Гипоталамус-гипофиз калкан системасы калкан сымал бездин нормалдуу иштешинде чоң мааниге ээ. Ал калкан безинин гормондорунун синтезин, өндүрүшүн жана активдүүлүгүн көзөмөлдөөнү камсыз кылат.
Жалпы маалымат
Гипоталамус TRF (тиреотропин-релиз фактору) бөлүп чыгарат. Ал өз кезегинде калкан безин стимулдаштыруучу гормондун (тиреотропин - TSH) чыгарылышын жана синтезин стимулдайт. TSH башка стероиддер менен байланышкан жараяндарга катышат. Атап айтканда, трийодтиронин (T3) жана тироксин (T4) секрециясын, топтолушун, метаболизмин жана синтезин стимулдайт. Бул эки стероиддердин 99% дан ашыгы канда транспорттук белоктор менен байланышкан формада айланышат. Бир пайызга жетпегени эркин түрдө калат. Көпчүлүк адамдарда байланышпаган стероиддердин деңгээли калкан безинин функционалдык абалы менен байланыштуу.
Тироксиндин касиеттери
Т4 гормону (акысыз) нормалдуу өнүгүүнү жана өсүүнү жөнгө салууга, дененин температурасын кармап турууга жана ошону менен жылуулуктун генерациясын сактоого көмөктөшөт. Байланыш көрсөтөткарбонгидрат алмашуунун бардык этаптарына таасири, жарым-жартылай - витамин жана липиддердин алмашуу. Гормон T4 (эркин) пренаталдык жана неонаталдык мезгилде өнүгүүнүн маанилүү компоненти болуп саналат. Кошулуштун концентрациясы калкан сымал абалынын клиникалык абалын көрсөтүп турат, анткени жалпы тироксиндин деңгээлинин өзгөрүшү калкан бездин ишинин бузулушу же транспорттук белоктордун санынын өзгөрүшү менен шартталышы мүмкүн. Күндүз, стероиддердин максималдуу мазмуну 8ден 12 саатка чейин аныкталат, ал эми эң азы - 23төн 3кө чейин. Жыл ичинде T4 эң жогорку деңгээли (акысыз) сентябрдан февралга чейин жетет, минималдуу - жайында.. Пренаталдык мезгилде (кош бойлуулук учурунда) тироксиндин концентрациясы жогорулап, акырындык менен үчүнчү триместрде максималдуу деңгээлге жетет. Өмүр бою тироксиндин мазмуну адамдардын жынысына карабастан, салыштырмалуу туруктуу бойдон калууда. Гормондордун деңгээлинин төмөндөшү кырк жылдан кийин байкалат.
Тироксиндин деңгээли эмнеден кабар берет?
Эгер T4 (акысыз) так көтөрүлсө, анда бул гипертиреоздун ырастоосу болуп эсептелет. Концентрациянын төмөндөшү гипотиреозду көрсөтөт. Стероиддик мазмундун тироксинди байланыштырган глобулинден көз карандысыздыгы аны ишенимдүү диагностикалык тест катары колдонууга мүмкүндүк берет. Бул тироксинди байланыштырган глобулиндин деңгээлинин өзгөрүшү менен коштолгон шарттарда өзгөчө маанилүү. Бул контрацептивдерди кабыл алуу (оозеки), кош бойлуулук, андрогендер же эстрогендер алуу. Өзгөрүүлөр тукум куучулук менен ооруган адамдарга да мүнөздүүглобулиндин концентрациясынын көбөйүшүнө же төмөндөшүнө предрасположенность. Акысыз T4 үчүн кан тапшыруу гипоталамус-гипофиз деңгээлиндеги патологиялардан улам келип чыккан гипотиреоздун экинчи типтеги диагностикасы үчүн сунушталат. Бул учурда, TSH мазмуну өзгөрбөйт же көбөйөт. Эреже катары, тироксиндин мазмунунун көбөйүшү кандагы билирубиндин жогорку деңгээлинен, семирүүдөн, ошондой эле кан анализин алууда турникет коюудан келип чыгышы мүмкүн. T4 (акысыз) калкан безинин ишине байланышпаган оор ооруларда өзгөрбөйт. Ошол эле учурда жалпы тироксиндин деңгээли төмөндөшү мүмкүн.
Лабораториялык изилдөөгө даярдык
Кан бергенге бир ай калганда гормондор алынып салынат (эндокринологдун атайын көрсөтмөсү болбосо). Анализге эки-үч күн калганда курамында йод бар дарыларды колдонуу токтотулат. Контрасттык каражаттарды колдонуу менен рентгендик изилдөөлөр алдында кан тапшыруу керек. Кан тапшыруу алдында, физикалык күч-аракеттен баш тартуу, стресстик кырдаалдарды жок кылуу керек. Изилдөө алдында жарым сааттан кийин тынчтанып, дем алууңузду нормалдуу абалга келтиришиңиз керек. Талдоо ач карынга жүргүзүлөт. Акыркы тамактан бери дегенде сегиз саат өтүшү керек (бирок жакшыраак 12 саат). Кофе, шире, чай ичүүгө болбойт. Сууга гана уруксат берилет.
Тироксиндин деңгээли төмөндөдү
T4 (акысыз) (аялдар жана эркектер үчүн норма 9-19 pmol / литр) операциядан кийинки мезгилде төмөндөшү мүмкүн, экинчилик гипотиреоз (гипофиздин сезгенүүсү, тиреотропинома, синдром)Sheehan). Концентрациянын төмөндөшү анаболиктер, тиреостатиктер, антиконвульсанттар жана литий препараттарын кабыл алуудан да байкалат. Тироксиндин деңгээли пероралдык контрацептивдерди, октреотидди, метадонду, клофибратты колдонуу менен төмөндөйт. Башка мүмкүн болгон себептерге протеиндин чектелген өлчөмү менен диета, йоддун жетишсиздиги, героинди колдонуу, коргошундун таасири кирет. T4 (эркин) үчүнчү (гипоталамустун сезгениши, TBI), сатып алынган, тубаса гипотиреоз (калкан безинин кеңири резекциясынын жана шишигинин фонунда, аутоиммундук тиреоидит, эндемикалык богок) менен төмөндөшү мүмкүн.
Концентрацияны жогорулатуу
Гормондун деңгээли, мисалы, T4 (эркин) (аялдар жана эркектер үчүн норма жогоруда көрсөтүлгөн) уулуу богок, TSH-карандысыз тиреотоксикоз жана семирүү менен көбөйүшү мүмкүн. Концентрациянын жогорулашы нефротикалык синдромдун фонунда, гепарин терапиясы менен белгиленет. Себептерге ошондой эле хориокарцинома, гипотиреоздон улам тироксинди кабыл алуу, калкан безинин активдүүлүгүнүн төрөттөн кийинки өзгөрүүлөрү, боордун өнөкөт бузулушу кирет. T4 (акысыз) калкан сымал стероиддик каршылык синдромунда, генетикалык дисальбунемиялык гипертироксинемияда, тироксинди байланыштырган глобулиндин концентрациясынын төмөндөшүнө алып келген шарттарда жогорулашы мүмкүн.
Тироксин жана кош бойлуулук
Калкан безинин гормондору организмдеги дээрлик бардык процесстерге катышат. Жогоруда айтылгандай, кошулмалар зат алмашуу процесстерин жөнгө салат, башка стероиддердин активдүүлүгүнө таасир этет. Калкан безинин патологиясы көбөйүшү жана көбөйүшү менен коштолушу мүмкүнанын функциясынын төмөндөшү. Организмдин ишиндеги бузуулар бала төрөө мезгилинде өзгөчө мааниге ээ. Калкан безинин функционалдык абалынын өзгөрүшү кош бойлуулуктун жүрүшүнө, анын табиятына, жыйынтыгына жана жаңы төрөлгөн баланын абалына таасирин тийгизет. Сейрек, кош бойлуулук оор эндокриндик патологиясы менен пайда болот. Бул түрдөгү оорулар, эреже катары, репродуктивдүү функциянын бузулушуна, тукумсуздукка алып келет. Көбүнчө кош бойлуулук учурунда богок диагнозу (калкан безинин диффузиялык мүнөздөгү көбөйүшү) эутиреоздун сакталышы менен, ошондой эле гормоналдык фондун өзгөрүшүнө алып келген аутоиммундук тиреоидит менен аныкталат. Пренаталдык мезгил бездин функционалдык абалынын өзгөрүшү менен мүнөздөлөт.
Сунуштар
Кош бойлуулук учурунда лабораториялык изилдөөлөрдүн жыйынтыгын туура чечмелөө үчүн бир нече пункттарды эске алуу керек. Жалпы T3 жана T4 аныктамасы маалыматтык эмес. Бул кош бойлуу кезде алардын концентрациясы бир жарым эсеге көбөйгөндүгүнө байланыштуу. Байланбаган тироксиндин деңгээлин изилдөөдө анын концентрациясын TSH мазмуну менен бирге аныктоо керек. Тироксин кош бойлуу аялдардын болжол менен 2% бир аз жогорулайт. Пренаталдык мезгилдин биринчи жарымында TSH нормалдуу төмөндөшү байкалат (болжол менен 20-30% бир бойлуу жана бардык көп кош бойлуулук менен ооруган бейтаптар). Тиреотоксикозду дарылоодо бир гана Т4 (акысыз) текшерилет. Кийинки этаптарда байланышпаган тироксиндин деңгээли бир аз төмөндөтүлүшү мүмкүн. Ошол эле учурда TSH концентрациясы нормалдуу чегинде кала берет.
