Тамак сиңирүү системасынын патологиялары калк арасында кеңири таралган. Рефлюкс менен байланышкан оорулар көп кездешет. Алардын өзгөчөлүктөрү кандай?
Рефлюкс эзофагити
Оору - тамак түтүгүнүн өнөкөт сезгениши, ал ашказандагы кычкыл заттын ага тынымсыз киришинин натыйжасында пайда болот. Патология кызыл өңгөчтүн астыңкы сфинктеринин жетишсиздиги менен байланыштуу, ал адатта кызыл өңгөчтү ашказан ширесинин ага киришинен коргойт.
Курчтуу өт рефлюкс гастрити
Бул форма тамак-аштын болюсундагы өттүн таасиринин натыйжасында былжыр челдин курч сезгенүүсүнүн өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Курч гастриттин бир нече варианттары бар:
- Катаралдык гастрит, анын негизги көрүнүшү ашказан дубалынын бир аз гиперемия жана шишик болуп саналат. Ал коюуланып, калың былжыр катмары менен капталат. Былжыр челинде петехиалдык кан агуулар жана майда эрозиялар бар.
- Кабыргада эпителий некроз зоналары пайда болгон фибриноздуу-ириңдүү экссудат менен инфильтрацияланган фибриноздук гастрит. Бул көрүнүштүн көрүнүшү былжыр челдин жабыркаган аймактарынын бетинде жука фибриндик пленка болуп саналат. Surfaceгастрит бул пленканын жумшактыгы менен мүнөздөлөт жана терең сезгенүү менен эпителий менен биригет.
- Некроздук гастрит, анда эпителийден тышкары былжыр челдин башка катмарлары жабыркайт. Некроз агрессивдүү факторлордун таасири астында клеткалардын өлүшү деп түшүнүлөт.
- Ириңдүү гастрит сезгенүүнүн эң оор түрү. Процесске ашказандын бардык катмарлары тартылышы мүмкүн, бул тешип кетүү коркунучун туудурат. Бул варианттын көрүнүшү ириңдүү экссудаттын болушу, ошондой эле былжыр челдин лейкоциттер менен интенсивдүү инфильтрациясы болуп саналат.
Өнөкөт өт рефлюкс гастрити
Бул түрү сезгенүү жана дистрофиялык көрүнүштөрдүн айкалышы менен мүнөздөлөт. Өт жана уйку безинин ферменттерин ашказанга үзгүлтүксүз кабыл алуу өнөкөт сезгенүүнүн өнүгүшүнө алып келет. Ошондой эле, бул түрү курч гастрит натыйжасы болушу мүмкүн. Шылжыр челдин щелочтуулугунун натыйжасында гистаминдин саны көбөйүп, аны шишип, гиперемияга учуратат.
Патогенез
Ашказан, анын антруму жана он эки эли ичегисинин ортосунда "пилорус" деп аталган сфинктер бар. Бул булчуңдун иши ашказандан ашказандан ичегиге өтүүгө жана аш болумдуу заттардын андан ары сиңишине багытталган. Бузулуу сфинктер алып келиши мүмкүн өнүктүрүү өт рефлюкс гастрит, анын дарылоону талап кылат айкалыштыруу дары-дармектерди жана туура тамактануу. Бул оору алып келетсфинктердин өз убагында ачылбай калышы, анын натыйжасында боор тарабынан өндүрүлгөн өт кошулган кесек тамак ашказанга кайтып келет. Өттүн курамы анын былжыр челинин абалына терс таасирин тийгизет. Анын курамында агрессивдүү факторлор катары классификацияланган туздар, кислоталар жана ферменттер бар.
Этиология
Өт рефлюкс гастритинин өнүгүшүнүн себептери пилорикалык сфинктердин нормалдуу иштешинин бузулушу менен байланыштуу. Бул ашказан-ичеги трактынын моторикасын таасир ар кандай хирургиялык кийлигишүүгө алып келиши мүмкүн. Ошондой эле, этиологиялык факторлордун ичинен гепатит, холецистит жана өнөкөт дуоденит сыяктуу ооруларды бөлүп көрсөтүүгө болот. Сфинктер булчуңдарынын алсыздыгы жана ичегидеги басымдын жогорулашы көбүнчө гастриттин себептери болуп саналат жана буга ичеги-карын трактынын бир катар патологиялары алып келиши мүмкүн. Предраспоздук факторлордун ролу да маанилүү. Мисалы, туруктуу стресс былжыр челдин коргоочу касиеттерин төмөндөтөт жана ал дүүлүктүрүүчү факторлордун таасирине азыраак чыдамдуу болот. Ошол эле стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарга тиешелүү, алар бир нече жолу гастриттин пайда болуу коркунучун жогорулатат. Бул дары-дармектер простагландиндердин синтезине таасир этет жана алар маанилүү функцияны аткарат - былжыр челдин коргоочу касиеттерин жогорулаткан бокал клеткалары тарабынан былжырдын пайда болушун стимулдайт. Сезгенүүгө каршы дарылар циклооксигеназа ферментин бөгөттөп, натыйжада простагландиндердин, демек былжырдын көлөмү азаят.
Рефлюкс эзофагитинин пайда болушунаасцитке алып келет, анын натыйжасында ич көңдөйүндө басым күчөйт, пилородуоденалдык тешиктин тарышы. Кошумча факторлор туура эмес тамактануу, тар кийим, дары-дармектер, стресс жана тамеки чегүү болушу мүмкүн. Бул көрүнүш кош бойлуулук учурунда пайда болушу мүмкүн, анда ал патология менен байланышпайт.
Билиардык гастрит жана рефлюкс эзофагит: симптомдору
Рефлюкс эзофагитинин негизги белгилери болуп зарна жана кычкыл сыздоо саналат, алар көбүнчө тамактангандан кийин, ошондой эле алдыга эңкейгенде пайда болот. Мындан тышкары эпигастрий аймагындагы ыңгайсыздык.
Өт рефлюкс гастритинин клиникасы күчтүүрөөк. Бул оорунун симптомдору ооруну жана башка ооруларды камтыйт. Көбүнчө бейтаптар толгонуу жана толгоо сезими, эпигастрий аймагындагы оордуктан тынчсызданышат. Оору, адатта, ач карын пайда болуп, алардын интенсивдүүлүгү ар кандай болушу мүмкүн - катуу курч тартып ооруганга чейин. Кусуу көп кездешет.
Диагностика
Өт рефлюкс гастритинин диагностикасы атайын изилдөөлөр жана анамнезден кийин жүргүзүлөт. Бул үчүн бир гана даттануулар жетиштүү эмес, алар оорунун өнүгүшүн сунуштоого гана жардам берет. Биринчи кезекте, бейтаптын заъын жеткирүү үчүн жөнөтүлөт, анда эксперттер жашыруун канды ачышат. Ошондой эле милдеттүү түрдө EGD жүргүзүү керек, ал былжыр челдин абалын визуалдык баалоого, патологиялык өзгөргөн очокторду аныктоого жардам берет. Ичиндеги басымдын жогорулашыон эки эли ичегини манометрия менен аныктоого болот.
Рефлюкс эзофагитинин диагностикасы негизинен контраст агентти колдонуу менен рентгендик ыкма менен коюлат. Бул ыкма ашказандагы заттын кызыл өңгөчкө рефлюкс учурун байкоого мүмкүндүк берет. Ошондой эле былжыр челдин абалын баалоого жана андан аркы изилдөө үчүн биологиялык материалды алууга мүмкүндүк берүүчү эндоскопиялык текшерүү жүргүзүү сунушталат.
Дарылоо
Билиардык гастрит жана рефлюкс эзофагит дароо дарылоону талап кылат. Бул оорулуунун абалын жакшыртууга жана мүмкүн болгон кыйынчылыктардан качууга жардам берет. Эгерде эзофагит аныкталса, жаман адаттардан баш тартуу керек, ошондой эле абдоминалдык аймакта интенсивдүү физикалык күчтөрдү жасоо керек.
Дары терапиясы ашказан ширесинин кызыл өңгөчтүн былжыр челине агрессивдүү таасирин азайтуучу антациддерди дайындоого негизделген. Алардын ичинен Алмагел, Маалокс, курста колдонулган, айырмалоого болот. Алар ашказандын дубалдарын каптап, кычкылдуулугун азайтат.
Мындан тышкары ашказан ширесинин бөлүнүп чыгышын азайтуучу дарыларды («Омепразол») колдонуу сунушталат. Прокинетика сфинктердин тонусун жакшыртат, бул кычкылдык мазмундун рефлюксинен коргоо болуп саналат. Мындай дарылардын арасында Motilium жана Motilak айырмалоого болот. Консервативдик терапия натыйжа бербесе, операция талап кылынышы мүмкүн, ал эндоскопиялык жабдууларды колдонуу менен жасалат.
КантипӨт рефлюкс гастрити сыяктуу оорунун терапиясы жүргүзүлөбү? Симптомдору жана дарылоо бул патологиясы ажырагыс байланышкан. Бейтаптар алардын абалын жакшыртууга жана клиникалык көрүнүштөрдү жеңилдете турган фармакологиялык жана дары-дармексиз чаралардын комплексин талап кылат. Биринчиден, жашоо образын нормалдаштыруу керек - жаман адаттардан баш тартуу, туура тамактануу. Дары-дармектердин арасында адатта гистаминдик рецепторлордун блокаторлору дайындалат, бул секрецияны азайтат. Гастропротекторлорсуз кыла албайсыз - алар былжырлуу челдин жараларын айыктырат. Мындан тышкары, ursodeoxycholic кислотасынын жардамы менен жүзөгө ашырылат, өт кислоталары милдеттүү. Домперидон жана Метоклопрамид өңдүү дарылар ашказанга химис рефлюксүнүн алдын алууга жардам берет.
Алдын алуу
Туура тамактануу жана патологиялык процесстерди өз убагында диагностикалоо өт рефлюкс гастритинин жана эзофагиттин пайда болушунун алдын алууга жардам берет. Алдын алуу максатында үзгүлтүксүз эндоскопиялык текшерүүлөрдү жүргүзүү сунушталат, бул ооруну алгачкы этапта аныктоого жардам берет. Бул консервативдик терапиянын эффективдүүлүгүн жогорулатат, хирургиялык кийлигишүүдөн жана олуттуу кыйынчылыктардын келип чыгышынан сактайт.
Мындан тышкары былжыр челдин коргоочу касиеттерин жогорулатуу керек. Ал үчүн жаман адаттардан баш тартуу (же аларды минимумга чейин азайтуу), пайдалуу тамак-ашты жеп, стресстик кырдаалдардан оолак болуу сунушталат.
Ошондой эле стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды тез-тез колдонуу былжырдын пайда болушун азайтуучу фактор болуп саналат.ашказан, натыйжада былжырлуу кабыкча аялуу болуп калат. Маанилүү ролду коштолгон оорулардын алдын алуу жана өз убагында дарылоо ойнойт.
Өт рефлюкс гастрити жана эзофагит көйгөйү актуалдуу болуп саналат, анткени бул патологиялар бейтаптын абалын гана начарлатпастан, ошондой эле кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн. Өз убагында диагноз коюу өз убагында дарылоого мүмкүндүк берет.
