Заманбап медицина перитонит деген эмне деген суроого өз жообун берет. Бул оору, перитонеумдун барактарынын сезгениши менен мүнөздөлөт, бир нече факторлордун таасири астында пайда болгон стресс түрүндө берилет:
- эндогендик (инфекция, сезгенүү);
- экзогендик (анестезия, хирургиялык травма);
- канга бөлүнүп чыккан стресс гормондорунун (кортизол, адренокортикотроптук гормон) иммундук системага депрессиялык таасири.
Перитонит деген эмне экенин жана эмне үчүн пайда болоорун түшүнүү үчүн ич көңдөйүнүн сезгенүүсү 80%ке жакын ич көңдөйүнүн сезгенүү жана кыйратуучу ооруларында кездешет, анткени перитонит менен капталган бардык органдарды эстен чыгарбоо керек.. Көбүнчө булар ичтин кызыл өңгөчүнүн, ашказандын, он эки эли ичегинин, ичке жана жоон ичегинин, сокур ичегисинин, боордун, уйку безинин, өт жолдорунун, жамбаш органдарынын ар кайсы бөлүктөрүнүн жергиликтүү инфекциялык жана сезгенүү процесстери. Атайын топту ич органдарынын жабык жаракаттары жана жаралары, ошондой эле операциядан кийинки татаалдашуулардын (ички органдардын ятрогендик жаракаттары,анастомотикалык жетишсиздик). Төмөнкү сүрөттө перитонит көрсөтүлгөн (сүрөт).
Окумуштуулар перитонит проблемасын изилдөөнү улантышууда, анткени өлүмдүн орточо көрсөткүчү кыйла жогору бойдон калууда (20-30%) жана оор учурларда, мисалы, операциядан кийинки перитонитте 40-50%ке жетет. Перитонит деген эмне деген суроого жооп берүү менен гана бул көйгөйдү жоюунун натыйжалуу жолдорун таба аласыз.
2000-жылы В. С. Савельев жана авторлор тобу перитонит деген эмне деген суроого жооп табуу үчүн этиологиялык принцип боюнча бул шарттардын бирдиктүү классификациясын сунушташкан. Ага ылайык перитониттин үч негизги категориясы бөлүнөт:
- Биринчилик перитонит, ич көңдөйүнө кан менен инфекциянын өзүнөн-өзү киришинин натыйжасында же башка органдан спецификалык инфекциянын өтүшүнүн натыйжасында көңдөй органдардын жабыркабаганында (мисалы, кургак учук перитонит, спонтандык перитонит). 1-5% учурларды түзөт.
- Экинчи перитонит. Көбүнчө пайда болот. Ал бир нече сорттору менен көрсөтүлөт: операциядан кийинки, травмадан кийинки - ич органдарынын бузулушуна же тешилишине байланыштуу. Ал организмдин инфекцияга каршы жергиликтүү коргонуу реакциясы катары өнүгөт.
- Үчүнчү перитонит. Диагностика жана дарылоо жагынан эң оор түрү, туруктуу же кайталануучу перитониттин өнүгүшү менен пайда болот. Ал микробго каршы коргонуу механизмдеринин айкын басылышы менен коштолгон операциялардан, жаракаттардан, экстремалдык кырдаалдардан кийин өнүгөт. ATбул учурда сезгенүүнү антибиотиктер менен дарылоонун биринчи циклинде аман калган микрофлора шарттайт.
Клиникалык курстун өзгөчөлүктөрү жана дарылоо тактикасын тандоо көбүнчө курсак көңдөйүнүн патологиялык мазмуну менен аныкталат, анын негизинде перитониттин төмөнкү формалары менен классификация түзүлгөн:
- фекал;
- били;
- геморрагиялык;
- химиялык.
Төмөнкү түрлөрү экссудаттын мүнөзү боюнча айырмаланат:
- сероздуу-фибриноздук (сероздук) перитонит;
- фибриндүү-ириңдүү;
- ириңдүү.
Перитониттин дифференциацияланган дарылоо стратегиясын иштеп чыгуу үчүн изилдөө улантылууда. Классификация принциптерин тандоо перитонеалдык сезгенүү көп факторлуу процесс болгондуктан татаалдашат. Бирок жалпы симптомдордун оордугун чагылдырып, ишенимдүү прогнозду түзө алган классификацияны иштеп чыгуу уланууда.
