Флюорография (FLG) же рентген флюорографиясы – рентгендик изилдөөнүн бир түрү. Бул флуоресценттик экрандан пленкадагы органдарды жана ткандарды сүрөткө тартуудан жана монитордо же сүрөттөлүштү көрсөтүүдөн турат. Метод ар кандай органдардын (жүрөк, кан тамырлар, өпкө) тыгыздыгы бирдей эместигине негизделген, ошондуктан рентген нурлары алар аркылуу өткөндө негативдер - караңгы жана жарык аймактар алынат. Процесс фотосүрөткө окшош жана пленкага проекцияланат. FLGдин дагы бир аталышы – радиофотография.
Аба көңдөйү кара түстө, сөөктөрү ак, жумшак ткандары боз түстө ар кандай түстө. Алынган сүрөттүн жыйынтыгы компьютерде иштетилип корутунду чыгарылат. Мындай изилдөө менен өпкөнүн флюорографиясы үчүн нурлануунун дозасы адам үйүндө 2 жума бою тиричилик техникасын колдонгондо алган дозага барабар.
Рентген нурлары жөнүндө түшүнүк
Бул гамма менен ультра кызгылт көктүн ортосундагы спектрде жайгашкан иондоштурулган бөлүкчөлөрдүн электромагниттик нурлануусу. Бул көптөгөн ооруларды аныктоо үчүн негиз болуп саналат. Рентген нурлары сынбайт жана чагылбайт, өзгөчө. Флюорография үчүн нурлануунун дозасы күн тийген үзгүлтүксүз бир жумага туура келет.
Рентгендин организмге зыяны барбы
Көптөгөн бейтаптар рентген нурларынын организмге терс таасири жөнүндө тынчсызданышат. Адамдын денесинен өткөндө нурлар аны иондошот. Ткандар жана органдар аларды ар кандай даражада сиңирип алышат, андан кийин алардын сезгичтиги жөнүндө сүйлөшүшөт. Ошол эле учурда молекулалардын, атомдордун түзүлүшү өзгөрөт - алар жөн гана заряддалат. Бул соматикалык ооруларга, аялдарда - тукумдун генетикалык бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Рентген нурлары органдарга ар кандай таасир этет. Мындай көрүнүштөрдү эсепке алуу үчүн бир түшүнүк бар - тиешелүү орган же кыртыш үчүн радиациялык тобокелдик коэффициенти. Бул радиациядан кийин пайда болуучу зыяндын ыктымалдыгын аныктайт. Жогорку коэффицент – бул кыртыштын жогорку сезгичтиги. Демек, радиациянын зыяны да жогору. Эң сезгич кан түзүүчү органдар, өзгөчө кызыл жилик чучугу. Ошондуктан бул системада биринчи кезекте патологиялар пайда болот. аз таасири менен, алар кайра болуп саналат; көбүрөөк менен - эритроциттердин жана гемоглобиндин бузулушу бар.
Локемия, эритроцитопения болушу мүмкүн, органдын гипоксиясына алып келет, тромбоциттердин азайышы. Идиш дубалынын сырткы катмарынын клеткалары да жабыркады.
Бойго жеткен адамдын өпкөлөрү, жүрөгү жана нервдери радиого туруктуу келет. Балдар жана өспүрүмдөр өз өнүгүүсүн аяктай элек жана алардын клеткалары активдүү бөлүнүүдө, ошондуктан аларда рентген нурларынын мутациялык таасири күчөйт. Флюорографияга 15 жаштан баштап гана уруксат берилет. Ошондой эле, процедура кош бойлуу жана бала эмизген аялдар үчүн жасалбайт.
Башка мүмкүн болгон патологиялар:
- онкологияны өнүктүрүү;
- эрте картаюу;
- көздүн линзасынын бузулушу менен коштолгон катаракта.
Ал эми иш жүзүндө кандай болот? Медициналык жабдууларда кыска мөөнөттүү жана энергиянын нуру колдонулат, ошондуктан текшерүү учурунда кайра-кайра таасир этсе да, денеге эч кандай зыяны жок. Мисалы, радиографияга бир жолу кабылуу алыскы келечекте рак оорусунун рискин 0,001% гана жогорулатат. Бул көп болсо, өзүңүз баамдаңыз.
Радиоактивдүү нурлар түзмөк дароо өчүрүлгөндөн кийин иштебей калат. Неге? Анткени алар чындыгында электромагниттик толкундар. Алар топтолбойт, өз алдынча нурлануунун булагы боло турган башка радиоактивдүү заттарды түзбөйт.
Тыянак: Рентгендик текшерүүдөн кийин радиацияны азайтуу үчүн кескин чараларды көрүүнүн кереги жок, бирок башка медициналык процедураларга баруунун кажети жок.
Рентген
Бул өтө маалыматтуу, жеткиликтүү жана 100 жылдан ашык убакыттан бери диагностикада лидер болуп келет. Метод абдан маалыматтык болуп саналат. Өпкөнүн сүрөттө, атүгүл болжол менен 2 мм көлөкөлөр аныкталган. FLG аларды аныктабайт.
Флюорография тасмасы
Рентген сүрөтүн беретбайкаларлык кыскартылган өлчөмдөгү сүрөт. Максималдуу 10 см, минимум 2,5 см. Бул жерде сүрөттүн сапаты жөнүндө сөз кылуунун кереги жок. Иш жүзүндө, бул кыскартылган көкүрөк сүрөтүнүн көчүрмөсү гана. Сүрөт сезгич пленкада бекитилген.
Film FLG эскирген ыкма жана өнүккөн өлкөлөрдө колдонулбайт. Ал өзүнө көп шарттарды талап кылат:
- сүрөттү иштеп чыгуу үчүн убакыт жана атайын жабдуулар талап кылынат;
- Сүрөттөрдүн сапаты ушунчалык төмөн болгондуктан, аларга баа берүү үчүн дарыгер лупа колдонушу керек.
Ал эми бул ыкманын эң чоң кемчилиги санарип флюорографияда нурлануунун дозасы бул жерде жогору болот.
Санариптик флюорография
Заманбап технологиялар нурлануунун бир топ төмөн дозасы менен изилдөө жүргүзүүгө мүмкүндүк берет жана сүрөттүн сапаты жогору. Сүрөт электрондук алып жүрүүчүлөргө өткөрүлүп берилет. Санарип флюорография менен иштегенде, кубат менен нурланууну дарыгердин чечими боюнча кеңдикте 10дон 50 мРге чейин өзгөртүүгө болот.
Санариптик жабдуулар ар кандай масштабдуу изилдөөлөрдү тез жүргүзүүгө мүмкүндүк берет. Негизги сүрөттөрдү иштетүү программалык камсыздоо тарабынан абдан тез ишке ашырылат. Изилдөөнүн натыйжалары компьютерде чексиз сакталышы мүмкүн. Санариптик FLGдин бирден-бир кемчилиги - бул жабдуулардын кымбаттыгы. Ошондуктан, ыкма бардык ооруканаларда колдонулбашы мүмкүн.
Эң коопсуз жана заманбап жолу - көкүрөктү сканерлөөсанариптик сканерлөөчү флюорографты түзгөн клеткалар. Бул ыкма менен эмиттер жана кабыл алуучу детектор изилденүүчү адамдын денеси боюнча кыймылдашат. Сүрөт компьютерди сызат. Радиациянын таасири 30 эсеге азаят. Мындан тышкары, чачыранды нурлануунун таасирин минималдаштыруучу энергиянын тар нурун колдонуунун эсебинен сүрөттүн сапаты жакшырат. Бул салмагы жогорулаган бейтаптарды текшерүүдө актуалдуу болуп калат.
Сканерленген сүрөттөрдүн маалымат мазмуну 80% жетет жана алардан кийин кошумча рентгенография талап кылынбайт. Бул нурлануунун дозасын ого бетер азайтат.
Өлчөө бирдиктери
Рентгендик диагностикада рентген жана сиверт колдонулат. Рентген аппараты рентгендерде (R) өтүүчү нурлануунун деңгээлин берет. Алар жалпы радиацияны өлчөйт. Биологиялык ткандардын реакциясы сивертте (Зв) өлчөнөт.
Сиверт – 1979-жылдан бери киргизилген Эл аралык бирдик системасындагы (СИ) иондоштуруучу нурлануунун дозаларынын өлчөө бирдиги. Сиверт (швед радиофизиги Р. Сиверттин урматына) - 1 кг биологиялык тканга 1 Грейде гамма-нурлануунун сиңирилген дозасынын таасири боюнча тең энергиянын көлөмү. Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул адам кабыл алган доза.
Сиверт болжол менен 100 рентгенге барабар. 1 R болжол менен 0,0098 Св (0,01 Св) барабар.
Медициналык рентген аппараттарынын нурлануу дозалары көрсөтүлгөндөн бир топ төмөн болгондуктан, аларды туюндуруу үчүн Сиверт менен Рентгендин миңден (милли) жана миллиондон бир бөлүгү (микро) колдонулат.
Бсандар менен бул төмөнкүчө чагылдырылат: 1 сиверт (Зв)=1000 миллизиверт (мЗв)=1 000 000 микрозиверт (мЗв).
Рентген нурлары үчүн да ушундай. Ошондой эле дозанын ылдамдыгы түшүнүгү бар - убакыт бирдигиндеги нурлануунун көлөмү (саат, мүнөт, секунд). Ал, мисалы, Св/саат (сиверт саат) ж.б. менен өлчөнөт.
Бир адам канча сиверт алат
Сиверт убакыт бирдигинде, адатта, бир саатта денеден өткөн нурлануунун көлөмүн өлчөйт. Андан кийин алар өмүр бою чогулат.
2010-жылдан бери, SanPiN 2.6.1.2523-09 "Радиациялык коопсуздуктун стандарттары NRB-99/2009" Россия Федерациясында күчүндө. Ага ылайык жылына нурлануунун максималдуу дозасы адатта 1000 мкЗв ашпоого тийиш.
Эгерде дарылоо учурунда кайталап рентгенге түшүү зарылчылыгы келип чыкса, анда бейтапка амбулатордук эсепке так жүргүзүлүүгө тийиш болгон нурлануунун паспорту берилет. Ал дарылоо учурунда алынган нурлануунун бардык дозаларын жазышы керек.
Диагностика үчүн нурлануу
Рентген жана көкүрөк флюорографиясы үчүн нурлануунун дозасы рентген нурларынын пайдасына айырмаланат: ал 0,3 мЗв, бул флюорографияга караганда азыраак.
Бирок өпкөнүн рентгенографиясы менен сүрөт адатта эки проекцияда тартылып, андан кийин нурлануунун дозасы эки эсе көбөйөрүн эске алуу керек.
Санариптик изилдөөдө экспозиция ылдамдыгы 0,04 мЗв. Кинофлюорография нурлануунун дозасын 0,5-0,8 мЗв, өпкөнүн рентгенографиясы - 0,1-0,2 мЗв берет.
КТ үчүн нурлануунун дозасы, ал шектүү онкология жанакургак учук, 2ден 9 мЗвге чейин диапазондо, бул флюорографиядан бир топ жогору.
Флюорография, рентген жана MSCT (көп спиралдык компьютердик томография) үчүн нурлануунун дозалары ар түрдүү, мисалы, акыркы ыкмада нурлануунун таасири КТга караганда 30% төмөн. Бул изилдөө учурунда сүрөттөр катмарлуу, ошондуктан кадимки рентгенограммада жок болгон эң кичинекей кыртыш оорулары да аныкталат.
УЗИ жана МРТ денени нурлантпайт.
Рентген нурларынын зыянын кантип азайтса болот
Радиациялык физиктер 3 жолду сунушташат:
- сартталган убакытты кыскартуу;
- эмиттерден аралыкты көбөйтүү;
- коргошун катмары бар коргоочу экрандарды колдонуңуз.
Эгерде жашоо убактысын өзгөртүүгө мүмкүн болсо, аралыкты тууралоо мүмкүн эмес. Коргоочу экрандар адамдын жыныс бездеринин клеткаларын коргой алат. Алар «юбка» түрүндө жасалган. Рентгендик изилдөө жүргүзүүдө бейтап коргошун алжапкыч менен корголот. Балдар жергиликтүү ок атуу аймагынын терезеси менен толук денесин текшерүүдөн өтүшөт.
Изилдөөдөгү нурлануунун дозаларынын көрсөткүчтөрү
Жыл сайын FLG өтүү учурунда нурлануунун дозасы 50-80 мкЗв. Жылына максималдуу 1000 ашпашы керек болсо, анда маржа чоң, ал эми санариптик FLG ыкмасы менен 4-15 μSv көрсөткүчү андан да жогору.
Кадимки аппаратта флюорография учурунда нурлануунун дозасы орто эсеп менен 0,3 мЗв, ал эми санариптик технологияны колдонууда ал болгону 0,05 мЗв болот. Айырмачылык байкалат, айрыкча, рентгенди кайра-кайра кайталоо керек болсо. Ошентип, атуу үчүн жазылуу, жакшыраак дозанурланууну тактоо. Процедурадан кийин рентгенолог көрсөткөн сандарга көңүл буруңуз. Маалыматтарды уруксат берилген жалпы жылдык дозадан ашпоо үчүн сактоо сунушталат.
Флюорография үчүн эмне бар
FLG процедурасы - профилактикалык. Көптөгөн патологиялар узак убакыт бою өзүн көрсөтө бербейт жана эрте диагностика калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатат. Профилактикалык текшерүүлөр төмөнкүдөй диагноз коё алат:
- туберкулез;
- онкология;
- сезгенүү;
- бронх абалы;
- пневматикалык же гидроторакс;
- кан тамыр склерозу;
- фиброз.
Эрте диагнозду адистештирилген адистер башка изилдөөлөр менен айкалыштырса болот.
Рентген же FLG кайсынысы жакшы
Флюорография үчүн нурлануунун дозасы кандай? Максималдуу көрсөткүчтөр FLG пленкасы менен белгиленип, бир экспертизада сунушталган норманын 50% түзөт, б.а. 0,5 мЗв. Санариптик изилдөө менен бул көрсөткүчтөр жылдык дозанын 3% гана түзөт, б.а. 0,03 мЗв.
Флюорографиянын санариптик экспозициялык дозасы μSv менен 30. Чындыгында, бул орточо маанилер каалаган багытта өзгөрүшү мүмкүн.
Клиникаларда эмне жасалат жана эмне үчүн
Ошентип, флюорография учурунда нурлануунун коопсуз дозасы жылына 1 мЗв болсо, FLG жылына 2 жолу коопсуз жасалышы мүмкүн. Ал эми кайра жасоого туура келсе, мисалы, кандайдыр бир патологиядан шектенсеңиз, доза уруксат берилген нормадан ашат. Бирок кайталоо дайыма эле зарылбы? Ден соолук китеби үчүн жылына 1 жолу жетиштүү.
Жаңы дайындар качан гана керектелетайдоочунун күбөлүгүн алуу. Бирок жарандардын жана кесиптердин айрым категориялары бар, аларда FLG 6 айда бир жолу дайындалат.
Өпкөнүн флюорографиясы жана рентгенографиясы үчүн нурлануунун дозасы төмөнкүдөй көрүнөт: тиешелүүлүгүнө жараша 5 мЗв жана 0,16 мЗв. Эгерде сизге флюорография дайындалган болсо, балким, бул амбулаториянын акы төлөнүүчү болсо да, диагноз коюунун коопсуз ыкмасы бар. Сиз тандай аласыз.
Флюорография МРТ жана КТга салыштырмалуу арзан болгондуктан медициналык мекемелерде суроо-талаптын лидери. Анын корутундулары рентген нурлары менен салыштырганда жүрөк жана өпкө абалы жөнүндө жалпыланган гана маалыматтарды берет да. Эмне үчүн дарыгерлер өжөрлүк менен бардыгын FLGге жөнөтүшөт, бул коркунучтуураак жана анчалык маалыматтуу эмес? Анын үстүнө, клиникага ар кандай баруу, суук тийбесе да, ФЛГдан өтүү үчүн дарыгердин дайындоосуна негизделет.
Жөн гана маалыматтык рентген - процедура кымбатыраак. Ал эми флюорография үчүн нурлануунун дозасы рентгенографияга караганда жогору болсун. Себептер көбүнчө төмөнкүлөргө таянат:
- ооруканада санариптик аппарат жок;
- рентген төлөнөт, бирок текшерүү бекер болушу керек;
- чыгуудагы аппарат;
- Рентген иштебейт.
Плюс, FLG алда канча арзан. Кымбат рентген пленкаларында күмүш бар жана массалык изилдөөгө ылайыктуу эмес. Бул масштабдуу изилдөө үчүн өтө кымбат. Иликтөө жыл сайын жүргүзүлүшү керек. Процедуранын баасы мамлекет үчүн артыкчылыктуу болуп калат.
FLG өкмөткө сарпталуучу материалдарда чоң үнөмдөөгө алып келеталыскы аймактарда жеткиликтүү, массалык изилдөөгө мүмкүндүк берет. Бул скрининг диагностикалык ыкмасы болуп саналат. Процедура бир мүнөткө созулат жана өткөрүү жөндөмдүүлүгү күнүнө 150 адамды түзөт. Бул жагынан алганда, FLG алмаштырылгыс.
