Бөйрөк организмдеги ырааттуулукту камсыз кылган биологиялык фильтрдин ролун аткарат. Бул бөйрөктүн иштеши зат алмашуу продуктуларын алып салууга өбөлгө түзөт, ошондой эле органдарда баланска жетишүүгө мүмкүндүк берет. Ошентип, чоң кишилерде күнүнө бөйрөктөр аркылуу 2000 литрдей кан өтөт, ал 2 литрдей экинчи заараны түзөт.
Албетте, балдар менен болгон кырдаалда бул көрсөткүчтөр азыраак жана жашына жараша өзгөрүп турат. Балдарда ICD-10 боюнча пиелектаз Q63 кодуна ээ, көпчүлүк учурларда тубаса болот, анткени бөйрөктөр жатындын ичиндеги өнүгүүнүн 2 айында түшөт.
Себептер
Бул бөйрөк оорусунун себеби:
- заара чыгаруучу каналдын тарышы;
- бөйрөк тамырларынын бузулушу;
- зат алмашуунун бузулушу;
- сийдик бөлүп чыгаруу системасынын органдарынын анормалдуу өнүгүүсү.
Жогорудагы бөйрөк көйгөйлөрү кош бойлуулук учурунда түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн ар кандай этаптарында пайда болот.
Тобокелдик факторлору
Тобокелдик факторлору:
- контролсуз дары;
- нурлануу (жакшы жараларды дарылоодо да);
- жатын ичиндеги инфекция;
- экологиялык абалы жагымсыз аймактарда жашоо;
- заара каналынын жаракаты;
- жаман адаттар.
Баланын бөйрөгүнүн калыптанышына терс таасирин тийгизген терс фактор канчалык тез жоюлса, анын кесепеттери ошончолук көрүнбөй калат.
Эң коркунучтуу кемтиктер кош бойлуулуктун эрте, эмбриогенездин башталышында болушу мүмкүн. Четтөөлөрдү аныктоо үчүн, өз убагында УЗИ жүргүзүү сунушталат. Кабыл алынган пиелектаз негизинен жашоонун биринчи же экинчи жылында пайда болот.
Симптоматика
Башында пиелоэктазия толугу менен симптомсуз болушу мүмкүн. Тактап айтканда, бул бөйрөктүн бирөө гана оору процессине катышканда пайда болот, анткени дени сак бөйрөк ашыкча жүктү сезип, өз функцияларын аткарып, алсырап калган орган үчүн иштейт. Айкыныраак белгилер пиелектаздын эки тараптуу процессинин өнүгүшүн көрсөтөт.
Жаңы төрөлгөн балдардагы симптомдор
Жамбаштын кеңейүүсүнүн тышкы көрүнүштөрү оорулуунун жашына жараша өзгөрүшү мүмкүн. Негизинен бул оору жаш балдарды жана чоң кишилерди жабыркатат. Жаңы төрөлгөн ымыркайларда спецификалык эмес белгилер бар:
- тез-тез ыйлоо;
- каприздүүлүк;
- температура;
- табиттин жоголушу;
- жүрүм-турумду өзгөртүү;
- кусуу;
- кыскартылган аракет;
- диарея;
- кубар;
- апатия.
Мектепке чейинки балдардагы симптомдор
Качан пиелектаз балдар көбүнчө белдин, чурайдын жана ичтин оорушу жөнүндө тынчсызданышат, оору мезгил-мезгили менен пайда болуп, андан кийин алсырап кетиши мүмкүн. Бул оорунун жалпы көрүнүшү - бул заарада ириңдин болушу, бул анын булганышы менен көрсөтүлөт. Көп учурда бөлүнгөн зааранын бир көлөмү өзгөрөт. Демек, балдарда бул ооруну ата-энелер аныктай алышат, бирок улгайган адамдар бул белгиге көңүл бурбай коюшу мүмкүн.
Өнүгүп келе жаткан оорудан бир нече убакыт өткөндөн кийин, оорулуу организмдин интоксикациясын баштан өткөрүшү мүмкүн, анын натыйжасында бала жүрөк айлануу, жалпы начарлоо, ошондой эле тамактан баш тартуусу мүмкүн.
Эркектерде заара чыгаруучу канал уретрага, аялдарда кындын ичине чыгып кетиши мүмкүн. Заара чыгаруучу түтүктүн оозу тарылып, заара чыгаруучу каналдагы интравезиалдык кесимдин кистоздуу жана сфералык чыгышы пайда болот. Заара көңдөйдөн заара чыгаруучу канал аркылуу кайра бөйрөккө келет. Заара чыгаруучу органдардын иштешинин бузулушу менен коштолгон заара чыгаруучу каналдын кеңейиши да болушу мүмкүн.
Пиелоэктазия үчүн УЗИ
Пландуу диагностика мезгилинде кош бойлуулуктун 17-жумасынан баштап төрөлө элек баланын пиелоэктазиясы аныкталат. Гидронефроз жана пиелектаздар ичтин же бөйрөктүн УЗИ аркылуу аныкталат. Мындан тышкары, рентгендик изилдөөлөр (урография, цистография) жүргүзүлүшү мүмкүн. Заара чыгаргандан кийин жамбаштын көлөмү өзгөрбөшү керек. Ооруну аныктоодо УЗИге түшүү маанилүүбала төрөлгөндөн кийин.
Заара-жыныс системасынын түзүлүшүндөгү физикалык айырмачылыктарга байланыштуу тубаса пиелоэктазия кыздарга караганда эркек балдарда көп кездешет, бирок эртерээк жоюлат. Терапия талап кылынбайт. Толук контролдоо үчүн динамикасынын кеңейүү жамбаш, УЗИ жылына төрт жолу жүргүзүлөт. Анатомиялык жактан алганда, сол жактагы баланын пиелектазасы бар бөйрөк бир аз чоңураак жана жогорураак - бул диагноздун корутундусун окуп жатканда маанилүү.
Уролитияда ошондой эле таштардын так локализациясын аныктоо жана алардын кыймылын көзөмөлдөө үчүн УЗИ, бөйрөктүн рентгенографиясы, компьютердик томография жана башка ыкмалар талап кылынат. Акыркы диагноз УЗИ боюнча адистин корутундусунун негизинде педиатр же уролог тарабынан коюлат.
Бөйрөктүн пиелектазын аныктоонун негизги жолу изилдөө болуп эсептелет. Биринчи жолу, мындай бузуу мүмкүн проявляться учурунда да внутринатных түзүү. Балдар төрөлгөндөн кийин, изилдөө 1 жылга чейин ар бир 2-3 айда, андан кийин - алты айда 1 жолу жүргүзүлүшү керек. УЗИден тышкары, мезгил-мезгили менен заара анализин алуу сунушталат (жалпы, Нечипоренко боюнча ж.б.).
УЗИ учурунда бөйрөктүн пиелоэктазиясында бул патологиянын төмөнкү натыйжалары аныкталат:
- megaureter – заара чыгаруучу каналдын чоңоюшу;
- уретроцеле - заара чыгаруучу канал табарсыктын ичине чөгүп, көбүк түрүндө шишип, ага кирүү тарышы;
- vesicoureteral reflux - зааранын башка тарапка агышы;
- гидронефроз –жамбаштын кеңейиши менен коштолуп, канал кысылган бойдон калат;
- эктопиялык заара чыгаруучу түтүк - балдарда уретрага, кыздарда жыныс кынына кирет;
- арткы уретралык клапандардын болушу эки тараптуу пиелектазга жана заара чыгаруучу каналдардын кеңейишине алып келет.
Оорунун өрчүшүнүн көрсөткүчтөрү аныкталганда төмөнкү кошумча изилдөө ыкмалары дайындалат: цистография, экскретордук урография, бөйрөктүн КТ.
Дары-дармек менен дарылоо
Баладагы эки тараптуу пиелектаз – бул заара бөлүп чыгарууга жооптуу органдардын патологиялык абалы, бул жамбаштын көбөйүшүнө алып келет. Бул оору көбүнчө балдарда жана эркектерде, алардын сийдик-жыныс системасынын физиологиялык өзгөчөлүктөрүнөн улам аныкталат.
Бөйрөктөрдүн пиелоэктазиясы жайгашкан жерине, бузулуу даражасына жана бөлүп чыгаруучу системанын иштешине жараша күтүү ыкмасын колдонууну, операцияны (өтө оор учурларда), ошондой эле дары-дармек менен дарылоону камтыйт. Мисалы, жаңы төрөлгөн ымыркайда же 3 жашка чейинки балада пиелектаз табылса, уролог тынымсыз текшерүүлөрдөн жана УЗИден өтүп, күтүүнү сунуштайт. Ушул эле тактиканы оорунун биринчи даражасы бар чоң кишилерге колдонсо болот.
Дарылар
Сезгенүү же инфекция менен шартталган патологияда балдарда пиелоэктазияны консервативдик дарылоо сунушталат, алар үчүн антибиотиктик терапияны колдонуу сунушталат. Антибиотиктер менен биргеоорулууга минералдардын жана витаминдердин комплекси, ошондой эле иммуностимуляторлор дайындалат, алар иммунитетти кармап турууга жана организмдин коргонуу күчтөрүн жогорулатууга мүмкүндүк берет.
Ошондой эле балдарда эки тараптуу пиелектаздан кутулуу үчүн пробиотиктер ичеги микрофлорасын антибиотиктердин таасиринен калыбына келтирүүгө жана коргоого жардам берүү үчүн колдонулат. Боордун жамбашынын сийдик бөлүп чыгаруу системасында жогорку кан басымы кеңейген учурда, уролог миотроптук антиспасоматиканы колдонууну белгилеши мүмкүн. Алар бөлүп чыгаруу системасынын булчуңдарын эс алдырат.
Эгерде бөйрөктө таш пайда болуп, зааранын агып чыгышына тоскоол боло турган болсо, аларды эзүү жана алып салуу керек. Көбүнчө "Фитолизин", "Канефрон" ж.б. колдонулат
Элдик дарылоо
Баладагы бөйрөктүн жамбашынын чоңоюшу эч себепсиз пайда болбогон өтө сейрек кездешүүчү патология. Белгилей кетчү нерсе, бул патология дайыма эле оору деп эсептелбейт, адатта пиелектаз патологиялык себепсиз, функциялык бузулуунун натыйжасы болуп саналат. Бирок балада патология аныкталса, тез арада кошумча текшерүүдөн өтүп, дарыгердин көзөмөлүндө болуу зарыл.
Салттуу медицина баладагы оң бөйрөктүн пиелектазынын бардык симптомдорун эффективдүү алып салууга жардам берген бир нече рецепттерди сунуштайт. Алар сол бөйрөк ооруларына да жардам берет. Алардын иш-аракетинин принциби заара чыгаруу системасынан таштарды, кумдарды жана туздарды алып салууга негизделген. Мындан тышкары, алар ишти нормалдаштыраторгандарды жана сезгенүү процессин басат.
Натыйжалуу рецепттер
Сол бөйрөктүн (жана оң) пиелоэктазиясы бар баланы дарылоо үчүн төмөнкү рецепттер колдонулат:
- Арча мөмөлөрүнүн, кайыңдын бүчүрлөрүнүн, каакымдын тамырынын тундурмасы: 1 аш кашыктан ичүү керек. л. ар бир өсүмдүктүн жакшы майдаланган чийки зат, термоско салып, кайнак сууга 1 литр куюп. 12 сааттан кийин сорпону фильтрлейт жана 0,5 ст. күнүнө үч жолу.
- Адонис, сулу, хвонок жана чалкандын тундурмасы: мурунку варианттагыдай эле, бардык ингредиенттердин аралашмасы алынат, ошондой эле кайнак сууга куюлат, 12 саат демдеп, күнүнө 4 маал, ар бири 50 мл кабыл алынат.
- Котвид тундурмасы: Бул суусундукту балага күн сайын даярдоо сунушталат. Аны даярдоо үчүн 1, 5 ст. л. чөптөр 1 аш кашык куюп керек. кайнак суу жана 2 саатка калтыруу. Чыпкаланган суусундук күн бою кичине ууртамга алынат.
- Жапайы роза гүлүнүн витаминдик тундурмасы: бир ууч мөмө-жемиштер термоско куюлат жана 2 литр ысык суу куюлат. Инфузияны 2 саат бою кармап туруу керек жана абалы толугу менен нормалдашканга чейин күн сайын бир аз ичүү керек. Даамын жакшыртуу үчүн инфузияга бир аз бал кошуп койсоңуз болот. Ошондой эле пиелектазда карагаттын, клюкванын жана лингонниктин тундурмасын ичүү пайдалуу.
- Баланын оң же сол жагындагы пиелоэктазияга боёктордун тундурмасы: өсүмдүктүн тамырын жакшылап майдалап, 1 аш кашык кошуу керек. л. бир казанга өсүмдүктөр жана 1 ст. ысык суу. Даяр болгон эритмени бир кайнатып, жай отто 7 мүнөт кайнатуу керек. Андан кийин сорпону муздатып, чыпкалап, кабыл алышаттамактын алдында, 50 мл. Бул элдик каражат баланын заарасын кызыл түскө боёо аларын эстен чыгарбоо керек - мындан коркпош керек!
Дарылоонун узактыгы, айрыкча балага келгенде, дарыгер менен макулдашылышы керек. Көрсөтүлгөн болсо, операция талап кылынышы мүмкүн.
Хирургия
Бир жашка чейинки балдардын бөйрөктүн пиелоэктазиясы - бул өтө олуттуу патологиялык процесс, анын өнүгүшүнүн жүрүшүндө баланын жамбаш сөөгүнүн чоңоюшу байкалат. Бул оорунун жеңил түрү баланын сийдик бөлүп чыгаруу системасы жетилгенден кийин өзүнөн өзү өтүп кетиши мүмкүн.
Хирургиялык кийлигишүү, адатта, эки тараптуу пиелектазда же бир тараптуу, оорунун оор формасы бар учурда дайындалышы мүмкүн. Операциянын негизги максаты - заара чыгаруучу каналдын ачыктыгын калыбына келтирүү, бул зааранын нормалдуу агып чыгуусуна мүмкүндүк берет. Адатта, хирургия травматикалык эмес жана татаал эмес, ал эндоскопиялык жол менен, кенен кесиктерсиз жасалат.
Эгерде баланын оң же сол жагындагы пиелектазга операция дароо оору аныкталгандан кийин жасалса, келечекте кайталануу коркунучу бар, бирок мындай учурлар аз болгон. Ал 5-7 жашка чейинки балдарда кездешет. Кайталануу учурунда пиелектаз жеңилирээк формада көрүнөт, операцияны кайталоонун кереги жок.
Негизинен пиелектаз менен балдарда операциядан кийинки прогноз жагымдуу, эгер операция дагы эле талап кылынса, андан коркуңузарзырлык эмес - бул организмди нормалдуу абалга келтирет, ошондой эле олуттуураак татаалдашуулардын жана оорулардын өнүгүшүнө жол бербейт.
Алдын алуу
Бала төрөлгөндөн кийин да, чоңдордо да пиелектаз сыяктуу оору пайда болбошу үчүн зарыл болгон алдын алуу чараларын көрүү керек:
- Жеке гигиенаны этибарга албаңыз.
- Бөйрөктөгү ар кандай инфекциялык процесстердин алдын алуу.
- Туура тамактаныңыз жана минералдык диетаны сактаңыз.
- Зайак тас оорусунун пайда болушун алдын алуу: жакшы ичүү, диуретиктерди ичүү.
Башка ыкмалар
Зайак тас оорусунун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн бөйрөктү дарбыз менен эффективдүү тазалаңыз. Мындай тазалоо жылына бир жолудан кем эмес, дарбыз бышкан убакта жүргүзүлүшү керек. Бул бөйрөктөгү кумду гана эмес, заара менен бирге майда таштарды да эффективдүү кетирүүчү эң сонун диуретикалык каражат.
Бул оорунун алдын алуу үчүн элдик медицинага кайрылуу сунушталат. Дары-дармектер, ошондой эле диуретикалык таасир берет, бөйрөктөгү таштар менен кумду алып салуу жана ар кандай организмдеги өнөкөт процесстерди дарылоого, бөйрөктүн нормалдуу иштешин калыбына келтирүүгө жардам берет. Белгилей кетчү нерсе, элдик каражаттар дарылардан айырмаланып, чоңдор үчүн гана эмес, өтө кичинекей балдар үчүн дагы коопсуз болот.
