Сөөктүн ичинде чучук бар. Ал сезгенгенде остеомиелит өрчүй баштайт. Оору губка сымал жана компакттуу затка, андан кийин акырындык менен периосте тарайт. Сөөк чучугунун сезгенүүсү - кооптуу жана татаал оору, аны алгачкы этапта аныктоо кыйын, ошондуктан көп учурда ар кандай татаалдыктар пайда болот. Мындай абал өмүргө коркунуч туудурат жана сөзсүз түрдө тез жардам жана узак мөөнөттүү дарылоону талап кылат.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
Сөөк чучугунун сезгениши – бул жугуштуу оору, аны дарылоо кыйын жана көптөгөн жагымсыз кесепеттерге алып келет. Патогендик микроорганизмдер сөөк ткандарына кан аркылуу же жакынкы органдардан кирет. Инфекция алгач сөөк сынганда же октон жараат алгандан улам жабыркаганда пайда болушу мүмкүн.
Педиатриялык оорулуулардаоору негизинен буттун узун сөөктөрүн жабыркатат. Чоң кишилерде патологиялык процесстин пайда болушу кыйла көбөйөт. Эгерде адам кант диабети менен ооруса, анда оору бут сөөктөрүн жабыркатышы мүмкүн.
Патогендер алсырап, иммунитети жогору болгон учурда жилик чучугунун сезгенүүсү ириңсиз жана сөөк структурасы өзгөрбөстөн өнөкөткө айланып кетиши мүмкүн. Остеомиелиттин жүрүшү менен өлүк ткандар пайда болот, ал бир аздан кийин четке кагылган. Анын тегерегинде акырындык менен тамыр тромбозы пайда болуп, кан айлануу процесси жана сөөктүн тамактануусу бузулат.
Мындан тышкары, иммундук системанын клеткалары акырындык менен топтолуп, кандайдыр бир грануляциялык вал пайда болот. Ал периоститтин калыңдоосу түрүндө көрүнөт жана периостит деп аталат. Мындай вал өлүк кыртыш менен соо бөлүктөрүн так айырмалайт. Периостит остеомиелиттин өзгөчө белгилеринин бирине тиешелүү.
Негизги классификация
Сөөк чучугунун сезгенүү себебине жараша, оорунун жүрүшүнүн бир нече формалары, агымынын мүнөзү, ошондой эле диагностика жана дарылоо ыкмасы боюнча айырмаланат. Зыяндын негизги түрлөрүнүн ичинен төмөнкүлөрдү белгилеп кетүү зарыл:
- туберкулез;
- актиномикотик;
- бруцеллез;
- гонорея;
- сифилит.
Кургак учуктун түрү көбүнчө балдарда, өспүрүмдөрдө кездешет.
Актиномикотикалык патология түрү периостумдун олуттуу бузулушу менен коштолот, андан кийин пайда болот.фистулалар жана ириңдүү заттардын бөлүнүшү.
Бруцеллез омуртканын бел бөлүгүндө жабыркап, жанындагы органдарды жана нерв учтарын жабыркатат.
Оорунун сифилитикалык түрү үчүнчү даражада кездешет жана жатын моюнчасында локалдашкан. Ал өнөкөт курска ээ жана абсцесстердин пайда болушу менен коштолот.
Оорунун гонореялык түрү бар болгон жыныстык инфекциянын фонунда пайда болот, белде локализацияланат жана өзүнүн белгилери боюнча sciatica курсуна окшош. Мындан тышкары, дарыгерлер омуртканын жилик чучугунун спецификалык эмес сезгенүүсүн ажыратышат, атап айтканда:
- псориаз;
- анкилоз;
- асептикалык;
- реактивдүү;
- гематогендик.
Анкилоздоочу тип патологиясы ревматикалык оорулардын тобуна кирет, көбүнчө ревматоиддик артриттин фонунда пайда болуп, кыймылдын активдүүлүгүнүн бузулушуна алып келет жана акырындык менен өрчүйт.
Реактивдүү ичеги же жыныстык инфекция менен инфекциядан кийин иммундук системанын ар кандай иштебей калышы учурунда пайда болот. Бул бел омурткасына таасирин тийгизет.
Псориатикалык түрү оорунун фонунда пайда болот катуу псориаз.
Гематогендик остеомиелит организмге стафилококк инфекциясы киргенде пайда болот.
Сөөк чучугунун асептикалык сезгенүүсү инфекциялык процесстин жүрүшү менен байланышпайт, бирок белдин жаракаттары менен өнүгүп, некрозду козгойт.
Учурдагы симптомдорду эске алуу менен,остеомиелит мындай түрлөрүн бөлүп:
- ачуу;
- негизги өнөкөт;
- өнөкөт;
- типтик эмес.
Негизинен патология кескин түрдө башталып, эң жагымсыз агымы менен өнөкөт түргө өтөт. Курч мезгили бир нече күнгө созулат. Өнөкөт бузулуу бир нече жылга созулушу мүмкүн.
Пайдалануу себептери
Омуртканын жана муундардын жилик чучугунун сезгенүүсү ар кандай инфекциялык процесстерден келип чыгат. Патогендик микроорганизмдер тамырлар аркылуу кире алат. Бул жугузуунун гематогендик жолу жана көбүнчө балдарда жана өспүрүмдөрдө кездешет.
Байланыш түрү жумшак ткандардын сезгениши учурунда сөөк инфекциясы болгон учурда түзүлөт. Операцияларда жана жабык сыныктарда оорунун асептикалык жүрүшү байкалат. Негизинен патологияны стафилококк, Pseudomonas aeruginosa же E. coli, кээде стрептококк козгойт.
Остеомиелиттин себептеринин арасында белгилей кетүү керек:
- сыныктар, жаралар, жаралар;
- инфекция очокторунун болушу;
- иммунитеттин төмөндөшү;
- аллергияга жакын;
- физикалык чарчоо;
- психотроптук препараттарды жана стероиддерди көзөмөлсүз колдонуу;
- диабет;
- жүрөк жана бөйрөк жетишсиздиги.
Тазаланбаган ийнелерди, медициналык катетерди колдонуу сыяктуу дагы көптөгөн себептер бар.
Кандай белгилер болушу мүмкүн
Омуртканын жилик чучугунун сезгенүүсүнүн негизги белгилеринин ичинен мындайларды бөлүп көрсөтүү зарыл.сыяктуу:
- сөөк оорусу;
- чыноо жана ысытма;
- жабыр тарткан аймактын шишиги;
- жабыр тарткан мүчөнүн иштешинин бузулушу;
- фистула пайда болушу;
- өзүмдү жакшы сезбейм.
Кээ бир учурларда оору дээрлик симптомсуз өтөт. Сөөктөр ооруп, дене табыңыз көтөрүлсө, дарыгерге кайрылыңыз. Остеомиелиттин өнөкөт түрү дайыма курч процесстен кийин пайда болот. Сөөктө патологиялык көңдөй пайда болот. Анын курамында өлгөн ткандардын бөлүкчөлөрү жана суюк ириңдүү заттар бар, алар мезгил-мезгили менен теринин бетиндеги фистулалар аркылуу бөлүнүп чыгат.
Оорунун агымы толкундуу, акырындык менен фистулалардын жабылышы жаңы күчөп, ириңдин бөлүнүп чыгуусу менен алмашат. Курч баскычы басылганда адамдын абалы тез эле жакшырат. Температура төмөндөйт, оору акырындык менен жок болот. Ошол эле учурда кандын көрсөткүчү нормага жакындап баратат. Бул мезгилде жаңы секвестрлер сөөк затында акырындап топтоло башташат, алар акырында четке кагылып, курчушуна алып келет. Ремиссиянын узактыгы бир нече жылга чейин болушу мүмкүн.
Рецидивдин белгилери көп жагынан курч остеомиелиттин жүрүшүнө окшош. Бул учурда катуу оору жана сезгенүү пайда болуп, флегмона пайда болот.
Жамбаштын жилик чучугу сезгенгенде, сөөк затында бир тегерек формадагы көңдөй пайда болот. Абсцессде ириң бар. Оору жай, сезгенүү процессинин өзгөчө белгилери байкалбайт. Күчүшү мененбутунда катуу оору бар, өзгөчө түнкүсүн. Бул учурда фистулалар пайда болбойт.
Склероздоочу остеомиелит сөөктүн тыгыздыгынын көбөйүшү, ошондой эле периосттун катмарлануусу менен коштолот. Сөөк калыңдап, шпинделдей болуп калат. Патологиянын бул түрүн дарылоо бир топ кыйын.
Сөөк чучугунун курч сезгенүүсүндө симптомдор өтө айкын болот. Ушундай эле бузулуу негизинен эркек балдарда байкалат. Бул учурда флегмоноздук сезгенүү пайда болот.
Оорунун уулуу түрү чагылгандай ылдамдыкта жүрүп, бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн. Оору күтүлбөгөн жерден башталат. Бул учурда күчтүү жарылуу сезими жана буту-колунда, көбүнчө плечо, тизе же чыканак муунунун жанында катуу ооруу пайда болот. Оору жана дискомфорт кыймыл менен абдан күчөйт. Температура бир аз көтөрүлөт.
Теринин бозаруусу, летаргия, тез дем алуу жана тамыр кагуусу, уйкучулук байкалат. Сезгенген жердин үстүндө теринин шишиги жана кызаруусу байкалат. Рентгендик өзгөрүүлөр оору башталгандан 2 жумадан кийин гана байкалат.
Диагностика
Эгерде муундун же омуртканын жилик чучугунун сезгенүү белгилери байкалса, дарыгерге кайрылуу керек, ал комплекстүү текшерүүдөн өтүп, терапияны жазып берет. Башында, дарыгер ткандардын шишик, оору жана кызарып болушун аныктоо үчүн жабыркаган сөөктүн жанында жайгашкан аймакты изилдейт. Фистулаларды текшерүү үчүн туюк зонд колдонулат.
Агуунун белгилерин аныктоосезгенүү лабораториялык изилдөөлөр учурунда мүмкүн, анын жыйынтыгы ESR жана лейкоциттердин санынын көбөйүшүн көрсөтөт. Фистулалардан кан жана агындылар патогендердин түрүн жана антибактериалдык каражаттарды тандоону аныктоо үчүн кылдат микробиологиялык экспертизадан өткөрүлөт.
Рентген нурлары сөөктүн некротикалык жерлерин аныктоо үчүн колдонулат. Фистулография фистулдуу өтмөккө атайын затты киргизүүнү билдирет, андан кийин фистуланын ички түзүлүшүн изилдөө жүргүзүлөт. Белгилей кетчү нерсе, оорунун алгачкы этаптарында рентгендик изилдөө жетиштүү маалыматтык эмес.
Томография ар кандай позициялардан бир катар рентген нурларын жүргүзүүнү камтыйт. Алардын анализин жүргүзүүдө жабыркаган сөөктүн үч өлчөмдүү сүрөтү түзүлөт. Бул мүмкүн болушунча курчап турган жумшак ткандардын элесин кайра жаратууга мүмкүндүк берген коопсуз изилдөө ыкмасы.
Дигнозду тактоо үчүн сөөк биопсиясы дайындалат. Ал операция учурунда жалпы наркоз менен жүргүзүлөт. Бул учурда, хирург кылдаттык менен кыртыштарды кесип жана тест материалдын бир бөлүгүн алат. Бул патогендердин түрүн аныктоого мүмкүндүк берет. Кээ бир учурларда, биопсия жергиликтүү анестезия астында ичке, узун ийне менен жүргүзүлөт. Бүт процесс радиография менен көзөмөлдөнөт.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Жамбаш сөөктүн же омуртканын жилик чучугунун курч сезгенүүсү болгон учурда ооруканага жаткыруу керек. Дарылоохирургиялык жардам жана дары-дармектерди колдонуу менен жүзөгө ашырылат. Операция сөөктө тешик жасоону, пайда болгон көңдөйдү тазалоону жана андан кийин дренажды камтыйт. Патологиянын өзгөчө татаал өтүшү менен булчуңдардын бар ириңдүү жерлери ачылып, сөөктөрдүн трепанациясы жасалат.
Көңдөй ириңден толук тазалангандан кийин катетер аркылуу ага микробго каршы каражаттар киргизилет. Омуртканын жилик чучугунун сезгенүүсүн дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- жогорку дозадагы антибактериалдар;
- детоксикация;
- ткандарды оңдоону стимулдаштыруу;
- иммундукту көтөргүчтөр жана витаминдер.
Эгер оору стафилококк тарабынан козголсо, анда спецификалык иммунотерапия ыкмаларын колдонсо болот. Мөөнөттүү шарт - бул бутту шпинат менен иммобилизациялоо. Курч сезгенүү басаңдагандан кийин физиотерапия, атап айтканда, магнит талаасы, UHF жана башка көптөгөн дарылар дайындалат.
Оорунун өнөкөт формасынын жүрүшүндө жилик чучугунун сезгенүүсүн дарылоо операцияны билдирет. Ошол эле учурда фистулалар алынып, сөөк көңдөйү тазаланат.
Дары терапия
Тизе муунунун жана омуртканын жилик чучугунун сезгенүүсү патогендик микроорганизмдерден келип чыккандыктан, антибиотиктик терапия сунушталат. Бирок, инфекциянын бардык түрлөрү дарылоонун бул түрү үчүн ылайыктуу эмес экенин эстен чыгарбоо керек. Дары лабораториялык изилдөөнүн негизинде тандалат. Бул учурда кайсы антибиотиктин таасирин аныктоо зарылоору козгогучтар абдан сезгич болуп саналат. Дары түз сөөк көңдөйлөрүнө сайылат.
Организмдин катуу интоксикациясында туздуу тамчылаткычтарды колдонуу көрсөтүлөт. Бул организмден топтолгон уулуу заттарды алып салууга мүмкүндүк берет. Бул процедура сепсис пайда болгондо өзгөчө маанилүү. Мындан тышкары, туздар организмге антибиотиктер менен күрөшүүгө жардам берет.
Мындан тышкары, иммуностимуляторлор жана пробиотиктер дайындалат, анткени антибактериалдык каражаттарды көпкө колдонуу менен ичеги микрофлорасы бузулат, бул организмдин коргонуу күчүн төмөндөтөт. Мындай патологиясы учурунда жумшак ткандар жабыркап жатканын эске алып, жергиликтүү дары-дармектер, атап айтканда, гелдер жана майлар бир адамга дайындалат. Жабыркаган терини дарылоо күн сайын жүргүзүлөт.
Иштеп жатат
Кызыл жилик чучугу сезгенгенде операция көрсөтүлөт, анткени мындай абал өтө кооптуу болушу мүмкүн. Мындан тышкары, кийлигишүү үчүн башка көрсөткүчтөр бар, атап айтканда:
- ириңдүү сезгенүү процесстери;
- фистула;
- өнөкөт оору.
Хирургиялык кийлигишүү периостумду ачууну камтыйт, анткени бул ириңдүү сезгенүүнүн булагына жетүүгө мүмкүндүк берет. Башында жабыркаган аймак антисептик менен дарыланат, жумшак ткандардын кесилиши жасалат. Периосттун бир бөлүгү алынып, ачылган ички канал менен тазаланатантибактериалдык каражаттар.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Сөөк чучугунун сезгенүүсүнүн коркунучтуулугун жана татаалдануунун алдын алуу жолдорун так билүү абдан маанилүү. Натыйжалар жергиликтүү жана жалпы болушу мүмкүн. Жергиликтүү татаалдыктар төмөнкүлөрдү камтышы керек:
- флегмона жана абсцесс;
- өзүнөн-өзү жаракалар;
- ириңдүү артрит;
- муундардын кыймылдуулугун жоготуу.
Жалпы татаалдыктарга экинчилик анемия, сепсис жана аутоиммундук оорулар кирет.
Профилактикалык иш-чараларды өткөрүү
Остеомиелиттин алдын алуу абдан маанилүү, бул:
- жакшы уйку жана эс алуу;
- сергек жашоо;
- стресс жок;
- баланстуу тамактануу;
- иммунитетти бекемдөө;
- инфекцияларды өз убагында дарылоо.
Эгер кичине эле начарлоону сезсеңиз, дароо дарыгерге кайрылуу сунушталат, анткени бул сезгенүүнүн жана бул патологиянын татаалданышынын алдын алат.
