Панкреатит - уйку безинин олуттуу сезгенүү оорусу. Учурда бул оору менен ооругандардын саны тынымсыз өсүүдө. Неге? Панкреатиттин себептери эмнеде? Кандай белгилер анын өнүгүшүн көрсөтүп турат? Жана бул ооруну кантип дарылоо керек? Ушул жана башка көптөгөн нерселер азыр талкууланат.
Патогенез
Көбүнчө панкреатиттин себеби адамдын тамактануусуна жана жашоо образына байланыштуу. Белоктордун, майлардын жана углеводдордун организмге сиңиши үчүн трипсин, липаза ж. уйку бези бузулган.
Натыйжада шире токтоп калат. Бул тамак сиңирүү процессинин бузулушуна алып келет. Дагы бир ашыкча тамактануу, жаракат алуу же уулануудан кийин без сезгенет.
Азыр панкреатит көбөйүп баратат. Эгерде 5-10 жыл мурда бул патология30 жаштан жогорку адамдар жабыркаган, азыр ал өспүрүмдөрдө да аныкталат.
Тобокел тобуна майлуу тамактарды, ашыкча тамактануу жана алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдаланган адамдар кирет. Бул уйку безинде спецификалык ферменттердин өндүрүшүн активдештирүүчү факторлор болуп саналат. Жана бул процесс сезгенүүнүн өнүгүшүнө себеп болот.
Алдын ала турган факторлор
Аларды да тизмектеш керек. Анткени алар панкреатиттин себебин аныкташат. Төмөнкү тизмеден бардык жалпы предраспоздук факторлорду аныктоого болот:
- Кичинин алдындагы органдардын механикалык бузулушу. Көбүнчө жаракаттан улам пайда болот.
- Алкоголдук ичимдиктер, өзгөчө сапаты начар. Интоксикация панкреатиттин негизги себеби болуп саналат.
- Өт жолдорунун жана боордун оорулары.
- Эстрогендерди, диуретиктерди жана антибиотиктерди колдонуу.
- Хирургиялык кийлигишүүлөр.
- Өнөр жай, тамак-аш жана тиричилик токсиндеринин таасири.
- Ашыкча салмак.
- Жугуштуу же вирустук оорулар.
- Жүрөк-кан тамыр системасынын көйгөйлөрү.
- Курттар.
- Уулуу.
- Зыяндуу шишиктер, каналдардын тарышы жана өнүгүүнүн башка аномалиялары.
- Тамактануунун бузулушу (ашыкча тамактануу, орозо кармоо, анормалдуу режим).
- Гормоналдык фондун өзгөрүшү.
- Гиперпаратиреоз жана башка эндокриндик патологиялар.
- Генетикалык шыктуулук.
Белгилей кетүү маанилүү25-35% учурларда бейтаптар панкреатиттин себебин аныктай алышпайт.
Кээ бир статистика
Оорунун башталышын шарттаган бардык белгилүү факторлор жогоруда саналып өткөн. Ал эми панкреатиттин себептерин эске алуу менен статистика кандай болот:
- Бейтаптардын 40% аракечтиктен жабыркайт. Оорудан тышкары, аларда көбүнчө уйку безинин деструктивдүү бузулушу же анын некроздору бар.
- Бейтаптардын 30%ынын өтүндө таш оорусу болгон.
- Адамдардын 20% семиз.
- 5% бейтаптардын тарыхында интоксикация, уйку бези жаракат алган же кандайдыр бир дары-дармекти узак мөөнөткө колдонуу болгон.
- Адамдардын 5%дан бир аз азыраакында тукум куума ыктуулук же органдын өнүгүшүндө кандайдыр бир тубаса кемтик бар.
Өнүгүү этаптары
Аларды да эске алуу керек, анткени биз аялдарда жана эркектерде панкреатиттин себептери жөнүндө сөз болуп жатат. Төрт этапты бөлүү салтка айланган:
- Уйку безинин шишиги.
- Геморрагиялык фаза.
- Пакреонекроз.
- Холесистит-панкреатит.
Бирок бул жалгыз классификация эмес. Филин принциби да бар. Анын айтымында, төрт фаза бар, алардын ар бири белгилүү бир убакытка созулат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Ферменттик стадия (3-5 күн).
- Реактивдүү (6-14 күн).
- Секвестр этабы (15 күндөн баштап).
- Оорунун натыйжасы (алты айдан ашык).
А. Д. Толстойдун классификациясы да бар. Анын негизиндепанкреатикалык некроз жана анын көлөмүн койду. Ошондой эле төрт этап бар:
- Интерстициалдык же шишик панкреатит. Ал бир аз агымы менен мүнөздөлөт.
- Кичине фокалдык май некрозу. Орточо иштейт.
- Чоң очоктору менен жалпы некроз жана геморрагиялык синдром. Катуу агып жатат.
- Субтоталдык жана жалпы панкреатиттик некроз. Бул этапта көптөгөн өлүмдөр катталды.
Оорунун курсу
Бул темага бир аз көңүл буруу зарыл, анткени биз чоңдордогу панкреатиттин себептери жөнүндө сөз кылып жатабыз. Оорунун негизи, буга чейин эле түшүнүүгө мүмкүн болгон сыяктуу, уйку безинин сиңирүү процесси болуп саналат, ал фосфолипаза жана липаза ферменттеринин ашыкча активдүүлүгү менен байланышкан.
Оорунун өнүгүшү шишиктен башталат. Уйку безинин көлөмү көбөйөт. Кыртыштарда панкреатикалык некроз жок, бирок клеткалык пайда болот. Эреже катары, оң жана сол гипохондрияда, ошондой эле эпигастрийде бел курчуп ооруйт.
Себептери жогоруда айтылган катуу кармаган панкреатит менен ооруганда, ыңгайсыздык ушунчалык чыдагыс болуп, эсин жоготуп коюшу мүмкүн. Ооруну басаңдатуу үчүн кээ бир бейтаптар эрксизден буттарын ашказанына чейин тартышат.
Ошондой эле жеңилдик алып келбеген кусуу бар. Ал эми керектелген тамак-аштын калдыктарынан боштук талаасы өт менен кандын аралашмасы менен мезгил-мезгили менен былжырды калтырат. Былжыр челдери, тери катмарлары да кубарып кетет. Кээде көк түс болот. Бара-бара өнүгөттахикардия.
Көп учурда бейтаптарга лейкоцитоз диагнозу коюлат. Кан коюуланып, амилаза көбөйөт.
Спецификалык симптомдор
Өнөкөт панкреатиттин алгачкы стадияларында, мурда айтылган факторлордун бири менен шартталган, катуу шишик пайда болот. Эгерде сиз аны сезе турган болсоңуз, анда пациент ашказандын аймагында ооруйт. Ал эми ичтин булчуңдары ошол учурда чыңалып калат.
Мен дагы перистальтиканын азайгандыгын байкадым. Бейтаптардын болжол менен 50% Майо-Робсондун симптому пайда болот, ал сол жак костофрениялык бурчтун аймагында локализацияланган оору менен мүнөздөлөт.
4-этапта сезгенүү процесси башка ткандарга жана органдарга тарайт. Мындай татаалдыктар бар:
- Жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары.
- Өпкө ателектазы, дем алуу жетишсиздиги, плеврит.
- Уулуу гепатит.
- Боор жана бөйрөк жетишсиздиги.
- Ретроперитонеалдык аймактагы абсцесстер, перитонит.
- Ичегинин фистулалары, кан агуу.
Ферменттердин бөлүнүп чыгышы көздүн некрозу менен коштолот. Уйку безинин ширеси канга түшкөндүктөн, кан басымы кескин төмөндөйт. Ал тургай кыйрашы мүмкүн.
Өнөкөт форма
Бир нерсе мурунтан эле "панкреатит" оорусунун себептери, ошондой эле оорунун белгилери жөнүндө айтылган. Бул анын өнөкөт түрү өзгөчөлүктөрү бар экенин белгилей кетүү керек. Жана аларөзгөчө көңүл бурууга татыктуу. Бул жерде өнөкөт панкреатиттин үч негизги белгилери болуп саналат:
- Ремиссия жана күчөгөн этаптарынын өзгөрүшү.
- Калкан безинин оорулары.
- Прогрессивдүү курс.
Эреже катары, өнөкөт түрү мурда которулган панкреатиттик некроздон улам өнүгөт. Оору төмөнкүдөй формаларда болушу мүмкүн:
- Кистикалык. Псевдокисталардын пайда болушу менен коштолот.
- Фибросклеротикалык же индурацияланган. Ал бездин функциясынын акырындык менен төмөндөшү менен мүнөздөлөт.
- Фистула. Бул формада фистулалар бездин куйругунда, денесинде же башында пайда болот.
- Эсептөөчү. Ал ткандарда кальций туздарынын чөкүүсү менен мүнөздөлөт.
Оорунун өнөкөт түрү эпигастрийде тынымсыз күчөгөн оору, сарык, дене табынын көтөрүлүшү, ичи катуулануу жана ич катуу менен алмашуусу менен көрсөтүлөт.
Адамдын абалы жакшырганда ремиссия пайда болот. Бирок бул абдан туруксуз этап. Ар кандай, атүгүл кичинекей туура эмес тамактануунун натыйжасында күчөп кетет. Бирок диетаны карманып, дарыгердин сунуштарын аткарсаңыз, ремиссия айларга, атүгүл жылдарга созулат.
Диагностика
Чоңдордогу панкреатиттин белгилери жана себептери жөнүндө сөз кылып жатып, диагностика кантип жүргүзүлөрү жөнүндө да айтуу керек.
Биринчи кезекте гастроэнтеролог анамнез чогултуп, оорулуунун арыздарын эске алат. Текшерүүдө дарыгер териге, былжыр челдин көрүнүшүнө көңүл бурат, ошондой эле сөзсүз түрдө курсакты пальпациялайт. Көбүнчө байкалаттөмөнкү четтөөлөр:
- Ичтин аортасынын пульсациясы жок.
- Феникус симптомдору оң.
- Тери астындагы май ичкерилген.
Анализ уйку безинде ферменттердин бар экендигин аныктоо үчүн да жүргүзүлөт, функционалдуу тесттер, заара менен кандын биохимиялык анализи. Инструменталдык ыкмалардын ичинен ич көңдөйүнүн УЗИ дайындалат. Эгерде татаалдашып кетсе, КТ заказ кылынышы мүмкүн.
Терапия
Панкреатиттин белгилерин жана себептерин изилдеп, дарылоо темасына көңүл бурсаңыз болот. Дары-дармектерди кабыл алуу дарыгер тарабынан жекече белгиленет, муну эстен чыгарбоо керек. Ооруну басаңдатуу үчүн, мисалы, төмөнкүлөрдүн бири дайындалышы мүмкүн:
- H2 блокаторлор. Туруктуу оору синдрому менен жардам берет. Бул Фамотидин же Ранитидин болушу мүмкүн.
- М-холинолитиктер. Эң жакшы дарылар: Хлоросил, Атропин, Метапин жана Гастоцепин.
- Анспазмодиктер. Бул категориядагы дарыларга Sparex, Drotaverin, Spazmalgon, Maksigan, Fenikaberan, No-Shpa жана Duspatalin кирет.
Мындан тышкары, антиферменттик терапия дайындалат, анын максаты уйку безин жок кылуучу процесстерди токтотуу. Бул топко кирген дарыларга "Контрикал", "Гордокс", "Тразилол", "Пантрипин", "Амидопирин", "Омез", "Рабелок", "Нексиум", "Омепразол" кирет.
Уйку безине жүктү азайтуу үчүн уйку безинин ферменттери дайындалат. Адатта, бул "Festal", "Ermital", "Biozim", "Penzital", "Vigeratin", "Pancreatin",Гастенорм, Мезим, Креон. Бул дарыларды кабыл алуу ичтин шишик, жүрөк айлануу жана заъдын ооруларын да жок кылууга жардам берет.
Хирургиялык дарылоо
Адамда панкреатиттин өнүккөн же оор стадиясында болсо көрсөтүлөт. Операция көбүнчө лапароскопия аркылуу жасалат.
Интервенциядан кийин адам антибиотикалык терапиядан өтүүгө туура келет. Ага башка дары-дармектер да жазылат, алардын максаты сезгенүү процесстерин токтотуу болуп саналат.
Эгер дарыгер ылайыктуу деп тапса, ферменттик дарылар жана дегидратация терапиясы дайындалат.
Санаторияда дарылоо
Бул абдан сунушталат. Жылына 1-2 жолудан кем эмес адам ичеги-карын ооруларын дарылаган санаторийлерге, курортторго барышы керек.
Эң популярдуу терапиянын түрү газдалбаган минералдык сууларды колдонуу. Эреже катары панкреатиттен жабыркагандар Трускавец, Моршин, Железноводск, Пятигорск жана Кисловодск санаторийлерине барышат.
Диета
Ошондой эле туура тамактануу жөнүндө сөз кылуу зарыл, анткени кеп панкреатиттин симптомдору, себептери жана дарылоо ыкмалары жөнүндө болуп жатат.
Диета терапиянын эң маанилүү, негизги компоненти. Ал уйку безинин ширесин өндүрүүнү токтотууга багытталган. Бул жерде жакшы тамактануунун негиздери:
- Идиштерди кайнатып, аарчып, майдалоо керек.
- Сиз протеин менен углеводду керектөөнү көбөйтүшүңүз керек. Майлар акырындык менен киргизилет, жана 70 г / күн ашык эмес.
- Клетчатка жана экстрактивдүү заттар диетадан алынып салынышы керек. Ошондуктан, эт 100 грамм бөлүкчөлөр менен кайнатылат, биринчи сууну агызып коюуну унутпаңыз.
- Туз жок дегенде (6 г/күнгө чейин) болушу керек.
- Күнүнө 5-6 маал, бөлүкчөлөр менен, кичинекей бөлүктөрдө жеш керек.
- Шире эффектиси бар тамактарды (козу карын, балык, сөөк, эт сорпосу) алып салуу керек. Куурулган, ачуу, туздуу, өтө майлуу - дагы.
- Алкоголь, газдалган суу, кофе, какаодан баш тартуу керек. Ремиссия учурунда орточо минералдашкан сууга уруксат берилет.
Эмне жесе болот? Былжырлуу шорпо, кайнатылган жарма (овсянь, күрүч, манна), пюре ботколору, ак крекер, компоттор, жашылча ширелери, майсыз кайнатылган эт жана балык, кээ бир сүт азыктары, кайнатылган жашылчалар. Диета катуу, бирок организм өзүнө керектүү бардык заттарды жана витаминдерди алат. Диетолог сөзсүз түрдө толук сунуштарды берип, болжолдуу диетаны сунуштайт.
