Эгерде сиз сын-пикирлерге жана көрсөтмөлөргө ишенсеңиз, "Метформин" диабетти коррекциялоонун натыйжалуу жана ишенимдүү каражаты болуп саналат. Таблеткалар кан айлануу системасында канттын концентрациясын төмөндөтүү үчүн иштелип чыккан. Бигуаниддер категориясына кирет, оозеки керектөө үчүн түрүндө бар. "Metformin" диабет оорусунун экинчи түрүн дарылоодо өз колдонууну тапты. Эң көрүнүктүү эффект семирүүнүн фонунда, бөйрөктүн адекваттуу иштеши менен ашыкча салмакта көрсөтүлөт.
Жалпы маалымат
Метформин өзүн 2-типтеги кант диабетинде эң жакшы көрсөттү, бирок кээ бир илимпоздор гормоналдык дисбаланстан улам төрөт учурундагы кант диабети менен ооруганда, ошондой эле белгилүү бир синдром менен коштолгон поликистоздордо эффективдүү болушу мүмкүн деп эсептешет. Азыркы учурда, бул шарттарда таблеткалардын натыйжалуулугун же натыйжасыздыгын аныктоо үчүн сыноолор жүргүзүлүп жатат. Метформинди дарылоо үчүн колдонуу мүмкүнчүлүгүн аныктоо үчүн эксперименттер мурда уюштурулганоорулуу инсулинге каршылыктын жогорулашынан жабыр тарткан шарттарда.
Сын-пикирлерден жана колдонуу боюнча нускамалардан көрүнүп тургандай, метформин сейрек кездешүүчү дары туура кабыл алынса, организмден жагымсыз реакцияларды жаратат. Колдонуу тажрыйбасы, колдонуунун клиникалык практикасы абдан чоң болгондуктан, бул жоопторго ишенсе болот - үлгү так болушу үчүн жетиштүү чоң. Таблеткаларды алган бейтаптар кээде дарылоо учурунда ашказандын, ичеги-карындын ишинде бузулуулар болгонун белгилешти. Ошол эле учурда, гипогликемия ыктымалдыгы бар, бирок бул коркунуч минималдуу деп бааланат.
Метформин сүт кислотасынын кан айлануусуна алып келиши мүмкүн. Ашыкча дозанын фонунда анын пайда болуу коркунучу, ошондой эле каршы көрсөтмөлөр болгон учурда препаратты колдонуу.
Такталган эффективдүүлүк
Бүгүнкү күндө эң мыкты гипогликемиялык дарылардын катарына метформин кирет, ал кан айлануу системасындагы зыяндуу холестеролдун, триглицериддердин жана тыгыздыгы аз липопротеиндердин концентрациясын эффективдүү азайтат. Дары салмак кошууга алып келбейт. Медициналык статистика көрсөткөндөй: каралып жаткан таблеткаларды колдонуунун фонунда кант диабети менен шартталган ооруулардан улам өлүм коркунучу бир топ төмөндөйт.
«Метформиндин» кант диабетиндеги эффективдүүлүгү бул препаратты эң маанилүү дарылардын катарына кошууга алып келди. Дары ДСУнун тематикалык тизмесине киргизилген, ал кант диабети үчүн дагы бир каражатты камтыйт -Глибенкламид.
Колдонуу практикасы: баары кантип башталды
Сизге "Метформинди" кант диабетинде колдонуу сунушталган, 1922-ж. Заттын биринчи расмий сүрөттөлүшүнүн автору окумуштуулар Белл, Вернер болгон, алар N-диметилгуанидиндин реакциясынын натыйжасында дарыны алышкан. Дагы жети жылдан кийин, гвинея чочколорунун кандагы канттын мазмунун төмөндөтүү үчүн кошулма жөндөмдүүлүгү далилденген. Жаңы продукт ошол кездеги эң эффективдүү бигуанид болгон. Ырас, инсулинге болгон суроо-талаптын фонунда бул маалымат актуалдуулугун жоготту.
1950-жылы окумуштуулар аныкташкан: "Метформин" кан басымын түшүрбөйт, бул аны көптөгөн гипогликемиялык препараттардын фонунан айырмалап турат. Жаныбарлардагы тесттер жүрөк булчуңдарынын жыйрылышы ылдамдыгына эч кандай таасир тийгизген эмес. Ошол эле учурда, Metformin биринчи жолу сасык тумоого каршы дарылоо курсунда колдонулган жана физиологиялык минимумга кан айлануу системасынын концентрациясын төмөндөтүү ыкмасы катары анын натыйжалуулугун тастыктады. Мындан тышкары, практика уулуу таасири жок экенин көрсөттү. Ошол эле учурда метформиндин бир катар маанилүү касиеттери бар экени айтылган: безгектин козгогучу менен күрөшүү, зарнаны басаңдатуу, вирустарды жок кылуу, ошондой эле бактериостатикалык, ооруну басуучу таасирлер.
1954-жылы окумуштуу Супневскийдин сыноолору учурунда көпчүлүк божомолдор тастыкталган эмес, бирок вирустарга каршы кандайдыр бир активдүүлүк дагы эле алынган.
Идеяны иштеп чыгуу: медицина бир ордунда турбайт
Метформинди кантип ичсем болот, кантип жетсем болотандан айкын таасир, француз дарыгери Штерн изилдеген. Алгач анын изилдөөлөрү аптека эчкинин котун иштетүүдөн алынган галегинге арналды, анын түзүлүшү метморфин менен жалпы өзгөчөлүктөргө ээ, заманбап метформин препаратынын негизги заты. Биринчи синталиндер пайда боло электе эле ал Metforminдин диабетке каршы эффективдүүлүгүн жазган.
Стерн, кийинчерээк Париждеги изилдөө лабораторияларына көчүп, Metformin 2-типтеги кант диабети боюнча жакшы натыйжаларды көрсөтөт деп ырастады. Бул заттан тышкары башка бигуаниддерди да изилдеген. Штерн диабетке каршы күрөштө метформинди клиникалык практикада колдонууга расмий аракет кылган биринчи дарыгер болуп калды. Ал "Глюкофаг" аталышынын автордук укугуна ээ. Байкоолордун натыйжалары расмий түрдө 1957-жылы жарыяланган. Бир жылдан кийин дары Улуу Британиянын улуттук формулярында жеткиликтүү болуп, англис дарыканаларында пайда болгон.
Дарыкана ассортиментинин жүрүшү
1970-жылдары дээрлик бардык бигуаниддер дарыканалардан алынып салынган, ошондон кийин Metformin дарынын доору башталган. Канадалык дарыгерлер аны 1972-жылы жактырышкан, 1994-жылы кант диабетинин экинчи түрү үчүн дары Америкада дарылык агент катары кабыл алынган. Америка Кошмо Штаттарында биринчи жолу дары "Глюкофаг" деген ат менен сатылган, сатуунун башталышы 1995-жылдын мартында болгон. Учурда ар кайсы өлкөлөрдө матформинге негизделген көптөгөн генериктери сунушталууда. Медициналык статистика метформиндин негизиндеги дары-дармектер бүгүнкү күндө бүт планетада кант диабети менен ооругандар үчүн эң көп жазылган дары экенин көрсөтүп турат.
Синтез жанадарылар
Биринчи жолу заттын өндүрүшү расмий түрдө 1922-жылы сүрөттөлгөн: бул диметиламин гидрохлоридинин жана дициандиамиддин өз ара аракеттенүүсүнүн натыйжасы. Реакция температуранын жогорулашын талап кылат. 1975-жылы берилген патентте, ошондой эле фармацевтикага арналган энциклопедияда төмөнкүдөй сунуштар бар: компоненттердин эквимолярдык көлөмүн толуолдо эритүү, муздатуу, концентрациянын жогорку деңгээлине жеткирүү, андан кийин хлордуу суутек менен суюлтуу керек. Алынган курамы өзүнөн өзү кайнатат, андан кийин муздайт. Реакция учурунда пайда болгон чөкмө метформин болуп саналат. Реакциянын натыйжалуулугу 96%.
Салыштырмалуу жакында, кошулманы өндүрүүнүн натыйжалуу жана коопсуз ыкмасы ойлоп табылган. Иштөө үчүн бир нече миллиграмм компоненттер, бир нече тамчы суюктук керек. Реакция беш мүнөткө созулуп, микротолкундуу нурлануунун таасири астында жүрөт.
Динамикалар
"Metformin" негизги иш механизмин түшүнүү үчүн, кылдаттык менен курамына тиркелген нускамаларды окуп чыгуу керек: өндүрүүчүлөр заттын кандайча иштээрин майда-чүйдөсүнө чейин айтып беришет. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, кан айлануу системасында глюкоза концентрациясынын айкын төмөндөшү, адатта, боор клеткаларында пайда болгон глюкоза генерациялоо реакциясын токтотуу менен шартталган. Кант диабетинин экинчи түрүнүн фонунда, пациенттин организминде глюкозаны иштеп чыгуунун реакциясы нормадан орточо үч эсе жогору, ал эми препаратты кабыл алуу параметрди үчтөн бирине азайтышы мүмкүн.
«Метформиндин» («Канон», «Тева» жана башка чыгаруу варианттары) көрсөтмөлөрүнө ылайык, ал киргендеадамдын денеси инсулин сигнал жараянында зарыл болгон боор энзим AMPK, жандандырат. Бул энергия балансын, липиддердин, канттардын катышуусу менен метаболизмдик реакцияларды көзөмөлдөйт. Боор ферментин активдештирүү глюконеогенезди бөгөттөөнүн айкын таасирине жетишүүгө мүмкүндүк берет.
Маалымат: жаңы жана сыналган
Акыркы изилдөөлөр метформиндин аракет механизми боюнча жарыяланган. Окумуштуулар AMPK активдештирүү боор клеткалары тарабынан глюкозаны өндүрүү үчүн зарыл болгон заттардын экспрессиясын басып, белоктун экспрессиясына алып келерин аныкташкан: глюкоза-6-фосфатаза, фосфоэнолпировик кислотасы.
Өзүнүн аракет механизминен улам метформин AMPK антагонистинин ролун ойноп, AICA рибонуклеотиди катышкан реакциялардын маанилүү катышуучусу болуп калды. Окумуштуулар бигуаниддер боор чыгарган ферментти эмне үчүн активдештире аларын так билишпейт, бирок изилдөөлөр көрсөткөндөй, цитозолдук AMP концентрациясы көбөйүүдө.
Тесттер кант диабети үчүн популярдуу каражат негизделген заттын биринчи дем алуу комплексине орточо ингибитор таасири бар экенин далилдеди. Бул сапат куралдын натыйжалуулугун камсыз кылган негизги сапаттардын бири деп болжолдонууда.
Натыйжалуулуктун өзгөчөлүктөрү
"Метформиндин" аракет механизми инсулин гормонуна органикалык ткандардын сезгичтигинин жогорулашы менен байланыштуу. Дары-дармектин таасири астында перифериялык кантты алуу активдүүлүгү глюкозаны ташуучулардын биринин фосфорлануусунан улам жогорулайт. Май кислоталары катышкан кычкылдануу реакциялары активдешип,ичеги-карындын былжыр челинин глюкозаны сиңирүү жөндөмдүүлүгү. Перифериялык колдонуу активдүүлүгү, балким, гормондордун инсулин рецепторлоруна байланышуу жөндөмдүүлүгүнө байланыштуу.
Боор ферменти AMPK скелеттин булчуңдарын колдоодо активдеше тургандыгы аныкталды, бул дагы метформиндин аракет механизмине байланыштуу. Бул фермент глюкозаны ташыгычтарга таасир этип, алардын плазмалык мембранага киришин баштайт, бул инсулиндин катышуусуз кантты кабыл алуу реакцияларынын болушуна шарт түзөт. Бул "Metformin" зат алмашуу AMPK көз каранды эмес деп болжолдонууда. 2008-жылы жүргүзүлгөн изилдөөлөр жүрөк булчуңдарында кошулмалардын эффективдүүлүгү боор ферменттеринин деңгээлине карабастан байкалаарын ачык көрсөттү.
Иш-аракеттин нюанстары
Инструкцияга ылайык, "Метформин" кан айлануу системасындагы триглицериддердин, тыгыздыгы аз липопротеиндердин курамын төмөндөтөт, ал эми бул заттардын башка түрлөрү туруктуу бойдон калууда. Дары салмакты турукташтырууга жана аны азайтууга жардам берет. Кан айлануу системасында инсулин жок болсо, анын эффективдүүлүгү болбойт. Агент гипогликемиялык реакцияны козгобойт, кандын фибринолитикалык сапатын жогорулатат, анткени плазминогенди тежейт.
Метформинди нускамаларга ылайык колдонуу менен канттын концентрациясын бештен бирине, ал эми гликозилденген гемоглобинди бир жарым пайызга азайтууга болот. Кан айлануу системасындагы глюкозаны төмөндөтүү үчүн башка заттар менен айкалышпастан гана каралуучу агентти колдонуу инфаркт коркунучун азайтат. менен салыштырганда ушундай эле эффект табылганплацебо контролдоо тобу жана инсулинди кабыл алган диетадагы бейтаптар. дары олуттуу диабет оорусунун экинчи түрүнүн фонунда өлүм коркунучун азайтууга мүмкүндүк берди. Бул фактыны тастыктаган изилдөөлөрдүн натыйжалары 2005-жылы жарыяланган. Статистика 29 эмгек боюнча жыйынтыкталган.
Кинетика
Ач карынга 500 мг "Метформин" препаратынын биожеткиликтүүлүгү - 50-60%. Дарыны тамак-аш менен колдонуу ченди 10% га азайтат. Кан айлануу системасындагы эң жогорку концентрация таблеткаларды кабыл алган учурдан тартып 1-3 сааттын ичинде байкалат, тамак-аш менен ичкенде - жарым саатка көбүрөөк. Узакка созулган форманы тандоодо эң жогорку концентрация препаратты колдонгондон кийин 4-8 сааттын аралыгында белгиленет. дары иш жүзүндө плазма белоктору менен байланышууга жөндөмдүү эмес. Болжолдуу бөлүштүрүүнүн көлөмү 654 литрге бааланат. 2-3 күн үзгүлтүксүз колдонууда пациенттин организминдеги концентрациянын туруктуу деңгээли байкалат.
«Метформин» (500 мг, 850 мг жана башка дозалоо варианттары) кабыл алууда метаболизмдик реакциялар башталбайт. Заара бөйрөк түтүкчөлөрү аркылуу баштапкы түрүндө заара менен чыгарылат. Кандын сывороткасында бир жолу колдонуудан бир күн өткөндөн кийин аныкталган эмес. Орточо жарым ажыроо мезгили 6,2 саат. Негизинен кошулма эритроциттерде таралат, алардан жайыраак бөлүнүп чыгат; метформин бул кан клеткаларында топтолушу мүмкүн деп болжолдойт. Бир дозасын колдонуу менен эритроциттерден жарым ажыроо мезгили 31,5 саатка чейин жетиши мүмкүн. Анализ бейтаптарда жүргүзүлгөн.диабетик.
Метформиндин аналогдорунун сиңирүү деңгээли болжол менен 2% өйдө жана ылдый четтөө менен орточо 50%га бааланат. кошулма ашказан-ичеги трактынан өткөндө жетишерлик тез сиңет. Кандын сывороткасында 24-48 сааттын концентрациясы болжол менен 1 мкг/мл деңгээлинде сакталат.
Диабет: кантип жардам берет?
Дарыны өзү жана метформиндин аналогдору 2-тип кант диабетин дарылоо үчүн арналган. Дары ашыкча салмагы бар адамдарга көбүрөөк сунушталат. Ондогон жылдар бою жүргүзүлгөн изилдөөлөр бул зат сульфонилмочевина препараттарын, инсулинди колдонгон контролдук топко салыштырмалуу кант диабети менен ооруп калуу коркунучун жана өлүмдүн жыштыгын үчтөн бир эсеге азайтарын көрсөттү. Диета карманган, бирок дары курсунан качкан адамдарга салыштырмалуу Метформинди кабыл алгандар 40% га азыраак татаалдашкан. Изилдөөдөн кийин, сыноолордун катышуучулары дагы 5-10 жыл байкоо жүргүзүшкөн. Бул мезгилде тенденция уланды.
Сын-пикирлер боюнча, "Метформин" колдонуу олуттуу кыйынчылык эмес: ал ач карын дары колдонууну карап, туура убакытты өткөрүп жибербестен, үзгүлтүксүз таблеткаларды алуу үчүн жетиштүү болуп саналат. Мындай курс интенсивдүү болуп эсептелет, диабет менен байланышкан акыркы чекиттердин коркунучун азайтат. Гипогликемиялык кол салуу коркунучун азайтат. Гипогликемиялык кол салуулардын жыштыгындагы айырма сульфонилмочевина препараттарын колдонгон бейтаптардын тобуна салыштырмалуу өзгөчө айкын болот. Гипогликемия фонунда терапиялык курс менен коштолушу мүмкүнашыкча физикалык активдүүлүк, калория ачкачылык, кандагы кантты азайтуу үчүн башка каражаттарды колдонуу.
Колдонуу боюнча нускамаларга ылайык, арыктоо үчүн "Метформинди" колдонсоңуз болот. дары башка дары-дармектер, тамактануу программасы жана физикалык иш менен бирге семирүү үчүн дайындалат. Дарыгердин көзөмөлүсүз арыктоо үчүн курамын өз алдынча колдонуу мүмкүн эмес - бул олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.
Эксперимент жана эффективдүү
Жакында окумуштуулар энелик бездин поликистоздук синдромунда "метформинди" колдонуу теориясынын үстүндө иштеп жатышат. Кыязы, дары боордун майлуу патологиясы үчүн колдонулушу мүмкүн, эгерде алар электен колдонуу менен байланыштырылбаса. Метформинди жыныстык жетилүү маалында мөөнөтүнөн мурда кабыл алуу. Мындай көрсөткүчтөр учурда эксперименталдык катары классификацияланган.
Бул шарттарда каралып жаткан композициянын негизги артыкчылыктары расмий түрдө далилдене элек. Бир нече кокус изилдөөлөр жүргүзүлүп, анын жүрүшүндө Metformin алуу учурунда бейтаптардын ден соолугунун жакшыргандыгы аныкталган. Азырынча бул маалымат экспериментти далилденген деп эсептей тургандай көлөмдө эмес.
Составы жана формасы
"Метформин" ошол эле аталыштагы активдүү заттын негизинде өндүрүлгөн. Мындан тышкары, ар бир таблетка көмөкчү компоненттерди камтыйт. Өндүрүүчү белгилүү бир буюмдун сыпатталышында колдонулган заттардын толук тизмесин берет. Эреже катары, тальк, повидон, крахмал, магний стераты, макрогол, титандын диоксиди колдонулат.
Метформин формасында жеткиликтүүтаблеткалар. Көчүрмөлөр он блистерге таңгакталган, бир картондо үч блистер бар. Сыртында продуктунун көлөмү, бир таблеткадагы негизги заттын концентрациясы көрсөтүлгөн.
Колдонуу эрежелери
Дарыны качан колдонуу керек, "Метформинди" кантип жана канча колдонуу керек, дарыгер сөзсүз түрдө кабыл алууда айтып берет, дарыга рецепт жазып берет. дозасы кан айлануу системасынын канттын көрсөткүчтөрүнө басым жасоо менен ар дайым жекече тандалып алынат. Эреже катары, алар 0,5-1 г дары менен башталат, башкача айтканда, бир же эки таблетка. Бир жарым-эки жумадан кийин кандын сапатынын көрсөткүчтөрү талап кылса, анын өлчөмүн көбөйтүүгө болот.
Көпчүлүк бейтаптар үчүн метформин суткасына 1,5-2 г, башкача айтканда төрт таблеткадан ашпайт. Күнүнө максималдуу 6 таблетка же курамынын 3 г уруксат берилет. Карыганда Метформин 24 саатта 1 г ашык эмес өлчөмдө кабыл алынат.
Таблеткаларды чайнабай, кабыгынын бүтүндүгүн бузбай ичет. Эреже катары, релиз ач карынга кабыл алынат, бирок конкреттүү таблеткалардын кабыгынын мүнөздөмөлөрү тамак менен же тамактан кийин дароо колдонууну талап кылышы мүмкүн. Зарыл болгон учурда, өндүрүүчү тиркелген нускамада тиешелүү маалыматты көрсөтөт. "Metformin" акылга сыярлык көлөмдө суюктук менен жууш керек. Терс ичеги-карын реакциясынын коркунучун азайтуу үчүн суткалык дозаны бир нече дозага (үчкө чейин) бөлүү жөндүү.
Себеби, агент сүт ацидозуна алып келиши мүмкүн, катуу бузулуулар мененорганизмдеги зат алмашуу реакциялары, дозасын азайтуу.
Такыр уруксат жок
"Метформин" кетоацидоздон келип чыккан кант диабетинен улам прекоманын, команын фонунда кабыл алууга тыюу салынат. Дары бөйрөктүн оор бузулушу жана курч оорулар үчүн колдонулбайт, анын жүрүшү бөйрөктүн иштешинин бузулушуна алып келиши мүмкүн. "Metformin" суусуздануу, ысытма жана гипоксия, катуу инфекция үчүн белгиленген эмес. Өнөкөт, курч оорулар ткандардын гипоксиянын коркунучу менен коштолсо, дарыны колдонууга тыюу салынат.
"Метформин" оор жаракат фонунда, татаал узак мөөнөттүү операциялардын алдында колдонулушу мүмкүн эмес. Дары бөйрөктүн иштеши бузулганда, курч алкоголдук уулануунун фонунда же алкоголдук ичимдиктерге узакка созулган көз карандылыкта колдонулбайт. Эгерде организмге йод камтыган контраст агенттерин киргизүү менен текшерүүлөр көрсөтүлсө, окуяга эки күн калганда, Metformin жокко чыгарылат жана процедурадан эки күндөн кийин кабыл алынышы уланат.
"Метформин" мурунку лактоацидоздун фонунда, анын ичинде тыюу салынган. Дары кош бойлуу жана бала эмизген энелерге, дарыга сезгичтиги бар адамдарга сунушталбайт. Метформин менен калориясы аз диетаны айкалыштырууга тыюу салынат (күнүнө 1000 калорияга чейин).
Метформинди 60 жаштан жогорку курактагы бейтаптар колдонбошу керек, эгерде катуу физикалык күчтөрдү үзгүлтүксүз көтөрүү зарыл болсо, анткени мындай курс лактоацидоздун жогорулашы коркунучу менен коштолот.
Нюанстаркоопсуз колдонуу
«Метформин» менен дарылоо курсу бөйрөктүн иштешине мониторинг жүргүзүүнү талап кылат. Жылына эки жолу жалпы учурда жана миалгиянын симптомдору менен сывороткадагы лактаттын концентрациясын тактоо дароо көрсөтүлөт. Креатинин клиренсин жылына эки жолу текшерип туруу керек. Бул карылар үчүн өзгөчө маанилүү болуп саналат. Эркек пациенттерде креатининдин концентрациясы 135 мкмоль/лден жогору болсо, аялдарда 110 мкмоль/л болсо, Metformin жокко чыгарылат.
Каралып жаткан агент менен сульфонилмочевина кайра иштетүү продуктуларын айкалыштырууга жол берилет, бирок кан айлануу системасындагы канттын курамын такай көзөмөлдөп туруу мүмкүн болсо гана.
Бронхтун, өпкөнүн инфекциясын, репродуктивдүү системада локализацияланган инфекциялык патологияны аныктоодо дарыгерге кайрылуу керек. Терапевтикалык курс спирт ичимдиктерин жана этанолду камтыган препараттар менен айкалыштырылбайт.
Каралып жаткан агентти жалгыз дарылоочу дары катары өз алдынча колдонуу концентрацияны топтоо жөндөмдүүлүгүнүн начарлашы менен байланышпайт, ошондуктан ал машиналар, аппараттар жана транспорт менен иштөө жөндөмдүүлүгүнө таасирин тийгизбейт.. Эгерде "Метформин" кан айлануу системасындагы глюкозанын концентрациясын төмөндөтүү үчүн башка дары-дармектер менен айкалыштырылса, гипогликемия коркунучу бар, бул концентрацияны топтоо, кооптуу объекттердин ишин көзөмөлдөө жөндөмүнүн начарлашы менен байланыштуу.
Качан дайындалат?
"Метформин" диабеттин экинчи түрү үчүн, эгерде пациент кетоацидозго жакын болбосо, көрсөтүлгөн. Диета каалаган натыйжаны көрсөтпөсө, дары колдонулат. Кант диабетинин экинчи түрүн инсулин менен айкалыштыра аласыз. Бул өзгөчө ашыкча салмак жана экинчилик гормондорго туруштук берүү үчүн эффективдүү.
Өз ара таасир
Метформин менен Даназолду бейтапка бир эле учурда дайындоодон алыс болушуңуз керек, анткени мындай айкалыштыруу гипогликемия коркунучунун жогорулашы менен байланышкан. "Danazol" колдонуу зарыл болсо, ошондой эле аны башкарууну токтоткондон кийин көп өтпөй, "Metformin" азайтылган дозада колдонулат. Көлөмдөрдү тууралоо тажрыйбалуу дарыгер тарабынан жүргүзүлөт.
Өзгөчө кам көрүү үчүн каралып жаткан курамды жана "Хлорпромазиндин" жогорку дозасын бир убакта колдонуу керек (күнүнө 100 мг жана андан көп). Бул айкалышы инсулин чыгаруунун азайышына алып келет, натыйжада гликемия коркунучу жогорулайт. Антипсихотиктерди колдонуу, ошондой эле мындай программа аяктагандан көп өтпөй мезгил, пациенттин кан айлануу системасындагы канттарга басым жасоо менен метформиндин көлөмүн жөнгө салууга милдеттүү.
Көңүл бургула
Метформин жана МАОИ, ACE ингибиторлору, инсулин, бета-блокаторлор, клофибрат продуктулары, гормоналдык эмес сезгенүүгө каршы препараттар, акарбоза, окситетрациклин, циклофосфамид жана сульфонилмочевина препараттарынын айкалышы гипогликемия агентинин күчөшү менен байланышкан. суроо бар.
Гормоналдык сезгенүүгө каршы, гормоналдык контрацептивдерди, симпатомиметиктерди, никотин кислотасынын продуктуларын, диуретиктерди пациенттин организмине бир убакта кабыл алуу метформиндин эффективдүүлүгүнүн начарлашына алып келиши мүмкүн. Ушундай эле натыйжа болушу мүмкүнфенотиазинди кайра иштетүү продуктуларын колдонууда калкан бези, глюкагон, эпинефрин өндүргөнгө окшош гормоналдык кошулмалар.
Өзгөчө акцент
Тесттер көрсөткөндөй: "Метформин" кумарин туундуларынын таасирин азайтышы мүмкүн.
Спирт ичимдиктерин терапиялык курстун фонунда ичүү лактоацидоз коркунучун жогорулатат. Ыктымалдыгы өнүктүрүү мындай абал өзгөчө жогору фонунда курч спирт ичимдиктерин уулануу стадиясында ачкалык жана зарыл болгон учурда карманууга диетаны менен минималдуу калориясы.
Өтө көп
«Метформинди» ашыкча колдонуу бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн болгон лактоацидоз коркунучу менен байланышкан. Белгилүү болгондой, өлүм бөйрөктүн иштешинин бузулушунан улам кумулятивдүү эффектке байланыштуу болушу мүмкүн. Уулануу заъдын бузулушу, температуранын төмөндөшү, ичтин оорушу менен шектенүүгө болот. Оорулуунун булчуңдары оору менен жооп берет, ал кусуп, ооруйт, дем алуусу тездейт, башы айланат. Мүмкүн эсин жоготуу, кома.
Лактоацидоздун белгилери менен метформинди дароо жокко чыгарып, жабырлануучуну ооруканага жаткыруу керек. Алгачкы анализ лактаттын мазмунун тактоого жана диагнозду тастыктоого багытталган, андан кийин кан диализ жана дарылоо белгилүү бир иштин симптомдорунун нюанстарынын негизинде дайындалат.
