Көбүнчө эркектерде жана аялдарда табарсыкты алып салуу операциясы бул органдын онкологиялык оорусунун фонунда жасалат. Эгерде былжырлуу челдерде башталган рак процесстери булчуңдардын дубалдарына жайылып кетсе, резекция көрсөтүлөт. Азыркы учурда, арасында башка залалдуу патологиясы, локализацияланган табарсык кыйла таралган, болгону бир аз төмөн дегенерация простата безинин. Оору жашыруун агымы менен мүнөздөлөт. Аны шектүү кылган биринчи симптом - заарадагы кан аралашмалар.
Качан көрсөтүлөт?
Табарсыкты алып салуу операциясы диагностикалык максатта алгачкы хирургиялык кийлигишүүдөн кийин былжырлуу челдин сыртында атиптик клеткалык структуралардын таралышын тастыктаган лабораториялык гистологиялык жыйынтыктарды алгандарга сунушталат. Булчуң ткандарына дегенерацияланган жерлердин кириши байкалса,мүмкүн болушунча тезирээк органды алып салуу сунушталат.
Табарсыкты алып салуу операциясынын негизги себеби - кошумча очоктордун жана жабыркаган аймактардын пайда болуу коркунучу. Патология болуп эсептелет мультифокальным, эгерде орган жок алынып салынса, анда ал акырында анын башка чөйрөсүндө проявляется. Эгерде мындай процесстер капталган булчуң ткандары, ыктымалдыгы метастаздар болжолдонууда 50%. Паталогиялык процесстин жайылышы, эгерде пациент заара чыгаруу актынын бузулушун белгилесе болот, изилдөө жамбаш лимфа бездеринин өсүшүн көрсөтөт. Скелет системасында, боордо кайра жаралуу аймактарын түзүүгө болот.
Кептин өзгөчөлүктөрү
Табарсыкты алып салуу операциясын баштоодон мурун шишик патологиялык процесстин бардык өзгөчөлүктөрүн көрсөтүү менен так локализацияланышы керек. Организмдин абалын системалуу изилдөө көрсөтүлгөн. Милдеттүү аспаптык окуя болуп КТ ич көңдөйүнүн, sternum, жамбаш аймагынын. Сцинтиграфия сөөк скелетин изилдөө үчүн сунушталат. Дарыгерлердин милдети - метастаздардын жайгашкан жерин аныктоо же алардын болушун жокко чыгаруу. Эгер метастаздар аныкталса, химиотерапия курсун улантуу керек.
Табарсыкты алуу аялдарда, эркектерде шишик процессин организмден чыгаруу максатында жасалат. Лимфа бездери жамбаш аймагынан алынып салынат. Бул окуя бир эле учурда терапиялык максатты көздөйт жана абалды тактоо үчүн зарыл – кыртыштын үлгүсү гистологиялык изилдөөгө жөнөтүлөт.
БириПландаштырылган иш-чаранын милдеттери болуп саналат камсыз кылуу, мындай вариант заара чыгаруу, анда сакталат потенции. Кээ бир учурларда бул үчүн ичке ичегиден алынган ткань колдонулат. Көпүрүктү ичеги ткандарынан калыбына келтирүүгө болот, ичке ичегиден резервуар жасоого болот. Катетерди орнотуу мүмкүнчүлүгү кала берет.
Алар муну кимге кылышат?
Эгерде шишикти дарылоонун бир бөлүгү катары табарсыкты алып салуу эң эффективдүү жана келечектүү вариант болуп көрүнсө, адегенде конкреттүү учурда операция жасоо мүмкүнбү же жокпу тактоо үчүн пациенттин абалына баа берилет. жана алгылыктуу. Кээ бир рак менен ооругандардын иштебей калышын эстен чыгарбоо керек. Эгерде инвазивдүү рак процесстери аныкталса, шишик жетиштүү көлөмдө, локалдык алып салуу мүмкүн эмес көрүнөт, жалгыз вариант органды алып салуу. Мындай окуя, эгерде пациентке айкалыштырылган терапия курсу - хирургия жана химиотерапия сунушталса көрсөтүлөт.
Рак үчүн табарсыкты алып салуу татаал, көп убакытты талап кылган, эмгекти көп талап кылган операция болуп эсептелет. Реабилитация мезгили көп убакытты талап кылат. Бул бейтапка кийлигишүүгө макул болууга кеңеш берүүнү чечкен дарыгерге өзгөчө жоопкерчилик жүктөйт. Божомолдорду баалоодо өнөкөт оорулардын – ишемиялардын, аритмиялардын, инсульттун, кант диабетинин болушу эске алынат. Маанилүү аспект бейтаптын жашы болуп саналат. Эгерде адам 70 жашка чыга элек болсо, анын бөйрөк системасы нормалдуу иштегенде гана операция жасалышы мүмкүн. Бул жаштан улуу бейтаптар үчүн реконструкция сунушталбайт, анткени басымдуу көпчүлүгү алсыздыкты көрсөтөтсфинктер, бул келечекте заараны кармай албай калууга алып келет.
Кандай болуп жатат?
Табарсыкты алып салуу процедурасы жалпы анестезияны талап кылат. Интервенция учурунда дарыгерлер көбүктү түз алып салышат, жамбаштын лимфа бездерин алып салышат. Эркектерге урук жана простата бездерин алып салуу көрсөтүлөт. Эгерде пациенттин эрекции болгон нормалдуу чейин кийлигишүү, анда дарыгерлер чараларды көрүшөт сактап калуу үчүн нерв жипчелери үчүн жооптуу. Эгерде процедура аялга жасалса, адатта жатын менен энелик бездерди алып салуу сунушталат. Статистика көрсөткөндөй, метастаздар көбүнчө табарсыкта локализацияланган залалдуу процесстерде аныкталат.
Резекция аяктагандан кийин заара чыгаруунун эң жакшы жолун тандоо керек. Заара чыгаруучу канал курсак дубалына биригип же ичеги ткандарынан жаңы табарсыкка алып келиши мүмкүн. Конкреттүү варианты рак үчүн табарсык алып салуу жол-жобосунун өзгөчөлүктөрүнө жараша тандалат. Алар адам канча жашта, кандай абалда, мурда кандай хирургиялык кийлигишүүлөр өткөнүн эске алышат. Маанилүү аспект ичеги патологиясы болушу болуп саналат. Көбүнчө операцияга чейин дарыгер кардар менен бирге эң жакшы вариантты чечет.
Резекция: чейин, учурунда жана кийин
Табарсыкты алып салуудан мурун пациент кийлигишүүгө даяр болушу керек. Дайындоо курсу слабительных препараттарды тазалоо үчүн ичеги-карындын. Эреже катары, бул жетиштүү. Узактыгы операция өзү өзгөрөт болжол менен беш саат, мүмкүнчеттөөлөр, адатта, бир сааттын ичинде өйдө-ылдый болот. Иш-чара аяктагандан кийин, бейтап абалы, жок эле дегенде, бир күн көзөмөлдөнөт, жаңы эле операция болгон адамдар үчүн арналган, реанимация бөлүмүнө которулат. Баштапкы калыбына келтирүү мезгили белгилүү бир учурда зарыл болгон анальгетиктерди жана башка дарыларды венага куюуну камтыйт.
Табарсык алынгандан бир нече күн өткөндөн кийин ичеги трактынын иши нормалдуу калыбына келет. Окуя болгондон бир жума өткөндөн кийин пациенттин денесинен убактылуу стенттерди алып салуу керек. Дагы бир же бир жарым жумадан кийин адам бул бөлүмдөн чыгарылат. Эгерде пациент реконструкцияланган табарсыкты алса, он күндөн кийин ага экинчи жолу жолугушуу көрсөтүлөт - денеден убактылуу катетерлерди алып салуу керек.
Реабилитация
Статистикалык изилдөөлөрдөн белгилүү болгондой, табарсыктын шишигин алып салгандан кийин, алынып салынган органдын реконструкциясы менен коштолгон бейтаптардын 95% га чейинкиси күндүз заара чыгарууну көзөмөлдөй алышат. Күндүн каалаган убагында башкаруу жөндөмүн өнүктүрүү үчүн бир нече ай талап кылынат. Хирургиялык процедуралардан өткөн бейтаптардын негизги пайызы сутканын убактысына карабастан табарсыкты башкаруу көндүмдөрүн ийгиликтүү өздөштүрүшөт.
Эректильная функция негизинен аныкталат потенции пациенттин чейин кийлигишүү. Маанилүү аспектилери иш-чаранын жашы жана өзгөчөлүктөрү болот. Кээ бир учурларда нерв системасы кала тургандай кылып табарсыкты алып салуу мүмкүн эмесбаштапкы абалында. Нервдерди сактап калуу мүмкүн болбосо, табарсыкты алып салгандан кийин эркек каалаган сексуалдык күчкө ээ болбойт.
Диагноздор жана дарылоо: маселенин өзгөчөлүктөрү
Инвазивдүү – мындай рак процесси, мында патологиялык өзгөрүүлөр органдын былжыр челдерин гана эмес, алардын астында жайгашкан катмарларды, анын ичинде булчуңду да каптайт. Бейтаптын диагностикалык диаграммасында диагноз T2 же андан көп баскычы менен жазылат. Мындай оору бейтаптын интенсивдүү дарылоону талап кылат. Резекция учурда салыштырмалуу жакшы натыйжаларды берген жалгыз ишенимдүү ыкма болуп саналат. Операция ишти көзөмөлгө алууга жардам берет, рецидив коркунучун азайтат. Табарсыкты алып салуу операциясынын расмий аталышы - радикалдуу цистэктомия.
Операция учурунда рактын инвазивдүү процесси аныкталса жана метастаздар же жок, же болбосо аймактык гана аныкталса операция сунушталат. Кээ бир учурларда, табарсыгы алып салуу эркектерде, аялдарда жүзөгө ашырылат, эгерде үстүртөн рак процесстери белгиленген. Эгерде трансуретралдык операция жасалган болсо, андан кийин бир нече рецидивдер болгон болсо, резекция көрсөтүлөт. Алар заара чыгаруучу каналдын простатикалык зонасына патологиялык процесстин жайылышынын чоң аянты болгон учурда окуяны белгилей алышат.
Диагноздор жана бейтаптар
Кээде эркектер үчүн табарсыкты алып салуу жалпак рактын фонунда аялдарга көрсөтүлөт. Интравезалдык иммундук дарылоо, химиотерапия ыкмасы берилбесе, хирургия көрсөтүлөткаалаган натыйжа.
Бул түрдөгү кийлигишүү T1, зыяндуу процесстин алгачкы стадиясында, бузулган клеткалардын аз дифференцияланышы шартында пайдалуу. Мындай оорунун кайталануу коркунучу жогору деп бааланат.
Рак кеч стадиясында аныкталганда, резекция пациенттин абалын жакшыртуу, ооруну басаңдатуу жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн колдонулушу мүмкүн. Иш-чара негизги симптомдорду жоюуга багытталган - заара чыгарууга тез-тез умтулуу, кан агуу. Бул чара паллиативдик деп эсептелет.
Нервди сактай турган кийлигишүү
Мындай операцияга эркектер көбүрөөк кызыгышат. Эффективдүү пайыздык учурларда табарсыкты алып салуу репродуктивдүү органдарды азыктандырган нерв жипчелеринин жана кан тамырларынын боёкторунун бузулушу менен байланыштуу жана операциядан кийин пациент импотент болуп калат. Эгерде эректильный функция болгон жакшы болгон окуяга чейин, пациент, адатта, кызыкдар, аны сактоого. Сунушталган кийлигишүү көп жагынан нервди сактагыч простатэктомияга окшош болот.
Нерв системасын сактоонун ачык позитивдүү аспектисинен тышкары, жагымсыз кесепеттерге алып келиши мүмкүн – эркектерде табарсыкты алып салуу керектүү айыктырууну бербеши мүмкүн, организмде атиптик дегенерация очокторунун калуу ыктымалдыгы жогорулайт.. Репродуктивдүү органдардын нерв системасын нормалдуу кармоого мүмкүндүк берген операция автоматтык түрдө иштин прогнозун олуттуу начарлатат. Дарыгерлер, мындай кийлигишүү үчүн адамдарды тандоодо, мүмкүн болушунча жоопкерчилик менен абалдын бардык өзгөчөлүктөрүн баалоого милдеттүү. Нервди сактоосистемасы, эгерде инвазивдик онкологиялык процесстер арткы аймакта, капталда же тригоналдык тегиздикте локализацияланган болсо мүмкүн. Рактын фонунда инвазивдик процесс жана табарсыкты алып салуу зарылдыгы болбогондо, эки тараптуу хирургиялык операция учурунда нервдин сакталышы мүмкүн, эгерде патология табарсыктын куполунда, алдыңкы дубалда локализацияланган болсо.
Жоопкерчилик - ийгиликтин ачкычы
Табарсыкты алып салуу операциясына чейин да, андан кийин да бейтапка атайын дарылоо курсу көрсөтүлөт. Радиациялык терапия, химиялык дарылоо иш-чарага чейин шишиктин көлөмүн азайтуу, денеден алып салуу керек болгон кыртыштардын көлөмүн азайтуу максатында жүргүзүлөт. Интервенциядан кийин иштин өзгөчөлүктөрүнө көңүл буруу менен мындай дарылоону улантуу чечими кабыл алынат.
Неоадъювант дары менен дарылоо, андан кийин жалпы резекция акыркы жылдары барган сайын кеңири таралган. Көптөр бул ыкма эң келечектүү ыкмалардын бири экенин белгилешет. Табарсыкты алып салуу кесепеттерин, кайталануу ыктымалдыгын жана башка техникалык маселелерди эске алып, көптөр так ушул формат жакынкы келечекте табарсыктагы инвазиялык онкологиялык процесстерге стандарттык мамиле катары тааныла турганына макул. Изилдөөлөр ачык-айкын көрсөткөндөй, алдын ала химиотерапияны кийинки радикалдуу резекция менен айкалыштыруу жашоону кыйла жогорулатат жана айырма өзгөчө T3, T4 стадияларында рак аныкталган бейтаптарда айкын көрүнүп турат.
Колдоо чараларынын өзгөчөлүктөрү
Кээде дарыгерабалына баа берүү (мисалы, жатын алып салуу кийин) онкологиялык жараяндардын таасир табарсык, нурлануу курсуна макул болууну сунуш кылат. Операцияга чейин дарылоонун бул түрү көбүнчө резекциянын жыйынтыгына анча деле таасир этпейт. Терапия хирургиялык операция учурунда кыйынчылыктардын пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатат, заара үчүн резервуардын пайда болушун кыйындатат, эгерде бул үчүн ичеги ткандарын колдонуу жөнүндө чечим кабыл алынса. Эгерде мурда радиотерапия курстун стандарттуу башталышы болсо, акыркы убакта катуу көрсөтмөлөр болгондо гана колдонула баштады.
Медициналык текшерүүлөрдөн көрүнүп тургандай, табарсыкты алып салуу татаалданган окуя болуп саналат, ошондуктан пациенттин абалын кылдаттык менен текшерүү керек. Мүмкүн болсо, оорулуунун ден соолугун чыңдоо зарыл - ал реалдуу болсо, баштапкы шарттардын негизинде. Эгерде пациентте кант диабети, өнөкөт жогорку кан басымы, анемия же башка оору болсо, анда патологияны жоопкерчилик менен компенсациялоо маанилүү. Операцияга бир ай калганда алкоголдук ичимдиктер жана тамеки заттары толугу менен алынып салынат. Бул организмдин абалын жакшыртат, анестезиядан улам татаалдашуу ыктымалдыгын азайтат.
Ичеги трактысы: эмне үчүн даярдануу мынчалык маанилүү?
Эгерде резекцияны анын натыйжасында организмде ичеги ткандарынан табарсык калыбына келтире тургандай кылып жүргүзүү пландаштырылса, кийлигишүүгө даярданууга өзгөчө жоопкерчиликтүү мамиле кылуу зарыл.. Ичегилер мүмкүн болушунча таза болушу керек. Пландаштырылган иш-чарага үч күн калганда алар суюктук жей башташатбуюмдар, былжырлуу. Интервенцияга чейин 36 саат мурун суу ичүү керек, бирок сүт азыктарын колдонбоңуз. Ширелерге уруксат берилет. Бир суткага ич алдырма дарыларды кабыл алуу, клизма коюу көрсөтүлөт.
Тазалоо иш-чаралары патологиялык микрофлораны жок кылууну камтыйт - зыянсыздандыруу. Бул үчүн, бейтапка ичеги люменинде активдүү антибактериалдык кошулмалар дайындалат. Мындай терапия микроскопиялык жашоо формаларын толугу менен жок кылууга мүмкүндүк берет.
Биринчиден коопсуздук
Эгер адам Е витаминин, аспиринди же анын курамындагы препараттарды кабыл алып жатса, эгерде пациент Плавикс же аны колдонгон болсо, ооруну басаңдатуу үчүн жооптуу адамга жана операциянын алдында хирургга билдирүү керек. Agrenox, ошондой эле ушуга окшош дары-дармектер, кандын уюшун начарлатат. Пландаштырылган операцияга бир же эки жума калганда, оорулуу керексиз кан кетүү ыктымалдыгы аз болушу үчүн, бул дарыларды колдонууну токтотуу керек. Дары-дармектерди толугу менен жок кылуу мүмкүн болбосо, алардын дозаларын мүмкүн болушунча азайтыңыз.
Жамбаш аймагына таасир этүүчү ар кандай хирургиялык кийлигишүү кандын уюп калышынан келип чыккан татаалдашуулардын жогорку коркунучу менен байланышкан. Жагымсыз кесепеттерин азайтуу үчүн, бейтапка бир күн мурун профилактикалык чара катары төмөнкү молекулалуу гепариндик дарылар берилет. Мындан тышкары, жугуштуу ооруну азайтуу үчүн жамбаш аймагы кырылат. Чачтын жоктугу тукумсуздукту сактоо жөндөмүн бир топ жакшыртат.
Жана операциянын алдында жана анын алдында эрте менен оорулуутамак-аш жана суусундук катуу каршы. Бул эреже этибарга алынбаса, анестезия олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Бул окуя бейтапка жалпы анестезия берүүгө милдеттүү. Манипуляция учурунда адам эсине келбейт, өпкөнүн вентиляциясы дем алуу аппаратына кошулуу менен камсыздалат. Коркунучтарды азайтуу үчүн ден соолугуңузду заманбап жабдыктары бар клиникага ишенүү керек. Мында ички системалардын жана органдардын ишинин бардык көрсөткүчтөрү өз убагында жана так окулаарында шек жок.
Функциялар
Айрым учурларда жалпы наркоздун эффективдүүлүгүн жогорулатуу үчүн эпидуралдык анестезия сунушталат. Аны ишке ашыруу үчүн арткы жагына катетер коюлат. Анестезиянын бул түрү хирургиялык процедуралар учурунда да, андан кийинки бир нече күн ичинде да ыңгайсыздыкты жоюуга жардам берет.
Ишенимдүү клиникада анестезияга байланыштуу бардык иш-чаралар жогорку квалификациялуу анестезиолог тарабынан ишке ашырылат. Бул дарыгер да реаниматолог катары квалификациялуу болушу мүмкүн. Хирургиялык кийлигишүү башталганга чейин адис пациентти текшерет, аткарылып жаткан наркоздун өзгөчөлүктөрүн талкуулайт, бардык тобокелдиктерди, мүмкүн болуучу жагымсыз кесепеттерди баяндайт. Оорулуу алардан кабардар болуп, шарттарга макул болгон учурда гана, ал атайын бланкына өзүнүн колу менен тастыктайт, хирург иштей баштайт. Көбүнчө операциянын алдындагы күнү кечинде бейтапка тынчтандыруучу дарылар берилет. Бул чыңалуудан арылууга жардам берет, психикалык абал көбүрөөк болуп калатыңгайлуу.
Операциянын техникалык аспектилери
Хирургиялык манипуляциялардын биринчи этабы анестезияга жардам берет. Дарыгер дененин иштешинин маанилүү функцияларын окуй турган жабдууларды орнотот жана мүчүлүштүктөрдү түзөт. Мониторинг орнотулгандан кийин пациент операция столуна коюлат. Бул учурда адам уктап жатат. Эркектер көбүнчө чалкасынан жатып операция жасашат. Аялдар менен иштөө үчүн кардардын оптималдуу абалы литотомия болуп саналат. Оорулуу чалкасынан жаткырылат, буттары денеге келтирилет жана бул үчүн кайра дайындалган стенддерге коюлат. Андан кийин табарсыкка катетер коюлат. Иш-чарага талаа даяр болору менен киндиктин өзүнө стандарттуу кесүү жасалат, кээде андан жогору болот, ал эми киндик өзү айланып кетет.
Резекциянын негизги принциби – радикализм. Ал эми жабыр тарткан органдын өзү жана бардык лимфа бездери жана зыяндуу процесстер менен капталган жакын ткандар бүтүндөй блок катары бир жолу алынып салынышы керек. Аблапластика, башкача айтканда, бүт денеге жара аркылуу атиптик клеткалык түзүлүштөрдүн жайылышын алдын алуу бирдей маанилүү принцип болуп саналат. Дарыгер иш-чаранын жоболорун жетекчиликке алып, мындай татаалдануу ыктымалдыгын азайтуу үчүн чараларды көрөт. Үчүнчү негизги принцип - антибластика. Анын идеясы жараат бетине чачылган бардык атиптик клеткалар жок кылынышы керек. Бул үчүн аймак медициналык спирт, йод эритмеси же башка ылайыктуу каражат менен жуулат.
Бүтүрүү
Хирургиялык иш-чаралар табарсыкты, лимфа бездерин, ткандарды алып салууну камтыйт, ал эми бул маанилүүайтылган принциптерди катуу сактоо. Процесс узакка созулат, бирок ал толук эмес. Андан кийин, дарыгер заара бөлүнүп чыга турган жолду түзөт. Акыркы этап - жараатты тигүү. Бул жерде катетер жана дренаждык система калган. Бардык тигүү стерилдүү таңуу менен бекитилет. Алынган органдарды жана ткандарды лабораторияда изилдөө керек.
Ооруну басаңдатуучу дарынын таасири өткөндө бейтап атайын палатага, андан кийин жалпы реанимация бөлүмүнө которулат. Операция ийгиликтүү жана жакшы айыгып кеткен учурда да бейтаптар коомдон оолак болуп, өзүнө өзү кооптуу болуп калат.
