунун, түйүндүү богоктун, органдардын рагынын жана де Кервен тиреоидитинин аутоиммундук патологиясынын дифференциалдык диагностикасы талап кылынат.
Калкан сымал бездин КИТСти дарылоо
Спецификалык терапия оорунун тиреотоксик жана гипотиреоз стадияларында гана керек. Чынында эле, субклиникалык жана эутиреоиддик фазада калкан бези нормалдуу бойдон калат, адам эч кандай ыңгайсыздыкты сезбейт.
Калкан безинин гормондорунун концентрациясынын жогорулашы менен пациентке T4 жана T3 ашыкча өндүрүлүшүнө тоскоол болгон тиреостатиктер дайындалбайт, анткени көйгөйдүн баштапкы себеби калкан бездин гиперфункциясы эмес. Гипотиреоз тироксиндин аналогдору менен дарыланат. Көбүнчө белгиленген дары "L-тироксин" жана "Левотироксин" болуп саналат. Гормондук терапия эндокринологдун көзөмөлү астында гана жүргүзүлөт. Кандагы гормондордун деңгээлин системалуу түрдө текшерүү абдан маанилүү. ылайыктуу дозасы тандалып алынатоорулуунун жашына, анын салмагына, жалпы абалына, ошондой эле жүрөк-кан тамыр системасынын кемчиликтеринин болушуна жараша жеке негизде.
Теперациянын өзгөчөлүктөрү
Антителолордун санын азайтуу үчүн дарыгерлер адатта адаптогендерди жана иммуносупрессанттарды жазып беришет. Nise, Diclofenac жана Nurofen сыяктуу стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар ооруну азайтып, сезгенүүнү азайтат. HAIT субакуттук тиреоидит менен параллелдүү жүрсө, глюкокортикоиддер колдонулат - Дексаметазон жана Преднизолон. Башка органдардын жана системалардын иши бузулса, симптоматикалык дарылоо жүргүзүлөт.
Эгер калкан бези өтө тез чоңоюп, жакынкы структураларга басым жасап, анормалдуу жайгашкан же өтө көп чоң түйүндөр бар болсо, оорулууга операция пландаштырылат, ал жабыркаган органды жарым-жартылай же толук алып салуудан турат.
Кийинки аба ырайы
Калкан безинин CHAIT адатта прогрессивдүү жүрүшү менен мүнөздөлөт. Колдоочу терапия өз убагында жүргүзүлүп, гормоналдык баланс калыбына келтирилип, эндокринологдун бардык көрсөтмөлөрү аткарылса, бардык учурлардын 85%ке жакынында оң натыйжага жана ремиссиянын узак стадиясына жетүүгө болот.
КАИнин субклиникалык түрү менен ооруган адамдардын эмгекке жөндөмдүүлүгү оору башталгандан кийин 20 жылдан кем эмес сакталат. Бейтап адекваттуу дарыланбаса, баргипотиреоздун туруктуу түрү, жүрөк-кан тамыр системасынын жана тамак сиңирүү трактынын ишинин четтөөлөр бар, кант диабети пайда болот.
