Герниопластика – грыжаларды жок кылуунун хирургиялык жолу. Аны сунса болот, жана бул ыкма жаңы пайда болгон жана майда чыкмалар үчүн жакшы. Жана ал чыңалуусуз болушу мүмкүн, бул торлуу импланттарды колдонуу менен грыжаны оңдоонун инвазивдүү жолу. Чыңалуусыз грыжа оңдоонун эң көп колдонулган ыкмаларынын бири Лихтенштейн пластикалык хирургиясы болуп саналат. Операция чака грыжа менен жасалат жана пациенттин атайын даярдыгын талап кылбайт.
Чаяк грыжа: аныктамасы, сүрөттөлүшү
Ич көңдөйүнүн органдарынын анатомиялык жайгашкан чектеринен чака каналы аркылуу чыгып кетиши чака грыжа деп аталат. Оперативдүү гастроэнтерологияда ичтин бардык патологиялык чыгууларынын ичинен 80%ке жакынын чака грыжалары түзөт. Эркектер аялдарга караганда ооруга көбүрөөк кабылышат.
Грыжа ар бири элементтерден туратанын өз аты бар.
- Грыжа баштыкчасы ич көңдөйүнүн дубалын каптаган сероздук кабыкчанын алсыз жерлери аркылуу чыга турган перитондун дубалы менен тыгыз байланышкан аймак.
- Грыжа дарбазалары ич дубалынын бузулган жерлери болуп саналат, ал аркылуу грыжа баштыкчасы ичиндегиси менен чыгып турат.
- Гуржанын мазмуну көбүнчө ич көңдөйүнүн кыймылдуу органдары болуп саналат.
- Гуржиянын кабыгы. Түз чака чуркусу үчүн - туурасынан кеткен фасция, кыйгач үчүн - жатындын сперматикалык жиптин кабыгы же тегерек байламтасы.
Чыгуулар анатомиялык белгилери боюнча классификацияланып, түз, кыйгач, айкалышкан болуп бөлүнөт. Чайдын грыжаларында ICD коду 10 K40. Бул класска ич капталынын ылдый жагындагы созулган боштук аркылуу органдардын чыгышынын бардык түрлөрү кирет.
Чап грыжасын хирургиялык дарылоо
Грыжаны дарылоонун негизги жана кардиналдуу ыкмасы – хирургиялык операция. бинт колдонуу шектүү чара болуп саналат жана операция жасоого мүмкүн болбогондо гана колдонулат.
Операция өтө жөнөкөй жана жеткиликтүү, азыраак травмалуу жана ишенимдүү болгону жакшы. Манипуляция курсак капталындагы зыянды хирургиялык жол менен жок кылууну жана оңдоону камтыйт. Курсак дубалынын бүтүндүгүн калыбына келтирүү жана грыжа жарасын жабуу апоневроз (өздүк ткандар) же биологиялык эмес трансплантация менен жасалышы мүмкүн.
Эң эффективдүүсү торлуу протезди колдонуу менен чыңалуусуз инвазивдик ыкманы колдонуу. Грыжа дарбазасыичинен полипропилен сетка менен бекемделген, бул рамка жана органдардын кайра-кайра чыгуусуна тоскоолдук болуп саналат. Хирургияда операцияны жүргүзүүнүн бир нече жолу бар: Шульдиче, Бассини, Трабукко боюнча. Лихтенштейн пластмассасы оперативдүү гастроэнтерологияда эң артыкчылыктуу болуп саналат. Хирургиялык кийлигишүүнүн бул ыкмасы чака грыжасынын кайталануу коркунучун олуттуу түрдө азайтат жана аны бала кезинде да, карыганда да колдонсо болот.
Лихтенштейн ыкмасы: операциянын маңызы
Стречсиз герниопластика артыкчылыктуу, анткени кайра герниация коркунучу минималдуу. Лихтенштейн боюнча герниопластика чака үчүн гана эмес, ич капталынын грыжаларында (киндиктик) жана ич көңдөйүнүн органдарынын теринин астына чыгышында да колдонулат.
Процесстин өзүн шарттуу түрдө эки негизги этапка бөлүүгө болот. Операциянын башталышында хирург грыжа баштыгын ачып, анын ичиндеги заңдагы таштын, өттөгү таштын бар-жоктугун текшерип, сезгенүү ыктымалдыгын баалайт. Эч кандай кыйынчылык болбосо, кайра курсак көңдөйүнө чыгарылат. Операциянын акыркы этабы, ошондой эле негизгиси - бул грыжа тешигин композиттик тор аркылуу пластикалоо. Кайталануу ыктымалдыгы пластмасса канчалык кесипкөйлүк менен аткарылганынан көз каранды. Башка ыкмалардан айырмаланып, бул ыкма булчуңдарга диссекцияны камтыбайт. Имплант булчуңдардын астында жайгашкан апоневрозго тигилет.
Көрсөткүчтөр жана каршы көрсөтмөлөр
Лихтенштейн грыжасын оңдоо органдары патологиялык протрузиясы бар ар бир адамга белгиленгенперитонеум ичеги каналына. Дарыгерлер оорунун жүрүшү төмөнкү факторлор менен татаалдашып кетсе, бул ыкманы колдонууну катуу сунушташат.
- Кайталануучу чака грыжа. Айрыкча, эгер туура эмес тандалган герниопластика ыкмасынан улам чыгуу пайда болсо.
- Грыжа баштыгын кысып жатканда некроздун жогорку ыктымалдуулугу (муунган грыжа).
- Мурда коюлган импланттарга чыдабоо.
- Гуржа баштыкчасынын жарылып кетүү коркунучу.
Лихтенштейн пластикасы белгилүү бир көрсөткүчтөр менен мүмкүн эмес.
- Синтетикалык импланттарга жеке чыдамсыздык.
- Акыркы курсак же репродуктивдүү операция.
- Кан бузулушу: коагуляциянын бузулушу, лейкоз.
- Жүрөк-кан тамыр оорулары.
- Өнөкөт респиратордук оорулар.
- Курчтуу фазадагы патологиялар.
- Ич көңдөйүндө залалдуу шишиктердин болушу.
- Өтө карылык.
- Операцияга жараксыз абал.
- Бейтап операциядан баш тартты.
Лихтенштейн грыжасын оңдоо кантип жасалат
Герниопластика салттуу түрдө да, лапароскоптун жардамы менен да жасалышы мүмкүн.
Ич капталынын грыжасы менен жети жашка чыккан балдар Лихтенштейн боюнча лапароскопиялык герниопластика ыкмасы менен дарыланат. Карындын киндигинде 1-2 см үч кичинекей кесиктер жасалат.троакарлар жана камерасы бар лапароскоп. Камера операциянын жүрүшүн монитордо чагылдырат, ал эми түтүкчөлөр (троакарлар) аркылуу көңдөйгө аспап киргизилет, анын жардамы менен салттуу интервенциядагыдай бардык этаптар аткарылат. Бул операция бир катар артыкчылыктарга ээ. Кичинекей кесүүлөр процесс учурунда кан жоготууну азайтып, тез айыгууну камсыздайт, бул өзгөчө балалык куракта маанилүү.
Герниопластика этаптары
Операция омуртка анестезиясы же жалпы анестезия астында жасалат. Узундугу 5 см болгон кесүү чака байламышына параллелдүү өпкө туберкулезунун аймагында жасалат.
Хирург акырындык менен парентералдык тканды, тутумдаштыргыч ткандын кабыгын, сырткы кыйгач булчуңду чака каналынын үстүнкү шакегине чейин кесет. Апоневроз сперматикалык жиптен бөлүнүп, кармоочу тарабынан кармалат. Грыжа алынып, текшерилип, курсак көңдөйүнө кайтарылат.
Торду өлчөңүз, анын төмөнкү жарымында узунунан кесилген. Имплант жабык туберкулезден ички шакекчеге чейин үзгүлтүксүз тигиш менен тигилет. Үчүн бекитүү сетка ички кыйгач булчуңга, өзүнчө тигиш колдонулат. Манипуляция өзгөчө кылдаттык менен жасалат, баш-чаң-чаң-чаңылык нервдерге тийбөөгө аракет кылат.
Кесиптин натыйжасында пайда болгон тордун эң четки куйругу төшөлүп, бир түйүндүү тигиш менен бекитилет. Операция импланттын үстүндөгү сырткы кыйгач булчуңдун кең тарамыш пластинкасын тери астына тигүү менен аяктайт.
Реабилитация
Бардык чака грыжаларында бирдей ICD 10 коду бар жана операциядан кийинкичаралар протрузияны дарылоодон кийинки бардык хирургиялык кийлигишүүлөр үчүн окшош.
Герниопластикадан кийин кыска мөөнөттүү медициналык жардам көрсөтүлөт. Ал активдүү дренажды, ооруну басаңдатуучу дарыларды берүүнү жана операция жасалган органдын абалын баалоону камтыйт. Эч кандай кыйынчылык болбосо, бир нече күндөн кийин бейтап чыгарылат. Чака грыжасына операциядан кийин реабилитация тез жана кыйынчылыксыз өтөт, эгерде медициналык сунуштар аткарылса. Алар адатта төмөнкүдөй:
- чектөө жана физикалык көнүгүүлөрдү 2 жумага жакшыраак алып салуу;
- 2 айга брекет тагынуу абдан жакшы;
- диета.
Татаалдыктар
Буларга төмөнкүлөр кирет:
- ичтин астыңкы бөлүгүндө сезимдин төмөндөшү;
- ич катуунун жогорку ыктымалдуулугу (эгерде операция курсак капталынын грыжасына жасалган болсо);
- катуу оору менен коштолгон жатындын пролапсы (жатындын тегерек байламталарын кескенде пайда болушу мүмкүн);
- тиктердин дивергенциясы, андан кийин грыжа кайра пайда болот;
- синтетикалык тордун туура эмес же туура эмес бекитилиши, анын кийинки миграциясы;
- ички гематомалар.
Негизинен операция жакшы жүрүп жатат, өлүм көрсөткүчү бардык учурлардын 0,1%дан аз.
Усулдун артыкчылыктары жана кемчиликтери
Лихтенштейн грыжасын оңдоонун башка операцияларга караганда бир катар артыкчылыктары бар.
- Кайталануу мүмкүнчүлүгү дээрлик нөлгө барабар.
- Татаалдыктароорулуулардын 5% гана кездешет жана көпчүлүк учурларда операциядан кийинки мезгилдеги сунуштарды аткарбоо менен байланышкан.
- Композиттик торлор жогорку сапаттагы материалдардан жасалган, алардын организм тарабынан четке кагылышы сейрек кездешет.
- Кыска реабилитация мезгили, өзгөчө операция лапароскоптун жардамы менен жасалган болсо. 7-8 жумада кадимки жашоого кайтуу мүмкүнчүлүгү.
- Операцияны жети жаштан баштап жасоого болот.
Лихтенштейн ыкмасы, башка бардык сыяктуу, өзүнүн кемчиликтери бар:
- сперматикалык жиптин айланасында тырык пайда болушу урук безинин ткандарында кан айлануунун бузулушуна жана натыйжада анын атрофиясына алып келиши мүмкүн;
- жарат инфекциясы: дарыгерлер тукумсуздукту сактоого аракет кылышса да, статистика көрсөткөндөй, операция учурунда инфекциянын пайда болушу бейтаптардын 2%ында байкалган;
- чака байламтасынын жанында жайгашкан сезгич нервдердин бузулуу ыктымалдыгы жогору, бул иннервациянын бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Чап грыжасынын диагнозун коюуда хирургиялык дарылоону кечиктирбөө керек. Лихтенштейн боюнча сапаттуу жасалган пластикалык хирургия кыйынчылыктардан жана рецидивдерден качууга жана жашоонун кадимки ритмине кайра кайтууга мүмкүндүк берет.
