Ар бир адам инсульттун белгилерин билиши керек. Эгер сиз өзүңүздү коркунучта деп эсептебесеңиз да, бул эң коркунучтуу оорунун белгилерин билүү кимдир бирөөнүн өмүрүн сактап калууга жардам берет. Анда инсульт деген эмне?
ICD-10до бул патологиянын I60-I64 "Цереброваскулярдык оорулар" бөлүмүндө өзүнчө коду бар. Бул оору көбүнчө өлүмгө же майыптуулукка алып келет. Ар бир адам курч мээнин кан айлануу коркунучу өтө коркунучтуу абалы экенин билет. Инсульттун кесепети - борбордук нерв системасынын бузулушу, нерв клеткаларынын өлүмү. Бул оору менен ооруган бейтаптын ден соолугуна коркунуч анын өзүнөн-өзү жана тез өнүгүшүнө жатат. Дарылоону өз убагында баштабасаңыз, инсульттун алгачкы белгилеринде жардам бербеңиз, аялдар менен эркектердин жашоого дээрлик мүмкүнчүлүгү жок.
Мээнин кан айлануусунун бузулушунун алгачкы белгилери байкалганда тез медициналык жардамга кайрылуу керек! Бул адамдын өмүрүн сактап калуунун жана калыбына келгис кесепеттерге алып келүүнүн бирден-бир жолу.
Себептер жөнүндө
Курчтуу мээ кан тамырынын авариясы өзүнчө бир аймакта локализацияланганжарым шарлардан. Инсульттун белгилери кан тамырдын тромбозунан же жарылуусунан келип чыгат. Триггер механизми болуп, бул бузууга эмне себеп болуп жатканына жооп берүү кыйын. Бирок оорунун ыктымалдыгын жогорулаткан факторлор жөнүндө бир нерсе белгилүү:
- артериялык гипертензия жана тез-тез гипертониялык криздер;
- каротид артерияларынын люменинин тарышы;
- мээнин жана моюндун тамырларынын тромбозы;
- эмболия;
- кандын уюшу көйгөйлөрү;
- аневризмалар;
- жүрөк оорулары жана аритмия;
- атеросклероз;
- кант диабети;
- алкоголду кыянаттык менен пайдалануу, баңгизатты колдонуу;
- уйкунун бузулушу, анын ичинде уйку апноэ;
- физикалык активдүүлүктү жогорулатуу;
- мээнин жаракаты;
- гипотермиядан келип чыккан вазоспазмдар;
- кан тамырлардын капталындагы куракка байланыштуу өзгөрүүлөр.
Оорунун себептерине карабастан, "инсульт" адам өмүрү үчүн өтө кооптуу, андыктан анын белгилерин жана биринчи жардам көрсөтүү эрежелерин билүү чоң мааниге ээ.
Инсульттун түрлөрү
Ишемиялык инсульт диагнозу коюлган бейтаптардын басымдуу санында. Анын себеби - мээнин артерияларынын тарышы же бүтөлүшү, бул кан айлануунун токтоп калышына жана мээ клеткаларына кычкылтектин жетпей калышына алып келет.
Мээ клеткалары өлүп башташы үчүн эки мүнөттүк ишемия жетиштүү. Ишемиялык инсульттун түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Тромботикалык –мээни кан менен камсыз кылуучу артериялардын биринде уюган кандын пайда болушунан улам пайда болот. Көбүнчө атеросклероз менен ооруган бейтаптарда пайда болот
- Эмболия - Жүрөктүн туура эмес согушунан улам мээнин сыртындагы кан тамырда уюган кан пайда болот.
Мээнин кан айлануусунун курч бузулууларынын экинчи тобу - кан тамырдын жарылуусунан келип чыккан геморрагиялык инсульт. Бул патологиянын экинчи аты - интрацеребралдык гематома. Кан куюу субарахноидалдык да болушу мүмкүн, б.а. мээнин бети менен баш сөөктүн ортосундагы мейкиндикте пайда болот.
Убактылуу ишемиялык чабуул
Мээнин кан тамырынын курч кармашынын дагы бир түрү бар - микроинсульт. Бул учурда, уюган кандын агымын жарым-жартылай тоскоол болот, бирок тамырдын бүтөлүшү кыска мөөнөттүү болгондуктан, олуттуу зыян алып келбейт. Убактылуу ишемиялык кармаш 5 мүнөттөн ашпайт, бирок бул эпизод тромбоздук инсульт менен кездешүүчү симптомдордун көрүнүшү менен мүнөздөлөт.
Инсульттун белгилери
Эркектерде жана аялдарда бул оорунун көрүнүштөрү эч кандай айырмачылыктарга ээ эмес жана бир сценарий боюнча жүрөт. Айырмачылык бир гана оорунун өнүгүшүнүн себептери жана өзгөчөлүктөрү болушу мүмкүн. Мээнин кан менен камсыздалышынын кескин бузулушунун белгилерин байкагандан кийин, дароо чара көрүү керек - тез арада медициналык бригаданы чакырып, дарыгерлер келгенге чейин бейтапка биринчи жардам көрсөтүү керек.
Аялдар менен эркектерде инсульттун белгилери мындай көрүнөт:
- спонтандык баш оору, баш айлануу, кээде жүрөк айлануу жанакусууга чакыруу;
- беттин, буту-колдун капыстан уйкусу же кычышуу;
- кол-буттардагы алсыздык - буттар жана колдор "пахтага" айланат;
- дененин булчуңдарын толук же жарым-жартылай башкарууну жоготуу;
- сөздүн жана аны кабыл алуунун бузулушу (сөздөрдү так жана көркөм айтуу, башка бирөөнүн оозеки сөзүн түшүнө албоо);
- көрүү көйгөйлөрү (кыска мөөнөттүү сокурдук, кош көрүү);
- ар кандай даражадагы акыл-эстин бузулушу, комага чейин;
- денени координациялоо жана тең салмактуулукту жоготуу;
- конвульсивдүү талма;
- жүрөктүн кагышын, дем алуунун көбөйүшү же азайышы;
- кан басымынын кескин секирүү;
- жутуунун бузулушу.
Башка адамдагы ооруну кантип аныктоого болот
Инсультка кабылган адамдын жүрүм-туруму жана абалы сырттан караганда кызыктай көрүнүшү же алкоголдук мас абалына окшош болушу мүмкүн. Мээге кан куюлуу же ишемия бир нече жол менен таанылышы мүмкүн:
- Адегенде адамга карап, ага жардам керекпи же жокпу сураш керек. Анын суроого кандай жооп бергенине көңүл буруңуз: инсульттан кийин сүйлөө кыйындайт.
- Анан жылмайып, жөнөкөй тест жасашын сураныңыз: эгерде ооздун бурчтары ар кандай деңгээлде болсо жана жылмаюу кыйшык көрүнсө, бул инсульттун анык белгиси.
- Бул оору менен булчуңдар абдан алсырайт жана буга ынануу үчүн бейтаптын колун өйдө көтөрүшүн же аны менен кол алышып учурашын сурануу жетиштүү. Эки учурда тең милдетага кыйын көрүнөт.
Биринчи жардам көрсөтүү эрежелери
Оорулуу эс-учун жоготтубу же эс-учун жоготтубу, ага карабай тез жардамды чакыруу керек. Ошол эле учурда, адистер келгенге чейин үнөмдөө үчүн баалуу убакытты текке кетирбөө өтө маанилүү. Ар бир мүнөт баалуу экенин унутпаңыз, андыктан төмөндө сүрөттөлгөн аракеттердин алгоритмин так аткарышыңыз керек:
- Оорулуу жаткан абалда башы болжол менен 30° көтөрүлүшү керек.
- Эгер ал кусса, дем алуу системасына кусуп калбаш үчүн башын жана тулкусун капталга буруңуз.
- Эгер кусуп калган болсо, дем алуу жолдорун тазалоо жана оозду тазалоо маанилүү.
- Жабырлануучуга суу же тамак бербөө керек, анткени инсульт көбүнчө дем алуу жолдорунун спазмына алып келет.
- Оорулуу терезени же терезени ачуу аркылуу таза аба менен камсыз болушу керек. Бул учурда тар кийимди чечип же чечип, курду, жакасын бошотуп алуу керек.
Оорулуу жаткан бөлмөдө тонометр жана глюкометр бар болсо кан басымын, кандагы кантты өлчөө жана көрсөткүчтөрүн жазып алуу керек жана дарыгерлер бригадасы келери менен кабарлоо керек. маалыматтар. Эгерде басым көтөрүлсө, эч кандай учурда дары-дармектерди колдонуу менен азайтууга болбойт! Инсульттан кийинки алгачкы сааттарда симптом мээнин адаптацияланышын көрсөтөт. Гипертонияга каршы дарылар жабырлануучуга окуя болгондон бир нече сааттан кийин гана берилет.
Дем алуу жана жүрөк токтоп калган учурда токтоосуз аракет кылып, көкүрөккө компресс жасап, бейтапка жасалма дем алдыруу керек. Калган куткаруу иштери профессионалдардын милдети.
Экзамен
Инсульттун симптомдору адатта адистердин арасында күмөн жаратпайт, бирок ылайыктуу интенсивдүү терапия программасын дайындоо үчүн оорунун түрүн жана мээнин бузулуу даражасын билүү маанилүү. Мындан тышкары, инсультту залалдуу шишиктен айырмалоо зарыл.
Бейтапты текшергенден жана оорулуу дарыгердин тарыхын изилдегенден кийин инсульттун клиникалык диагнозу жүргүзүлөт, ал адатта бир нече изилдөө процедураларынан турат:
- кан анализи;
- компьютердик томография (КТ);
- магниттик-резонанстык томография (MRI);
- Моюндун жана баштын тамырларынын, анын ичинде каротид артерияларынын УЗИ;
- ангиография;
- эхокардиография.
Текшерүү кыска мөөнөттө өткөрүлөт - пациент тез жардам бөлүмүнө кирген учурдан тартып интенсивдүү терапия иш-чаралары башталганга чейин бир сааттан ашпашы керек. Инсульттун шашылыш диагнозунун жыйынтыгы боюнча дары-дармектер жана медициналык процедуралар дайындалат.
Дарылоонун негизги принциптери
Инсульттун терапиясы бир нече этапта жүрөт. Биринчиден, жабырлануучуга тез арада медициналык жардам көрсөтүлөт, бул кайтарылгыс процесстерди токтотууга, өмүрүн сактап калууга мүмкүндүк береткайталануучу мээ кан айлануунун өнүгүшүнө жол бербөө. Терапия канчалык эрте башталса, пациенттин терс кесепеттерин алдын алуу жана ден соолугун калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот. Адатта, инсультту дарылоо үчүн көптөгөн дары-дармектер жазылат, ал эми дарыгердин сунуштары жок өз алдынча дары-дармектерди колдонууга жол берилбейт. Мындан тышкары, дарылоо чараларынын схемасы түздөн-түз инсульттун түрүнө жараша болот.
Кийинки күндөрү бейтапка тейлөөчү дарылар жазылып, анын ден соолугунун көрсөткүчтөрү тынымсыз көзөмөлдөнүп турат. Оң динамикасын аныктоо үчүн инсульттун симптомдорунун оордугуна карабастан, экинчи текшерүү дайындалышы мүмкүн. Дарылоо курсунан кийин реабилитациянын оор этабы башталат.
Ишемиялык инсультту шашылыш дарылоо
Оорунун бул түрүн дарылоо мээ ичиндеги гематоманы дарылоо принциптеринен түп-тамырынан айырмаланат. Биринчиден, адистер тамырды жаап калган уюган канды эрите турган дарыларды тандашат. Мындан тышкары, дарылоо кайталануучу ишемиялык инсульттун алдын алууга багытталышы керек. ICD-10 ылайык, бир нече сортторун айырмаланат, алардын ар бирине өзүнчө код ыйгарылган. Алардын арасында мээнин алдынкы жана мээ артерияларынын бүтөлүп калуудан же стеноздон пайда болгон мээ инфаркттары, ошондой эле такталбаган типтеги мээ инфарктылары бар.
Курчтуу мээ кан тамыр кырсыктарын комплекстүү дарылоо таблеткаларды, инъекцияларды жана медициналык процедураларды колдонуу болуп саналат. Өзгөчө көңүлткандардын плазминоген активаторунун дарылары татыктуу ("Aktivaz", "Aktilise"). Ишемиялык инсультту дарылоо үчүн бул дары-дармектер негизги болуп саналат, анткени алардын түздөн-түз максаты кандын уюшун эритүү болуп саналат. Ошол эле учурда, аларды дайыма эле колдонуу мүмкүн эмес, анткени алар бир катар каршы көрсөтмөлөргө жана өзгөчөлүктөргө ээ:
- Биринчиден, аларды ишемиядан кийин 3-4 сааттан кечиктирбестен колдонсоңуз болот.
- Экинчиден, кыртыштын плазминоген активатору экинчи инсультту жана андан кийинки инсульттарды дарылоо үчүн колдонулбайт.
- Үчүнчүдөн, бул каражаттар кант диабети, ичеги-карын жарасы, бөйрөк жетишсиздиги менен ооругандар үчүн ылайыктуу эмес.
Ткандык плазминогенди активдештирүүчү дарылардан тышкары ишемиялык инсульт менен ооруган бейтаптарга төмөнкү дарылар дайындалат:
- антиагреганттар (Аспирин, Тиклид, Пентоксифиллин, Клопидрогел, Дипиридамол);
- антикоагулянттар (Варфарин, Дабигатран, Гепарин, Кальций Надропарин, Натрий эноксапарин, Фенилин);
- статиндер (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
Мээге кан куюлууларды дарылоо жолдору
Мээ ичиндеги гематоманы дарылоо кан агууну мүмкүн болушунча тезирээк токтотууга жана мээ структураларына басым жасаган артериядагы уюган канды кетирүүгө багытталган. Көбүнчө геморрагиялык инсульт менен ооруган бейтаптар нейрохирургиялык кийлигишүү үчүн көрсөтмөлөргө ээ.
Дары терапиясы төмөнкүлөрдөн турат:
- гипертонияга каршы дарылар (Эналаприл, Лабеталол) же кан басымын көтөрүүчү дарылар("Допамин");
- тандалган бета-блокаторлор (Атенолол, Бисапролол);
- антипиретикалык дарылар («Парацетамол»);
- конгестивдик пневмониянын алдын алуу үчүн кең спектрдеги антибиотиктер жана заара чыгаруу жолдорунун инфекциясын алдын алуу үчүн уросептиктер;
- диуретиктер (Lasix, Furosemide);
- деконгестанттар (Маннитол, Альбумин);
- антиконвульсанттар, кусууга каршы каражаттар (Тиопентал, Церукал).
Бостакандан кийинки дарылар
Өзүнүн туулуп-өскөн дубалында калган бейтап кийинки этапты – инсульттан кийинки реабилитацияны күтүп жатат. Үй шартында дары-дармек ичүүнү улантууда. Калыбына келтирүү мезгилинде бейтапка дайындалат:
| Мээ клеткаларындагы зат алмашуу процесстерин турукташтыруу үчүн |
|
| Мээни жана психикалык активдүүлүктү жакшыртуу үчүн |
|
| Кадимки кан менен камсыз кылууну калыбына келтирүү үчүн |
|
Эркектерде жана аялдарда инсульттун коштолгон белгилерин (кусуу, жүрөк айлануу, кыжырдануу, дене табынын көтөрүлүшү ж.б.) жок кылуу үчүн дары-дармектер дарыгердин кеңеши менен колдонулат.
Мээнин кан тамырынын бузулушунун кесепеттери жана прогноз
Кадимки жашоокийин инсульт мүмкүн, бирок бул оорудан айыгып кетүү үчүн, калыбына келтирүү оор жолду басып өтүүгө туура келет. Мурунку ишемиялык жана геморрагиялык инсульттун татаалдашкандары көбүнчө:
- шал же парез;
- когеренттүү сүйлөө, жутуу;
- амнезия;
- учурдагы өзүн-өзү тейлөө көндүмдөрүн жоготуу;
- дененин оорушу же уйкусу.
Инсультка кабылган адам өзгөчө жакындарынын мээримине жана камкордугуна муктаж. Бул прогноз адам үчүн кам көргөн адамдардын иш-аракеттеринен көз каранды экенин түшүнүү маанилүү. Мээ инсульт 2% учурларда кайра пайда болот - бул учурда айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү экспоненциалдуу түрдө төмөндөйт.
Жалпысынан оорунун болжолу жагымсыз. Мээнин борборунда кан куюлуу менен геморрагиялык инсульт менен ооругандардын 90% биринчи айдын ичинде өлөт. Эгерде жабырлануучу мээнин шишигинен улам комага түшүп калса, келечекте анын айыгып кетүү ыктымалдыгы, тилекке каршы, нөлгө жакын. Мурункудан бир айга жетпеген убакыттан кийин болгон экинчи инсульт айыгууга эч кандай мүмкүнчүлүк бербейт.
Калыбына келтирүү көнүгүүлөрү
Дары-дармектерди кабыл алуу менен бирге инсульттан кийин реабилитациялык көнүгүүлөр чоң мааниге ээ. Адистештирилген медициналык борбордо реабилитациялык мезгилден өтүүгө мүмкүнчүлүгү жок болгон учурда, пациент жоголгон функцияларын жана мотордук активдүүлүгүн калыбына келтирүү боюнча туруктуу, түйшүктүү жана узак мөөнөттүү ишти күтөт. Кийин реабилитация учурундаүй шартында инсульт, физиотерапевттин жана реабилитациялык терапевттин сунуштарын аткаруу маанилүү. Терапевтикалык көнүгүүлөрдүн курсунун натыйжалуулугу жана узактыгы жабыркаган мээнин аянтына жана анын бузулуу даражасына жараша болот.
Инсульттун ар кандай түрлөрү үчүн көнүгүүлөр терапиясынын учурдагы ыкмаларынын ар түрдүүлүгүнө карабастан, алардын бардыгы бирдей принциптерге негизделген. Ошентип, терапиялык көнүгүүлөр баштапкы курсу, оорулуунун геморрагиялык же ишемиялык инсульт болгонуна карабастан, бутунун пассивдүү кыймылдарын жана жабыркаган булчуңдун эске алынган массажын камтыйт. Колго экстензорлор, ал эми буттарга жана буттарга бүктөө массажы жасалат. Пассивдүү көнүгүүлөрдөн ЛФКнын активдүү бөлүгүнө өтүү дененин шал болгон бөлүгүнүн булчуңдарын акырындык менен тартууну камтыйт. Көнүгүүлөр жай темпте, акырын жана жылмакай аткарылат, мында алар бейтапта ыңгайсыздыкты жана ооруну жаратпашы керек.
Кийин, инсульттан кийин көнүгүүлөр менен терапиянын мүмкүн болгон комплекттеринин бирине кененирээк токтололу:
- Көнүгүү №1. Адегенде тийбеген кол менен аткарылат, чыканак жана билек муундары тартылат. Кыймылдарды 4-5 жолу кайталаңыз. Андан кийин жабыркаган буту менен да ушундай кылыңыз. Зарыл болсо, бейтапка ийилген кыймылдарды жасоого жардам бериңиз.
- 2-көнүгүү. Терең дем алыңыз жана дем алыңыз, 8-10 жолу кайталаңыз.
- Көнүгүү №3. Ийниңизди көтөрүп, түшүрүүгө аракет кылыңыз. Көнүгүү 20-30 секунд ритмдүү аткарылышы керек.
- Көнүгүү №4. Буттун тегерек кыймылдары (биринчи соо бут менен, андан кийин шал менен). Кеминде 5-6 жолу кайталаңыз.
- Көнүгүү номери 5. Бүгүлгөн буттар менен, санды уурдап, артка тартыңыз. Көнүгүү эки буту менен 4-8 жолу жасалат.
- Көнүгүү номери 6. Жарым-жартылай чыңалуусу менен жамбашыңызды көтөрбөй, белиңизди бүгүңүз. Бир нече жолу кайталаңыз.
- 7-көнүгүү. Бир мүнөттүк дем алуу көнүгүүлөрүн жасаңыз.
Жакшылаган сайын гемипарезди дарылоонун кеч мезгилинде көнүгүүлөр комплекси татаалдашат. Андан ары физиотерапиялык көнүгүүлөр жатып, отуруп, турган абалда аткарылат. Ошондой эле, гимнастика жөө басуу жана өзүнө кам көрүүнү үйрөнүү менен толукталат.
