Туретт синдрому олуттуу неврологиялык оору. Ал көбүнчө 20 жашка чейинки балдарда жана өспүрүмдөрдө кездешет. Балдар кыздарга караганда бул патологиядан көп жабыркайт. Оору эрксиз кыймылдар, тик жана ый менен коштолот. Оорулуу адам дайыма эле бул аракеттерди башкара албайт. Патология баланын психикалык өнүгүүсүнө таасир этпейт, бирок жүрүм-турумундагы олуттуу четтөөлөр анын башкалар менен баарлашуусуна олуттуу тоскоол болот.
Патогенез
Туретт синдрому кандай оору? Бир караганда, көрүнүштөр патологиясы жүрүм-турумундагы кызыктай көрүнөт, кээде кадимки жаман жүрүм-турумга окшош. Бирок бул оору нерв системасынын жана психикасынын олуттуу бузулушу болуп саналат.
Учурда бул оорунун өнүгүү механизми жөнүндө ар кандай теориялар бар. Патологиялык процессте экени аныкталганмаңдай кыртышынын негизги ганглиялары катышат. жана маңдай бөлүктөрү. Булар мээнин кыймыл-аракети үчүн жооптуу болгон аймактары. Бул алардын жеңилүүсү тиктердин пайда болушуна жана башкарылбаган кыймылдарга алып келет.
Мындан тышкары, Туретта синдрому бар адамдар дофаминдин көбөйүшүн көрсөтүшөт. Бул зат "ырахат гормону" деп эсептелет, ал адамдын маанайы үчүн жооп берет. Бирок дофаминдин ашыкча болушу ашыкча нервдик толкунданууга алып келет. Ошондуктан, бул оору менен жабыркаган балдар көп учурда гиперактивдүү болуп саналат. Чоңдордогу Туретта синдрому көбүнчө импульсивдүүлүк, ачуулануу, эмоционалдык туруксуздук менен коштолот.
Бузуунун себептери
Бул синдромдун так этиологиясы аныктала элек. Оорунун келип чыгышы жөнүндө гипотезалар гана бар. Медициналык окумуштуулардын арасында патологиянын ыктымал себептери жөнүндө төмөнкү божомолдор кеңири таралган:
- Генетикалык фактор. Бейтаптар көбүнчө Туретта синдрому тукум куучулук болобу деген суроого кызыгышат. Эгерде ата-энелердин бири бул оору менен ооруса, анда оорулуу балалуу болуу ыктымалдыгы болжол менен 50% экени аныкталган. Бүгүнкү күнгө чейин, синдромдун өнүгүшүнө жооптуу ген аныкталган эмес. Кээде патология ата-энелерде эмес, оорулуу балдардын башка жакын туугандарында аныкталат. Ген берилгенде, бала сөзсүз түрдө Туретта синдрому менен оорубайт. Бирок, адам улгайган сайын тиканын башка түрлөрү же обсессивдүү-компульсивдүү бузулуулар өрчүшү мүмкүн.
- Аутоиммундук патологиялар. Эгерде адамда бар тукум куучулук предрасположенность бул ооруга, анда себебиТуретта синдрому стрептококк инфекциясына айланышы мүмкүн. Скарлатинадан же фарингиттен кийин нерв системасына терс таасирин тийгизген жана тиканы козгой турган аутоиммундук оорулар көп кездешет.
- Баланын энесинде кош бойлуулуктун патологиялык жүрүшү. Түйүлдүктүн кычкылтек ачарчылыгы, токсикоз жана төрөт травмасы наристеде Туретта синдромунун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Баладагы оору, эгерде болочок эне кош бойлуулуктун алгачкы этабында белгилүү бир дарыларды ичсе да пайда болушу мүмкүн.
- Нейролептикалык дарыларды колдонуу. Антипсихотиктердин жагымсыз терс таасири бар, бул дарылар гиперкинезди пайда кылышы мүмкүн - башаламан эрксиз кыймылдар менен коштолгон шарттар. Бул синдром гиперкинетикалык бузулууларга да тиешелүү.
ICD классификациясы
Онунчу ревизиядагы Оорулардын Эл аралык классификациясына ылайык, бул патология кенелерге тиешелүү жана F95 коду менен белгиленет. Туретта синдрому үчүн толук ICD коду F95.2 болуп саналат. Бул топко үн бузулуулары (вокализмдер) менен бирге бир нече мотор тиктери менен коштолгон оорулар кирет. Патологиянын бул түрүнүн белгиси пациентте бир нече мотор тиктеринин жана жок дегенде бир вокализмдин болушу болуп саналат.
Мотордук бузулуулар
Оорунун алгачкы көрүнүштөрү 2-5 жашта болот. Көбүнчө ата-энелер жана башкалар бул симптомдорду баланын жүрүм-турумунун өзгөчөлүктөрү үчүн кабыл алышат. Төмөнкү белгилерге көңүл буруңуз:
- Ымыркай тез-тез көзүн ирмеп, жүзүн бурат. Буларкыймылдар тынымсыз кайталанат жана эрксиз.
- Бала көбүнчө эриндерин чыгарып, түтүккө бүктөйт.
- Ийиндердин жана колдун тез-тез жана эрксиз кыймылдары (титирөө, чыйрыгуу).
- Бала мезгил-мезгили менен кабагын түйүп, тырмап, башын чайкайт.
Мындай кыймылдар жөнөкөй мотор тиктери деп аталат. Алар, адатта, бир булчуң тобун камтыйт. Тиктер мезгил-мезгили менен талма түрүндө кайталанат. Кыймылдар аргасыз жана кичинекей бала аларды эрк менен токтото албайт.
Оору күчөгөн сайын бир нече булчуң топтору бир учурда патологиялык кыймылдарга катышат. Талма күчөйт. Бетке гана эмес, буттарга да таасир этүүчү татаал мотор тиктери пайда болот:
- Бала тынымсыз чөгөлөй баштайт.
- Бала бат-бат секирет.
- Кол чабуу же ар кандай объекттерге манжалардын тийүү сезими байкалат.
- Оор тиктерде бала башын дубалга урат же эриндерин кан кеткенче тиштейт.
Туретт синдрому дайыма баланын жүрүм-турумунун өзгөрүшү менен коштолот. Бала ашыкча эмоционалдуу, тынчы жок жана каприздуу болуп калат. Ал теңтуштар менен байланышуудан качат. Маанайы өзгөрүп турат. Балада тез-тез депрессиялар пайда болот, алар кийинчерээк күчөп, агрессивдүүлүктөргө алмашат. Балдар көңүл бурбай калышат, алар үчүн маалыматты кабыл алууга же мектеп тапшырмаларын аткарууга көңүл буруу өтө кыйын.
Азап чегип жаткан балдарбул синдром, көбүнчө жыттоо. Бул да тиктин бир түрү, бирок ата-энелер оорунун бул белгисин суук тийип калган симптом деп түшүнүшү мүмкүн.
Үн бузулушу
Эрксиз кыймылдар менен бирге үндүн бузулушу да байкалат. Алар ошондой эле талма түрүндө келет. Күтүлбөгөн жерден бала кызыктай үндөрдү чыгара баштайт: өкүрүк, ышкырык, дүбүртү, өксүгү. Көбүнчө балдар кол салуу учурунда маанисиз сөздөрдү кыйкырышат.
Улуу курактагы балдардын үнүн төмөндөгүдөй оорулары бар:
- Эхолалия. Бала сөздөрдүн айрым бөлүктөрүн же бүтүн сөздөрдү жана сүйлөмдөрдү башкалардын артынан кайталайт.
- Палилалия. Балдар өз сөз айкаштарын кайра-кайра кайталашат.
- Копролалия. Бул кемсинтүү же каргыш үчүн мажбурлоочу кыйкырык. Бул симптом бейтаптардын жашоосун абдан татаалдантат. Бул кандай оору экенин айланадагылардын баары эле биле бербейт. Туретта синдрому коомдогу кадимки баарлашууга жана жашоого тоскоол болот. Копролалия көбүнчө оройлук жана жаман жүрүм-турум катары кабылданат. Ушул себептен улам бейтаптар жабык болуп, адамдар менен байланышуудан качышат. Бирок, копролалия бейтаптардын 10%да гана кездешет.
Көбүнчө бул оорунун белгилери 18-20 жашка чейин басаңдайт. Бирок, бул дайыма эле боло бербейт, кээде мотор жана үн оорулары өмүр бою сакталат. Ошол эле учурда чоңдордо патологиянын оор формалары сейрек кездешет, анткени оорунун көрүнүштөрү жаш өткөн сайын азаят.
Этаптароору
Медицинада Туретта синдромунун бир нече баскычтары бар. Адам эрксиз кыймылдарды жана үндөрдү канчалык аз башкара алса, оору ошончолук оор болот:
- Тиктер оорунун биринчи этабында дээрлик көрүнбөйт. Адам башка адамдардын арасында болгондо аларды башкара алат. Патологиянын симптомдору бир нече убакытка чейин жок болушу мүмкүн.
- Экинчи этапта пациент өзүн өзү башкара билүү жөндөмүн дагы эле сактап калат. Бирок ал дайыма эле эрк күчү менен оорунун көрүнүштөрүн токтото албайт. Үн жана мотор тиктери башкаларга байкалып, чабуулдардын ортосундагы аралыктар кыскарат.
- Оорунун үчүнчү стадиясы тез-тез кармашуу менен мүнөздөлөт. Оорулуу тикаларды кыйынчылык менен башкарат.
- Төртүнчү стадияда оорунун белгилери ачык көрүнүп, адам аларды баса албайт.
Көбүнчө тегеректеги адамдарды: "Оорулуу өз алдынча пайда болгон тикаларды токтотуп, ыйлай алабы?" деген суроо кызыктырат. Оору күчөгөн сайын оорулуунун өз аракеттерин башкаруусу кыйындайт. Адатта, чабуулга чейин пациент тигил же бул кыймылды жасоого болгон неудобный каалоосу менен ыңгайсыз абалды сезет. Муну кычышып жатканда чүчкүрүү же терини тырмап алуу зарылчылыгы менен салыштырууга болот.
Диагностика
Туретт синдрому невропатолог же психиатр тарабынан аныкталат жана дарыланат. Адис төмөнкү белгилер боюнча оорудан шектениши мүмкүн:
- тиктин 18 жашка чейин пайда болушу;
- симптомдордун узактыгыузак убакыт (кеминде 1 жыл);
- клиникалык сүрөттө жок дегенде бир вокалдык кененин болушу.
Эрксиз кыймылдар борбордук нерв системасынын органикалык жабыркагандарында да байкалаарын эстен чыгарбоо керек. Ошондуктан Туретта синдромунун дифференциалдык диагностикасын жүргүзүү маанилүү. Бул максатта мээнин MRI жана КТ дайындалат. Сиз ошондой эле жез мазмуну үчүн кан анализи керек. Тиктер организмде бул элементтин көбөйүшү менен байкалат.
Психотерапия
Психотерапия Туретта синдромун дарылоодо чоң роль ойнойт. Бул оорудан толук арылуу мүмкүн эмес, бирок анын көрүнүштөрүн бир топ жеңилдетсе болот.
Психотерапевтикалык сеанстарды узак убакытка өткөрүү керек. Талма көбүнчө кайсы кырдаалдарда болоорун билүү маанилүү. Эреже катары, тиктин пайда болушу стресс, тынчсыздануу жана толкундануу сезими менен коштолот. Психотерапевттин иши пациенттин психикасын тынчтандырууга багытталышы керек. Оорулуунун тынчсыздануу жана толкундануу менен күрөшүү жөндөмүн өнүктүрүү керек.
Психотерапевттин милдети – пациенттин коомдогу жашоого максималдуу ыңгайлашуусу. Көбүнчө бейтаптар өздөрүнүн оорусунун көрүнүштөрү үчүн күнөөлүү жана уялуу сезимдерин сезишет. Бул тынчсызданууну күчөтөт жана симптомдордун күчөшүнө алып келет. Психотерапевттик сеанстардын жүрүшүндө адис пациентке мотор жана вокалдык тика учурунда туура жүрүм-турумду үйрөтөт. Көбүнчө оорулуу ар дайым кол салуу жакындаганын сезет. Бул учурда, көңүлүңүздү башка жакка буруу маанилүүбашка аракетке эрксиз кыймылдар. Оорунун жеңил түрү болсо, бул чабуулдун алдын алууга жардам берет.
Дары-дармек менен дарылоо
Өнүккөн учурларда пациенттин абалын жакшыртуу үчүн бир гана психотерапия жетишсиз. Оорунун орточо оордугу үчүн дары-дармек талап кылынат. Туретта синдромун дарылоодо төмөнкү дарылар колдонулат:
- нейролептиктер: Галоперидол, Труксал, Рисполепт;
- антидепрессанттар: Амитриптилин, Азафен.
- антидофаминдик дарылар: Эглонил, Бромоприд, Метоклопрамид.
Бул дарылар борбордук нерв системасын тынчтандырат жана мээдеги зат алмашууну нормалдаштырат. Мындай дарыларды дарыгер гана жазып бере алат. Бул өнүмдөрдүн баары рецепт боюнча жазылган жана көз карандысыз колдонуу үчүн арналган эмес.
Оорулуу баланы окутуу
Эгер Туретта синдрому жеңил болсо, анда бала дени сак теңтуштары менен мектепке бара алат. Бирок, мугалимдерге анын өзгөчөлүктөрү тууралуу эскертүү керек. Тиктер, адатта, толкундануу менен күчөйт. Эрксиз кыймылдардын чабуулу бала доскага жооп берген учурда болушу мүмкүн. Андыктан студент толкундануу жана тынчсыздануу менен күрөшүүгө үйрөнүү үчүн психотерапевтке барганы пайдалуу.
Туретт синдромунун оор түрлөрү үчүнүйдө окутуу көрсөтүлөт. Айрыкча түштөн кийин баланын жакшы эс алуусуна шарт түзүү абдан маанилүү. Көбүнчө, кол салуулар ашыкча иштөөдөн жана ашыкча чарчоодон кийин пайда болот. Тиги бар балдар өзгөчө стресстен жана ашыкча психикалык жүктөн сакталышы керек.
Божомол
Туретт синдрому бейтаптын өмүрүнүн узактыгына таасирин тийгизбейт. Көбүнчө оорунун көрүнүштөрү постпубертациялык мезгилде жоголот же бир кыйла төмөндөйт. Эгерде симптомдору патологиясы сакталып калганда бойго жеткенде, анда алар психикалык жөндөмдүүлүктөргө таасир этпейт жана мээнин органикалык өзгөрүүлөрүнө алып келбейт. Адекваттуу дарылоо жана психотерапия менен пациент коомдогу жашоого жакшы ыңгайлаша алат.
Алдын алуу
Бул оорунун атайын профилактикасы жок. Ымыркайда патологиянын пайда болушун алдын алуу мүмкүн эмес, анткени бул синдромду пайда кылган кемтик ген аныктала элек.
Сиз бейтаптын талма болуу ыктымалдыгын азайта аласыз. Бул үчүн, төмөнкү кадамдарды жасаңыз:
- стресстик кырдаалдарды мүмкүн болушунча жок кылуу;
- психотерапевт менен сабактарга катышуу;
- күнүмдүк тартипти сактаңыз.
Кош бойлуу аялдар туура тамактануусу, дары-дармектерди ичүүдөн алыс болуу жана акушер-гинекологдун дайыма көзөмөлүндө болуу маанилүү. Бул неврологиялык оорулары бар балалуу болуу коркунучун азайтууга жардам берет.
