Экинчи даражадагы сифилис – оорунун экинчи стадиясы, инфекция жуккандан беш айдан кийин башталып, беш жылга жакын созулат. Бул патологиясы бүт денеге инфекциянын жайылышы менен шартталган, ал бардык органдарды жана системаларды жабыркатат. Оорунун симптомдору ар түрдүү, көбүнчө адамда папулярдуу сифилис пайда болот - териде жана былжыр челдерде исиркектер. Оорунун мындай көрүнүшү 80% учурларда байкалат.
Маселенин сүрөттөмөсү жана мүнөздөмөсү
Папулярдуу сифилис (сифилис папулоза) – териде жана дененин былжырлуу эпителийинде экинчилик сифилистин тез-тез көрүнүшү. Патология болуп саналат исиркектер түрүндөгү папула же түйүндөрү тегерек формадагы жана тыгыз консистенциясы. Адегенде папула бар жылмакай бети, убакыттын өтүшү менен алар разрываются, чек ара түзүлөт жээгинде, ал деп аталат Биетта жакасы. исиркектер ар кандай жерлерде пайда болот, бирок көбүнчө жыныстык аймакта локализацияланат.органдарында, алаканында жана таманында. Алакандын жана тамандын папулярдык сифилиси гиперкератоздун болушу менен мүнөздөлөт.
Оору толкундар менен өтөт. Бул учурда адам кычышпайт жана оорубайт. Папулалар кызыл же кызгылт көк түстө жана тырык калтырбастан өзүнөн-өзү жоголуп кетиши мүмкүн.
Экинчилик сифилисте папулалар туш келди бүт денеге чачырап, папулярдуу сифилиддер ооздо жана жыныстык органдарда да жайгашат. Ооз көңдөйүндө папула бадамча бездеринде жана тилде эрозия жана абразия түрүндө локализацияланат. Бүктөлөрдө алар көбүнчө нымдап, деформацияланып, алардын ордунда кондиломалар пайда болушу мүмкүн.
Папулярдуу сифилиддер өтө жугуштуу, анткени аларда көп сандагы бозомук трепонемалар бар.
Оорунун себептери
Treponema pallidum - сифилистин козгогучу. Инфекция организмге тери же былжырлуу эпителий аркылуу киргенде пайда болот, анын бүтүндүгү бузулат. Бул жыныстык катнаш учурунда же үй-бүлө менен байланышта болушу мүмкүн. Көбүнчө экинчилик сифилис кокус текшерүү учурунда же адамдын бадамча бези жабыркаганда аныкталат.
Патологиянын түрлөрү
Софилитикалык папула ар кандай жолдор менен пайда болушу мүмкүн, сорттору жана симптомдору төмөндө келтирилген:
- Жасмык сымал түрү сырткы көрүнүшү жана түзүлүшү боюнча жасмыкка окшош, кызгылт көк түстөгү ачык чектери бар папулалардын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Алардын бетинде жыш топтоо баралып салуу кыйын таразалар.
- Аннулярдык папулалар. Мында исиркектердин элементтери шакекчелерге же догаларга топтолот.
- Мүйүздүү папула жүгөрүгө же сөөлдүү өстүрүүгө окшош мүйүздүү катмарлардын болушу менен мүнөздөлөт.
- Keratodermia punctatum syphiliticum - теринин бетинен өйдө көтөрүлүп, сырткы көрүнүшү боюнча теридеги депрессияга коюлган таруу данына окшош, өлчөмү бир сантиметрге жеткен ак папулалар.
- Кең түрү мүйүздүү катмарлар менен капталган түрдүү өлчөмдөгү папулалардын, туура эмес контурлардын болушу менен мүнөздөлөт.
Жогорудагы папулярдуу сифилиддердин баары оорутпайт, кычышпайт жана сезгенбейт. Жарыктар өнөкөт болуп калат.
Папулярдуу сифилистин кандай түрлөрү бар?
Медицинада папуланын өлчөмүнө жараша патологиянын бир нече түрү бар:
- Лентикулярдык, ал пайда болушу менен шартталган папула ачык-айкын тегерек формасы, алар бир калыпта бөлүштүрүлөт териге эмес, склонными көбөйтүү өлчөмү. Бети папулалар жылмакай, убакыттын өтүшү менен ал шыпырылып баштайт. Бул процесс папуланын борбордук бөлүгүнөн тарай баштайт. Башында, бүдүрлөр кызыл, андан кийин күрөң түскө ээ. Жок болгон жерлеринде папула түзүлөт курактык тактар. Денесинде, буту-колунда, жада калса бетинде исиркектер байкалат. Алар териде бир нече жума калат.
- Папулярдуу милиардык сифилис эки түрчөдөн турат. Биринчи учурда, бул папулаөлчөмү тары дан жез түстүү жана конус формасында, анын бетинде пилинг, андан кийин пигментация байкалат. Экинчи учурда, папула эт түстүү, кичинекей өлчөмдө жана конус сымал. Бул учурда, исиркектер каз бүдүрчөлөр деп аталган менен салыштырылат. Кээ бир дарыгерлер бул ооруну адамда активдүү кургак учуктун болушу менен байланыштырышат. Оорулар көбүнчө тулку боюнда жайгашкан. Оорунун бул түрүн дарылоо эң начар.
- Монета сымал же нуммлярдык сифилис монетадай болгон папуланын болушу менен мүнөздөлөт. Мындай исиркектер оорунун кайталанышын көрсөтөт. Папулалардын саны аз, аларды дененин каалаган жеринен байкоого болот.
- Бляшка папулярдуу сифилис папулалардын башка түрлөрүнө салыштырмалуу чоң. Адатта мындай исиркектер жыныстык органдарда, ануста жана теринин чоң бүктөмдөрүндө локализацияланат.
- Себореялык сифилис бетте, чекеде, баштын терисинде майлуу кабырчыктардын пайда болушунан пайда болот.
- Псориаз, колтуктун астындагы, калың чуңкурчада, чыканактын бүктүрүндө жана баштын терисинде симметриялуу локализацияланган катуу кабыктанат.
- Эрозиялык сифилис былжырлуу эпителийде жана тери бүктөмдөрүндө пайда болгон исиркектердин ыйлаган формасы катары иштейт. Патологиянын бул түрү эң жугуштуу болуп эсептелет.
Бүрүлдөөнүн өзгөчөлүгү
Папулярдуу сифилиддердин кээ бир өзгөчөлүктөрү бар:
- Биринчиден, симметриялуу профуздуу исиркектер пайда болот, анын элементтери кичинекей өлчөмдө жана ачык түстүү.
- Андан ары папулалардын саны азаят, алар топтолуп, шакекчелер, аркалар же гирляндалар түрүндөгү таң калыштуу үлгүлөрдү түзүшү мүмкүн.
- Ар бир кийинки рецидивде папулалардын саны азаят. Сифилистин экинчи стадиясынын аягында исиркектер жалгыз болушу мүмкүн. Бул оорунун үчүнчү стадиясына - үчүнчү даражадагы сифилиске өтүп баратканынан кабар берет.
Папулалардын айырмалоочу белгилери бар:
- капысынан билим алуу;
- таза контурлар;
- полиморфизм;
- өзгөчө боёо;
- курчаган ткандардын реакциясы байкалбайт;
- зарарсыз патология;
- өзүнөн-өзү жок болуу;
- өтө жугуштуу.
Кош бойлуулук учурундагы патология
Оору кош бойлуу аялга жана анын курсагындагы баласына коркунуч туудурат. Статистикага ылайык, эффективдүү дарылоо болбосо, ошондой эле патология толук айыкпаса, бала толгоо учурунда оорулуу энеден экинчилик сифилис оорусун сөзсүз жуктуруп алат.
Ошондой эле көбүнчө аялдар бул оору менен бала төрөбөйт. Ал эми экинчилик сифилистен толугу менен айыгып, эффективдүү терапия курсунан өткөн аял дарыгердин тынымсыз көзөмөлүндө болгондо, патологиясы жок дени сак балалуу болот.
Симптомдор жана белгилер
Адатта, экинчилик сифилис менен так жана папулярдуу сифилиддер көбүнчө бир убакта өнүгөт. Эгерде экинчи учурда папула отручивается, анда биринчи формасы патологиясы мүнөздөлөтпилингсиз кызгылт тактардын пайда болушу.
Оорунун белгилеринин көрүнүшүнө папулалардын жайгашуусу таасир этет. Мүйүздүү папула көбүнчө буттарда жайгашкан, сырткы көрүнүшү боюнча жүгөрүгө окшош. Алар манжаларда жана манжалардын ортосунда пайда болушу мүмкүн. Бул териде, алар көп сандагы май бездери менен камсыз болгон, атап айтканда, бетинде папула себореяга окшош сары кабырчыктар менен капталган. Алар шакекчелерди жана жааларды түзө алышат. Эреже катары, мындай исиркектер патологиянын кайталанышы менен байкалат.
Анус же жыныстык органдар сыяктуу нымдуу беттердеги папулярдуу сифилис көбүнчө эрозияга айланат. Бул учурда инфекциянын козгогучу теринин бетине келет. Мындай папула сүрүлүү же механикалык кыжырдануу менен папиллярдык өсүшкө алып келет.
Былжыр чел
Патология былжырлуу эпителийге да таасирин тийгизет, анда эрозия жана ал тургай жаралар пайда болот. Алардын бетинде сары каптоо пайда болот. Дайыма дүүлүгүүсү папула алып келет, алардын өсүшүнө, алар биригиши мүмкүн, түзүүчү үзгүлтүксүз инфильтрат. Адатта, бул көрүнүш бадамча бездеринин аймагында байкалат. Бул учурда жугуштуу агент пайда болот, бул оорунун жугуу коркунучун кыйла жогорулатат. Сейрек папула локализацияланат эпителий кындын, жатын моюнчасынын. Көбүнчө ооз көңдөйүнүн жана фаренктин былжыр челинин жабыркашы. Бул учурда исиркектер теридегидей эле көрүнүшкө ээ болот, бирок алардын түсү ак болот.
Көбүнчө адамда папулярдуу тонзиллит пайда болотларингит менен бирге. Эпиглотттун былжырлуу эпителийинде, үн байламталарында розола жана папула пайда болуп, үн каттуу жана афонияга алып келет.
Ооздун бурчтарында жана манжалардын ортосунда папула пайда болгондо, алардын бетинде ооруну пайда кылган жаракалар пайда болот.
Диагностикалык чаралар
Папулярдуу сифилис, диагностикасы жана дарылоо төмөндө каралат, бүт денеге локализацияланышы мүмкүн. Диагностикага былжырлуу челдерде гана эмес, териде да папулалардын болушу шарт түзөт. Ошондуктан, текшерүү учурунда дарыгер бейтаптан чечинүүнү суранат, андан кийин анын денесин, өзгөчө жыныстык органды жана анусты карайт.
Андан кийин дарыгер лабораториялык анализдерди тапшырат:
- Вассерман реакциясы.
- ELISA ЖЖБИ жана экинчилик сифилисти аныктоо үчүн.
- Патологиянын стадиясын аныктоо үчүн пассивдүү гемагглютинация реакциясы.
- Микроорганизмдерди аныктоо үчүн микроскоптун жардамы менен караңгы талаада изилдөө.
- Treponema pallidumга антителолорду аныктаган преципитация тести.
- Иммунофлуоресценция сифилиске тесттин жалган жыйынтыгын жокко чыгаруу үчүн жүргүзүлөт.
Дифференциалдык диагностика
Көбүнчө папулярдуу сифилис эңилчек эритематозу жана псориаз, парапсориаз, тери васкулити, тери кургак учугу, геморрой, сөөл, кызамык жана кызамык, так таксидерма, ошондой эле уртикария, псориаз жана псориаз сыяктуу оорулардан айырмаланат.
Ошентип, дифференциация ошол оорулар менен жүргүзүлөт,исиркектер, теринин жана былжыр челдин көптөгөн жабыркашы менен көрүнөт.
Терапия
Папулярдуу сифилис деген эмне экенин жана анын түрлөрүн изилдеп чыгып, патологияны кантип дарылоо керектигин билүү керек. Бул учурда терапия комплекстүү жана медициналык көзөмөл астында гана болушу керек. Адатта, бейтапка узак мөөнөткө (жок дегенде жыйырма төрт күн) антибактериалдык дары-дармектер дайындалат. Пенициллин тобундагы антибиотиктер колдонулат. Дарыгерлердин айтымында, экинчилик сифилис терапияга жакшы жооп берет, болгону дарыгердин көрсөтмөлөрүн жана сунуштарын аткаруу керек.
Дарылар инъекция түрүндө колдонулат, ар бир үч саат сайын булчуңга киргизилет. Дарыгер ошондой эле иммуномодуляторлорду, биогендик стимуляторлорду, витаминдик комплекстерди жана UVI дайындайт. Теридеги исиркектер антисептикалык эритмелер же йод менен дарыланат.
Заманбап клиникалар көбүнчө дарылоонун "бир жолу" ыкмасын колдонушат. Бирок бул ыкма эффективдүү эмес, андан тышкары, ал карама-каршы натыйжага алып келиши мүмкүн: инфекциялык агенттин антибиотиктерге туруктуулугунун пайда болушу.
Божомол
Папулярдык сифилис терапияга жакшы жооп берет, ошондуктан эффективдүү дарылоо, эгерде ал толугу менен бүтсө, оң прогноз берет. Өз убагында дарылоо же аны мөөнөтүнөн мурда токтотуу оорунун кийинки стадиясына - үчүнчү даражадагы сифилиске өтүшүн шарттайт.
Патологиянын алдын алуу
Алдын алуу чараларына төмөнкүлөр кирет:
- дары терапиясы;
- контрацепцияны колдонуу;
- биринчи сифилисти тез арада дарылоо.
Патологиянын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн өздүк гигиенаны көзөмөлдөө, өздүк тиричилик буюмдарын жана даараткананы колдонуу керек. Мезгил-мезгили менен ЖЖБИге анализ тапшыруу, дарыгердин кароосунан өтүп туруу сунушталат.
Алдын алуу максатында:
- бир жыныстык өнөктөшү бар;
- кокус жыныстык катнашка барба;
- инфекциянын алып жүрүүчүлөрү менен байланышуудан качуу;
- өз гигиеналык каражаттарды колдонуңуз
- ЖЖЖОлорго мезгил-мезгили менен текшерилип туруңуз.
Папулярдуу сифилиддер пайда болгондо дароо медициналык мекемеге кайрылуу керек, өз алдынча дарыланууга болбойт.
Тыянак
Папулярдык сифилис экинчилик сифилистин эң кеңири таралган белгилеринин бири. Анын бир нече түрлөрү жана формалары болушу мүмкүн. Бул патологиясы талап кылат дароо терапия, ал, адатта, оң натыйжаларды берет. Бирок адам дарылоочу дарыгердин бардык рецепттерин так аткарган учурда гана.
