Баш ооруу, алсыздык, дем алуусу, жүрөктүн кагышы, мурундан кан агуу - бейтаптар жалпы практикалык дарыгерге кайрылышат.
Күн сайын, бирок бир эмес, бир нече жолу дарыгерге мындай даттануулар менен күрөшүүгө туура келет, өзгөчө кезекте 40 жаштан ашкандар басымдуу болсо. Алардын айрымдары өз диагнозун мурунтан эле билишсе, башкалары ал жөнүндө биле элек. Кандай болсо да, адамдар ден соолугунун абалы жөнүндө чындыкты билүүгө шашылбайт, ошондуктан алар мүмкүн болушунча көпкө чейин дарыгерге иш сапарын кийинкиге калтырышат. Бул өзгөчө эркектерге тиешелүү. Тилекке каршы, “куурулган короз чукумайынча”, “коңгуроо кагылганга” чейин, башыңыз тез-тез ооруп, башыңыз айланып, деми кысылып, мурундан кан агып жатканына карабай, аларды азгырып, клиникага сүйрөп бара албайсыз.
Артериалдык гипертензия диагностикасынын критерийлери
- Тонометр менен өлчөгөндө систолалык басымдын сандары 140 мм рт.ст. жана андан жогору, диастоликалык - 90 мм рт.ст. жана андан жогору.
- Күн ичинде басым үч эсе өзгөрөт.
- Жогорку кан басымды бир жумада эки жолу фиксациялоо.
Гипертониянын тобокелдик факторлору
Эл кантип эс алууну унутуп калды. Жумуштан кийин көптөгөн гипер-жоопкерчиликтүү жумушчулар үчүн өндүрүш көйгөйлөрүнөн ажырап, бош жумуш күнү менен байланышкан нерселердин бардыгын үйдүн босогосунан артта калтыруу жана жакындары менен баарлашуудан тынч кубанычтын толкунуна көнүү кыйынга турат. Ошол эле майрамдарга да тиешелүү. Эң жакшы вариант, албетте, табиятта, таза абада калуу болмок: жөө жүрүштө, тоолордо, деңиз жээгинде, дарыяда рафтингде же жөн эле өлкөдө! Активдүү эс алуу, таза, таза аба жана дени сак тамактануу менен айкалышкан шаардык чөйрөдө соолуп калган организм үчүн кереметтерди жаратышы мүмкүн.
Жарнамаларды көргөндөн кийин, көптөр жумуш күнүнө чейин үйдөн же жумуштан чыгаарда бир чыны жыпар жыттуу кофе же тоник чайдан ырахат алышат. Күндүн мындай башталышын көптөн бери машыгып жүргөндөр күчтүү дем берүүчү суусундуктарга көнүп калышкан. Ошол эле учурда, көптөгөн изилдөөлөр кофе менен чайдын курамындагы кофеиндин кан басымын жогорулатууга таасирин тастыктады. Бул адат өзгөчө гипертония жаңыдан башталып, адам ал жашырган бардык терс белгилерди сезбей турган шарттарда өтө зыяндуу.
Семирүү. Акыркы он жылдыктарда семирүү дүйнө жүзү боюнча кеңири жайылган. Семиз адамдар дүйнө калкынын 20-30% түзөт.
Алардын ичинен 2% гана оор тукум куучулукка ээ, калгандарынын баары тамак-аш менен ашыкча килограммга алып, күнүмдүк режимди одоно бузуп, жеген тамактын көлөмү жана сапаты жөнүндө ойлонбостон. Эндокриндик оорулардан улам семирүү менен жабыркаган адамдардын категориясы бар, бирок ашыкча салмактуу адамдардын жалпы массасынын арасында алардын саны анчалык деле көп эмес. Семирүү бүткүл организмге, анын ичинде жүрөк-кан тамыр системасына оорчулук жаратат. Жүрөк бардык органдарды жана ткандарды кан менен камсыз кылуу үчүн көбүрөөк күч-аракет жумшоосу керек, бул кан басымынын (систоликалык) жогорку маанисинин жогорулашына алып келет. Адамда төш сөөгүнүн артында ооруйт, көбүнчө сол колго же ийиндин астына нурланат, абанын жетишсиздиги, жүрөктүн иштешинин үзгүлтүккө учурашы, же тескерисинче, жүрөктүн катуу согушу. Мунун баары өлүм коркунучу менен коштолушу мүмкүн жана жүрөктүн ишемиялык оорусунун, ангина пекторисинин симптому болуп саналат. Гипертония ушундайча өнүгөт: коронардык артерия оорусу, оорунун тарыхы, оорукана бөлүмү…
Туздуу тамактарды жана сууну ашыкча колдонуу да тамырларды курчап турган ткандардан суюктуктун канга соруусунун натыйжасында кан басымынын жогорулашына алып келет. Бул тууралуу дарыгерлер гипертония эң көп ээлеген оорунун тарыхында жазышатардактуу жерлер
Тамак-ашта кальций жана магний жетишсиздиги. Кальций булчуң клеткаларынын, анын ичинде миокарддын жана артериялык керебеттин тамырлардын дубалдарында жайгашкан жылмакай булчуңдардын жыйрылышына катышат, ал эми магний бул булчуңдарды бошотуп, тамырдын люменин көбөйтүп, кан басымын төмөндөтөт. Тамак-аштагы кальций менен магнийдин оптималдуу катышы 2:1. Бир микроэлементтин жетишсиздиги убакыттын өтүшү менен экинчисинин ашыкча болушуна алып келет, кан тамыр дубалдарынын жыйрылышы жана эс алуу процесстеринде дисбаланс пайда болот
Артериалдык гипертензия курсунун заманбап өзгөчөлүктөрү
Биздин жашообуз абдан динамикалуу. Мындан 20-40 жыл мурун ал бир топ жайыраак агып келген, көпчүлүк жарандардан эскирүүнү талап кылган эмес. Азыр дайыма стресстик кырдаалдар иш процессинин нормасына айланды. Адам башы ооруганын, алсыздыгын, жүрөгүнүн кычышуусун байкабай калат, ошондуктан 1-даражадагы асимптоматикалык же жеңил гипертония экинчиге өтөт. Эгерде бейтап өзүнүн абалынын коркунучтуу экенин билип, жардам сурап, медициналык көрсөтмөлөрдү такай аткарса, ал басымды теңдетип, кан тамыр кырсыктарынан сактанууга мүмкүнчүлүк алат. Ал дарыгердин белгилерин жана сунуштарын этибарга албаса, ал тез эле оорунун үчүнчү даражасына өтүп кетет. Ал эми өнөкөт иш менен камсыз кылуу жана адамдардын жоопкерчилигинин жогорулашынан улам бул акыркы кезде көбүрөөк болуп жатат. Ошондуктан, көп учурда оорунун мындай тарыхы бар. Терапия: гипертония басымдын нормалдуу деңгээлин сактоого багытталган комплекстүү дарылоону талап кылат,кан тамыр кырсыктарынын жана ички органдардын структуралык өзгөрүүлөрүнүн алдын алуу.
Оорунун өнүгүү этаптары
- Таасири астында жогорулатылган басымдын майда тамырлар спазм абалына келет. Көбүнчө бөйрөк жабыркайт, анда кан кичинекей капилляр тармагы аркылуу чыпкаланат. Бөйрөктөр кан менен кычкылтекти азыраак кабыл алып, ишемия абалы пайда болот.
- Ишемияга жооп иретинде ренин комплекси активдешет: бөйрөктөр кан басымын көтөрүүчү заттарды иштеп чыга баштайт, ал эми суюктук тамыр төшөгүндө кармалып, абалды оорлотот жана бузулган айлананы жабат.
Артериалдык гипертензия даражасы боюнча классификация
Оорунун даражалары кан басымынын сандары менен мүнөздөлөт.
- 1-даража - 140 - 160 систолалык басым жана 90 - 100 мм рт.ст. Art. диастоликалык басым.
- 2-даража - 160/100дөн 179/109 мм Hg чейин. пост.
- 3-даража - 180/110 мм Hg жогору. пост.
Этаптар боюнча классификация
Процесстин стадиясы органдарда жана ткандарда патологиялык өзгөрүүлөрдүн пайда болушун чагылдырат.
- 1-этап - оорунун жана структуралык өзгөрүүлөрдүн татаалдануусу жок.
- 2-этап - ички органдарда (жүрөктүн сол бөлүктөрүнүн чоңоюшу; бөйрөктүн тутумдаштыргыч ткандын өсүшүнөн кичирейет) жана кан тамырларда (дисциркулятордук энцефалопатия, өзгөрүүлөр) функционалдык жана структуралык өзгөрүүлөрдүн белгилери байкалат. көздүн түбүндөгү тамырларда жана башкалар).
- 3-этап - кан тамыр кырсыктарынын пайда болушу (инсульт жана инфаркт).
Факторлор боюнча классификациягипертония коркунучу
Гипертониянын даражасынан жана стадиясынан тышкары тобокелдик факторлору да бар. Алар, атап айтканда, ар бир бейтаптын гипертониянын татаалдануу коркунучун билдирет. Бул тобокелдик стратификациясы татаалдануу ыктымалдыгы жогору болгондуктан, ден соолугуна өзгөчө кам көрүүгө муктаж болгон бейтаптар үчүн жакшыраак көзөмөлдү камсыз кылуу үчүн иштелип чыккан. Ал оорунун жүрүшүнө таасир этүүчү бардык факторлорду, ошондой эле оорунун болжолун камтыйт.
- Төмөн коркунуч (15%дан азыраак) 55 жашка чейинки биринчи даражадагы гипертониясы бар жана ага байланыштуу органы же жүрөгү жабыркабаган эркектер менен аялдарда кездешет.
- Орто тобокелдик (15-20%) 1-2 даражадагы гипертония менен ооруган бейтаптар үчүн бир эле учурда 1-2 тобокелдик факторунун болушу жана ички органдардын түзүмүндө өзгөрүүлөрдүн жоктугу менен мүнөздөлөт. оору.
- Жогорку тобокелдик (20%дан 30%ке чейин) гипертониянын 1-2 даражасы бар, 3 же андан көп тобокелдик факторлору бар, ички органдардын, ткандардын, кан тамырлардын структуралык өзгөрүшү, 2-даражадагы гипертонияга мүнөздүү..
- Өтө жогорку тобокелдик (30%дан ашык) 2-даражадагы гипертония менен ооруган бейтаптар үчүн мүнөздүү, оорунун башталышын шарттаган көптөгөн тобокелдик факторлор жана дененин органдарында жана ткандарында структуралык өзгөрүүлөрдүн болушу. жогорку басымдын таасири.
Диагноздордун мисалдары
Келгиле, анамнездеги диагноздор эмнени билдирерин талдап көрөлү. "Гипертония 2-стадия, 2-даража, 3-тобокелдик". Бул белгини түшүнүү үчүн классификацияны эстеп көрөлү.
Бул диагноз 55 жаштан ашкан адамга коюлат, анын кан басымы жумасына бир нече жолу 160/100 мм Hg ашса, мисалы 170/120 ммге жетет. Жүрөктүн сол бөлүктөрүнүн, атап айтканда, карынчанын, дисциркулятордук энцефалопатиясынын, 1-2-даражадагы семирүүсүнүн айкын чоңоюшу бар. Мындай адам узак убакыт бою лидерлик кызматты ээлейт, көп толкунданып, тамеки чегет, анда-санда алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен колдонот, рационалдуу эмес жейт, туздуу жана ачуу тамактарды жакшы көрөт. Бул оорунун тарыхы жашыра турган фактылар (гипертония 2 стадия, 2 даража, 3 коркунуч). Башка параметрлер да мүмкүн.
Иш жазуулары. Жаш курактагы гипертония
Жыл сайын адистер жүрөк-кан тамыр жана нерв системаларынын ооруларынын туруктуу жашарышын байкап келишет. Өткөн кылымда жүрөк-кан тамыр патологиясы кылымдын балээси деп аталып калган. Келе жаткан кылымда терс тенденция күч алуусун улантууда. Азыр 30 жаштагы гипертониялык бейтаптарды таң калтыруу кыйын, кээ бирөөлөр 20 жашка чейин өздөрүнүн "тажрыйбасына" ээ болушат. Алардын ар биринин өзүнүн медициналык тарыхы бар. Гипертония өтө тез, бир нече жума ичинде, же балким, өтө жай, акырындык менен коштолгон патологияга ээ болуп же оорунун белгилеринин бири катары өнүгөт. Жашаруу тенденциясын эске алсак, 16-18 жаштагылар да бул оору менен оорушат.
Окуя тарыхы. Жаштар
Медициналык практикада терапиянын мындай учуру бар: жылы өнүккөн гипертонияжаш жигит 15 жашта. Жашоонун анамнезинде бир нече факторлор көңүл бурат:
- Ата тарабында тукум куучулук, чоң ата, чоң ата, чоң атанын апасы тарабынан.
- Бала кезинен берки көкүрөк, терапевтикалык көнүгүүлөр же операция менен оңдолбогон.
- Ооруну козгоочу кошумча фактор - бул өспүрүм кезинен баштап тамеки чегүү жана мезгил-мезгили менен орточо алкоголизм.
Оорунун тарыхынан: өспүрүм куракта баш оору, көкүрөк оорушу пайда болуп, акырындык менен тез-тез болуп, кан басымы жогорулайт: систолалык 130-140 мм с.б., ал эми диастоликалык - 90-110 чейин көтөрүлөт. мм Hg. Оорулуу бул "чакырыктарга" көңүл бурбайт, анальгетиктерди кабыл алат жана медициналык жардамга кайрылбайт, терапия жүргүзүлбөйт, абалы начарлап, 18 жашка чейин ооруканага жатып калат. Оорунун тарыхы ушундай. Гипертониянын 2-стадиясы, гипертониялык кризис жашоодо биринчи жолу өспүрүм куракта пайда болгон.
Төмөндө дагы бир жигиттин мисалы келтирилген. Анын стандарттуу медициналык тарыхы бар. 2-этаптагы гипертониялык оору адамдын ден соолугуна кайдыгер мамиле кылуунун натыйжасында пайда болгон. Бул терапия үчүн окуя тарыхы болуп саналат. IHD: гипертония 1 ст. 14 жаштагы бейтапка диагноз коюлган. Бул убакытка чейин ал семирип кеткен (дене салмагынын индекси 31ге жеткен), аз физикалык күч менен дем алуусу, тизе муундарында патологиялык өзгөрүүлөр болгон. Айтмакчы,бүт үй-бүлө семиздиктен жапа чеккен, ошондуктан бала бала кезинен эле ооруй баштаган. Педиатрлардын тамактанууну оңдоо, сергек жашоо образын сактоо, мобилдүүлүктү жогорулатуу, бассейнге баруу же жаш курагына жараша башка спорттук-ден соолукту чыңдоо иштери боюнча сунуштары ата-энелер тарабынан этибарга алынган эмес. Дене салмагынын топтому менен баланын ден соолугунун абалы начарлады. 15 жашында кан басымы 150 мм сын.багга чейин жетип, көрүү начарлайт, көкүрөк ооруйт, физикалык күчтө катуу дем кысылган. Бул жерде терапиянын тарыхы болуп саналат. Гипертония - бул тымызын нерсе жана аны баштабаш керек. Албетте, ар бир адам көп күч-аракет жумшалбастан калыбына келтирүүнү каалайт, ошондуктан, нормалдуу кан басымын кармап турган дары-дармектерди күнүмдүк кабыл алуу боюнча дарыгердин рецепттерин этибарга албай, гипертониялык кризиске кабылышат. Кээ бир адамдардын оору тарыхы андан башталат.
Ден соолуктун абалынын бардык терс тенденциялары жаштарды эскерткен эмес, алардын жашоо образын нормалдаштыруу жөнүндө ойлонууга мажбур кылган эмес. Тилекке каршы, оңдоосуз ден соолуктун абалы жакшырбайт жана патологиянын өнүгүү прогноздору жагымсыз.
Көптөгөн семиз адамдар тамеки тартуу менен арыктап, баары жакшы болот деп ишенишет, бирок бул пикир туура эмес. Тамеки тартуу оорунун жүрүшүн гана начарлатат. Азырынча анын диагнозу бар (анда терапиянын медициналык тарыхы бар) - 2-даражадагы гипертония, 2 этап. Көпчүлүк адамдар милдеттүү эмес деп эсептеген системалуу дарылоосуз, пациент кошумча оорулардан "букет" алат. Жана ал камтылаттерапия үчүн анын медициналык тарыхынын диагнозу: гипертония 3-даража, 3-этап. Бул тууралуу ойлонуп көрүш керек эмеспи?
Гипертония. Медицина тарыхы академик
58 жаштагы бейтап шаардык оорукананын терапевттик корпусунун реанимация бөлүмүнө көкүрөгүнүн катуу ооруганына, деминин кысылышына, жүрөктүн кагышына арыздануу менен келип түшкөн. Нитроглицерин ичкенден кийин оору кетпейт. Кан басымы 185/110 мм рт.ст. боюнча өлчөнөт.
Анамнезди жыйноодо 20 жылдан ашык убакыт мурун ушуга окшош оору кармаганы байкалат, 35 жаштан бери кан басымы жогору болгон. Бул убакыттын ичинде гипертониялык криз 2 жолу басымдын 210 мм рт.ст. чейин жогорулашы менен пайда болгон. ст.
8 жыл мурун кан басымы көтөрүлүп ооруканада дарыланган. Мындай оорунун тарыхы болгон: 2-даражадагы гипертония. Ооруканадан чыкканда жазылган таблеткалар, анын ичинде Энап, эрежесиз түрдө кабыл алынат. Чыныгы чабуулга чейин ден соолугума байланыштуу бир жума кабыл алган жокмун. Ал ири курулуш компаниясында техникалык директор болуп иштейт, жумуш психоэмоционалдык стресс менен байланышкан. Жаман адаттар - тамеки чегүү.
Соңгы медициналык тексергенде көру 0,4 едк төмендеген, несепте белок, эритроциттер, ЭКГ-да кернеу жогарылаган, журектин электр осьинин солга жылжуы байкалган. Жашаган жери боюнча кошумча текшерүүгө жана дарыланууга жөнөтүлгөн, бирок дарыгерге жеткен эмес - бизнес, жумуш.
Ооруканада текшерүү учурунда: катуу кармаган миокард инфаркты, көптөгөнички органдардагы, кан тамырлардагы структуралык өзгөрүүлөр, ЭХО – КГ – жүрөктүн сол бөлүктөрүнүн кеңейиши, ички органдардын УЗИ – «бөйрөктөрдүн бырыштары» аныкталды.
Дарылоодон кийин абалы канааттандырарлык болгон. Бул жерде бир мисал, кан тамыр кырсыктан кийин да абал ийгиликтүү чечилген (окуя тарыхы - гипертония 3-даража, 3-этап).
Тыянак
Көбүнчө гипертониянын жай, акырындык менен өнүгүшүнө көңүл буруңуз. Кан басымыңызды жумасына бир нече жолу өлчөп турууну адатка айлантыңыз, өзгөчө өзүңүздү жакшы сезбей жатканыңызда, алдын алууну да кайдыгер калтырбаңыз: активдүү жашоо образы, туура тамактануу, стресстен алыс болуу сизге ден-соолукта жана көпкө бактылуу болууга жардам берет!
