Холелитиаз – тамак сиңирүү системасынын начар тамактануусунан жана зат алмашуунун бузулушунан улам таралган көйгөйү. Өт башындагы таштарды кантип эритүү керек, ал адамды жылдар бою түйшөлтөт, биз кыска материалыбызда айтып беребиз.
Оорунун аныктамасы жана этаптары
Өт таш оорусу деген эмне? Бул өт баштыкчасында жана боор каналдарында таш пайда болгон зат алмашуу оорусу. Өттөгү таштар эрип кетеби? Мунун баары алардын сахнасына жана курамына жараша болот.
Патологиялык процесс үч этаптан өтөт, аларга ар кандай жолдор менен таасир этиши мүмкүн.
- Биринчи этап клиникалык түрдө өзүн көрсөтпөйт жана өттө холестеролдун көлөмүнүн, холестериндин үлүштөрү менен кристаллдарына чейин көбөйүшү менен мүнөздөлөт. Мындан тышкары, ал азыраак фосфолипиддерди, өт кислоталарын жана лецитинди камтыйт, алар өттөгү таштарды эритет.
- Экинчи этап катары аныкталатташ алып жүрүүчү, эч кандай түрдө өзүн көрсөтпөйт жана өт касиеттеринин өзгөрүшүнүн курчушу менен мүнөздөлөт. Холестериндин үлүштөрү жана кристаллдары ташка айланып, акырындык менен өт баштыкчасын жана анын каналдарын толтурат.
- Үчүнчү стадия – дал ошол калькулярдуу холецистит адамды дарыгерге кайрылууга мажбурлайт. Бул этапта жок хирургиялык жол менен эритүү үчүн, медициналык сунуштардын бүт схемасын сактоо зарыл. Аларды адис гана бере алат.
Оорунун белгилери
Өттөгү таш оорусунун алгачкы эки стадиясы симптомсуз өтөт. Клиникалык көрүнүштөр төмөнкү учурларда пайда болот:
- Өт баштыкчасынын жана анын түтүкчөлөрүнүн сезгениши.
- Топтоо, тыгын.
- Органды толугу менен ташка толтуруп, анын туташтыруу функциясын бузуу.
Оорунун эң мүнөздүү белгиси колик. Оң гипохондрияда же кабыргалардын астында борбордо катуу оору менен мүнөздөлөт. Оору сол гипохондрияга, ичтин ылдый жагына, аркага, оң ийинине же алардын ортосундагы аймакка тарашы мүмкүн. Оору бир нече саатка созулушу мүмкүн. Тышкары болезненные сезимдер пайда болот ар кандай вегетативдик реакциялар: тердөө, теринин кызарышы же кубаруусу, кан басымынын жогорулашы жана жүрөктүн тез кагышы. Жүрөк айлануу жана кусуу өт коликинин көп коштолушу болуп саналат. Мындан тышкары аппетит төмөндөйт, оорулуунун тынчы жок, оору уйкуга жол бербейт.
Дене температурасы көтөрүлгөндө катуу кармаган холецистит же холангит деп шектелет. Теринин саргайуусу, склера, таш экенин көрсөтүп туратөттүн агып чыгышына тоскоол болот.
Оорунун диагнозу
Өт башындагы ташты ар кандай ыкмалар менен эритүү мүмкүнбү, бул табарсыкта жана каналдарда кандай таштар пайда болгонуна жараша болот.
Таштардын төмөнкү түрлөрү бар:
- 75% чейин холестеринди камтыган холестерол, ошондой эле пигменттерди, акиташ туздарын, белокторду жана муциндерди камтыйт. Көбүнчө жолугушат (бардык учурлардын 70тен 90%ке чейин). Алар өт баштыкчасында, ал эми каналдарда азыраак кездешет.
- Күрөң пигменттик таштар 30% чейин холестеринди, ошондой эле кальций билирубинатын камтыйт. Операциядан кийин жалпы өт жолунда, сейрек табарсыктын өзүндө пайда болот.
- Кара пигментте кара пигмент, муцин жана белоктор бар. Негизинен өт баштыкчасында, өтө сейрек кездешүүчү каналда пайда болот.
- Аралаш татаал таштарда холестерин азыраак, ошондой эле акиташ туздары, белоктор, муцин жана пигмент заттар бар. Болжол менен 20% учурларда кездешет.
Өттөгү таштар холестерол болсо операциясыз эритүү. Бул таштар рентген нурларында көрүнбөйт. негизги диагностикалык ыкмасы УЗИ болуп саналат. Таштар жана алардын көлөкөлөрү, ошондой эле өт баштыкчасынын калыңдаган дубалы көрүнөт.
Ич көңдөйүнүн жөнөкөй рентгенографиялык сүрөттөрүндө таштар, эгерде аларда акиташ туздары, радио-позитивдүү түзүмдөр болсо, бир кыйла аз көрүнөт.
Фиброгастродуоденоскопия жалпы өттүн чыгуучу жерин изилдөө үчүн жүргүзүлөт.он эки эли ичеги каналы таштын бүтүшүн аныктоо үчүн.
Биохимиялык кан анализинде холестеролдун көлөмү жана липиддердин спектри, ошондой эле билирубин жана фермент заттарынын негизинде боордун иштеши изилденет.
Толук кан анализи лейкоциттердин саны жана эритроциттердин седиментация ылдамдыгы боюнча активдүү сезгенүү процессинин бар же жок экендигин аныктайт.
Өт таш оорусуна каршы диета
Кандай гана стадияда болбосун медициналык тамактануу холестериндин деңгээлин, анын организмдеги гиперсекрециясын төмөндөтүүгө багытталышы керек. Бул жерде маанилүү ролду туура тамактануу ойнойт, дене салмагын азайтууга багытталган, зат алмашуу жараяндарды коррекциялоо. Көбүнчө өттүн патологиялык картинасы эндокриндик патология менен байланышкан, ал үчүн адистештирилген диета талап кылынат.
Табарсыкта өттүн токтоп калбашы үчүн тамакты бир күндө төрттөн алты маалга чейин бөлүкчөлөр менен кабыл алуу керек. Бөлүктөр кичинекей болушу керек, ашкөздүккө тыюу салынат, анткени өт жолдорунун спазмы жана ар кандай интенсивдүү оорутуучу сезимдер пайда болот.
Диеталык тамакка куурулган, майлуу, ышталган, ачуу жана жогорку калориялуу (2900 ккалга чейин) кирбейт. Тамак-аш протеинге бай болушу керек. Продукцияларды тандоодо алардын майлуулугун эске алуу керек. Бул майдын аз пайызы менен сатып алынышы керек сүт азыктарына тиешелүү. Эт аз майлуу сорттор (тоок, үндүк, коён, уй эти) болушу керек. Балык дарыя же майлуулугу аз (капа, алабуга, треска, шортан, хек). Эт жана балык керек бууга жеашпозчу.
Күнүнө үч-төрт маал 100 грамм чийки жашылча же мөмө жеш пайдалуу. Аларды негизги тамактын алдында жеш керек. Алма жана алмурут, ошондой эле алардан жасалган ширелер өттөгү таштарды жакшы эритүүгө жардам берет, бул көптөгөн диетологдордун сүймөнчүлүгүнө ээ болгон. Ушул эле максаттар үчүн сабиз, туздалган капуста, сельдерей колдонулат. Клетчаткага бай тамак-аш таш пайда болуу менен күрөшүп жаткан бейтаптын дасторконунда болушу керек. Күнүгө эки жолу бир аш кашык буудай кебегин жеп туруу элдик дарылоонун бири. Кайнак сууга демделип, негизги тамакка кошулган кебек өттөгү таштарды эритип, ичегилердин иштешин жакшыртат.
Майлардын жарымы өсүмдүктүн негизинде болушу керек. Өсүмдүк майлары (күн карама, зыгыр, зайтун, жүгөрү жана соя) холестеринди төмөндөтүүгө, организмди токоферол менен байытууга, алардын курамындагы простагландиндердин жардамы менен өттүн суюлтууга жардам берет.
Нейтралдуу жана щелочтуу өт андагы холестериндин эришине көмөктөшөт, ал эми кислоталуу чөйрө, тескерисинче, кристаллдашууну жана таштын пайда болушун шарттайт. Бул ун азыктарын жана жармаларды көп сандагы керектөөгө алып келет. Айлана-чөйрөнү щелочтуу кылуу үчүн диетага кычкыл сүт азыктарын, быштак, сыр, жашылчаларды (буурчак өсүмдүктөрүнөн тышкары), жемиштерди жана мөмөлөрдү (кызыл карагаттан башка) кошуу керек.
Шорполорду майсыз бышыруу керек. жумшак бышырылган жумуртка күнүнө бирден ашык эмес уруксат берилет. Татымалдан, петрушка жана укроп, жемиш соустарын колдоно аласыз. Чай менен кофени алсыз ичсе болот, ширелерди ичкен жакшы. Күчтүү алкоголдук ичимдиктерге жана сырага тыюу салынган.
Дарылардын таштарды эритүүсүнө көрсөткүчтөр
Өт башындагы ташты белгилүү бир шарттарда элдик жана медициналык ыкмалар менен эритүүгө болот:
- Өт баштыкчасында холестерол таштары гана бар, алар УЗИде көрүнүп, рентгенограммада жок.
- Өлчөмү - эки сантиметрден ашпайт.
- Өт баштыкчасы туура жана толук иштеп, өт топтойт.
- Денедеги таштар анын көлөмүнүн жарымынан көбүн ээлейт.
- Өт баштыкчасынан чыгуучу түтүк өтүүчү болушу керек.
- Жалпы түтүктө таштар жок.
- Таштардын пайда болуу мөөнөтү үч жылга жетпейт, анткени аларда кийинчерээк эриши кыйын болгон көп сандагы минералдык туздар топтолот.
Дарылардын таштарды эритүүсүнө каршы көрсөтмөлөр
Лизиске каршы дарыларды жана өттөгү таштарды дары менен эритүү мүмкүн болгон шарттарды билиңиз.
Каршы көрсөтмөлөр:
- Өт баштыкчасынын дубалында жана түтүкчөлөрүндө курч сезгенүү реакциясы.
- Диаметри эки сантиметрден ашкан чоң таштар.
- Ар кандай этиологиядагы боордун патологиясы.
- Кант диабети.
- Өнөкөт панкреатит.
- Ашказан жана он эки эли ичегинин жарасы.
- Ичегинин бардык бөлүктөрүнүн өнөкөт патологиясынын күчөшү.
- Кальций карбонат таштары рентген нурларынан көрүнүп турат.
- Иштөө белгилери жок өт баштыкчасы иштен чыкты.
- Кош бойлуулук жанаэмчек эмизүү.
Өттөгү таштарды кандай дарылар эритет
Медициналык лизис үчүн өт кислоталарынын препараттары – хенодезоксихоликалык жана урсодезоксихоликтер колдонулат, алар таш пайда болушуна жакын пациенттерде бул заттардын жетишсиздигин компенсациялайт. Бул дары-дармектерди колдонууда тамак-аштан холестериндин сиңүүсү жана анын боордо синтези бөгөттөлөт, бул анын өттүн азайышына алып келет. Таштын негизи болгон холестеринсиз анын пайда болушу кыйындайт. Мындан тышкары, табарсыкта мурунтан эле бар холестерол таштары жана кристаллдары менен май кислоталары өт конгломераттарын эриткен суюк кошулмаларды жаратат.
Хенодезоксихолий кислотасынын препараты бул "Chenofalk", германиялык Doctor Falk Pharma GmbH компаниясы капсулада чыгарылган. Дары ар күнү кечинде жатар алдында жазылат, анткени холестерол таштары өттүн узакка созулушу менен түндө пайда болот (адам түнкүсүн тамак ичпегендиктен).
Доза адамдын салмагына жараша килограммына 15 мг. Ашыкча салмактуу адамдар максималдуу доза күнүнө 1500 мг экенин билиши керек.
Дарыны көпкө ичүү керек. Алты айдан кийин терапиянын жыйынтыгын баалоочу УЗИ текшерүү жүргүзүлөт. Оң динамика жок болсо, дары токтотулат. "Chenofalk" алуу үчүн максималдуу мөөнөтү үч жыл деп эсептелет. Адамдарда кийинки таш пайда болушунун алдын алуу үчүн препаратты кабыл алуу ыкмасы барсклонные бул патологиясы, шартта, мурунку таштар толугу менен эриген. Кабыл алуу 60 күндүк тыныгуулар менен бир айдын ичинде жүргүзүлөт.
Хенофалктын сабырдуулугу жакшы. Сиз кычышуу жана исиркектер түрүндөгү аллергиялык реакциялардан коркушуңуз керек. Узак мөөнөттүү көп айлык кабыл алууда боордун параметрлерине (ALAT жана ASAT) мониторинг жүргүзүү зарыл, ал эми алар көбөйсө, дозасын азайтуу керек.
Ташты жылдырганда курсак оорушу мүмкүн. Жогору дозада заңдагы майдын көбөйүшүнө байланыштуу бош заң болушу мүмкүн.
Урсодезоксихолий кислотасынын негизиндеги "Урсофалк" препараты кечинде күнүнө дене салмагынын килограммына 10 мг дозада колдонулат. максималдуу өлчөмү - 1250 мг. Дары таштарды эритүү үчүн эффективдүү деп эсептелет жана анын толеранттуулугу жакшы. Кабыл алуу УЗИ көзөмөлү астында жүргүзүлөт. Бир жарым жыл ичинде динамика жок болсо, "Ursofalk" жокко чыгарылсын.
"Ченофалк" менен "Урсофалкты" айкалыштыруу менен түн ичинде жарым дозасын алуу ыкмасы бар. Бул дарылоо натыйжалуураак жана монотерапиядан айырмаланып, 70% учурларда таштардын эришине алып келет, мында ийгилик бейтаптардын жарымын гана коштойт.
Өттөгү таштарды кислота препараттары менен эритүү алдында бардык каршы көрсөтмөлөрдү тактаңыз. Мындан тышкары, алардын салттуу дары-дармектер мүмкүн эмес экенин эстен чыгарбоо керек.
Өттөгү таштарды эритүүчү чөптөр
Таштарды эритүү үчүн дары чөптөрдү колдонуу кийин гана жүргүзүлүшү керекдарылоочу дарыгердин уруксаты. Ошентип, өттөгү таштарды кетирүүчү каражаттар төмөнкү чөптөрдүн курамында бар.
Сүт тикенек, жалбыз, пижмы, итмұрын, кызылчанын кайнатмасын, лингонбринин жалбырагын, лаванда гүлүн, тоо тимьянын колдонуңуз. Алар таблетка, инфузия, чай түрүндө колдонулат. Ар бир каражаттын өзүнүн карама-каршы көрсөткүчтөрү бар экенин унутпаңыз.
Өт башындагы ташты элдик ыкмалар, анын ичинде чөп дарылары менен, диаметри өтө кичинекей жана холестериндик курамы менен эритүү мүмкүн. Курч сезгенүү процессинде чөптөрдү колдонууга каршы.
Дары-дармексиз дарылоо
Өт башындагы ташты кантип хирургиялык дарылоосуз эритүү мүмкүн, муну гастроэнтеролог жана хирург менен кеңешкенден кийин билиш керек.
Шок толкунунун холелитотрипсиясы ыкмасы чоң таштарды (3 смге чейин) майда сыныктарга майдалоого мүмкүндүк берет. Таштар холестерин болушу керек. Өт баштыкчасы өз милдетин аткарышы керек. Метод өзгөчө эффективдүү болот, эгерде сиз май кислотасынын препараттарын ага эки жума калганда колдоно баштасаңыз. Таштарды майдалоо 95% учурда ийгиликтүү болот.
Тери аркылуу өтүүчү холелитолиз ыкмасы жергиликтүү же жалпы анестезия астында аткарылуучу инвазивдүү процедура. Ал тери жана боор ткандары аркылуу өт баштыкчасына ичке зондду киргизүү жана таштарды эритүү үчүн бул зонд аркылуу эритмени куюудан турат. Бул таштардын 95% чейин эрийт.
Алдын алуу
Алдын алуу чаралары алдын алууга багытталганжогоруда көрсөтүлгөн каражаттар менен терапиядан кийин алгачкы таштардын жана жаңы таштардын пайда болушу.
Алдын алуу чараларына төмөнкүлөр кирет:
- Туура тамактануу жогоруда айтылган иштердин бардыгына ылайык.
- Сульфат-иону бар минералдык сууларды колдонуу («Ессентуки», «Боржоми», «Трускавец», «Нарзан»).
- Спада дарылоо.
- Жаман адаттардан баш тартуу.
- Дайыма физикалык көнүгүү, анын ичинде диафрагманын жана пресстин булчуңдарын өнүктүрүүчү көнүгүүлөр.
- Дене салмагын көзөмөлдөө.
- Өнөкөт кам көрүү.
Өттөгү таштарды кантип эритүү керектигин талкууладык. Компетенттүү дарылоо менен натыйжа жакшы болот.
