Тамыр кемтиги – мээнин тамырларынын иштешинин начарлашы. Бул бузулуунун натыйжасында мээ клеткалары кан менен камсыз кылуудагы көйгөйлөрдөн улам өлөт. Өзгөрүүлөрдүн жана симптомдордун жүрүшүнүн мүнөзүнө ылайык, деменциянын бир нече варианттары айырмаланат.
Патологиянын натыйжасында психикада эмоционалдык, жүрүм-турумдук жана когнитивдик болуп бөлүнүүчү олуттуу четтөөлөр пайда болот. Оорулуунун жүрүм-туруму өзгөрүп, негизсиз депрессиялар байкалып, бара-бара адамдын деградациясы начарлай баштайт.
Тамыр деменциясынын баштапкы стадиясында бузулуулар кыйла олуттуу, бул пациенттин жашоосуна таасир этет. Адам ар дайым жакындарынын жана жакындарынын көзөмөлүндө болушу керек.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
Адамдын күнүмдүк иш-аракетине жана жүрүм-турумуна терс таасирин тийгизген таанып-билүүнүн бузулушу кан тамыр деменция деп аталат (ICD коду 10 F01). Оорунун бул түрү мээдеги кан айлануунун патологиялары менен байланыштуу.
Оорулуу алысанын акыл-эси кем экенин дароо байкай алат. Кан агымынын начарлашына байланыштуу мээнин кээ бир аймактары дайыма кычкылтек ачарчылыгын сезе баштайт, натыйжада клеткалар өлөт.
Оорунун бир нече оордук даражасы бар. Бар болгон симптомдорду өз убагында таануу, дарыгер белгилеген дарылоону жүргүзүү маанилүү.
Кандай түрлөрү болушу мүмкүн
Тамыр кемтигинин ICD коду 10 F01 бар, өнүгүүнүн эки формасын камтыйт, атап айтканда, жалпы жана лакунардык. Жарым-жартылай түрү эс тутумун жоготуу түрүндөгү коркунучтуу четтөөлөр бар экендиги менен мүнөздөлөт. Ашыкча сезгичтик жана көз жашы болушу мүмкүн. Лакунардык деменциянын негизги түрүн Альцгеймер оорусу деп эсептесе болот, ал баштапкы стадиясында пайда болот.
ICD 10 боюнча толук кан тамыр деменция инсандын толук деградациясы менен мүнөздөлөт. Оорулуу акыл-эс бузулууга дуушар болот. Мындан тышкары, эмоционалдык чөйрө өзгөрөт, анын натыйжасында адам милдет, уят, руханий баалуулуктар жана кызыкчылыктарды жоготот. Медициналык көз караштан алганда, кан тамыр деменциясынын түрлөрү бар (ICD коду 10 F01), мисалы:
- атрофиялык;
- тамыр;
- аралаш түрү.
Атрофиялык жабыркоо негизинен нерв системасынын клеткаларында пайда болгон биринчилик дегенеративдик бузулуулардын фонунда пайда болот. Кан тамырлардын бузулушу тамырларда кан айлануунун патологияларынын натыйжасында түзүлөт. Аралаш типтеги деменция анын өнүгүү механизми атрофиялык жана кан тамыр деменциясына окшош экендиги менен мүнөздөлөт.
Деменция негизинен мээ клеткаларынын өлүмүнө же бузулушуна алып келген патологиялардан эмес, оорунун татаалдашы катары көрүнүшү мүмкүн.
Оорунун этаптары
Кан тамыр деменциясы ICD 10 боюнча психикалык бузулуулар тобуна кирет жана бир нече даражаларга бөлүнөт. Жеңил даражасы эмгек активдүүлүгүн чектөө менен мүнөздөлөт. Оорулууга майыптык (анын жашына жараша) дайындалат. Ошол эле учурда, ал талап кылынган гигиеналык жол-жоболорду жакшы аткарышы мүмкүн, тамак-аш бышырып, сейилдөө. Ал оорунун бар экенин толук билет жана дары-дармектерди кабыл алууну өз алдынча көзөмөлдөйт.
Орточо даража оорунун татаал формада өтүшүн билдирет. Адам дайыма унутчаактыктан жабыркайт. Бирок, ал ажатканага барып, өз алдынча тамактанууга жөндөмдүү.
Оор даражасы эс тутумдун толук бузулушу жана кыймылдарды координациялоо көйгөйлөрү менен мүнөздөлөт. Бул учурда оорулуу жакындарынын туруктуу көзөмөлүндө болушу керек. Эгерде алар жок болсо, анда адам өмүр бою адистештирилген медициналык мекемеге жайгаштырылат.
Оорунун баштапкы стадиясында эле дарылоону баштасаңыз, көп жылдар бою жеңил даражаны сактай аласыз.
Балдардагы оору
Тамыр деменциясы чоң кишилерге гана эмес, балдарга да таасир этиши мүмкүн. Балдардын деменциясынын түрлөрү шарттуу түрдө калдык-органикалык жана прогрессивдүү болуп бөлүнөт. оорунун калдык-органикалык түрү менен мүнөздөлөтменингит, баш мээнин травмасы, ошондой эле дары-дармек менен уулануу анын өнүгүшүнө алып келет. Деменциянын прогрессивдүү түрү өз алдынча өнүгүп келе жаткан патологияны билдирет. Бул генетикалык аномалияларды, тамырлардын жабыркашы жана нерв системасынын ооруларын билдирет.
Баладагы мындай бузуу психикалык патологиянын, атап айтканда, олигофрения же шизофрениянын белгиси болушу мүмкүн. Симптомдору өтө эрте пайда боло баштайт. Бала маалыматты кабыл алуу жана эстеп калуу жөндөмүн жоготот. Мындан тышкары, акыл-эс жөндөмдөрү төмөндөйт.
Баладагы терапия деменцияны пайда кылган оорудан толук айыгууга, ошондой эле патологиянын өзгөчөлүктөрүн эске алууга негизделген. Кандай болбосун, дарылоо дары-дармектер менен жүзөгө ашырылат. Дарыгер мээдеги кан айланууну жана клеткадагы зат алмашууну жакшыртуучу дарыларды жазып берет.
Деменциянын түрүнө карабастан, үй-бүлө оорулуу балага түшүнүү менен мамиле кылышы керек, анткени ал эмне кылып жатканын түшүнбөйт.
Улгайган адамдардагы жаралардын өзгөчөлүктөрү
Карылардагы кан тамыр кемтиги коркунучтуу симптомдордун күчөшү менен курч өтүшү менен шартталган, анткени кан тамыр патологиясы көп учурда аны коштоп жүрөт, ал эми коштолгон оорулар пациенттин жыргалчылыгын гана начарлатат. Өзгөчө кооптуу учурларда адашкан абалдар, психоздор, галлюцинациялар ар дайым байкалышы мүмкүн.
Бирок, белгилей кетүүчү нерсе, кан тамырлык деменция сейрек критикалык баскычка жетет. Адам көп учурда бардык колдо болгон үй жөндөмдөрүн сактап калат, сынөзүнө болгон мамиле.
Пайдалануу себептери
Көптөгөн учурларда кан тамыр деменциясы инфаркт жана инсульт сыяктуу кан тамыр кырсыктарынан келип чыгат. Мээнин артериясы жарылганда, кан мээ тканына куюлуп, нейрондордун массалык өлүмүнө алып келет. Оорунун пайда болушунун эң жогорку ыктымалдыгы, эгерде мээнин кабыгынын нейрондору жана мээнин субкортексинин кээ бир аймактары өлсө, анткени адамдын когнитивдик жөндөмдүүлүгүнө жооп берген ушул бөлүмдөр. Эгерде кан агуулар башка аймактарда болсо, анда психикалык бузулуу байкалбайт, болгону кыймылдардын координациясынын жана мейкиндикте ориентациянын начарлашы.
Бейтаптардагы психикалык бузулуулардын дагы бир себеби – жүрөктүн жетишсиздиги. Бул оорулуу жүрөк нормалдуу иштей албагандыктан, мээнин артерияларында кан айлануунун начарлашы менен түшүндүрүлөт. Натыйжада нейрондор да өлүп, жүрөк оорусунан жабыркаган адамдын психикасына терс таасирин тийгизет.
Өнөкөт ишемия мээ кыртышы кычкылтек жана кан менен толук кандуу камсыздалбай калганда, деменциянын өнүгүшүндө маанилүү роль ойнойт. Натыйжада, туруктуу жана узакка созулган гипоксия пайда болот, анын кесепеттери нейрондордун өлүмү жана андан кийин деменциянын белгилеринин пайда болушу менен коштолот. Психикалык активдүүлүктүн алсызданышынын негизги себеби - мээнин жана жүрөктүн кан айлануусунун бузулушу, ар дайым жогору же төмөн кан басымы менен шартталган. Тигил же бул жол менен мүмкүн болгон кээ бир факторлор да баркогнитивдик төмөндөшүнө таасир этет. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- жаш;
- жаман адаттар;
- жынысы;
- генетикалык шыктуулук.
Мындан тышкары өнөкөт оорулар чоң мааниге ээ. Аларга, атап айтканда, инфекциялык васкулит, кант диабети жана аутоиммундук оорулар кирет. Белгилей кетчү нерсе, интеллекти жогору жана билимдүү адамдар интеллекти жетишсиз болгондорго караганда деменцияга азыраак чалдыгышат. Бул мээнин резервдик мүмкүнчүлүктөрүндөгү айырма менен түшүндүрүлөт.
Негизги симптомдор
Тамыр деменциясынын симптомдору көбүнчө инсульт алган бейтаптарда байкалат. Бузуулар төмөнкүдөй белгилер менен байланыштырылышы керек:
- эс;
- сүйлөө;
- мотордук координация;
- ой процесстери;
- абстракттуу ой жүгүртүү.
Мындан тышкары, патологиянын курч формасынын коштолгон симптомдорун, тактап айтканда, төмөнкү белгилерди айырмалоого болот:
- кол-буттун булчуң тонусунун начарлашы;
- буттардагы рефлекстердин интенсивдүүлүгүнүн ар кандай көрүнүшү;
- басуунун бузулушу.
Курчтуу көрүнүштөн тышкары, деменциянын акырындык менен өнүгүшү мүмкүн. Негизинен оорунун ишемиялык түрүндө байкалат. Кан тамыр деменция бул учурда симптомдордун акырындык менен көбөйүшү менен мүнөздөлөт. Оорунун акырындык менен өнүгүшү болжол менен 3-5 жылдын ичинде пайда болот. Мындай бузуунун көрүнүшү өзгөртүү менен башталатинсандык. Атап айтканда, төмөнкү белгилер байкалышы мүмкүн:
- белгилүү мүнөздөрдүн күчөгөн көрүнүшү;
- консервативдик ой жүгүртүүнү өнүктүрүү;
- ойлоо процесстеринин начарлашы;
- моралдык жүрүм-турумдун нормаларын жана эрежелерин жоготуу.
Андан кийин эс тутумдун начарлашы акырындап байкалып, адам бара-бара убакытта жана мейкиндикте багыт алууну токтотот. Ошол эле учурда, узак убакыт бою жүрүм-туруму такыр өзгөрбөйт, жаңсоо жана сүйлөө эч кандай бузулуулар жок.
Акыркы этапта манжалардын жана колдун титиреп, чарчоо, басуу жана координация бузулат. Оорунун кийинки өнүгүшү сөздүн үзгүлтүккө учурашы, ошондой эле өзү жөнүндө маалыматтын бытырандылыгы менен мүнөздөлөт. Оорулуу өзүнө кам көрө албайт жана жеке гигиенанын негизги эрежелерин сактай албайт. Көрүнүштөрдүн симптомдору көбүнчө мээнин жабыркаган аймагынан көз каранды.
Диагностика
Тамыр деменциясынын симптомдору жана дарылоосу көбүнчө оорунун стадиясына жана жүрүшүнө жараша болот, ошондуктан алгач комплекстүү диагноз коюу керек. Бул психодиагностикалык изилдөө жана нейровизуализация ыкмаларына негизделген. Сүрөттөө ыкмалары катары доплерологиялык изилдөөлөр жана мээнин томографиясы колдонулат. Биохимиялык кан анализи да дайындалат.
Оорулуу, биринчи белгилери пайда болгондо, ооруканага жайгаштырылат, комплекстүү текшерүү дайындалат. Баштапкы этапта дарыгер так билдирүү үчүн оорулуунун оозеки сурамжылоо жүргүзөтдиагноз. Андан кийин анамнезде болгон ооруларды изилдөө жүргүзүлөт.
Когнитивдик бузулууларды аныктоо үчүн атайын тесттер жүргүзүлүп, кан басымы көзөмөлдөнүп, кандан кант алынат. Кан анализинин негизинде холестерин жана липиддердин деңгээли аныкталат. Мээнин электрдик активдүүлүгүн баалоо үчүн электроэнцефалограмма көрсөтүлөт.
Мээнин УЗИ кан тамырлардын абалын анализдөөгө жардам берет, ал эми Доплерография мээнин кан тамыр системасындагы бузууларды аныктоого мүмкүндүк берет. Диагноздун негизинде дарыгер бейтаптын абалын баалайт жана тийиштүү дарылоону дайындайт.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Кооптуу факторлор көп болгондуктан, кан тамыр кемтигин дарылоо оорунун себебин жок кылууга негизделиши керек. Атап айтканда, бузулуу узакка созулган артериялык гипертензия менен ооруган бейтаптарда пайда болсо, анда терапия катуу жекече тандалып алынышы керек. Ошол эле учурда басымды төмөндөтүүгө аракет кылбаңыз, анткени бул мээнин кандын жетишсиз жакшы жабдылышына алып келиши мүмкүн, бул бузулуулардын андан да чоң прогрессине өбөлгө түзөт.
Тамырдагы деменцияны башкаруунун бир катар принциптери бар. Дарыгер тромбоциттердин бири-бирине жабышып калышына жол бербөөчү, ошондой эле кан айланууну нормалдаштыруучу антиагреганттарды дайындайт. Мындан тышкары, мээ клеткаларынын жана нейропротекторлордун зат алмашууну жакшыртуучу дарылар талап кылынат. Бул талаптардын баары ушундай дары менен жооп береткаражат:
- Церебролизин;
- "Акатинол мемантин";
- Кавинтон.
"Церебролизин" препараты зат алмашуу процесстерин нормалдаштырууга көмөктөшөт, ошондой эле нейропротектордук таасирге ээ. Бул дары когнитивдик функцияны жакшыртууга жардам берет жана дээрлик эч кандай терс таасирлери жок.
Акатинол мемантин препараты концентрацияны жакшыртууга жардам берет, психикалык процесстерди тездетет жана эс тутумун жакшыртат. "Кавинтон" спазмдык тамырлардын каршылыгын төмөндөтөт, кандын микроциркуляциясын жакшыртат жана глюкозанын тезирээк чыгарылышына өбөлгө түзүп, антиагрегациялык касиетке ээ.
Мындан тышкары, натыйжалуулугу клиникалык жактан далилденген башка топтордун дарылары да жазылышы мүмкүн. Атап айтканда, Gingko Biloba жана эргот алкалоиддери сыяктуу дарылар жазылат.
Божомол
Бул диагнозу бар көптөгөн адамдар кан тамыр кемтиги менен канча жашашат, кандай оорулар пайда болушу мүмкүн деген суроолорго кызыгышат. Толук айыктыруу 10-16% учурда гана мүмкүн. Оорунун курч жүрүшүндө прогноз абдан жагымсыз. Өлүмдүн олуттуу пайызы негизинен оорунун жүрүшүнүн алгачкы симптомдору башталгандан 4-5 жыл өткөндөн кийин байкалат.
Оорунун ишемиялык формасы болгон учурда патология процессин жайлатууга болот, өзгөчө, эгерде бузууну пайда кылган ооруларды комплекстүү дарылоо өз убагында жүргүзүлсө.
Өмүрдүн узактыгы көбүнчө жакындарынын көңүл буруусунан жана көз карандыоорулуунун жашоо шарттары. Эгерде оору алгачкы стадиясында аныкталып, тиешелүү дарылоо чаралары көрүлсө, адам 10-20 жыл жашай алат. Толук айыгуу негизинен жаштарда болот, ал эми мээнин активдүүлүгүнүн процесстери дагы эле калыбына келет.
Профилактика
Алдын алуу иштерине өзгөчө көңүл бурулат. Негизги алдын алуу чараларынын ичинен төмөнкүлөрдү белгилеп кетүү зарыл:
- орточо көнүгүү;
- туура тамактануу;
- кадимки психикалык ден соолукту сактоо;
- кан басымын көзөмөлдөө.
Унутуучулук пайда болгондо, диагноз коюу жана андан кийинки дарылоо үчүн сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылуу керек.
