Баштапкы сифилис патологиянын өнүгүшүнүн баштапкы этабы болуп саналат. Көпчүлүк учурларда адамдар оорунун алгачкы белгилерин сагынышат, анткени алар бул жөнүндө эч кандай түшүнүгү жок. Ал эми оору олуттуу кесепеттерге алып келбей, андан айыгып кетүү үчүн, аны алгачкы этапта тааный билиши керек. Биринчилик сифилистин көрүнүштөрүнүн бири болуп катуу шанкрдын жана катуу шишиктин пайда болушу саналат.
Оорунун башталышы
Сифилис биринчи белгилерин адам жуккандан үч жума өткөндөн кийин көрсөтө баштайт. Ачылган трепонема (оорунун козгогучу) денеге кирген жерде так пайда болуп, жети күндүн ичинде жарага айланат. Ошентип, катуу шанкр бар. Андан бир жума өткөндөн кийин шанкрдын жанында жайгашкан лимфа бездери сезгенип, көлөмү чоңоюп баштайт. Лимфа тамырлары, алар аркылуу инфекция проникается түйүндөрүндө, ошондой эле көбөйөт, индуративдик шишик өнүгүп жатат. Медицинада бул көрүнүш деп аталатлимфангит.
Ошентип, шанкр, лимфангит жана шишик лимфа бездери биринчилик сифилистин стандарттуу белгилери болуп саналат.
Маселенин сүрөттөмөсү жана мүнөздөмөсү
Сифилистеги индуративдик шишик – катуу шанкрдын жанында жайгашкан теринин лимфа тамырларынын спецификалык жабыркашы формасы же биринчилик сифилистин өз алдынча көрүнүшү. Көбүнчө бул көрүнүш жыныстык чөйрөдө байкалат: аялдарда жыныстык эриндерде жана клитордо, эркектерде - уруктун жана сүннөттүн терисинде.
Бул патологиясы жабыр тарткан аймактын төрт эсеге өлчөмүн көбөйтүү менен мүнөздөлөт, анын ткандары тыгыз жана катуу болуп калат. Шишик интимдик зонанын пайда болот көп болгондуктан, бул аймакта майда лимфа тамырларынын. Ошол эле учурда оорутпайт, сезгенүү процесси өнүкпөйт. Шишикти пальпациялоодо да оорулуу оорубайт, жабыркаган жерди басканда оюк калбайт.
Шишиктин себептери
Индуративдик шишик кандын жана лимфанын агып чыгышынын бузулушунан келип чыгат, себеби биринчилик сифилистин өнүгүшүнө байланыштуу. Мындай патология, адатта, катуу шанкрдын айланасында пайда болот, ал эми патологиялык аймак тыгыз болуп калат. Катуу шанкрдан чыккан инфильтрат андан ары жайылып, шишик пайда болот.
Патологиянын белгилери
Кычышуу көбүнчө индуративдик шишик менен болот. Бул аймакта тери кочкул кызыл түскө ээ, кээде көк түс байкалат. Бул көрүнүш эки жумага чейин байкалат, бирок терапиясыз, ал орто сифилистин өнүгүшүнө чейин сакталышы мүмкүн. Көптөгөн пациенттерде патологиясы татаалдашат кошумча инфекциянын. Убакыттын өтүшү менен индуктивдүү шишик, анын фотосу гинекологиялык же венерологиялык клиникалардын стенддеринен табууга болот, полиаденит менен кошулат, анда бүт денеде лимфа бездеринин көбөйүшү байкалат. Лимфа бездери шанкрга канчалык жакын болсо, ошончолук чоңураак болот.
Жакында шанкрдын жана шишиктин экстрасексуалдык локализациясы, мисалы, көтөн чучуктун терисинде жана былжыр челинде, курсак же санда, үстүнкү буттун манжаларында, ооз көңдөйүндө кездешет.
Көбүнчө оорулуунун бадам бездери чоңоюп, жез өңүнө ээ болуп, шанкр-амигдалитти пайда кылат. Башка учурда, манжалардын терминалдык фалангтарынын биринде шанкрдын пайда болушу мүмкүн. Шектүү сифилис лимфа бездери шишип, шишик пайда болушуна жардам берет.
Татаалдыктар
Катуу шанкр жана жыныс эрининин индуративдик шишиги аялдарда бартолиниттин, эркектерде фимоз, баланит, гангренизациянын өнүгүшүнө алып келет. Пальпациялоодо теринин таттуулугу сүннөтүн терисинин шишиги пайда болгон жерде, ооруну пайда кылбаган инфильтрат аныкталат. Парафимоз менен бул шишик баштын бузулушуна өбөлгө түзөт, бул анын некрозуна алып келиши мүмкүн. Бул учурда кандын жана лимфанын агымы дагы бузулуп, индуративдик шишик күчөйт. Анын чек аралары бүдөмүк болуп, тери цианотикалык болуп калат.
Качаншанкрдын түбүнүн некрозунан гангрена пайда болот, кара котур пайда болот. Ал түшкөндөн кийин жабыркаган жерде кыртыштын кемтиги калат. Бул процесске көбүнчө экинчи инфекция кошулат.
Диагностикалык чаралар
Биринчи сифилистин диагностикасы татаалдашкандыктан кыйын. Дарыгер оорунун тарыхын изилдейт, бейтапты текшерет жана интервью алат. Сифилистин болушу үч негизги белги менен көрсөтүлөт: катуу шанкр, катуу шишик жана шишип кеткен лимфа бездери. Так диагноз коюу үчүн лабораториялык изилдөөлөр талап кылынат. Сурамжылоо учурунда дарыгер акыркы алты айдагы сексуалдык өнөктөштөрдүн жана жыныстык катнаштардын санын аныктайт.
Лабораториялык диагностика
Биринчи сифилисти аныктоодогу эң маанилүү кадам бул лабораториялык текшерүү. Дарыгер төмөнкү ыкмаларды жазып берет:
- PCR жана ELISA;
- караңгы талаа микроскопиясы (TFM);
- RMP жана RPR.
Шанкрдын пайда болушунун биринчи жумасында лабораториялык кан анализи негизги сифилистин бар-жоктугун көрсөтпөшү мүмкүн, андыктан шанкрдан тырма алынып, TMT же ПЦРге жөнөтүлөт.
Эгер шанкр үч жума бою байкалса, анда акыркы диагноз коюу үчүн RPR жана ELISA тесттери колдонулат.
Дифференциалдык диагностика
Биринчи сифилистин спецификалык клиникалык көрүнүштөрү ооруну жыныстык органдардагы котур, кургак учук же сагыз жарасы, шишик, шинкроид,герпес жана башкалар. Бирок лабораториялык текшерүүлөрдү жүргүзүү зарыл.
Терапия
Интимдик зонанын шишиктерин жана катуу шанкрды дарылоо мүмкүн болушунча эртерээк жүргүзүлүшү керек, анткени бул белгилер пациенттин ден соолугуна жана өмүрүнө коркунуч туудурган олуттуу оорунун өнүгүшүн көрсөтүп турат.
Негизги терапия ыкмасы антибактериалдык дарылоо болуп саналат жана курсту үзгүлтүккө учуратууга таптакыр мүмкүн эмес. Пале трепонема пенициллиндик дарыларга сезгич болгондуктан, бул антибиотиктер сифилисти дарылоо үчүн колдонулат. Адатта, дары бир күн бою ар бир үч саат сайын жүргүзүлөт. Эгерде дарылоо натыйжасыз болсо, анда дарыгер башка антибактериалдык препараттарды дайындайт. Ошондой эле сифилисти дарылоодо иммуномодуляторлор, витамин-минералдык комплекстер колдонулат. Дарылоо курсу болжол менен үч ай.
Мезгил-мезгили менен кан анализи дарылоонун натыйжалуулугун баалоо үчүн жүргүзүлөт. Терапия учурунда жыныстык катнашка барууга тыюу салынат. Бейтаптын бардык жыныстык өнөктөштөрү сифилиске текшерүүдөн өтүшү керек, ошондой эле алар профилактикалык дарылоодон өтүшү керек. Болбосо, рецидив коркунучу бир нече эсеге көбөйөт. Андыктан жыныстык өнөктөштөрүңүзгө сифилистин бар экендиги жөнүндө маалымат берүү маанилүү, алар өз убагында текшерүүдөн өтүшү үчүн.
Терапия аяктагандан кийин бейтаптар бир жылдан үч жылга чейин дарыгерлердин көзөмөлүндө болушу керек. Айыктыруу жөндөмдүүлүгүн контролдоо RPR тестин колдонуу менен бардык байкоо мезгилинин ичинде жүргүзүлөт.
Болжолдоо жана алдын алуу
Биринчи сифилис терапияга жакшы жооп берет, ошондуктан натыйжалуу жана өз убагында дарылоо жагымдуу прогноз берет. Дарыланбаса, татаалдашуулар пайда боло баштайт, оору өнүгүүнүн кийинки баскычына өтөт.
Алдын алуунун эң ишенимдүү ыкмасы – тосмо контрацепцияны колдонуу. Ошондой эле инфекция жуккан адамдар менен байланышта болгон учурда өз убагында текшерүүдөн өтүү зарыл. Эгерде патологиянын алгачкы белгилери байкалса, анда дароо дарыгерге кайрылуу керек жана жыныстык өнөктөшүңүзгө патология тууралуу билдирүүнү унутпаңыз, ошондо ал мүмкүн болушунча тезирээк текшерилет.
Тыянак
Адам котон жарадан катуу шанкр, катуу шишик жана лимфа түйүндөрүнүн шишип кетиши сыяктуу симптомдордун болушу менен канчалык эрте шектенсе, оорудан айыгуу ошончолук жеңил болот жана терс кесепеттер жана кыйынчылыктар азыраак өнүгөт. Ошондуктан сифилистин алгачкы белгилери кандай болорун билүү маанилүү.
Жыныс органынын же ооз көңдөйүнүн бир жарасы да адамды эскертиши керек. Эгерде бир нече убакыттан кийин жакын жерде шишик пайда болуп, лимфа бези чоңойсо, анда биринчилик сифилистин пайда болушу ыктымал. Эгерде сиз бул оорудан шектенсеңиз, анда бардыгы өз нугуна өтүшүнө жол бербешиңиз керек, сөзсүз түрдө венерологго кайрылып, ал белгилеген текшерүүдөн өтүңүз. Патологияны дарылоо канчалык эрте башталса, анын прогнозу ошончолук жагымдуу болот. Каралышы керек жанакелечекте патологиясы кайталануу коркунучун азайтуу үчүн жыныстык өнөктөш. Бардык эрежелерди жана сунуштарды аткаруу менен ден-соолукка байланыштуу олуттуу кыйынчылыктардын алдын ала аласыз.
