Чыгып кетүүнүн корутундусу – оорулуунун диагнозу, анын ден соолугунун абалы, оорунун жүрүшү жана белгиленген дарылоонун натыйжалары жөнүндө дарыгерлердин пикирин жазуунун өзгөчө формасы. Көпчүлүк медициналык корутундулардын жалпы мазмуну стандарттык формага ээ жана документтин формасына жараша алардын жыйынтыктоочу бөлүгү гана айырмаланышы мүмкүн. Эпикриз медициналык документтердин милдеттүү бөлүмү болуп саналат. Оорунун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрүнө жана дарылоонун натыйжасына таянып, ал пациенттин андан аркы прогноздору, медициналык жана эмгек рецепттери жана ооруну андан ары мониторингдөө боюнча сунуштар жөнүндө дарылоочу дарыгердин божомолдорун камтышы мүмкүн.
Медициналык тарыхка кирген эпикриз бир нече түргө бөлүнүшү мүмкүн: стадия, разряд, трансфер жана өлгөндөн кийинки эпикриз. Каза болгон адамды клиникалык-анатомиялык текшерүүдөн өткөн учурда кошумча патологиялык эпикриз жазылат. Медициналык корутунду түзүү зарылдыгы бейтаптын дарылоонун ар кандай этаптарында пайда болушу мүмкүн. Медициналык кароодон өтүүгө көрсөткүчтөрдү баалоо үчүн пациенттин медициналык китепчесинде эпикриз жазылатжылына эки жолуга чейин, ошондой эле зарыл болгон учурда пациентти ооруканага жаткыруу жана ВККга жиберүү учурунда дарылоону улантууну негиздөө үчүн.
Баланын 1, 3, 7 жана 18 жаштагы өнүгүү тарыхы жөнүндө да эпикриз түзүлгөн. Стационардык оорулуу адамдын оору тарыхы анын ар бир 10-14 күндүк стационарда жатышынын жыйынтыгы боюнча медициналык китепчеде чагылдырылат жана этап эпикризи деп аталат. Оорулуу ооруканадан чыгарылган учурда чыгаруу боюнча резюме түзүлөт. Бейтапты башка медициналык мекемеге которууда трансфердик эпикриз берилет. Ал эми өлгөндөн кийинки экспертиза пациенттин өлүмүн күбөлөндүргөн акыркы документ болуп саналат, андан кийин ал патоанатомиялык корутунду менен толукталат.
Чыккан резюме, корутундулардын бардык башка түрлөрү сыяктуу эле, паспорттук бөлүгүн, деталдуу клиникалык диагноздун деталдарын, анамнез үчүн маанилүү болгон оорунун стадиялары жөнүндө маалыматты, медициналык текшерүүлөрдүн көрсөткүчтөрүн жана сунуштарды камтууга тийиш. адистер. Жаңы диагноз коюлганда анын ишенимдүүлүгүн тастыктаган маалыматтар эпикризге киргизилиши керек. Белгиленген дарылоонун натыйжалуулугу этап менен бааланат жана мүнөздөлөт. Хирургиялык операцияны жасоодо чыгаруу эпикризинде наркоздун түрү, операциянын жүрүшү, анын мүнөзү жана аны ишке ашыруунун натыйжалары боюнча көрсөтмөлөр камтылууга тийиш. Операцияланган пациентти андан ары башка медициналык бөлүмгө которуу зарыл болсо, бул маалыматтар трансфер эпикризине киргизилет. Ал эми стационардык бейтаптын өлүмүнө алып келген ийгиликсиз операция болсо, булардын баарымаалыматтар өлгөндөн кийинки эпикриз сертификаттарына киргизилет.
Чыккан эпикризде оорунун натыйжасы жөнүндө корутунду төмөнкүдөй формулировкалардын биринде камтылууга тийиш: пациенттин толук айыгуусу, жарым-жартылай айыккандыгы, пациенттин абалы өзгөрүүсүз, учурдагы оорунун курч формадан өтүшү. оорулуунун абалынын өнөкөт жана жалпы начарлашы. Жарым-жартылай айыгып кеткенде оорунун агымынын андан аркы прогнозу түзүлөт, андан ары дарылоо боюнча сунуштар белгиленет, пациенттин эмгекке жөндөмдүүлүгү төмөнкү категориялар боюнча бааланат: эмгекке жөндөмдүүлүктүн чектелгендиги, жеңил жумушка өтүү, майыптык.
