Клостиридиалдык эмес анаэробдук инфекция – бул патогендик микроорганизмдер алардын өнүгүшүнө жана жашоо активдүүлүгүнө ыңгайлуу шарттарда козголо турган патологиялык процесс. Инфекциянын мүнөздүү белгилери болуп интоксикация симптомдорунун болушу, жарада газ түзүүчү процесстер, чириген экссудат жана тез прогрессивдүү ткандардын некрозу саналат.
Мындай инфекция комплекстүү диагноз менен тастыкталган болгон симптомдордун негизинде абдан оңой таанылат. Дарылоо жараны хирургиялык дарылоону, ошондой эле дары терапиясын камтыйт.
Анаэробдук инфекциянын өзгөчөлүктөрү
Клостридиалдык эмес анаэробдор спора түзбөйт жана адамдын кадимки флорасынын мүчөлөрү. Алар ооз көңдөйүнөн көтөн чучукка чейин былжыр челди толугу менен каптап турат. Кадимки шарттарда мындай микроорганизмдер толугу менен зыянсыз, бироккээ бир бузулуулар болгондо микробдор коркунучтуу хирургиялык инфекциялардын козгогучу болуп калышат.
Клостриадиалдык эмес анаэробдук инфекциянын пайда болушуна бир катар факторлор бар, мисалы:
- травма же ириңдүү-сезгенүү процесстеринде пайда болгон некроз;
- коргонуунун начарлашы;
- ткандардын кан менен камсыз болушунун бузулушу;
- ткандардын ацидозу.
Оору негизинен флегмона түрүндө болот. Патологиялык процесс териге, булчуңдарга жана тери астындагы ткандарга таасир этет. Бул курч башталышы жана тез жүрүшү менен мүнөздөлөт. Дарыгер акыркы диагнозду комплекстүү текшерүүдөн кийин гана коё алат.
Клостридиалдык эмес анаэробдук инфекциянын козгогучтары аноксиддик шарттарда да болушу мүмкүн, ошондуктан булганган кийимдер, топурак жана чириген органикалык кошулмалар инфекциянын булагы болуп калышы мүмкүн. Патогендик микроорганизмдер бир катар провокациялоочу факторлорду бириктиргенде патогендик таасирге ээ. Жаралардын бетинин тосмолорунун бузулушу стерилдүү ткандарга патогендик микрофлоранын киришине алып келет. Эгерде жабыркаган аймактарда кычкылтек жетиштүү болсо, анда белгилүү бир убакыттан кийин микробдор эч кандай зыян келтирбестен өлүшөт. Учурдагы классификация боюнча анаэробдук клостридиалдык эмес инфекция болушу мүмкүн:
- моноинфекция - бир анаэроб менен жеңилүү;
- эки же андан көп анаэробдор менен полиинфекция;
- аралаш инфекция -анаэробдор менен аэробдордун айкалышы.
Учурдагы инфекциянын жүрүшү фульминанттуу, курч жана субакуттуу болушу мүмкүн. Анаэробдук клостридиалдык эмес инфекция хирургияда жана гинекологияда кеңири таралган. Патогендик микроорганизмдердин споралануу жөндөмдүүлүгүнө жараша, мындай оору ар кандай жолдор менен жүрөт, бирок окшош белгилери бар.
Оору эмне менен мүнөздөлөт
Көптөгөн бейтаптарды анаэробдук инфекция деген эмне, ал эмне үчүн пайда болот, анын кандай белгилери бар жана аны кантип дарылоо керек деген суроолорго кызыгышат. Организмде спора түзбөгөн анаэробдор болгондо өнөкөт гайморит, пародонттун абсцесси, некроздук пневмония, мээнин жана өпкөнүн абсцесси, флегмона, сөөк жана муундардын инфекциялары, сепсис жана башка көптөгөн олуттуу оорулар пайда болушу мүмкүн.
Анаэробтар көбүнчө ич көңдөйүнүн, боордун жана башка көптөгөн органдардын инфекцияларынын өнүгүшүн шарттайт. Гинекологияда клостридиалдык эмес анаэробдук инфекция аялдардын жыныс органдарынын көптөгөн патологияларын, атап айтканда:
- эндометрит;
- сальпингит;
- жугуштуу бойдон алдыруу жана башка көптөгөн нерселер.
Белгилей кетчү нерсе, бул оорулардын бардыгынын жүрүшү менен симптомдор бир топ бүдөмүк, андыктан диагнозду тактоо үчүн диагноз коюу зарыл.
Классификация
Локализация аймагы боюнча анаэробдук клостридиалдык эмес инфекциянын классификациясына ылайык, патологиянын төмөнкүдөй түрлөрү бар:
- тери инфекциялары;
- жеңилгенсөөктөр;
- кан агымы;
- ички органдар;
- сероздуу көңдөйлөр;
- бактериемия.
Анаэробдук бактериялар үстүртөн тери ооруларын, ошондой эле тери астындагы же операциядан кийинки инфекцияларды козгойт. Терең жабыркаганда некроз байкалат. Сөөк тканы патологиялык процесске катышканда септикалык артрит, ошондой эле ириңдүү-некроздук остеомиелит пайда болот.
Ички органдардын инфекциясы аялда бактериалдык вагинозго, гинекологиялык жана жатын ичиндеги инфекцияларга, жыныс органдарынын абсцессине жана септикалык абортко алып келет.
Пайдалануу себептери
Ноклостриадиалдык анаэробдук инфекция ички органдардын жабыркашы менен пайда болот жана өлүм менен мүнөздөлөт. Бул патология тутумдаштыргыч жана булчуң жипчелеринин бузулушу менен мүнөздөлөт. Хирургиядагы анаэробдук клостридиалдык жана клостридиалдык эмес инфекция операциядан кийин 30 күндүн ичинде өнүгөт. Мындай патология негизинен бейтапканага байланыштуу жана адамдын ооруканада болуу убактысын бир топ көбөйтөт.
Организмдин нормалдуу микрофлорасынын курамын бузууга алып келген негизги факторлордун ичинен төмөнкүлөрдү белгилеп кетүү зарыл:
- ткандардын жана органдардын микробдук патологиялары;
- жатын ичиндеги инфекция жана эрте төрөлүү;
- узак мөөнөттүү антибиотик терапиясы, гормон терапиясы жана химиотерапия;
- Ооруканада узакка жатуу.
Белгилүү провокациялар баранаэробдордун патогендик касиеттерин олуттуу жогорулатуучу факторлор. Буларга бактериялар өндүргөн ферменттер кирет. Алар кандын микроциркуляциясынын өтө оор бузулушуна алып келет, кызыл кан клеткаларын жок кылат, ошондой эле тамырлардын өткөрүмдүүлүгүн жогорулатат. Бактериялар кыртыштын бузулушуна алып келет жана инфекциянын жайылышына өбөлгө түзөт.
Эндотоксиндер жана экзотоксиндер кан тамырлардын дубалдарын бузуп, тромбозго алып келет. Clostridia уулуу заттарды бөлүп чыгарат, алардын таасири астында ткандарда ириңдүү топтоо жана суюктук пайда болуп, булчуңдар акырындык менен өлүп баштайт. Клостридиалдык эмес анаэробдук инфекциянын патогенези негизинен төмөнкүлөр менен байланышкан:
- жараттын экскремент менен топурак менен булганышы;
- денеде бөтөн жаралардын болушу;
- некроз жана ткандардын ишемиясы;
- териге жана былжыр челге зыян;
- бактериялардын канга кириши;
- зыяндуу шишиктер.
Мындан тышкары, нейропсихикалык ашыкча чыңалуу, олуттуу кан жоготуу жана иммундук жетишсиздик козгогучтардын патологиялык жайылышын шарттайт.
Негизги симптомдор
Анаэробдук клостридиалдык жана клостридиалдык эмес инфекция органдардын, ошондой эле мээнин сезгенүүсүн козгойт, ал көбүнчө жумшак ткандардын абсцесси жана сепсистин өнүгүшү менен пайда болот. Инфекциянын белгилери күтүлбөгөн жерден башталат. Бейтаптарда интоксикациянын белгилери басымдуулук кылат. Алардын жыргалчылыгы жергиликтүү симптомдор пайда болгонго чейин, жаралар карара баштаганга чейин кескин начарлайт.
Инкубациялык мезгил үчүн уланатболжол менен 3 күн. Ооруган адамдын дене табы көтөрүлүп, ошондой эле төмөнкүдөй белгилер болот:
- сынуу жана катуу алсыздык;
- уйкулуу;
- диспепсия;
- басымдын төмөндөшү;
- апатия;
- артта калуу;
- жүрөктүн согушу жогорулайт.
Акырындык менен летаргия ашыкча толкундануу, баш аламандык жана тынчсыздануу менен алмашат. Адамдын дем алуусу жана жүрөктүн кагышы бир топ жогорулайт. Ошондой эле катуу чаңкоо жана кургак ооз сезет. Беттин териси бир аз боз түскө ээ болуп, абдан кубарып, көздөрү бир аз чөгүп кетет. Бейтаптар депрессияга түшүп, координацияны аткара албай калышат.
Патология кандай кесепеттерге алып келиши мүмкүн экенин так түшүнүү үчүн клостридиалдык эмес анаэробдук инфекциянын клиникасынын өзгөчөлүктөрүн, диагностикасын жана дарылоосун так билүү зарыл. Жергиликтүү белгилердин ичинен төмөнкүлөрдү белгилеп кетүү зарыл:
- акырындык менен күчөгөн катуу оору;
- кол-буттун шишиги;
- пальпация жолу менен аныкталуучу жабыркаган ткандарда газдын болушу;
- кыймылдуулуктун жетишсиздиги жана бут-колдун кыймылдуулугунун бузулушу;
- ириңдүү-некротикалык сезгенүү.
Керектүү дарылоо болбогондо жумшак ткандар өтө тез бузула баштайт, бул патологиянын жүрүшү боюнча прогнозду бир топ жагымсыз кылат.
Диагностика
Клостридиалдык эмес анаэробдук инфекцияны кантип дарылоо керектигин аныктоо үчүн диагноз коюу керек. Очоктун жайгашкан жерине жарашажугуштуу жаралар ар кандай адистер, атап айтканда, отоларингологдор, ар кандай тармактагы хирургдар, травматологдор, гинекологдор тарабынан аныкталат.
Бир гана микробиологиялык изилдөөлөр анаэробдук бактериялардын бар экенин тастыктоого жардам берет. Бирок, терс жооп патогендердин жок экенине кепилдик бере албасын белгилей кетүү керек, анткени алардын көбү өстүрүлбөйт.
Такыраак методдорго газ-суюктук хроматографиясы жана спектрометриялык анализ кирет, ал метаболиттер менен учуучу суюк кислоталардын көлөмүн аныктайт. Мындан кем эмес жакшы жана так методдор - иммундук ферменттин жардамы менен кандагы бактериялардын же алардын антителолорунун бар экендигин аныктоо. Ошондой эле экспресс-диагностика анаэробдук клостридиалдык жана клостридиалдык эмес инфекциялардын бар экендигин аныктоо үчүн колдонулат. Биоматериалдар ультрафиолет нурунда изилденет. Бул үчүн жумшаңыз:
- абсцесстин мазмунун бактериологиялык себүү же жарадан агып чыгуу;
- бактериялар үчүн кан маданияты;
- биохимиялык анализ үчүн кан алуу.
Организмде инфекциянын болушу кандагы креатиндин, мочевинанын, билирубиндин көбөйүшү, ошондой эле пептиддердин курамынын көбөйүшү менен көрсөтүлөт. Рентген изилдөө жүргүзүүдө, жабыр тарткан ткандарда же дене боштуктарында газдардын топтолушун аныктоого болот. Диагностика жүргүзүүдө денеде кызылчанын, терең тамыр тромбозунун, үшүктүн, пневмоторакстын, ошондой эле ириңдүү-некроздук жаралардын болушун жокко чыгаруу керек.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Клостридиалдык эмес анаэробдук инфекцияны дарылоого комплекстүү мамиле жараны хирургиялык дарылоону, ошондой эле антибактериалдык жана детоксикация терапиясын колдонууну камтыйт. Хирургиялык кийлигишүү мүмкүн болушунча эртерээк жасалышы керек, анткени оорулуунун жашоосу көбүнчө ушундан көз каранды болот.
Негизинен жараны терең кесүү жүргүзүлөт, андан кийин некротикалык ткандарды алып салуу, ачык дренаж жана жараларды жана бар көңдөйлөрдү антисептик эритмелер менен жуушат. Кээ бир учурларда, кайталап хирургиялык кийлигишүү, лазер жана УЗИ менен жара бетине дарылоо, ошондой эле озон терапиясы талап кылынат. Кыртыштын кеңири бузулушу менен буттун ампутациясы көрсөтүлүшү мүмкүн.
Терапиянын маанилүү этабы - кеңири спектрдеги дарылар менен интенсивдүү антибиотик терапиясы. Зарыл болсо, бейтапка антитоксиктүү сыворотка сайылат.
Хирургия
Хирургиялык дарылоо учурунда бар жараны кеңири кесип, патологиялык ткандарды алып салуу, бөтөн денелерди алып салуу, андан кийин пайда болгон көңдөйдү дарылайт жана дренаждашат.
Жаранын бети калий перманганатынын же пероксиддин эритмесинде малынган бинт менен жабылат. Операция жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт. Шишиген, терең жайгашкан ткандарды кысып жатканда, кең фасциотомия көрсөтүлөт. ЭгерХирургияда анаэробдук клостридиалдык жана клостридиалдык эмес инфекция буту-колдун сыныгынын фонунда өнүгүп, анын гипстик шпинат менен иммобилизациясы көрсөтүлгөн. Ткандын кеңири бузулушу буттун ампутациясына көрсөткүч болушу мүмкүн.
Консервативдик терапия
Анаэробдук клостридиалдык эмес инфекция кеңири спектрдеги антибиотиктерге эң сезгич, атап айтканда:
- цефалоспориндер;
- жарым синтетикалык пенициллиндер;
- аминогликозиддер.
Эң оор учурларда дарылардын максималдуу мүмкүн болгон дозасы дайындалат. Дары-дармектер патогендин антибиотиктерге сезгичтигин талдоодон кийин жекече тандалат. Мындан тышкары, консервативдик терапия төмөнкүлөрдү билдирет:
- детоксикация дарылоо;
- иммунотерапия;
- ооруну басуучу, антикоагулянттар, гормондор, витаминдер.
Детоксикация терапиясы кристаллоиддик жана коллоиддик эритмелерди, атап айтканда, Гемодез, Реополиглюкин, глюкоза, туздуу эритмелерди тамырга киргизүүнү билдирет. Иммунотерапия иммуноглобулиндерди колдонууну, ошондой эле плазманы куюуну камтыйт. Жакшы натыйжа - тезирээк айыгууга өбөлгө түзгөн физиотерапия процедураларын өткөрүү.
Медайымдын өзгөчөлүгү
Аэробдук инфекциясы бар бейтаптар катуу изоляцияга муктаж эмес. Бирок, оорулуу дайыма көзөмөлдө болушу керек, беридем алуу, кан айлануу жана нерв системасынан мүмкүн болгон кыйынчылыктар. Бөлмө зарылчылыкка жараша желдетилиши керек, бирок күнүнө 2 жолудан кем эмес.
Керектелген тамак-аш протеиндердин, майлардын, углеводдордун, микроэлементтердин, витаминдердин жетиштүү сандагы калориялуу болушу керек. Мындан тышкары, гигиеналык иш-чараларды жүргүзүү, теринин абалына мониторинг жүргүзүү зарыл, ооз көңдөйүнүн жана бейтаптардын перинэе. Бейтаптар апаатияны же ашыкча толкунданууну баштан кечиргендигин эске алып, алар тынчтандыруучу каражаттарды гана эмес, толук тынчтыкты камсыз кылуу, ошондой эле белгиленген бардык процедураларды аткарууну талап кылат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Аэробдук инфекциянын өнүгүшү жыргалчылыктын өтө кескин начарлашына алып келет. Ткандын катуу жабыркашы менен катуу некроз пайда болушу мүмкүн, анын натыйжасында пациентке бутунун ампутациясы керек болот. Өзгөчө коркунучтуу учурларда адам канга ууланып өлүшү мүмкүн.
Болжолдоо жана алдын алуу
Патология курсунун прогнозу көбүнчө инфекциянын формасына, козгогучтардын өзгөчөлүктөрүнө, диагностиканын жана дарылоонун өз убагында жана тууралыгына көз каранды. Дарыгерлер этият прогноз беришет, бирок, бул көп учурда абдан жагымдуу. Компетенттүү өз убагында дарылоо жок болгон учурда, оорунун жүрүшүнүн натыйжасы өкүнүчтүү.
Азырынча анаэробдук инфекциянын атайын профилактикасы жок. Бирок, оорунун пайда болуу коркунучун азайтуу үчүн, аны жүргүзүү зарылжараатты өз убагында сапаттуу дарылоо.
