Гастроэзофагеалдык рефлюкс – туура эмес тамактануудан пайда болгон кызыл өңгөчтүн оорусу. Ашказанда тамакты сиңирүү үчүн көптөгөн реакциялар болот. Ал эми ашказандын көңдөйүндө кислоталуу чөйрө болбосо адам жашай алмак эмес. Ал эми кислота кызыл өңгөчкө кирсе, дубалдары кулай баштайт, жаралар пайда болот. Анан, албетте, бул организм үчүн жакшы эмес, анткени туура дарылоосуз рак менен аякташы мүмкүн.
Рефлюкс – оорунун жөнөкөйлөштүрүлгөн аталышы. Медицинада анын толук аталышы бар - гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу же GERD. Бул дүйнөдөгү эң кеңири таралган ичеги-карын ооруларынын бири.
Белгилери
Чоңдордогу гастроэзофагеалдык рефлюкстун белгилери кандай? GERD көбүнчө катуу зарна менен көрүнөт. Ал эңкейген абалда көнүгүүлөрдү жасаганда же адам физикалык көнүгүү менен алектенгенде күчөйт.
Башка спецификалык эмес симптомдор бар. Бул дисфагия (жутуунун ооруусу),тез-тез ларингит, бронхоспазм, кусуу жана тамактан кийин. Кислота ооз көңдөйүнө кирип, тиштин эмалын бузуп жаткандыктан, мындай бейтапта тиш оорулары тез-тез болот. Отоларингологиялык симптомдор да бар. Ортоңку кулактын тез-тез сезгениши да бул оорудан кабар бериши мүмкүн.
Гастроэзофагеалдык рефлюкс менен коштолгон симптомдор - ооздо кычкыл даам менен кекиртек, бат-баттан кычышуу, тамакты жутканда оору. Оор татаалдыктарда кызыл өңгөчтүн кусуусу, башкача айтканда, тамактангандан кийин салыштырмалуу кыска убакыттын ичинде ашказандагы сиңирилбеген кусуу пайда болот.
Рефлюкс себеби
Гастроэзофагеалдык рефлюкстун негизги себеби туура эмес тамактануу, тамеки чегүү жана тез темп менен тамактануу. Адам оозу аркылуу абаны алганда ашказандагы басым жогорулайт.
Башка эмне себеп болушу мүмкүн?
- Булчуң сфинктеринин бузулушу.
- Ашыкча салмак.
- Спирт ичимдиктерин ичүү.
- Туура диета.
- Диафрагмалык грыжа.
Оорунун жүрүшүн татаалданткан заттарга кофени тез-тез ичүү жана тамеки тартуу кирет. Кээ бир маалыматтарга караганда, шоколад да зыяндуу. Ашказан оорусу, мисалы, гастроэзофагеалдык рефлюкс көбүнчө кош бойлуу аялдарды коштойт.
Дары-дармектер ичеги-карын жолдоруна зыян келтириши мүмкүн. Кеп нитраттар, антихолинергики, бета-блокаторлор жөнүндө болуп жатат.
Сфинктер эмне үчүн сынган?
Сфинктердин же кардиянын өзү булчуңдуу шакекче,тамак алгандан кийин дароо жабылат. Бул анын ашказан-ичеги трактында бир тараптуу кыймылын камсыздайт. Бул ашказан клапаны толук жабылбай калганда туз кислотасы кызыл өңгөчкө дароо “жетилет”. Клапан бир же бир нече себептерден улам иштебей калат:
- калкан бези, демек гормондор менен көйгөйлөр;
- көп тамактануу;
- психологиялык стресс;
- ичке спирт, ачуу калемпир, кофе сыяктуу агрессивдүү былжырлуу заттардын кирүүсү;
- терс таасирлери бар кээ бир дарылар;
- узакка созулган катуу жөтөл.
Ошондой болсо да эң негизги фактор – бул ашыкча тамактануу жана бул майды колдонуу. Ашказан көңдөйү абдан чоюлганда, кызыл өңгөч менен ашказандын ортосундагы бурч өзгөрүп, тамак-аш кызыл өңгөчтүн былжыр челине кокусунан кирип кетиши мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен процесс начарлай берет.
Булчуң кардиясын созуунун эң жагымсыз кесепеттеринин бири ахалазия болуп саналат. Мындай адам нормалдуу тамактанууга таптакыр болбойт. Ошондуктан, гастроэзофагеалдык рефлюкс жөн гана жагымсыз оору эмес экенин түшүнүү керек. Бул өтө оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
ГЕРДнин түрлөрү
Даражасы төмөндө келтирилген гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу катары кээ бир өзгөчөлүктөргө ээ. Биринчиден, биринчи даража - эрозиялык эмес рефлюкс - мезгил-мезгили менен Жердин дээрлик ар бир жашоочусу пайда болот. Ал эми түнкүсүн улам горизонталдык абалына дененин, кислота рефлюкс абсолюттук нормалдуу көрүнүш. Ал эми экинчиден, оору абдан жакшы карыздарылоо.
Медициналык классификация боюнча оорунун 3 түрү бар:
- Эрозиясыз рефлюкс. Эң жеңил түрү, эзофагиттин ооруусу жок. Эң таралган.
- Эрозиялык-жаралуу түрү - рефлюкс жаралар же сызыктар менен татаалдашат.
- Барреттин тамак түтүгү.
Өнүгүү этаптарына келсек, баары жөнөкөй. Nonerosive рефлюкс эң жеңил оору. Жара формасы орточо оордукта жана эң оор акыркысы - рак алдындагы этап - биздин тизмедеги 3-пункт.
Барреттин тамак түтүгү деген эмне?
Оорунун узакка созулган курсу ашказандын сыртында кычкылдыктын күчөшү менен оорулууну дайыма дарыгерге алып барат. Кээде кызыл өңгөчкө кислоталар менен бирге уйку безинин жана өт ферменттери да кирет. Бул заттар былжыр челди дагы жабыркатат. Өттүн кызыл өңгөчтүн дубалдарына тийгизген таасиринен циклооксигеназа-2 активдешет. Бул заттын бар экендиги буга чейин Барреттин кызыл өңгөчүнүн кабарчысы болуп саналат.
Дисталдык кызыл өңгөч жарадан кийин жаңы тутумдаштыргыч клеткалар менен капталганда, бул гастроэзофагеалдык рефлюкс сыяктуу оорунун 3-стадиясы келгенин билдирет.
Эндоскопиялык изилдөө учурунда катмарлуу жалпак эпителийдин ордуна атайын бокал клеткалары бар мамычалык эпителий табылат. Бул GERD өнүгүүсүнүн акыркы этабы жана чындыгында, рак алдындагы абал. Диагноз гистологиялык изилдөөдөн кийин гана тастыкталат.
Клеткалык өзгөрүүлөр организмде күчтүү реакцияга ыңгайлашуу катары пайда болотдүүлүктүргүчтөр, башкача айтканда, кислоталар жана щелочтор. Анткени, цилиндрдик эпителий бир топ "күчтүү", аны күйгүзүү кыйыныраак. Бирок коргоочу клеткалар өтө тез өнүгүп кетсе, бул рактын кабарчысы болуп саналат.
Аденокарциноманын пайда болуу ыктымалдыгы протондук насостун блокаторлору менен дарылангандан кийин да өтө жогору жана бул дары абдан күчтүү.
Божомолдор
Биринчи этапта оору толугу менен зыянсыз. Бирок, рефлюкс тез-тез жана оорутуу болуп кетишине жол бербеңиз. Буга чейин рефлюкс менен ооруган адамдардын болжол менен 10-15% олуттуу кыйынчылыктарды жаратат. Бул кызыл өңгөчтүн тарышы, жаралар, кызыл өңгөчтөн кан агуу жана аденокарциномаларды камтышы мүмкүн.
Гастроэзофагеалдык рефлюкс коркунучу тууралуу дагы эмнени байкаш керек? Ооруну дарылоо өз убагында башталса натыйжалуу болот.
Балдардагы оору
ГЕРДге чоңдор гана эмес, балдар да кабылышат. Балдарда гастроэзофагеалдык рефлюкс бир нече өзгөчөлүктөргө ээ. Дарылоо чоң кишилердикине окшош.
Балдар эмне үчүн оорушат? Эгер ата-эненин биринин ашказанынын өнөкөт оорулары бар болсо жана анын үй-бүлөсүндө ар кандай теги рефлюкс менен жабыркаган башка бирөөлөр болсо, анда балада да көйгөйлөр болушу мүмкүн.
Башка себептер дагы болушу мүмкүн:
- вегетативдик дисфункция;
- курт жугузуу;
- гастрит, гастродуоденит;
- ичтин башталгыч грыжасы;
- барбитураттар же нитраттарды камтыган дарыларды колдонуу;
- чипсы, крекер, энергетикалык суусундуктарды ашыкча керектөө.
Жокбалада гастроэзофагеалдык оору өнүктүрүү үчүн анча маанилүү себеби кош бойлуулук учурунда эненин жашоо образы болуп саналат. Эгерде түйүлдүктү көтөрүү мезгилинде, андан кийин тамактандыруу учурунда аял тамеки чегүү адатынан арылбаса, балада четтөөлөр болушу мүмкүн. Мисалы, ашказандын деформациясы, тубаса диафрагмалык грыжа жана башкалар.
Жигиттин ГЕРД оорусун козгоодо бала кезинен мындай оорулар:
- астма, бронхит;
- ич катуу;
- цистикалык фиброз;
- спорт секцияларында жүк жогору.
Статистикалык маалыматтарга караганда, кыздарга караганда балдар ГЕРД менен көбүрөөк жабыркайт. Балким, алар спорт аянтчаларында көбүрөөк машыгышат. Ал эми ата-энесинин экөө тең өнөкөт гастрит менен ооруса, бала рефлюкстун алгачкы белгилерин өспүрүм куракка чейин эле сезе башташы мүмкүн.
ГЕРД диагнозу
Тез-тез зарна менен, дагы эле убакыт таап, бир нече маанилүү процедуралардан өтүү сунушталат. Комплекстүү диагностика үчүн:
- 24/7 кызыл өңгөчтүн ичиндеги кычкылдуулуктун мониторинги;
- эгофагоскопия;
- Барий менен рентген;
- pH-метрия кычкылдуулугун өзгөртүү үчүн;
- CBC.
Контрасттуу рентген диафрагмасынын грыжасынын бар же жок экенин аныктоо үчүн колдонулат. Андай болсо, дарылоо операцияны камтыйт, анткени кадимки антациддер жардам бербейт.
Гастроэзофагеалдык рефлюкс. Дарылоо
Эгерде чоң кишиге диагноз коюлган болсоалсыз эмес эрозиялык түрү, же буга чейин жара, анда бул диетаны жана бүт жашоо образын дароо өзгөртүү үчүн сигнал болуп саналат. Негизги эреже болуп саналат нормалдуу жана саатка тамактануу үчүн эмес, ашказандын көп тамак менен. Оору, кекиртек жана зарна кээ бир дары-дармектер менен басат. Бул, мисалы, "Phosfalugel", "Almagel", "Maalox". Бул антациддердин тобу. Бирок аларды колдонуу убактылуу гана жеңилдик алып келет.
Көбүнчө, катуу ооруну дарылоо үчүн өмүр бою жөнөкөй таблеткаларды колдонуу керек. Азыр протондук насостун ингибиторлору сыяктуу бир катар дарылар бар. Бул "Rabeprazole" кирет. Бул дары кадимки ооруну басаңдатуучуларга жакшы альтернатива болуп саналат, анткени ал олуттуураак кыйынчылыктардын алдын алууга жардам берет.
Бул дарылар кантип иштейт? Бул сериядагы мындай дары, мисалы, Омепразол, жөн гана ашказан кислотасынын өндүрүшүн азайтат жана оорунун өнүгүшүн токтотот. Бирок бул тамеки тартууну уланта берет дегенди билдирбейт. Тамекинин түтүнү өпкөгө гана кирбестен, бүт денеге зыян келтирет.
Хирургия
Организмдеги көйгөйлөр олуттуураак болсо, жөнөкөй диета чектелбейт. Абалды жакшыртуу үчүн операция талап кылынышы мүмкүн.
Операция учурунда дарыгерлер ичтин грыжасын азайтышат. Эч бир дары бул патологияны айыктыра албайт. Ошондой эле операция булчуң сфинктеринин тонусунун жогорулашынан ашказандан ичегиге тамактын өтүшүн тездетүүгө жардам берет.
Алдын алууоорулар
Ошондуктан биз гастроэзофагеалдык рефлюксту кантип дарылоону билебиз. Бирок GERD өнүктүрүүнү кантип алдын алуу керек? Күнүнө 4 маал бир аз жеш керек. Ашказанда эрозиялык көрүнүштөр бар болсо, анда 6 жолу. Тамактангандан кийин физикалык көнүгүүлөрдү жасоого болбойт. Кечки тамак жатар алдында үч саат болушу керек. Бул белгилүү жөнөкөй эрежелерди сактоо менен, сиз өзүңүздү кызыл өңгөч рагына кабылуу коркунучунан коргойсуз.
Дагы бир эреже. Бир аз көтөрүлгөн төшөктө уктоо. Башты болжол менен 15-20° көтөргөндө, кызыл өңгөч сфинктердин релаксациясынан жана кислота рефлюксунан азыраак жабыркайт.
Эгерде рефлюкс оорусу барган сайын жагымсыз көкүрөк, оору жана зарна түрүндө сезилип жатса, кандай эрежелерди сактоо маанилүү? Эң биринчи нерсе - өтө ачуу, майлуу тамактарды жебөөнү токтотуу. Рационуңуздан кофе жана шоколадды алып салыңыз. Ден соолук үчүн дан, жашылча жана жемиштерди жешиңиз керек болот.
Тыянак
Сиз эмнени жыйынтыктай аласыз? Гастроэзофагеалдык рефлюкс, симптомдору жана дарылоосу биз бул материалда каралып чыкты, ал кызыл өңгөчтүн дубалынын эпителий клеткаларын өлтүргүчө коркунучтуу эмес жана жыргалчылыктын так начарлашына алып келбейт. Тез сапатсыз тамактануу жана стресс ар кандай жолдор менен ооруларды козгойт, айрыкча, тукум куучулук ыктуулук болгондо. Бул диетаны дагы кылдаттык менен сактоо керек дегенди билдирет.
Гастрит, жара жана дуоденит гастроэзофагеалдык рефлюкстун эң көп таралган себептери болуп саналат. Дарылоо реалдуу кырдаалды эске алуу менен тандалып алынышы керек. Кайсы дегенди билдиретбардык экзамендерди тапшыруу керек, эгофагоскопия жана рН-метрияны сөзсүз түрдө тапшырыңыз.
