Статистика көрсөткөндөй, хирургия тармагында аппендицит эң кеңири тараган оору жана бардык операциялардын 90% түзөт. Бул патология адамдарды жашы же жынысы боюнча тандабайт.
Аппендицит бир нече этаптан өтөт. Катаралдык аппендицит – бул кайтуучу стадия. 90% учурларда кездешет жана көбүнчө жөнөкөй аппендицит деп аталат.
Этиология
Клиникалык медицинанын адистери патологиянын өнүгүшүнө түрткү болгон бир нече себептерди аныкташат:
- организмде бар патогендик микроорганизмдер;
- ичеги бактериялары;
- жыйрылуучу кыймылдар учурунда аппендикстин туура эмес иштеши;
- бөлүкчөлөрдү, сиңирилбеген тамактарды жана таштарды алуу;
- башка органдардагы сезгенүү процесстери, алар акырында аппендикске өтөт.
Тобокелдик факторлорунун теориялык негиздери
Чындыгында, катаралдык аппендицит эмне үчүн пайда болот деген суроо боюнча заманбап дарыгерлер бир пикирге келе элек. Бир нече теориялар бароорунун келип чыгышы жана ар бири бар болууга укуктуу:
- Механикалык теория. Болжолдонот, бул оору пайда болот фонунда блокировка процесси менен фекальной таштар, шишиктер жана ал тургай глистов. Сезгенүү процесси процесстин кыйшаюусунун фонунда башталышы мүмкүн же абдоминалдык аймакта адгезиялар болгон учурда өнүгүшү мүмкүн.
- Аллергиялык теория. Аллергиялык реакциянын 3-4-түрлөрү пайда болгондо, процесстин дубалдарынын коргоочу функциялары олуттуу түрдө төмөндөп, ал жерге микробдор жана бактериялар эч кандай көйгөйсүз кирип, натыйжада сезгенүү процесси башталат деп эсептелет.
- Инфекция теориясы. Бул теория механикалык теория менен катуу кесилишет. Аппендициттин сезгениши үчүн организмде инфекциялык агенттер болушу керек деп эсептелет.
- Тамыр теориясына ылайык, катаралдык аппендицит процесс тамырлардын дубалдарында системалуу васкулиттин өнүгүшүнүн фонунда пайда болот деп болжолдонууда.
- Тамактануу теориясы. Бул оорунун өнүгүшү туура эмес тамактануу менен байланыштуу деген ырастоого негизделген. Оору пайда болот фонунда пайдалануу көп сандагы белок, мында азайтуу клетчатка. Натыйжада ичеги аркылуу тамак-аштын өтүү процесси кыйындап, сезгенүү процесси башталат.
Ар кандай теориялардын жактоочулары патологиянын өнүгүшү үчүн бир нече негизги тобокелдик факторлорунун бар экендиги жөнүндө макулдашат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- жугуштуу оорулар;
- жаман адаттар;
- ичеги-карын трактындагы жаракаттар;
- тамактанбоо;
- дисбактериоз.
Патогенез
Катаралдык аппендициттин симптомдору ич көңдөйүнүн ооруларынын белгилери менен көп окшоштуктарга ээ.
Жөнөкөй аппендицит үстүртөн, ал эми инфильтрация былжыр челинде гана болот. Сезгенүү процессинин башталышында киндикте оору байкалат. Убакыттын өтүшү менен оорулуулардын көпчүлүгүндө оору миграциялай баштайт, оң жагында пайда болуп, көтөн чучукту көздөй нурланат. Сол тарапка бурулганга аракет кылганда капталдагы оору күчөйт.
Оорунун локализациясы көбүнчө сокур ичегисинин жайгашкан жеринен көз каранды. Оорулуунун жалпы ден соолугу да симптомдорго чоң таасирин тийгизет.
Оорудан тышкары дене табынын жогорулашы байкалат. Диарея же, тескерисинче, ич катуу башталышы мүмкүн. Көбүнчө ооз кургап, кусуу жана бүт денеде жалпы алсыздык байкалат.
Катаралдык аппендицитке биринчи шектенүү пайда болгондо дароо медициналык мекемеге кайрылуу керек. Жаш балдар менен баары бир топ татаал, алар сезимдери жөнүндө айта алышпайт. Андыктан ата-эне наристенин жүрүм-турумуна көңүл бурушу керек: ал летаргиялык, каприздуу болуп калат, колун курсагына көп коет, начар уктайт, температурасы көтөрүлөт.
Оорунун этаптары
Ооруга кайдыгер мамиле жасоого жараша оорунун төрт баскычы бар:
- Аппендициттин катаралдык формасы же биринчи баскычы. Белгилери кечинде же түнкүсүн пайда болот. Ашказанда узакка созулган оору бар, кийинчерээк кусуу башталат. Оорулуу баштаганын сезиши мүмкүнгастрит, курсак жумшак, ооруулар акырындык менен оң тарапка жылат. Этап болжол менен 12 саатка созулат жана бул операция үчүн эң ыңгайлуу мезгил, бирок бул этапта эч ким жардамга сейрек кайрылат.
- Кийинки стадия – катаралдык флегмоноздуу аппендицит. Бул этап болжол менен бир күнгө созулат. Оорулар пульсирующий болуп, жүрөктүн согушу тездейт, дене табы көтөрүлөт, бирок 38 градустан жогору эмес. Пальпацияда ичтин ылдый жагынын оң жагында катуулануу байкалат.
- Гангреноздук форма биринчи симптомдор пайда болгондон кийин экинчи же үчүнчү күнү башталат. Органдын нервдик учтарынын өлүү процесси өнүгүп, оору басылат. Дене температурасы 36 градуска чейин төмөндөйт. Ооруунун күчөшү пальпация процедурасы үчүн гана мүнөздүү.
- Акыркы тешик стадиясында органда тешиктер пайда болот. Оору туруктуу жана катуу болот. Шишик, тахикардия бар. Тилде кара күрөң жабын пайда болот.
Оорунун түрлөрү
Оорунун эки негизги түрү бар: курч жана орто катаралдык аппендицит.
Биринчи формасы ушундай аталып калган, анткени анын учурунда сезгенүү процесси тез өнүгүп кетет. Бул патологиясы көп кездешет, жашы же жынысы боюнча пациентти тандабастан. Эреже катары, процесс заң, гельминттер же бөтөн денелер менен тосулуп калат.
Ал эми экинчи формасы жөнүндө айта кетчү нерсе, орто катаралдык аппендицит – сезгенүү процессинин сокур ичегиге өтүшүнүн кесепети болгон патологиясы.башка органдар: ашказан, өт баштыкчасы.
Диагностикалык чаралар
Аппендициттен күмөн санасаңыз, дароо медициналык мекемеге кайрылышыңыз керек. Дарыгер тарыхты алып, текшерүү жүргүзөт. Негизги диагнозду коюуга мүмкүндүк берген бир нече ыкмалар бар.
Биринчиден, оорулуунун горизонталдуу абалында сол капталына бурулуусу суралат. Эгерде ошол эле учурда оору күчөй турган болсо, анда диагноз чындап эле туура болсо, бул белги Ситковскийдин симптому деп аталат.
Ровсингдин симптому сигма сымал жоон ичеги кысылганда пациент катуу ооруй баштайт. Москванын симптому менен оорулуунун оң көзүндөгү кареги бир аз кеңейген абалын түшүнүңүз.
Кан жана заара анализи үчүн материалды сөзсүз алыңыз.
Инструменталдык диагностика да талап кылынышы мүмкүн, атап айтканда:
- УЗИ;
- КТ, МРТ;
- рентгенография.
Инструменталдык ыкмалар 100% так диагноз коюуга мүмкүндүк берет.
Эгер диагноз өтө кеч коюлса же адекваттуу эмес дарыланса, сепсис, ички кан агуу же адгезиялардын пайда болуу коркунучу жогору.
Дифференциалдык диагностика
Көпчүлүк учурларда так диагноз коюу үчүн дифференциалдык диагноз талап кылынат. Чынында эле, катаралдык аппендициттин ар кандай стадиясында симптомдору башка ооруларга өтө окшош болушу мүмкүн:
- холецистит;
- панкреатит;
- жара;
- гастроэнтерит жана башкалар.
Тагыраак айтканда, сезгенген аппендицитти ич көңдөйүндөгү башка оорулар менен чаташтырбоо үчүн дифференциалдык диагностика жүргүзүлөт.
Дарылоо
Келген бейтапта аппендицит зонасында сезгенүү бар деген шек жаралса, ал дароо хирургиялык бөлүмгө жөнөтүлөт. Андан кийин диагнозду тактоо жана жардам көрсөтүү үчүн бардык текшерүүлөр шашылыш түрдө жүргүзүлөт.
Көпчүлүктү катаралдык аппендицит диагнозу коюлабы, операция керекпи деген суроолор кызыктырат. Тилекке каршы, хирургиялык кийлигишүү зарыл.
Бүгүнкү күндө операция лапароскопиялык, транслюминалдык же лапаротомиялык жол менен жасалышы мүмкүн.
Биринчи техника көбүнчө колдонулат, ал пациент үчүн анчалык травмалуу эмес. Хирург жасайт майда разрездер, алар аркылуу ал снимает воспаление процесси. Транслюминалдык ыкма сокур ичегини ашказан же кын аркылуу алып салууну камтыйт.
Лапаротомия операциясы көбүнчө оорунун экинчилик формасында же башка органдар жабыркады деген шектенүүлөр болгондо жасалат. Мындай учурларда узундугу 10 сантиметрге чейин кесилип, жабыркаган орган алынат. Ошол эле учурда дарыгер башка ички органдарда кандайдыр бир көйгөйлөр бар же жок экенин даана көрө алат.
Операция учурунда эч кандай кыйынчылык болбосо, калыбына келтирүү процесси 10 күндөн ашык эмес созулат. Калыбына келтирүү мезгилинде оорулууга дайындалатантибактериалдык каражаттар, зарыл болсо, ооруну басаңдатуучу каражаттар.
Реабилитация
Аппендицит жоюлгандан кийин бир нече ай диета кармаш керек. Операциядан 12 саат өткөндөн кийин пациент сорпону, желе же чай ичсе болот. Ал эми экинчи күнү ал 6 маал фракциялык тамакка которулат. Оорулуу үчүн толук диетаны дарыгер түзүшү керек.
Реабилитация процессинде жашылча шорполорун, пияз, картошка, сабиз менен колдонууга уруксат берилет. Ылайыктуу макарон, козу карындар, бышырылган жашылчалар, майсыз эт жана балык, кайнатылган жана бууга бышырылган. Майы аз сүт азыктарын, жемиштерди жана чөп чайларын жесеңиз болот.
Милдеттүү түрдө ышталган азыктарды, туздалган бадыраңдарды, татымалдарды, таттууларды, борщту, майлуу сорпону жана этти алып салуу керек.
Реабилитациялык мезгилде күн сайын сейилдөө, бассейнге баруу же башка жеңил спорт түрлөрү менен машыгуу сунушталат. Эгерде пациент ашыкча салмакта болсо, анда бир азга бинт кийүү керек болушу мүмкүн.
Алдын алуу
Бүгүнкү күнгө чейин катаралдык аппендициттин пайда болушунун так себептери жок. Ушул себептен эффективдүү алдын алуу чаралары жок. Бирок дарыгерлер спирт ичимдиктерин кыянаттык менен пайдаланбоону, “зыяндуу” тамак-ашка аралашпоону, рационалдуу, мүмкүн болушунча минералдык жана витаминдерге бай тамактарды жеүүнү сунушташат.
