Бүйрөктүн рефлюкс сыяктуу патологиясы сейрек кездешет, анын симптомдору алгачкы этаптарда так көрүнбөйт. Көпчүлүк учурларда, оору балдар жана улгайган адамдарга таасир этет. Оорунун себептерин, түрлөрүн, өнүгүү даражасын, белгилерин, ошондой эле диагнозду жана дарылоону карап көрүңүз.
Бөйрөктүн везикоуретералдык рефлюкс деген эмне?
Адатта табарсык толгондо анын басымы каналдын жабылышына себеп болушу керек. Ошентип, заара уретра аркылуу чыгат. Рефлюкс, грек тилинен которгондо “кайтарым кыймыл” дегенди билдирет, зааранын агып чыгуу процессинин бузулушу, анын жүрүшүндө ал кайра табарсыкка кайтат. Мындай патология иштебеген, өнүкпөгөн же алсыз клапан менен мүмкүн.
Табарсык толгон сайын зааранын бир бөлүгү ага кайтып келип, убакыттын өтүшү менен органдын сыйымдуулугунун өзгөрүшү байкалат. Ошол эле учурда, заара рефлюкс аз жол менен дааратканага барганда да, ал толгондо да пайда болушу мүмкүн.табарсык. Зааранын бөйрөккө рефлюкс оорусунун алгачкы стадияларында өзүн көрсөтпөйт. Аны жамбаштын текшерүүсү менен гана аныктоого болот.
Патологиянын түрлөрү
Урологдор бөйрөктүн везикоуретералдык рефлюкс сыяктуу патологиясын активдүү жана пассивдүү түргө бөлүшөт. Оорунун активдүү формасында зааранын заара чыгаруучу каналга кайтып келиши заара чыгаруу процессинде гана болот. Бул учурда табарсыктын булчуңдары тонуска келип, заара сыртка чыгышы менен бир убакта заара чыгаруучу түтүкчөлөргө, андан кийин бөйрөккө чыгуусу байкалат. Бул учурда адам туалетке барганда белдин оорушу жана дискомфорт сезилиши мүмкүн. Бул патология көбүнчө клапандын жетишсиздигинен келип чыгат.
Рефлюкстун пассивдүү түрүндө орган заарага толгондо заара кайра ыргытылат. Бул учурда, клапан жетишсиздиги айкын болуп, заара дайыма кайтып келет. Бул учурда көлөмү бузуунун даражасына, клапандын абалына жана мочевинанын жыйрылышына жараша болот.
Ошондой эле, дарыгерлер патологияны төмөнкүдөй классификациялайт:
- этиологиялык фактор - бул тубаса же жугузулган болушу мүмкүн;
- табиятынан - бир жактуу же эки тараптуу;
- оорунун агымы боюнча - туруктуу же үзгүлтүктүү.
Клапандын иштешинин же табарсыктын анатомиялык түзүлүшүнүн бир аз бузулушу да рефлюкска алып келиши жана органдардын нормалдуу иштешине олуттуу таасир тийгизери белгиленет.
Оорунун даражасы
Жалпы кабыл алынган классификация бар,ага ылайык урологдор патологиянын даражасын аныкташат. Келечекте бөйрөктүн рефлюкс оорусун дарылоонун тандоосу мына ушундан көз каранды.
Классификация боюнча заара рефлюкс деңгээли:
- Биринчи даража. Клапандын жетишсиздигинен заара бир аз кайра агып чыгат. Ошол эле учурда табарсыктын түзүлүшү жана көлөмү өзгөрбөйт. Бул этапта эч кандай айкын симптомдор байкалбайт жана инфекциялык да, инфекциялык эмес да татаалдыктар минималдуу.
- Экинчи даража. Зааранын чыгышы бүт заара түтүкчөсүндө байкалат, бирок кеңейбестен, башкача айтканда заара бөйрөктүн аймагына жетпейт. Бул этапта патологиясы мүмкүн прогрессировать, бирок ачык-айкын белгилер да байкалбайт. Аны жамбаш органдарын пландуу же профилактикалык текшерүү учурунда аныктоого болот.
- Үчүнчү даража. Заара бөйрөк аймагына чейин жетип, алардын иштешин 20% төмөндөтөт. Заара түтүгү ошол эле учурда чоңоёт жана анын түзүмүн жана ткандарын өзгөртүү байкалат. Белгилери орточо оордукта жана инфекция жугузуу коркунучу жогорулайт.
- Төртүнчү даража. Заара чыгаруучу каналдын көлөмү бир кыйла көбөйөт. Бөйрөктүн иштеши 50% га төмөндөйт. Адам олуттуу дискомфортту сезет, дене температурасы көтөрүлүп, шишик пайда болот. Эгерде процесс эки тараптуу болсо, ал пациенттин өмүрүнө коркунуч туудурушу мүмкүн.
- Бешинчи даража. Симптомдору айкын көрүнүп турат. Заара түтүкчөлөрү чоңоюп гана тим болбостон, ийилет. Тери кычышуу, диурез, жүрөк айлануу, кусуу бар. Бул жерде медициналык жардам керек.
Пайдалануу себептери
Бөйрөк рефлюкс кантип жана качан пайда болгонуна жараша, ал биринчилик же экинчилик болушу мүмкүн. Биринчи учурда, ал тубаса аномалиялар менен шартталган, башкача айтканда, органдардын туура эмес калыптанышы ымыркайдын жатын ичиндеги өнүгүүсүндө да пайда болот. Зааранын кайра агып чыгышы заара чыгаруучу түтүктүн көбөйүшүнө, ооздун боштугуна же дисториясына, ошондой эле заара чыгаруучу түтүктүн белгилүү бир бөлүгүндөгү былжыр астындагы кыска туннелге байланыштуу болушу мүмкүн.
Экинчилик формасы өзүнөн-өзү пайда болбойт, бирок заара чыгаруу системасынын башка патологияларынын фонунда.
Экинчилик рефлюкстун өнүгүшүнүн себептеринин арасында:
- заара чыгаруучу каналдын стенозу;
- уретра каналынын түзүлүшү;
- простата безинин аденомасы;
- табарсыктын сезгениши (цистит);
- операция учурунда заара чыгаруучу каналдын формасы же структурасы бузулган.
Симптоматика
Бөйрөктүн рефлюкс симптомдору узак убакытка чейин жашыруун болот. Баштапкы этапта пациенттин болушу мүмкүн анча-мынча жана мезгил-мезгили менен ооруу ооруу поясницы. Алар көбүнчө заара кылгандан кийин пайда болот. Оорунун мүнөзүн сүрөттөй албаган балдар ичтин ылдый жагындагы, ошондой эле чурайдагы ооруга нааразы болушу мүмкүн.
Оорунун көрүнүшү түздөн-түз патологиянын даражасына жараша болот. Эгерде биринчи этапта заара аз санда кайтып келсе, анда бул процесс эч кандай симптоматикалык болбойт. Үчүнчү даражадан баштап заара чыгаруучу каналдын түзүлүшүнүн кеңейиши жана модификациясы байкалат. Көп учурда оорулуунун бардык белгилери барпиелонефрит, тактап айтканда: температура көтөрүлөт, ден соолук начарлайт, заара кара жана булуттуу болуп, ичтин ылдый жагында оору пайда болот.
Көпчүлүк учурларда рефлюкс татаалдануу стадиясында эле байкалат. Ал тез-тез цистит, өнөкөт пиелонефрит жана энурез түрүндө көрүнүшү мүмкүн.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Зааранын заара чыгаруучу каналга жана бөйрөккө агышына алып келген себептерге карабастан, рефлюкс ар кандай татаалдыктардын өнүгүшүнө алып келет. Жогорку коркунуч баштапкы этаптарында патологиясы өзүн көрсөтпөйт.
Көбүнчө рефлюкс менен пайда болгон кыйынчылыктар:
- пиелонефрит;
- гидронефроз;
- өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги;
- бөйрөк гипертониясы.
Мындай патологиялар, симптомдору боюнча да, оорунун жүрүшү боюнча да ар түрдүү болгонуна карабастан, аларды бир жалпы фактор – зааранын туура эмес агып чыгышы түрткү болушу мүмкүн. Ошондой эле заара чыгаруучу каналдагы токтоп калган уретра инфекциялардын өнүгүшү жана көбөйүшү үчүн эң сонун чөйрө болуп саналат.
Диагностика
Эгер бөйрөккө заара ташталганда рефлюкс пайда болсо, бул патология үчүнчү стадияга өтүп, белгилүү бир симптомдор менен чыга баштаганын билдирет. Оорунун биринчи жана экинчи даражасын бейтапта башка даттануулар же патологиялар болгон учурда профилактикалык текшерүүдө кокустан гана байкаса болот.
Так диагноз коюу жана оорунун өнүгүү даражасын аныктоо үчүн бир катар диагностикалык процедуралар жүргүзүлөт:
- барамбейтаптын тарыхы - дарыгер оорулуунун сийдик бөлүп чыгаруу системасы менен байланышкан патология учурлары мурда болгон-болбогонун билиши керек;
- визуалдык текшерүү жана басымды өлчөө, бул бөйрөктүн гипертензиясын жокко чыгарат же тастыктайт;
- лабораториялык анализдер - заара анализи (жогорку ESR жана лейкоциттер организмдеги сезгенүүнү көрсөтөт), кандын химиясы бөйрөктүн иштешин баалоого жардам берет;
- экскреторлык урография - контрасттуу рентген уретра топтолуудан чыгууга чейин кайсы каналдан өтүп жатканын көрсөтөт (органдын түзүлүшүндө кандайдыр бир аномалиялар жана ийилгендер барбы);
- Ультрадыбыстык - толгон табарсыкта жана заара чыгаргандан кийин дароо жасалат, бул мочевина канча толуп, андан кийин кантип бошогондугун баалоого, ошондой эле ткандардын түзүлүшүн жана өнүгүүдөгү мүмкүн болгон аномалияларды аныктоого мүмкүндүк берет. сийдик бөлүп чыгаруу системасынын органдарынын;
- үндүү цистография - заара чыгаруучу каналга зааранын кайра агып кетүүсүнүн бар же жок экендигин жана анын канчалык деңгээлде экендигин диагностикалайт, контраст агентти колдонуу менен жүргүзүлөт, ал кийинчерээк сүрөттөрдө пайда болот.
Дарылоо
Бөйрөк рефлюксүнүн белгилери жана дарылоосу тууралуу адис айтып берет. Терапия, биринчи кезекте, көз каранды, эмнеден пайда болгон патологиясы, пациенттин жашына жана оордугуна оорунун. Баштапкы этапта консервативдик дарылоо жүргүзүлөт. Бул мезгил төмөнкү заара чыгаруучу каналдын сезгениши менен мүнөздөлөт жана бөйрөк аймагына таасир этпейт, андыктан сиз өзүңүздү дары-дармек терапиясы менен чектесеңиз болот.
Өнүгүүнүн алгачкы үч этабында жардам алуу үчүн урологго кайрылгандапациенттин толук айыгып кетүү пайызы 70%га чейин.
Консервативдик терапия төмөнкүчө:
- Диета. Маанилүү учурда патологиясы азайтуу керектөө туз минимумга, баш тартууга ышталган эт, майлуу тамак-аш, өтүү жашылча-жемиш, дан. Спирт, сода жана күчтүү кофеге тыюу салуу.
- Дарылар. Бул сезгенүү процессинин жана инфекциянын таралуу даражасына жараша антибиотиктер, сезгенүүгө каршы препараттар, спазмолитиктер болушу мүмкүн. Эгерде басым жогору болсо, аны азайтуу үчүн дары-дармектер жазылат.
- Физиотерапия. Терапиялык ванналар, магнитотерапия, электрофорез сезгенүү процессин азайтат, спазмды кетирет жана уретранын физиологиялык агымын калыбына келтирет.
Бойроктогу рефлюкс боюнча хирургия
Эреже катары, консервативдик терапия алты ай бою жүргүзүлөт. Эгерде бул убакыттын ичинде эч кандай жакшыруу болбосо, анын үстүнө, кайталануучу пиелонефрит жана бөйрөктүн иштешинин төмөндөшү түрүндөгү татаалдыктар пайда болсо, операция көрсөтүлөт.
Патологиянын өнүгүүсүнүн алгачкы стадияларында рефлюкстун 1 жана 2-даражасы менен эндоскопиялык коррекция жүргүзүлөт. Жардамы менен инъекциялар көлөмү түзүүчү имплантаттар киргизилет аймакка тешиктин мочевинанын. Алар бекемдөө милдетин аткарышат. Имплантаттар коллаген, тефлон же силиконго негизделген. Бул материалдар гипоаллергендик, бышык жана адамдын органдарына жакшы шайкеш келет.
Бөйрөк рефлюкс үчүн операция да жасалат, эгердепатологиясы оордуктун жогорку даражасына жеткен. Лапароскопиялык laureterocystoneostomy патологиясы 3-же 5-даражадагы жүргүзүү үчүн көрсөтүлгөн. Оорунун өнүгүшүнүн бул этабында заара түтүкчөлөрүнүн дубалдары буга чейин эле олуттуу өзгөргөн, ошондуктан патологиялык аймактарды тез арада алып салуу, ошондой эле заара түтүкчөлөрүнүн заара түтүкчөлөрү менен жасалма байланышын түзүү жүргүзүлөт. Бул операцияны заара чыгаруучу каналдын бир бөлүгүн резекциялоо же бөйрөктү алмаштыруу менен жасоого болот.
Болжолдоо жана алдын алуу
Бөйрөк рефлюкс менен өз убагында диагноз коюу маанилүү. Бул учурда гана патологиясы болот токтотууга же вылечить консервативных терапия. Эгерде ооруулар же оору бөйрөктөгү патологиялык өзгөрүүлөр менен коштолсо, анда операциядан качуу мүмкүн эмес.
Профилактикалык диагностикадан башка атайын алдын алуу чаралары жок. Арка жана жамбаш органдарын жаракаттардан, гипотермиядан коргоо, сийдик бөлүп чыгаруу системасынын ар кандай сезгенүү процесстерин өз убагында дарылоо жана тузду колдонууну азайтуу зарыл.
Тыянак
Бөйрөктүн рефлюкс түрүнө (тубаса же пайда болгон), ошондой эле даражасына жараша айыгууга мүмкүн болгон оору. Көбүнчө, патологиясы консервативдик ыкмалар менен жок кылынышы мүмкүн, бирок оору кароосуз калса, хирургиялык кийлигишүү көрсөтүлөт. Бул оору узак убакыт бою өнүгүп, эч кандай түрдө өзүн көрсөтпөйт, анткени, өз убагында диагноз коюу маанилүү. Баштапкы этапта аны жамбаш сөөктөрүн текшерүү учурунда кокустан табууга болот.
